康復(fù)概論康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)

康復(fù)概論康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)第一頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型★我國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，也是世界上人口最多、殘疾人數(shù)量最大的國(guó)家。現(xiàn)代的康復(fù)醫(yī)療根據(jù)患者的康復(fù)需要和客觀環(huán)境條件，可以在不同水平和不同類型的機(jī)構(gòu)中進(jìn)行。第二頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日我國(guó)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型

1.醫(yī)院型

2.康復(fù)科

3.門診型

4.療養(yǎng)院型

5.不完全康復(fù)型

6.群體型第三頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日一、醫(yī)院型康復(fù)中心（rehabilitationcenter）:☆設(shè)有病床、護(hù)理部及配套的醫(yī)院設(shè)施，但其主體為康復(fù)診斷和康復(fù)治療的部門。這種類型的機(jī)構(gòu)多被稱為康復(fù)中心，或稱為康復(fù)醫(yī)院。中國(guó)康復(fù)中心PhyathaiHospitalinUSA第四頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日☆康復(fù)中心為獨(dú)立的康復(fù)機(jī)構(gòu)?！羁祻?fù)中心一般建立自然條件較好的地方，有較為完善的康復(fù)設(shè)施，包括系統(tǒng)的功能測(cè)試設(shè)備和各種康復(fù)療法科室.☆由康復(fù)醫(yī)師、有關(guān)學(xué)科的臨床醫(yī)師、物理治療、作業(yè)治療、心理治療、語言治療、康復(fù)工程等專業(yè)技術(shù)人員組成康復(fù)治療組（rehabilitationteam）?！顬椴∪诉M(jìn)行臨床診斷，功能評(píng)定，制定康復(fù)計(jì)劃，進(jìn)行綜合的康復(fù)治療，同時(shí)也進(jìn)行必要的臨床治療以及康復(fù)醫(yī)學(xué)的科研工作。第五頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)中心科研處教育處康復(fù)治療科室康復(fù)功能評(píng)定科室住院部康復(fù)門診作業(yè)治療科語言治療科心理治療科物理治療科職業(yè)康復(fù)科假肢矯形科中醫(yī)治療科文體治療科社會(huì)工作科運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定室心肺功能評(píng)定室電診斷大型康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織圖第六頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日☆大型的康復(fù)中心應(yīng)當(dāng)是我國(guó)高層次的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu).★為恢復(fù)期的軀體或內(nèi)臟器官功能障礙者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)外，★為其他有關(guān)疑難的功能障礙患者提供后期康復(fù)服務(wù)，★為所在地區(qū)的殘疾人康復(fù)工作提供康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，作業(yè)各級(jí)康復(fù)醫(yī)療、教學(xué)、科研、殘疾預(yù)防相結(jié)合的康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)資源中心。這類大型的康復(fù)中心是發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)的骨干力量。第七頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)中心分類康復(fù)中心按其規(guī)模和性質(zhì)可分為兩類：康復(fù)中心Rehabilitationcenter綜合性康復(fù)中心收治各類傷病殘者，規(guī)模較大，100-250張床位或更多。?？菩钥祻?fù)中心以收治某一類殘疾患者為主。最常見為脊髓損傷康復(fù)中心、兒童腦性癱瘓康復(fù)中心、老年病康復(fù)中心。第八頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日?？菩钥祻?fù)中心種類：☆殘疾兒童康復(fù)中心☆兒童腦性癱瘓康復(fù)中心☆老年病康復(fù)中心☆脊髓損傷康復(fù)中心☆肢體傷殘康復(fù)中心☆心血管病康復(fù)中心☆精神科康復(fù)中心☆運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷康復(fù)中心☆工業(yè)勞動(dòng)康復(fù)中心第九頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日?？菩钥祻?fù)中心1.殘疾兒童康復(fù)中心★殘疾兒童康復(fù)中心均需經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)正式成立，隸屬于省民政廳，各省市均有設(shè)置，是非營(yíng)利性的，集醫(yī)療康復(fù)，教育康復(fù)，康復(fù)科研、康復(fù)培訓(xùn)為一體的社會(huì)福利事業(yè)機(jī)構(gòu)?！钪行膽?yīng)具有一定數(shù)額的固定資產(chǎn)，實(shí)驗(yàn)設(shè)備以及國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的多媒體教學(xué)儀器與康復(fù)器械,應(yīng)具有一支博士、碩士研究生，本科，大中專階梯式結(jié)構(gòu)的專業(yè)人才隊(duì)伍?！罘?wù)宗旨雖各不相同，但均是為政府分憂，為社會(huì)解難，為殘疾兒童家長(zhǎng)解愁，讓殘疾兒童早日回社會(huì)，融入社會(huì)主體，共享人生?！罘?wù)對(duì)象主要是2-7歲的各種功能障礙兒童;2-14歲的弱智,弱能和腦性癱瘓以及孤獨(dú)癥兒童及成年功能障礙人士。

