2023年河南電大內(nèi)科護(hù)理學(xué)本期末考試復(fù)習(xí)資料

內(nèi)科護(hù)理學(xué)(本)試題【1】一、單選題【每題2分,共60分)1.下列各項檢核對診斷COＰD最故意義的是(Ｃ)。A.胸部X線Ｂ．血常規(guī)Ｃ.肺功能D．纖維支氣管鏡2．護(hù)士指導(dǎo)患者使用霧化吸入器時,不對的的是(D)。A.吸藥前將藥物搖勻Ｂ.緩慢呼氣至不能再呼,然后將噴嘴放入口內(nèi)，經(jīng)口吸氣Ｃ．在深吸氣過程中按壓驅(qū)動器,繼續(xù)吸氣至不能再吸D．盡也許屏氣3０秒，緩慢再呼氣3．肺結(jié)核最重要的傳播途徑是(A)。Ａ.飛沫Ｂ．血液C.食物和水D.皮膚接觸4．慢性肺源性心臟病最常見的病因是(B)。A．支氣管擴(kuò)張癥B.COPDC．肺膿腫Ｄ．肺栓塞５.大量咯血是指（D)。Ａ.24小時咯血量100—２0０mlB.-次咯血量大于100ｍlC.24小時咯血量3０0—400mlD．一次咯血量大于3０0ml6．發(fā)生Ⅱ型呼衰時不也許出現(xiàn)(A)。Ａ.口唇櫻桃紅B.頭痛頭暈Ｃ.球結(jié)膜水腫D．精神神經(jīng)癥狀７．患者，男性，２5歲，忽然畏寒、發(fā)熱伴右胸疼痛1天，胸片見右中肺有大片淡薄炎性陰影。給予肌注青霉素治療，體溫逐漸下降,病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。該病人也許的診斷是（Ａ)。A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C．金黃色葡萄球菌肺炎D.肺結(jié)核8.護(hù)士對于使用排鉀利尿劑病人的護(hù)理措施不妥的是(C)。A.服藥期間監(jiān)測血鉀B．可補(bǔ)充含鉀高的食物C.口服補(bǔ)充鉀鹽應(yīng)飯前服用D.靜脈補(bǔ)鉀每5０0ｍｌ液體中氯化鉀不宜超過１.5g9．病態(tài)竇房結(jié)綜合征有癥狀者的治療方法是(A)。Ａ.安裝起搏器B.介入治療Ｃ.射頻消融術(shù)D.電復(fù)律治療1０.穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)不同點(diǎn)是(Ｃ)。A．胸痛可放射到左肩、左上肢內(nèi)側(cè)B．胸痛為壓迫性或緊縮感C．胸痛發(fā)作頻繁，疼痛連續(xù)時間可達(dá)3０分鐘以上Ｄ．疼痛部位為胸骨后(第１１--1２題共用題干)女性，患者，５2歲，突發(fā)劇烈壓榨性心前區(qū)疼痛、嘔吐伴窒息感3小時入院。查：心率86次/分，血壓8５／6０mmHg,心電圖V1～Ｖ5導(dǎo)聯(lián)可見病理性Q波且ST段呈弓背向上抬高,律不齊。１1.該患者最也許的診斷是(D)。A.心律失常Ｂ.心源性休克C.病毒性心肌炎D．急性心肌梗死12.對該患者的解決原則下列哪項不妥？(C)Ａ．心電監(jiān)護(hù)B．消除心律失常C．?dāng)U容升壓D．鎮(zhèn)靜止痛1３．原發(fā)性心肌病中最常見的一種類型是(A）。A.擴(kuò)張型心肌?。拢屎裥托募〔．限制型心肌病D.未定型心肌病14．胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是(C)。Ａ.空腹痛Ｂ.餐時痛C.餐后３０—60分鐘痛D.餐后2~3小時痛15．潰瘍性結(jié)腸炎首選的治療藥物是(A)。A.柳氮磺胺吡啶B。糖皮質(zhì)激素C.硫唑嘌呤D．甲氨喋呤16.下列不屬于門脈高壓癥臨床表現(xiàn)的是(C)。A.脾腫大B．腹水Ｃ.肝掌D．食管、胃底靜脈曲張1７．肝性腦病患者恢復(fù)期護(hù)理措施中最重要的是(D)。Ａ．注意休息與保暖B.禁忌煙酒C．遵醫(yī)服藥Ｄ.防止各種誘發(fā)因素１８.慢性腎炎治療的重要目的為(B)。A.消除蛋白尿B.防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退C.改善消化道癥狀D．消除水腫１9.對急性腎盂腎炎最有診斷價值的檢查是（A)。A.尿常規(guī)示白細(xì)胞管型B。血尿素氮、肌酐升高C．內(nèi)生肌酐清除率下降D.尿紅細(xì)胞大于３個/高倍鏡20.女性,35歲,患慢性腎盂腎炎５年余，現(xiàn)查內(nèi)生肌酐清除率為50ｍl/ｍin，血尿素氮12mmoｌ/L,血肌酐20０ｐLmol/L,判斷其腎功能狀況為(C)。A.腎功能正常B。腎功能代償期C.氮質(zhì)血癥期D.尿毒癥期21．多種因素致再生障礙性貧血重要病理改變是（D）。A．骨髓異常增生Ｂ．骨髓中儲存鐵缺少C．脾功能亢進(jìn)D．骨髓造血功能衰竭22.近年研究彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)最重要的始動機(jī)制是(A）。A.組織因子B．纖維蛋白溶解酶C．凝血酶D．血小板第3因子23.抗甲狀腺藥物硫脲類、咪唑類的重要副作用是（A）。Ａ.粒細(xì)胞減少B.血小板減少C.過敏反映Ｄ．血清鉀升高2４．胰島素不良反映不涉及下列哪項？（D）Ａ.低血糖反映Ｂ．過敏反映C．注射部位脂肪萎縮D.肝功能受損25.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的腎損害是(D）。A.急性腎炎B.急進(jìn)性腎炎C．隱匿性腎炎D．慢性腎炎和腎病綜合征2６.