內(nèi)科學(xué)鍋哥綜述

內(nèi)科學(xué)鍋哥綜述內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的綜合學(xué)科，它涉及面廣，整體性強(qiáng)，研究人體各系統(tǒng)器官疾病的病因、診斷與防治，它是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，學(xué)好內(nèi)科學(xué)，對(duì)于今后無(wú)論做哪一科的醫(yī)生都是十分重要的。2/6/20232如何學(xué)好內(nèi)科學(xué)聯(lián)系基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)重視臨床技能的訓(xùn)練理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合勤于思考、善于總結(jié)2/6/20233如何做好臨床診療決策一、診斷思維應(yīng)掌握以下原則：1、先用一元論解釋2、先考慮常見(jiàn)病3、先考慮器質(zhì)性疾病4、排除法作鑒別診斷2/6/20234

如何做好臨床診療決策二、選擇實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查要遵循的原則應(yīng)了解所選試驗(yàn)的有效性、安全性和價(jià)格在排除診斷時(shí)應(yīng)選擇敏感性高的診斷試驗(yàn)在明確診斷時(shí)應(yīng)選擇特意性高的診斷試驗(yàn)診斷試驗(yàn)先后排序上無(wú)創(chuàng)傷的檢查應(yīng)首選切忌無(wú)目的地開(kāi)一大堆化驗(yàn)單和特殊檢查2/6/20235

如何做好臨床診療決策三、治療思維上應(yīng)掌握的原則：1、一般是先明確診斷、在作治療計(jì)劃2、一時(shí)難以診斷的病例、應(yīng)抓住良性和可治性疾病的治療機(jī)會(huì)。3、危重病例應(yīng)緊急治療、需搶救在先4、治療時(shí)需重視藥物的毒副作用和交互作用、用藥盡可能單一、能用一種藥治療，決不要開(kāi)二個(gè)藥。2/6/20236應(yīng)該怎樣對(duì)待病人人的健康和生命是最寶貴的，醫(yī)生為患者的健康而工作，應(yīng)該具備有高度的責(zé)任感、精辟的醫(yī)術(shù)、博學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，有責(zé)任改善病人的病情、幫助病人康復(fù)、建立恢復(fù)健康的信心、告知預(yù)防疾病的知識(shí)。病人需要醫(yī)生的同情心、愛(ài)心及理解，這些對(duì)病人疾病的緩解及康復(fù)也是非常必要的。一位僅能作出診斷，但不關(guān)心、理解患者的醫(yī)生并不是一位受人愛(ài)戴的醫(yī)生。2/6/20237醫(yī)患關(guān)系

建立良好的醫(yī)患關(guān)系是得到最佳的臨床診療質(zhì)量的保證，是診治成功的第一步。1、談話(huà)技巧：對(duì)待病人要有禮貌，又要有威信，使病人相信你。2、醫(yī)生與家屬的關(guān)系：及時(shí)與家屬溝通，與家屬達(dá)成共識(shí)，博得家屬支持和理解3、終末期病人的處理：減輕病人痛苦、改善病人癥狀、提高生活質(zhì)量更為重要。2/6/20238醫(yī)患關(guān)系4、病人的知情權(quán)。5、注意老年人的特點(diǎn)：一些老年人病情表達(dá)不清、查體配合差、疾病多、病情復(fù)雜，此時(shí)更應(yīng)該多加的關(guān)注。6、預(yù)防為主觀(guān)點(diǎn)：預(yù)防疾病的發(fā)生、預(yù)防并發(fā)癥和傷殘、預(yù)防藥物的副作用、預(yù)防醫(yī)源性疾病。2/6/20239內(nèi)科學(xué)的進(jìn)展與展望

病因方面：隨著遺傳學(xué)、免疫學(xué)的快速發(fā)展，使得許多疾病的病因和發(fā)病機(jī)制得以明確，如支氣管哮喘、白血病、代謝性疾病等。2/6/202310診斷方面的進(jìn)展：隨著診斷技術(shù)的飛躍發(fā)展，內(nèi)科疾病診斷水平得到不斷提高，如高精密螺旋電子計(jì)算機(jī)X線(xiàn)體層攝影不僅提高支氣管擴(kuò)張的診斷率而且大大地減輕患者痛苦2/6/202311

治療方面的進(jìn)展：新的有效藥物不斷增加、先進(jìn)的心肺復(fù)蘇技術(shù)、介入療法不斷發(fā)展、器官移植普遍開(kāi)展、基因治療應(yīng)用于臨床，不僅