第十頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日2.兒童腦性癱瘓康復(fù)中心★兒童腦癱康復(fù)中心可隸屬于殘疾兒童康復(fù)中心，也可單獨(dú)成立?？砷_展小兒腦性癱瘓和其它引起的小兒肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙進(jìn)行綜合性的康復(fù)訓(xùn)練和治療。應(yīng)擁有較為齊全的不同年齡腦癱兒童的各種康復(fù)訓(xùn)練器材和各種先進(jìn)康復(fù)治療儀器。并具有較豐富經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)訓(xùn)練治療師和體療師。☆開展治療小兒腦癱的方法有：Bobath療法、Vojta療法、上田療法、作業(yè)療法（針對(duì)上肢功能及手功能障礙實(shí)行一對(duì)一二對(duì)一的訓(xùn)練豐）、模式療法、肢體綜合康復(fù)訓(xùn)練平衡訓(xùn)練醫(yī)療體操、感統(tǒng)訓(xùn)練、捏脊、語言治療訓(xùn)練、減重步態(tài)訓(xùn)練、兒童電動(dòng)站立的訓(xùn)練特殊教育學(xué)習(xí)（針對(duì)不同年齡腦癱兒童進(jìn)行教育學(xué)習(xí)，有專職老師上課）、引導(dǎo)式教育、啟音博士、啟智博士、啟聰博士、可視聽音樂康復(fù)治療等。第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日二、康復(fù)科★康復(fù)科或康復(fù)部為綜合性或?qū)？菩耘R床康復(fù)醫(yī)院的一個(gè)科室或分部。☆綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的任務(wù)：是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用功能評(píng)定和物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、語言治療、心理治療、康復(fù)工程等康復(fù)醫(yī)學(xué)的診斷、治療技術(shù)，與相關(guān)臨床科室緊密協(xié)作，著重為病傷急性期、恢復(fù)早期的有關(guān)軀體或內(nèi)臟器官功能障礙的患者，提供臨床早期的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療服務(wù)，同時(shí)，也為其他有關(guān)疑難的功能占該患者提供相應(yīng)的后期康復(fù)醫(yī)學(xué)診療服務(wù)，并為所在社區(qū)的殘疾人康復(fù)工作提供康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日三、門診型★康復(fù)門診是單獨(dú)設(shè)立的康復(fù)診療機(jī)構(gòu)，不設(shè)病房，只為門診患者提供康復(fù)服務(wù)，成為康復(fù)門診或日間醫(yī)院（daycarecenter）?！顬槟艿介T診來進(jìn)行康復(fù)治療的患者提供康復(fù)服務(wù)。康復(fù)門診設(shè)有康復(fù)診斷和康復(fù)治療科室?！羁祻?fù)門診設(shè)置的數(shù)目以30萬人口設(shè)1所，或以半徑30公里的地區(qū)范圍設(shè)一所為宜。第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日四、療養(yǎng)院★利用療養(yǎng)的自然環(huán)境，按照康復(fù)的原則把療養(yǎng)因素與康復(fù)手段結(jié)合起來，促進(jìn)慢性病者、老年病者、手術(shù)后患者及其他傷殘者的康復(fù)?！畀燄B(yǎng)院是我國(guó)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的組織形式，對(duì)發(fā)展老年病和慢性病的康復(fù)具有巨大的潛力?！钤S多療養(yǎng)院已逐步發(fā)展為以康復(fù)療養(yǎng)為主的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中有些條件好的甚至逐步建設(shè)為康復(fù)中心。第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日五、不完全康復(fù)型1.長(zhǎng)期留治中心☆即繼續(xù)治療中心，收容一些永久性殘疾患者，他們?cè)谏眢w上已無康復(fù)潛力，故只給予支持性康復(fù)治療和護(hù)理。2.病殘護(hù)理院（skillednursingfacility）☆收治從康復(fù)中心出院，但仍有殘疾或慢性病功能障礙不能在家生活的患者，有熟練的護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，并提供少量的康復(fù)治療服務(wù)。3.老人養(yǎng)護(hù)院(nursinghome)☆收治體弱多病、有功能障礙或殘疾的老人，提供基本的護(hù)理和簡(jiǎn)單的物理治療。4.中途宿舍(half-wayinstitution)☆供精神病患者出院后在回歸社會(huì)前進(jìn)行過渡性的康復(fù)治療。第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日六、群體型★群體型把康復(fù)機(jī)構(gòu)集中設(shè)在一個(gè)康復(fù)區(qū)內(nèi)，包括有醫(yī)院、康復(fù)中心、職業(yè)培訓(xùn)、殘疾兒童學(xué)校等康復(fù)機(jī)構(gòu)，相互連結(jié)成一個(gè)群體，把醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)緊密結(jié)合起來?！