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的貧血一般為（A）。Ａ.正細(xì)胞正色素性B．小細(xì)胞低色素性C.小細(xì)胞高色素性D．大細(xì)胞低色素性27.－氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制下列不妥的是(C）。A．ＣO吸人體內(nèi)與血紅蛋白迅速結(jié)合成碳氧血紅蛋白Ｂ.碳氧血紅蛋白不易解離Ｃ．CＯ可促進(jìn)細(xì)胞色素氧化酶活性、使細(xì)胞呼吸增強(qiáng)D.CO與血紅蛋白親和力比氧大28.癲癇發(fā)作時的護(hù)理措施錯誤的是(B)。A．扶持患者臥倒B．按壓抽搐肢體C.在患者上下臼齒間放開口器Ｄ.將患者的頭部偏向一側(cè)２9.下列哪項血清學(xué)檢查結(jié)果提醒乙型肝炎有較強(qiáng)的傳染性？(D)A.抗ＨＢｃ(+）Ｂ.ＨbsAg(+),HbｅAg（-)Ｃ．HbsAg(+)，抗Hｂe(-)Ｄ.HbsAｇ(＋),HｂｅAg（+)３0.對艾滋病目前治療重要手段是（A)。A．抗病毒治療B.免疫療法C．并發(fā)癥治療D．支持治療二、名詞解釋（每題３分。共1５分)31．慢性肺源性心臟病:慢性肺源性心臟病簡稱肺心病,是由于支氣管一肺組織、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，導(dǎo)致肺血管阻力增長,肺動脈高壓，使右心負(fù)荷加重,進(jìn)而導(dǎo)致右心室擴(kuò)張或(和)肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。32。肺血栓栓塞癥(ＰTE)：肺血栓栓塞癥為來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病,以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其臨床和病理生理特性。3３．冠心?。汗跔顒用}粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病,是由于冠狀動脈粥樣硬化,使血管腔狹窄、阻塞、痙攣,導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病,亦稱缺血性心臟病。３4．肝硬化:肝硬化是各種肝病發(fā)展的晚期階段，重要病理變化為肝組織彌漫性纖維化、偽小葉和再生功能結(jié)節(jié)形成,臨床上常以肝功能損害和門脈高壓為重要表現(xiàn)。３5．腦梗死:腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因供應(yīng)腦部血液的顱內(nèi)或顱外動脈發(fā)生閉塞性病變而未能得到及時、充足的側(cè)支循環(huán)供血，使局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。三、簡答題(共25分）36．簡述上消化道繼續(xù)或再出血的觀測要點(diǎn)。答：(1)嘔血或黑糞次數(shù)增多，嘔血由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色(2分），黑糞變?yōu)榘导t色稀便,伴腸鳴音亢進(jìn);(2）休克經(jīng)輸液輸血未見好轉(zhuǎn)；（３)血紅蛋白連續(xù)下降;（4）每小時尿量正常時,血尿素氮繼續(xù)增高或再次增高。37.簡述慢性腎衰竭尿毒癥期的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：(１)蛋白質(zhì):0.４—0.6g/(kg.d）（2分)，可適當(dāng)增長動物蛋白比例(50%~6０26）或補(bǔ)充口一酮酸;(２)保證足夠熱量:一般熱量的供應(yīng)為30kcal／（kg.d）。其中30%～４0%由脂肪供應(yīng),且以不飽和脂肪酸的攝人為主;余下部分由碳水化合物供應(yīng)。(3)控制水鹽的攝人:水腫、高血壓和少尿者鈉鹽的攝入應(yīng)＜3g/d,液體的攝人量一般為前一天的出量十每日的基礎(chǔ)補(bǔ)液量(約５0０mｌ)；(4)控制磷和鉀的攝入：一般建議磷的攝人應(yīng)<60０mｇ/d。內(nèi)科護(hù)理學(xué)(本）試題【2】一、單選題(每題2分，共60分)1.慢性阻塞性肺疾?。–OPＤ)患者的標(biāo)志性癥狀是（Ｄ)。Ａ．慢性咳嗽Ｂ．咳痰Ｃ．咯血Ｄ.逐漸加重的呼吸困難２．關(guān)于呼吸道的濕化，下列錯誤的是(C)。A.濕化裝置應(yīng)定期消毒B．合用于痰液黏稠不易咳出者C．濕化溫度應(yīng)控制在30℃以下D．應(yīng)避免過度濕化(第3~４題共用題干）患者、男，２5歲,以忽然畏寒、高熱、咳嗽1天就診。體檢:體溫385Ｃ右下肺呼吸音低,可聞及濕噦音，胸片示右下肺有大片炎性陰影。入院后肌注青霉素治療,體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好轉(zhuǎn)。3.該病人也許的診斷是(A)。A.肺炎鏈球茵肺炎B．支原體肺炎Ｃ.病毒性肺炎D.肺結(jié)核4.對該病人護(hù)理中,下列哪項不妥?(Ｃ）A.胸痛者取患側(cè)臥位B.呼吸困難取半臥位C．