罡鞣N康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)由合理的布局，分工協(xié)作，以滿足不同情況患者不同層次的康復(fù)醫(yī)療的需要。第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)、康復(fù)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的科室設(shè)置與人員配備機(jī)構(gòu)設(shè)置：按照2004年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)。三級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置康復(fù)科，二級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置康復(fù)門診，一級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)能提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)。第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日綜合醫(yī)院康復(fù)科門診語言治療室中醫(yī)治療室康復(fù)評(píng)定室物理治療室作業(yè)治療室心理治療室假肢支具室康復(fù)病房綜合醫(yī)院康復(fù)科的組織結(jié)構(gòu)第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的人員配備★康復(fù)醫(yī)學(xué)是門多學(xué)科性的專業(yè)，在康復(fù)醫(yī)療工作中需要有多個(gè)專業(yè)的人員參加，用康復(fù)治療組的方法（rehabilitationteamapproach）對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)診斷、功能測(cè)評(píng)、治療、訓(xùn)練和教育，以取得最佳的康復(fù)效果。第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的結(jié)構(gòu)☆國(guó)內(nèi)：在我國(guó)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的人員，包括康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師、心理治療師等各種治療師、康復(fù)工程技術(shù)人員、中醫(yī)康復(fù)人員和社會(huì)工作人員等。大型及中型康復(fù)中心三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科（部）二級(jí)醫(yī)院康復(fù)科（門診）一級(jí)醫(yī)院康復(fù)室康復(fù)醫(yī)師康復(fù)護(hù)士PTOTSTPsT中醫(yī)醫(yī)師假肢矯形+++++++（兼職）++++++++++++++++第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療場(chǎng)所、設(shè)備器材和服務(wù)項(xiàng)目康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療場(chǎng)所：根據(jù)需求與條件：二級(jí)綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科一般應(yīng)有150-300平方米建筑面積的業(yè)務(wù)用房。三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科至少應(yīng)具有300-500平方米建筑面積的業(yè)務(wù)用房?！锟祻?fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)設(shè)在方便功能障礙患者離開的處所。第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備與器材（一）二級(jí)綜合醫(yī)院☆康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)根據(jù)需求和醫(yī)院等級(jí)，通過購(gòu)置、自制等適宜方式，配置物理治療、作業(yè)治療和功能測(cè)評(píng)類的基本康復(fù)設(shè)備與器材，酌情配置其它類康復(fù)器材與設(shè)備。第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日1、物理治療（1）運(yùn)動(dòng)療法：訓(xùn)練用墊和床、肋木、姿勢(shì)矯正鏡、常用規(guī)格的訓(xùn)練用棒和球、常規(guī)沙袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指功能訓(xùn)練器、股四頭肌訓(xùn)練器、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、滑輪吊環(huán)、常規(guī)的拐杖、助力平行木。第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日訓(xùn)練用墊和床滾筒是一種圓柱狀的滾動(dòng)器械。