高熱者常規(guī)用退熱劑D．密切觀測生命體征5.呼吸衰竭病人最早出現(xiàn)的癥狀是（Ｂ)。A.紫紺B．呼吸困難C．精神神經(jīng)癥狀D.血壓下降６．確診睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)為（Ｄ）。A.血常規(guī)B.動脈血?dú)夥治鯟.心電圖D．多導(dǎo)睡眠圖7.某老年呼吸衰竭患者,因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯,又出現(xiàn)神志不清、紫紺多汗及皮膚濕潤溫暖,血?dú)夥治鰌H7.3,Pａoｚ４5mmHg，PａC0280mmＨg,應(yīng)給予氧療為(Ｄ)。A.高濃度連續(xù)吸氧B.高濃度間斷吸氧Ｃ.低濃度間斷吸氧D.低濃度連續(xù)吸氧８.不穩(wěn)定型心絞痛患者藥物治療病情不能控制,故做急診冠脈介入治療,術(shù)前醫(yī)生給予血小板糖蛋白Ⅱ-/Ⅲ。受體拮抗劑（即阿昔單抗)。該藥作用不妥的是(B)。A.減少血栓形成B．全身出血增長C.提高急診介入手術(shù)安全D．減少冠脈閉塞9.護(hù)士對急性左心衰竭患者的護(hù)理措施中不對的的是(D)。A.嚴(yán)密觀測病情B．體位為坐位,兩腿下垂C．迅速建立靜脈通路D．給予低流量吸氧10.心臟非同步電復(fù)律的適應(yīng)證為(B）。A.連續(xù)性房顫B．轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動C．病態(tài)竇房結(jié)綜合征Ｄ．三度型房室傳導(dǎo)阻滯11.急性心肌梗死后最需要緊急解決的心律失常是(A)。A．多源性室性期前收縮B．Ⅱ度I型房室傳導(dǎo)阻滯C．房性期前收縮D．心房顫動1２.心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制是心臟重塑，下列哪類是可防止及改善心室重塑起重要作用的藥(B)。A.洋地黃制劑Ｂ.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑如卡托普利C.擴(kuò)張小動脈及靜脈的硝普鈉D．利尿劑13．按舒張壓水平分級，Ⅲ級高血壓是指舒張壓（B)。A.≥１０5mmＨgB．≥llＯmmHgＣ．≥１１５mmHｇＤ．≥1２0mｍHｇ14.十二指腸球部潰瘍的疼痛規(guī)律為(B）。A．疼痛一進(jìn)食一疼痛Ｂ．疼痛一進(jìn)食一緩解C．進(jìn)食一疼痛一疼痛D.進(jìn)食一疼痛一緩解15．暴發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎病人常見的并發(fā)癥為(A)。A.中毒性巨結(jié)腸B．下消化道出血C．腸梗阻Ｄ.腸穿孔１6．肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是(Ｂ)。Ａ．蜘蛛痣Ｂ．腹水C．脾腫大D．腹壁靜脈曲張１7．下列不是肝性腦病發(fā)生誘因的是(B)。Ａ.感染Ｂ.腹瀉C．上消化道出血Ｄ.高蛋白飲食1８．下列哪項不是誘發(fā)慢性腎炎腎功能惡化的因素？（Ｄ)A．感冒Ｂ．超負(fù)荷的蛋白飲食C.腎毒性藥物的使用D.長期應(yīng)用抗血小板聚集藥物１9．尿毒癥患者皮膚搔癢的因素是(D)。Ａ.貧血、乏力不洗澡B．不勤換內(nèi)衣褲Ｃ．長期使用刺激性肥皂Ｄ．鈣鹽、尿素沉積皮膚20.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血癥狀最重要因素是(C)。Ａ.鐵、葉酸攝人局限性B.紅細(xì)胞生存時間縮短C．腎產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少D．失血２1.人體吸取鐵元素的重要部位是(C)。A.胃B.十二指腸球部Ｃ．十二指腸及空腸上段D．回盲部及空腸下段22.急性白血病化療期間病人口服別嘌醇的目的是（C)。A.加強(qiáng)化療藥物療效B.促進(jìn)尿酸排出C．克制尿酸的合成D．加強(qiáng)尿素排泄23.診斷甲亢的首選指標(biāo)是（C)。A.促甲狀腺激素測定Ｂ.甲狀腺自身抗體測定C.血清游離T3T4測定Ｄ.血清總T３總T4測定２4．監(jiān)測糖尿病控制情況的金標(biāo)準(zhǔn)一糖化血紅蛋白,其正常范圍是(Ｂ）。Ａ.2－3%B．４-6%Ｃ.7-9％D．10-12%25.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特性性的皮膚改變是(C)。A．廣泛性斑丘疹B.局限性斑丘疹C.雙面頰部蝶形紅斑D.紫癜或紫斑2６．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀多是（Ｂ)。Ａ.晨僵B.關(guān)節(jié)痛C．關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形2７．診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒及觀測療效的重要指標(biāo)是(A）。Ａ．全血膽堿酯酶活力測定B.腦電圖Ｃ．乙酰膽堿活力測定D．癥狀體征變化28.高壓氧治療一氧化碳中毒的優(yōu)點(diǎn)不涉及下列哪項?（C）A．增長血液中溶解氧,提高動脈血氧分壓Ｂ．可迅速糾正組織缺氧Ｃ．可控制高熱、促進(jìn)腦部血液循環(huán)D.可防止遲發(fā)性腦病發(fā)生．29．確診腦出血首選的檢查是(B)。A.腦脊液檢查B.頭顱CＴC．頭顱MRＩD．腦血管造影30.由血液、體液及血液制品傳播的傳染病是（D)。A.甲型病毒性肝炎B.乙型流行性腦炎C.傷寒D.艾滋病二、名詞解釋（每題3分,共１５分)3１.急性心力衰竭:急性心力衰竭是指由于急性的心臟病變引起心排血量在短時間內(nèi)顯著、急驟下降，甚至喪失排血功能，導(dǎo)致組織器官灌注局限性和急性淤血的綜合征。32.潰瘍性結(jié)腸炎:潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性炎性疾病，重要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉黏液膿血便、腹痛及里急后重。33．糖尿病:糖尿病是由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷引起的,以慢性高血糖為特性的代謝性疾病。34.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為重要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。３５.中毒:中毒由于有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體,達(dá)成中毒量，產(chǎn)生損害全身性的疾病。三、筒答題(共25分）36.簡述肺炎病人痰標(biāo)本留取的注意事項。答:（1）晨起清水漱口3次;(2)用力咳嗽,取深部痰液；(3）痰液咳入無菌容器，加蓋；（4)２h內(nèi)送檢;(5)時機(jī)：盡也許在抗生素使用／更換前進(jìn)行。3７.簡述傳染病護(hù)理工作的特點(diǎn)。答：(1)執(zhí)行嚴(yán)格的消毒、隔離制度和管理方法；（２)密切觀測病情變化；(3)傳染病流行前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作；(4)護(hù)理工作范圍廣泛,除治療護(hù)理病人外，還要指導(dǎo)家屬和工作單位做好消毒、隔離工作和健康教育。(５)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度。內(nèi)科護(hù)理學(xué)(本)試題【3】一、單選題（每題2分，共６0分)（第1~2題共用題干)患者，男性,60歲，2023咳嗽咳痰，近５年醫(yī)生診斷為慢性肺源性心臟病,3日來受涼后咳黃黏痰。查體T38.４'C，端坐位,唇發(fā)紺,兩肺散在于濕噦音，心率92次／分律齊,雙下肢浮腫。１.該患者治療措施中重要環(huán)節(jié)是(B）。A．連續(xù)低流量吸02B．靜脈補(bǔ)液給予抗生素C.使用利尿劑D.給予霧化吸氧２.該患者患慢性肺源性心臟病最常見的病因是(D)。Ａ．支氣管擴(kuò)張B．肺膿腫C．肺栓塞D.慢性阻塞性肺疾?。常铝嘘P(guān)于哮喘的臨床表現(xiàn)不對的的是(B)。A.具有反復(fù)發(fā)作性B.發(fā)作時呈吸氣性呼吸困難C.在夜間和清晨發(fā)作或加重D．非常嚴(yán)重時哮鳴音可不出現(xiàn)4．肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素為（A)。A．青霉素B.紅霉素C.氧氟沙星D.慶大霉素5.結(jié)核菌素實驗結(jié)果(+++)是指局部(D)。Ａ.硬結(jié)直徑<5mmB.硬結(jié)直徑5～9mｍＣ.硬結(jié)直徑１0—1９mmD.硬結(jié)直徑<20ｍm伴水泡6.肺源性心臟病重要的死亡因素是（D)。Ａ．心力衰竭B.心律失常C．肝功能衰竭D.肺性腦病７.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征全身器官損害的首發(fā)表現(xiàn)為(C）。A．糖尿病B．腦血管疾病C.心血管系統(tǒng)異常D．肺心病、呼吸衰竭8．關(guān)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的說法，不對的的是(B）。A.傳導(dǎo)系統(tǒng)的重要功能為產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動,維持心臟的正常節(jié)律B．房室交界區(qū)不具有自律性C.正常人由竇房結(jié)發(fā)放沖動Ｄ.心臟的正常起搏點(diǎn)是竇房結(jié)９.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者,休息時亦感心悸、氣促，心功能應(yīng)判斷為(D)。Ａ.心功能Ｉ級B．心功能Ⅱ級Ｃ．心功能Ⅲ級Ｄ.心功能Ⅳ級１０.最常見的心律失常類型是（C)。Ａ.竇性心動過速‘Ｂ．竇性心動過緩Ｃ.室性期前收縮D.陣發(fā)性心動過速11.急性心肌梗死所致心律失常發(fā)生率最高的時間為急性心梗后（A)。A.頭2４小時內(nèi)B.1~2天Ｃ.1周內(nèi)D.2周以內(nèi)12.穩(wěn)定型心絞痛胸痛發(fā)作連續(xù)時間一般不超過(C)。A．3分鐘B.5分鐘C.１５分鐘D．