用途：訓(xùn)練抬頭功能；四肢負(fù)重功能；平衡功能訓(xùn)練；軀體旋轉(zhuǎn)功能訓(xùn)練。

訓(xùn)練球是充氣或?qū)嵭牡膱A球體、對(duì)腦癱兒童的功能訓(xùn)練十分有用。

用途：用于腦癱兒童的平衡感覺、反射調(diào)節(jié)、緩解肌痙攣。

PT床：提供給患者基本的功能訓(xùn)練，坐、臥、平衡訓(xùn)練等。運(yùn)動(dòng)墊是供患者進(jìn)行多種訓(xùn)練的墊子。

用途:基本動(dòng)作綜合訓(xùn)練，臥、坐位訓(xùn)練；坐位的平衡訓(xùn)練；與肋木配合，進(jìn)行輔助訓(xùn)練。

第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日肋木、沙袋肋木結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，用途廣泛、使用方便；可以單獨(dú)使用。也可以與肩梯等組合使用。用途：遲緩性駝背、脊柱側(cè)彎、帕金森式綜合癥等前屈姿勢(shì)，進(jìn)行矯正治療;肌力、耐力及各種平衡訓(xùn)練;肩周炎、關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限患者進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)的活動(dòng)度的訓(xùn)練。

砂袋是裝有鐵砂、具有一定重量的袋子，供患者進(jìn)行增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練。

用途：供運(yùn)動(dòng)麻痹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、長(zhǎng)期不活動(dòng)等原因造成的肌力低下者進(jìn)行肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)屈伸的

訓(xùn)練。第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日墻壁拉力器是固定于墻壁、具有重力負(fù)荷，通過拉力重錘，進(jìn)行肌力訓(xùn)練的裝置。

用途：拉動(dòng)重錘、進(jìn)行肌力訓(xùn)練；利用重錘的重力作用，使關(guān)節(jié)周圍攣縮肌肉被動(dòng)伸展，矯正和預(yù)防畸形。股四頭肌訓(xùn)練器是一種訓(xùn)練大腿股四頭肌的裝置。

用途：坐位，進(jìn)行常規(guī)的股四頭肌訓(xùn)練；俯臥位、進(jìn)行大腿后側(cè)肌群訓(xùn)練；調(diào)整力臂角度，進(jìn)行上肢肌力訓(xùn)練。第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日啞鈴是一種用于增強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練的簡(jiǎn)單器材。前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器是一種訓(xùn)練前臂功能的裝置。

用途：前臂旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；相關(guān)肌力、耐力訓(xùn)練。上肢滑輪練習(xí)器是肩和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練裝置。

用途：用于肩關(guān)節(jié)肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練。平行杠是以手扶支撐體重，進(jìn)行站立、步行的康復(fù)訓(xùn)練器械。

用途：幫助能夠坐位平衡的患者從輪椅上站立起來，進(jìn)行立位平衡及步行訓(xùn)練；做身體上舉運(yùn)動(dòng)和步行運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行相關(guān)肌力訓(xùn)練；下肢骨折、偏癱患者擺動(dòng)患側(cè)下肢，進(jìn)行髓關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練；與平衡板等相關(guān)器械配合使用，進(jìn)行輔助訓(xùn)練。

第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日（2）物理因子療法：中頻治療儀、低頻脈沖電療儀、音頻電療機(jī)、超短波治療機(jī)、紅外線治療機(jī)、磁療機(jī)；頸椎牽引裝置、腰椎牽引設(shè)備?！鹱鳂I(yè)：（來源《中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)》《康復(fù)醫(yī)學(xué)》《康復(fù)理論與實(shí)踐》）1.電療法的種類與應(yīng)用方法？2.紅外線療法的應(yīng)用方法？3.超聲波波療法的治療作用、治療技術(shù)和臨床應(yīng)用。4.磁療的治療作用、治療技術(shù)和臨床應(yīng)用。第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日2.作業(yè)治療☆沙磨板、插板、螺栓、