3０分鐘１３．患者,女，6６歲,因頭痛、心悸和心前區(qū)不適感就診，門診查血壓：160/95mｍＨg。據(jù)此可以推斷該病人高血壓分級屬于（B）。A．１級高血壓B.2級高血壓C.3級高血壓D．單純收縮期高血壓1４.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥為(D)。Ａ．穿孔B．癌變Ｃ.幽門梗阻D．上消化道出血１5．潰瘍性結(jié)腸炎活動期的重要表現(xiàn)是（Ｂ)。A．腹瀉Ｂ．黏液膿血便C.節(jié)律性上腹痛D．暖氣、反酸16．中國人肝硬化最常見的因素是(Ｄ)。A．酒精中毒B．膽汁淤積C．右心功能不全D．病毒性肝炎１７.下列屬于肝性腦病前驅(qū)期的表現(xiàn)的是(C)。Ａ．以昏睡和錯亂為主B.菇以淺昏迷為主C．輕度性格改變和行為失常D.神志喪失不能喚醒18.慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為（Ｄ)。A.急性腎小球腎炎遷延不愈所致Ｂ．p-溶血性鏈球菌感染所致C.病毒感染導(dǎo)致D．免疫介導(dǎo)炎癥19.不穩(wěn)定型心絞痛患者藥物治療病情不能控制,故做急診冠脈介入治療，術(shù)前醫(yī)生給予血小板糖蛋白Ⅱ“/Ⅲ.受體拮抗劑,該藥物為阿昔單抗,此藥作用不妥的是（D）。Ａ.減少血栓形成B.減少冠脈閉塞C.提高急診介入手術(shù)安全D．全身出血增長20.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀（A）。A．厭食、惡心、嘔吐B.嗜睡,定向力障礙C.咳嗽,胸痛Ｄ．皮膚黏膜出血21．我國最常見的貧血是(C）。A．再生障礙性貧血B．溶血性貧血Ｃ.缺鐵性貧血D.營養(yǎng)不良性貧血2２．急性白血病患者在化療緩解期中出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的重要因素是(Ｂ)。A．免疫功能低下Ｂ.化療藥物不易通過血腦屏障C．對化療藥物產(chǎn)生耐藥性D.化療藥物劑量局限性2３.Ｇrａｖeｓ病的甲狀腺毒癥表現(xiàn)下列不妥的是（D)。A．怕熱多汗、疲乏無力Ｂ．暴躁易怒、伸手伸舌可有震顫C.心悸、脈壓增寬D.厭食、便秘24．篩選初期糖尿病腎病的重要指標(biāo)是(A）。Ａ.微量白蛋白尿B.大量蛋白尿C．輕度水腫和高血壓D．肌酐清除率輕度下降2５.風(fēng)濕性疾病的重要治療不涉及(B）。A．非甾體抗炎藥Ｂ.血漿置換C．糖皮質(zhì)激素D．改變病情的抗風(fēng)濕藥26．系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者死亡的最常見因素是(C)。A．腦血管意外Ｂ.狼瘡性肺炎C.尿毒癥Ｄ．急性胰腺炎27.搶救有機(jī)磷殺蟲藥中毒最常用藥物為阿托品,阿托品化的指標(biāo)不涉及下列哪項（D）。A.瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅B．口干、皮膚干燥、心率增快C.肺部濕羅音減少或消失D．意識模糊ｉ狂躁不安28.中暑最常見類型是(A）。A.熱衰竭B．熱痙攣Ｃ．日射病Ｄ.熱射病29．腦出血患者急性期影響死亡率及功能恢復(fù)的重要因素是(C)。A.繼發(fā)感染B.應(yīng)激性潰瘍C．腦水腫D．癲癇發(fā)作3０．傳染病的消毒屬于化學(xué)方法的是（D)。Ａ.室內(nèi)通風(fēng)、刷洗用物Ｂ.高壓蒸氣滅菌C.紫外線殺菌D.含氯消毒劑二、名詞解釋（每題３分,共１5分)31.機(jī)械通氣:機(jī)械通氣是在患者自然通氣和(或）氧合功能出現(xiàn)障礙時，運(yùn)用器械（重要是呼吸機(jī)）使患者恢復(fù)有效通氣并改善氧合的技術(shù)方法。３２．消化性潰瘍:消化性潰瘍重要指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關(guān),故稱為消化性潰瘍。33．慢性腎小球腎炎:慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,是指起病方式不同,病情遷延,病變進(jìn)展緩慢,可有不同限度的腎功能減退,最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。34．出血性疾病:出血性疾病是指正常止血功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致以自發(fā)出血或輕微創(chuàng)傷后出血不止為重要表現(xiàn)的一組疾病。35．甲狀腺功能亢進(jìn)癥：甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由多種病因引起甲狀腺功能增強(qiáng)，分泌過多甲狀腺激素所致的一組臨床綜合征。三、簡答題（共25分)36.簡述慢性心力衰竭患者應(yīng)用洋地黃及利尿劑的藥物護(hù)理要點(diǎn)。答:(１)使用洋地黃藥物的護(hù)理:①服用地高辛?xí)r,患者假如一次漏服，囑下一次不要補(bǔ)服,以免過量而中毒；②護(hù)士給藥前先數(shù)心率,若＜6０次／分不能給藥;③用藥期間注意詢問患者有無不適并觀測患者心電圖變化及定期檢測血清地高辛濃度水平;④長期心房顫動的患者,使用洋地黃后心室律轉(zhuǎn)為規(guī)整,要注意有發(fā)生中毒的也許；⑤發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒的表現(xiàn)及時告知醫(yī)生,共同解決。(２)使用利尿劑的藥物護(hù)理:①注意記錄尿量及每日測量體重，了解利尿效果;②監(jiān)測血清電解質(zhì)變化情況,如低鉀、低鈉等，注意監(jiān)測患者有無乏力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀血癥的表現(xiàn)；③囑應(yīng)用排鉀利尿劑患者飲食上多補(bǔ)充含鉀豐富的食物,如深色蔬菜、瓜果、紅棗、菇類、豆類等，必要時遵醫(yī)囑補(bǔ)充鉀鹽；④患者需要補(bǔ)鉀時,注意口服補(bǔ)鉀應(yīng)在飯后或?qū)⑺畡┡c果汁同飲,以減輕鉀鹽對胃腸道的刺激；靜脈補(bǔ)鉀時速度不宜過快;⑤非緊急情況下,利尿劑的應(yīng)用時間選擇上午或日間為宜,避免夜間過頻排尿而影響患者的休息和睡眠。３7.急性ＣO中毒昏迷患者的重要護(hù)理措施。答；(1)病情觀測：定期測量生命體征，觀測意識狀態(tài)，記出入量，定期做COHb測定。(2）昏迷護(hù)理：保暖、定期翻身拍背、口腔護(hù)理，留置導(dǎo)尿管。(3）保持呼吸道通暢、吸氧:平臥、頭偏向一側(cè)，隨時吸取口咽分泌物及嘔吐物;吸高濃度高流量氧；有條件應(yīng)給予高壓氧治療。(4)高熱驚厥護(hù)理:遵醫(yī)囑給予安定靜脈或肌內(nèi)注射并給予物理降溫。(5）藥物護(hù)理：腦水腫者遵醫(yī)囑靜滴甘露醇。(６)意識清醒后護(hù)理:清醒后應(yīng)臥床休息，密切觀測2周；可加強(qiáng)肢體被動運(yùn)動、按摩,以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)(本)試題【４】一、單選題(每題2分，共６0分）1．下列與ＣOPD發(fā)生及加重均有關(guān)的重要因素是(D)。A．吸煙B.大氣污染C．氣候變化D.感染2．縮唇呼氣的作用是(C）。A.加強(qiáng)呼吸運(yùn)動B．減輕胸痛Ｃ.防止小氣道過早陷閉D.減輕呼吸肌勞累３．支氣管哮喘急性發(fā)作時以下護(hù)理措施不妥的是（Ａ）。Ａ.限制水?dāng)z入B.半坐位C.吸氧D．禁用普萘洛爾４.對肺炎球菌肺炎病人的護(hù)理,不妥的是(D)。A.臥床休息,避免疲勞B.鼓勵多飲水C.胸痛病人應(yīng)取患側(cè)臥位D．發(fā)熱的病人應(yīng)初期給予藥物降溫5.結(jié)核桿菌在下列哪一種情況下容易被消滅?（Ａ）Ａ．陽光下曝曬B．暴露在空氣中C．在胃分泌物中D.用強(qiáng)堿性肥皂6.肺動脈高壓形成最重要的功能性因素是(A）。A．缺氧所致的肺血管收縮B．肺血管重構(gòu)C.血黏度增長和血容量增多D.肺泡內(nèi)壓升高7.患者，女性，36歲，慢性纖維空洞型肺結(jié)核2023,今晨劇烈咳嗽時咳出大口鮮血，后不斷咯出鮮血，１0分鐘后患者咯血忽然中斷,呼吸極度困難，喉部有痰鳴音,表情恐怖,兩手亂抓，一方面要做的是(Ｃ）。A．立即告知醫(yī)師B.給予高流量氧氣吸入C．清除呼吸道積血Ｄ．應(yīng)用呼吸興奮劑8．不穩(wěn)定型心絞痛患者藥物治療病情不能控制，故急診冠脈介入治療，術(shù)前醫(yī)生給予血小板糖蛋白Ⅱ-／Ⅲ.受體拮抗劑（即阿昔單抗），該藥物作用不妥的是(C)。A.減少血栓形成Ｂ．減少冠脈閉塞C．全身出血增長D．提高急診介入安全性9．護(hù)士對心功能Ⅲ級患者活動的指導(dǎo)應(yīng)為(D）。Ａ．不限制任何活動B．不限制一般體力活動,避免劇烈運(yùn)動和重體力活動C．可適當(dāng)輕體力活動,下午應(yīng)多休息D.臥床休息為主,限制一般體力活動1０.下列關(guān)于高血壓病治療目的及治療原則的敘述不妥的是(D）。A.一般人群降壓目的,血壓為小于14０/90mmHgＢ．伴糖尿病或腎病的高危患者血壓目的為小于130/80ｍｍHgＣ．一般需長期甚至終身治療Ｄ．目的值控制后半年可停藥觀測(第11～13題共用題干)女性，55歲,高血壓25年，半年來常有夜間憋醒、氣短,需坐起。醫(yī)生診斷為高血壓心臟病，左室擴(kuò)大。一直服用硝苯地平治療。今晨購物時稍感勞累，突感胸悶、氣急，咳泡沫痰。急診人院查體：Ｂp1８0/120ｍmＨg,端坐體位,心率1２0次／分,雙肺充滿濕噦音，雙下肢無水腫。1１．該病人目前也許的診斷為（C）。A.急性心肌梗死B.全心衰竭C．急性左心衰D．心絞痛12．該病也許的誘發(fā)因素是（B)。A．急性呼吸道感染B．體力過勞、血壓增高Ｃ.精神緊張D.電解質(zhì)紊亂13.對該患者的護(hù)理措施不妥的是(C)。A．注意保暖，避免受涼Ｂ．給予高流量吸氧Ｃ．平臥位，頭偏向一側(cè)D.給予少鹽、易消化飲食14.減少胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合的藥物是(A)。A.西咪替?。?硫糖鋁C.膠體次枸櫞酸鉍D．前列腺素15.不同病程階段，潰瘍性結(jié)腸炎患者均具有的癥狀是（Ｃ)。Ａ.高熱Ｂ.關(guān)節(jié)痛C．腹瀉Ｄ．全腹痛1６.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的因素是(A)。A．肝臟滅活雌激素的功能減少B.脾功能亢進(jìn)Ｃ.肝臟合成凝血因子減少D.體內(nèi)醛固酮水平增長17.治療肝性腦病時灌腸應(yīng)禁用（Ａ）。A．肥皂水B．生理鹽水C．石蠟油D．弱酸溶液１８．慢性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)是(C)。A.水腫B.血尿Ｃ．蛋白尿D.高血壓19．導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)及療效不佳的重要因素是（D)。A．腎功能不全B.動脈粥樣硬化C.腎靜脈血栓D.感染20．我國慢性腎功能衰竭的最常見病由于(A)。A.慢性腎小球腎炎B．慢性腎盂腎炎C．慢性尿路梗阻D.腎結(jié)核21．缺鐵性貧血的重要病因是（D)。A．需鐵量增長而攝入局限性B．鐵吸取不良C.胃大部切除Ｄ.慢性失血22.疑似白血病患者為確診應(yīng)做下列哪項檢查？(Ｂ)A.血小板計數(shù)Ｂ.骨髓檢查Ｃ.出、凝血時間Ｄ．血紅蛋白量測定23．目前認(rèn)為Gｒaveｓ病發(fā)病相關(guān)因素下列不妥的是(Ｂ)。A．自身免疫B．病毒RNＡ刺激甲狀腺增生C.遺傳因素D.精神刺激、感染等為本病重要誘因２4．糖尿病綜合治療中哪項是關(guān)系治療成敗的關(guān)鍵？(B）Ａ．飲食、運(yùn)動治療B.糖尿病教育C.血糖監(jiān)測D.藥物治療25.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的關(guān)節(jié)是(Ａ)。Ａ.指間、腕、膝等關(guān)節(jié)B．髖關(guān)節(jié)Ｃ．足趾、踝關(guān)節(jié)Ｄ．肩、肘關(guān)節(jié)２6.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是（D)。A．胸膜炎B．貧血Ｃ.血管炎D．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)2７.一氧化碳中毒時最敏感、最易遭受損害的臟器是(B）。Ａ．肺泡細(xì)胞B.大腦及心臟C．心肌細(xì)胞Ｄ.大腦血管及脊神經(jīng)28．熱射病需積極搶救降溫，速度決定預(yù)后,規(guī)定１小時內(nèi)直腸溫度減少至(Ｃ)。A.３6-3６．５℃B．３7-３7.5℃Ｃ.37.８-3８.9℃Ｄ．39℃２9．高血壓性腦出血最常見的部位是(B）。A.腦室B．基底節(jié)Ｃ.腦橋D.小腦3０.病毒性肝炎的傳播途徑下列不妥的是（D)。A.甲型、戊型肝炎以糞一口傳播為主B.乙丙丁型肝炎重要通過血液、血制品傳播C.乙型還可通過母嬰傳播及性接觸傳播D.戊型還可通過飛沫、塵埃傳播二、名詞解釋（每題３分，共15分)31．慢性阻塞性肺疾?。–OPＤ):COPD是一組以氣流受限為特性的肺部疾病,其氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。32.心律失常:凡各種因素引起心臟沖動形成或沖動傳導(dǎo)異常均能使心臟活動的規(guī)律發(fā)生紊亂,稱之為心律失常。３3.白血病:白血病是一類因素未明的造血千細(xì)胞的惡性克隆性疾病。由于干細(xì)胞惡性克隆改變,白血病細(xì)胞增殖失控、分化成熟障礙、凋亡受阻，而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。3４．慢性腎功能衰竭:慢性腎衰竭簡稱慢性腎衰,是各種慢性腎臟疾病緩慢進(jìn)展惡化的最終結(jié)局，重要表現(xiàn)為腎功能進(jìn)行性減退，代謝產(chǎn)物潴留引起全身各系統(tǒng)癥狀,水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征。３５．傳染病:傳染病是由各種病原微生物（如細(xì)菌、病毒、立克次體等）和寄生蟲（原蟲、蠕蟲)感染人體后所引起的一組具有傳染性的疾病。三、筒答題(共２５分）３6.簡述哮喘患者健康教育的重要內(nèi)容。答：(１)幫助病人辨認(rèn)過敏因素針對性采用相應(yīng)的措施。(2)按醫(yī)囑合理用藥,對的使用定量吸人器。對醫(yī)生處方的每種吸人器都要給予病人對的指導(dǎo)。(3)自我監(jiān)測病情,做好哮喘日記(哮喘日記應(yīng)記錄每日癥狀，用藥及效果),購買峰速儀，按醫(yī)囑記錄峰流速的變化。(4)了解哮喘發(fā)作的警告,及時控制急性發(fā)作囑病人隨身攜帶止喘氣霧劑，強(qiáng)調(diào)出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時,及時吸入pＺ受體激動劑,同時使患者保持安靜，以迅速控制癥狀,防止嚴(yán)重哮喘發(fā)作。37．簡述肝性腦病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答:①保證足夠熱量:一碳水化合物功能為主;②限制蛋白攝人：開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，神志清楚后可逐漸增長,一、二期患者開始數(shù)日內(nèi)限制蛋白質(zhì)入量在20ｇ/d內(nèi)，病情好轉(zhuǎn)后每隔3~５天增長1０g,逐漸增長至０.8~1.Og/(kg．ｄ）（2分）,糾正負(fù)氮平衡首選植物蛋白；③少進(jìn)食脂肪，飲食中應(yīng)富含維生素,不宜用維生素B６。內(nèi)科護(hù)理學(xué)(本）試題【5】一、單選題(每題２分，共6０分）１．下列使呼吸道的防御功能減少的因素不涉及(Ａ)。Ａ．經(jīng)鼻呼吸Ｂ．高濃度吸氧C.氣管插管或氣管切開Ｄ．使用麻醉藥2.支氣管哮喘急性發(fā)作時，控制癥狀首選的藥物是（A)。A.p。受體激動劑Ｂ.糖皮質(zhì)激素C.抗膽堿能藥物Ｄ．茶堿類3.關(guān)于結(jié)核菌素實驗結(jié)果的描述下列對的的是(D)。Ａ.結(jié)核菌素實驗陰性可除外結(jié)核Ｂ．結(jié)核菌素實驗陽性，肯定有結(jié)核?。?重癥肺結(jié)核的結(jié)素反映均呈陽性D.結(jié)核菌素實驗陽性僅表達(dá)曾有結(jié)核感染4.胸腔穿刺抽液時,病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼,應(yīng)立即采用的措施是(B)。Ａ.減慢抽液速度Ｂ．停止抽液，平臥觀測血壓Ｃ.皮下注射0．1%腎上腺素D．高濃度吸氧5.下列血?dú)鈾z測結(jié)果哪項為I型呼衰?(C）Ａ.Pａ02９5mmＨg，PaCOz30mmＨｇＢ.Ｐa０280mmHg,PaC0２45ｍmHｇC．Pａoz55mｍHｇ,ＰaC0245mmHgD.Paoz40mmHg,ＰaＣ02６0mmHｇ６．氣管內(nèi)吸痰時,每次插管吸痰時間不宜超過(Ｃ)。A.5秒Ｂ．10秒C．15秒Ｄ．30秒７.患者男性,60歲，慢性肺原性心臟?。?23，近日受涼后咳黏膿痰，查體：體溫38.4℃，端坐位，唇發(fā)紺,顏面、下肢浮腫,兩肺散在干濕噦音,叩診心界不大，心率8８次/分,律齊,肝肋下2cm。下列措施中重要環(huán)節(jié)是(B)。A．連續(xù)低流量吸氧B．靜脈補(bǔ)液以稀釋痰液且給予廣譜抗生素Ｃ．必要時給予強(qiáng)心劑D.使用利尿劑８．患者,男,6８歲，房顫20２3，服用地高辛控制心室率５年，近3天患者忽然出現(xiàn)惡心,嘔吐等消化道癥狀，同時伴有心悸、頭痛、頭暈癥狀,視物模糊，查心電圖:室性早搏二聯(lián)律,該患者也許是發(fā)生了(D)。A.消化性潰瘍Ｂ．心絞痛Ｃ．低血壓D.洋地黃中毒9.患者,男,5２歲,近半年來常于勞累后感疲乏,伴勞力性呼吸困難和發(fā)作性心前區(qū)悶痛，休息后稍好轉(zhuǎn)。外院診斷為“二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯”，治療情況不詳。半天前,患者在超市購物時忽然發(fā)生暈厥,伴抽搐,查體:心率３０次/分，律不齊，血壓85/55mｍＨg。急診以“暈厥待查”收入院。引起該患者發(fā)生暈厥的因素是（A)。Ａ.心源性暈厥B．腦源性暈厥C.血管神經(jīng)性暈厥D.頸動脈竇過敏10．穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)不同點(diǎn)是(Ｃ)。Ａ.胸痛可放射到左肩、左上肢內(nèi)側(cè)B．胸痛為壓迫性或緊縮感C．胸痛發(fā)作頻繁，疼痛連續(xù)時間可達(dá)30分鐘以上D．疼痛部位為胸骨后11.患者,63歲，高血壓１０余年,因廣泛前壁急性心肌梗死3小時入院。下列情況中不能應(yīng)用溶栓治療的是(D)。Ａ.伴室性早搏B．血壓15０/90mｍHgC．伴慢性左心衰竭D.近期有大手術(shù)史12.使用藥物氫氯噻嗪降壓治療的過程中，護(hù)士應(yīng)特別注意觀測(B)。Ａ．心率B．血鉀濃度C.血氧飽和度D．血壓13.高血壓病非藥物治療下列哪項不妥?(D)A．戒煙、限制鈉攝入B.減輕體重C適量運(yùn)動有利調(diào)節(jié)中樞功能D．?dāng)z入刺激性食物以保證充足食量14.某男性患者疑為急性胰腺炎,病程12小時，此時最具有診斷價值的實驗室檢查為（B）。A．血清淀粉酶測定Ｂ.尿淀粉酶測定C.血鈣測定D．血糖測定１5．上消化道出血病因診斷的首選檢查方法是(C)。A．血、便常規(guī)檢查B．Ｘ線鋇餐造影檢查C．胃鏡檢查D．選擇性動脈造影檢查1６.十二指腸潰瘍患者痊愈出院,護(hù)士的出院指導(dǎo)中錯誤的是（D）。A．保持心情舒暢Ｂ.注意飲食規(guī)律Ｃ．避免進(jìn)食刺激性食物D．酸性藥物或食物可促進(jìn)食欲1７．下列不屬于門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)的是(C)。A.脾腫大B．腹水Ｃ．肝掌D．食管、胃底靜脈曲張１8.腎病綜合征患者最明顯的體征是（B)。A．高血壓、手腳麻木B．水腫C.面色蒼白、乏力D．肺部有少量干濕噦音１９．腎盂腎炎最常見的感染途徑是（D）。A.血行感染B.淋巴道感染C．直接感染Ｄ．上行感染20.患者男性,46歲，慢性腎炎病史２023，病情穩(wěn)定。近1周來，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,自行服藥，效果欠佳，遂來就診,查體雙側(cè)眼瞼浮腫,雙下肢水腫（+)；化驗示Hｂ１２0g/L，血ＢＵＮ18.９mmol/L,Ccr3４0timol/L。導(dǎo)致該患者病情加重的誘因是(C)。A．勞累B.高血壓C.感染Ｄ.服用腎毒性藥物21.特發(fā)性血小板減少性紫癜首選治療藥物為(Ｄ)。