環(huán)境微量元素與人體健康-第五講-氟

第五節(jié)氟-防治齲齒氟的基本性質(zhì)原子序數(shù):9存在狀態(tài):

常溫下是淡黃色氣體,液態(tài)氟呈淡黃色,固態(tài)時(shí)為乳白色人體內(nèi)含量:

正常成人為2.6g主要存在部位:骨骼,牙齒缺氟的危害:

齲齒氟過(guò)多的危害:

氟斑牙,氟骨病不同含氟量對(duì)機(jī)體的影響含氟量mg/L介質(zhì)作用及毒性影響1水預(yù)防齲齒2空氣對(duì)植物有害2水氟斑牙5水可出現(xiàn)骨硬化癥8水10%骨硬化癥20-80水,空氣有殘疾氟骨病50水,食物甲狀腺異常100水,食物生長(zhǎng)發(fā)育延遲125水,食物腎臟病變(一)防齲作用(二)對(duì)骨骼的影響(三)對(duì)造血功能的影響(四)對(duì)脂代謝的影響一、氟的生物學(xué)功能(一)防齲作用-氟化牙膏一、氟的生物學(xué)功能1.對(duì)牙釉質(zhì)的性質(zhì)和結(jié)構(gòu)的影響氟+牙釉質(zhì)→氟磷灰石（降低釉質(zhì)溶解性）氟+鈣→氟化鈣氟化鈣層的作用（1）作為酸攻擊時(shí)的暫時(shí)屏障（2）在酸攻擊時(shí)，氟化鈣中和酸，增加牙釉質(zhì)-牙菌斑界面的pH值，使牙釉質(zhì)表面達(dá)到中性（3）氟化鈣溶解產(chǎn)生的游離氟與鈣磷結(jié)合形成氟磷灰石，促進(jìn)脫礦牙釉質(zhì)的再礦化。抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的能量代謝及其在牙面的吸附抑制細(xì)菌中某些生物大分子，酶等的合成和活性牙菌斑中氟達(dá)到一定濃度時(shí)，細(xì)胞中酶的活性被顯著抑制，細(xì)菌生長(zhǎng)、代謝將停止。(一)防齲作用2.對(duì)致齲細(xì)菌的抑制作用90%以上的氟貯存在骨組織中適量的氟可使骨質(zhì)堅(jiān)硬，強(qiáng)度增加。鈣離子與羥基離子相互置換形成氟磷灰石（更難溶于酸且性質(zhì)更加穩(wěn)定），加速骨骼的形成，對(duì)骨吸收產(chǎn)生抑制作用。缺氟——骨質(zhì)疏松治療骨軟化和骨質(zhì)疏松——氟化物，氟有利于骨折愈合(二)對(duì)骨骼的影響一、氟的生物學(xué)功能適量的氟有利于提高機(jī)體的造血能力。缺氟——小細(xì)胞性貧血當(dāng)機(jī)體缺鐵時(shí)，氟對(duì)鐵的吸收和利用有促進(jìn)作用一、氟的生物學(xué)功能(三)對(duì)造血功能的影響氟影響機(jī)體內(nèi)脂類的代謝，降低脂肪和類脂質(zhì)的吸收。攝入適量氟可預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。一、氟的生物學(xué)功能(四)對(duì)脂代謝的影響(一)氟的吸收、分布和排泄(二)建議攝入量(三)飲用水標(biāo)準(zhǔn)二、人體中的氟1.氟的吸收空氣（氣體、粉塵）人體氟的主要來(lái)源：飲用水氟的吸收器官：胃，小腸氟在人體中的存在形式：75％與蛋白質(zhì)結(jié)合，25％以離子狀態(tài)存在離子形態(tài)氟的作用：預(yù)防齲齒，促進(jìn)骨骼形成，促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育(一)氟的吸收、分布和排泄呼吸道/消化道2.影響氟吸收的因素●飲用水中的化學(xué)成分(一)氟的吸收、分布和排泄鈣，鎂，鋁可降低氟的吸收形成難溶性鹽蛋白質(zhì)，維生素C，鈣不足可增加對(duì)氟的吸收●膳食成分富集：隨年齡增長(zhǎng)，骨骼中的氟含量也在增加。

20-30歲：200-800mg/kg50-80歲：1000-2000mg/kg(一)氟的吸收、分布和排泄3.氟在人體中的分布、排泄主要：骨骼，牙齒少量：軟組織血液中氟無(wú)正常濃度，一般為0.4-2.7umol/L排出：經(jīng)腎臟由尿派出，少量通過(guò)糞便，汗液，乳汁等(一)氟的吸收、分布和排泄(二)建議攝入量(三)飲用水標(biāo)準(zhǔn)二、人體中的氟(二)建議攝入量美國(guó)國(guó)家科學(xué)研究委員會(huì)生物科學(xué)分會(huì)，1989青少年：1.5-2.5mg/d成人：1.5-4.0mg/d世界衛(wèi)生組織，1986年嬰兒：0.2mg/d成人：5.0mg/d我國(guó)衛(wèi)生部初級(jí)衛(wèi)生保健計(jì)劃4.0mg/d綜合考慮8-15歲：2.0-2.4mg/d>15歲：3.0-3.5mg/d中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)公布的氟安全和適宜攝入量（mg/d）人群攝入量人群攝入量0.5歲以下0.1-0.57歲-10歲1.5-2.50.5歲-1歲0.2-1.011歲以上1.5-2.51歲-3歲0.5-1.5成年人1.5-4.04歲-6歲1.0-2.5(一)氟的吸收、分布和排泄(二)建議攝入量(三)飲用水標(biāo)準(zhǔn)二、人體中的氟(三)飲用水標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)，Hodge：飲水中最適宜的氟的濃度為1mg/L供給水源中添加氟化物，防治齲齒隨著齲齒率的降低，氟斑牙的患者不斷增加。長(zhǎng)期飲用加氟自來(lái)水，可中毒。西方發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)施氟化飲水后，引起氟中毒的情況比較少，與飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣有關(guān)。蛋白可抑制氟的吸收，茶葉中氟含量較高ChineseWaterQualityStandardforDrinkingWaterFluorinecontentinthewater(mg/L)Functionsorhazards1

Toothdecaydefendence2Dentalmottling5Skeletalfluorosis(osteosclerosis)20～80Seriousfluorosisdiseases2500~5000DeathFluorineandHealth(一)齲齒(二)老年性骨質(zhì)疏松三、缺氟引起的疾病(一)齲齒兒童口腔常發(fā)病，患病率75％預(yù)防：使用含氟牙膏或飲用適量的含氟水(二)老年性骨質(zhì)疏松適當(dāng)補(bǔ)氟可降低老年性固執(zhí)疏松發(fā)病率。一氟磷酸鹽加鈣療法1.氟在地理環(huán)境中屬易遷移元素，分布嚴(yán)重不均。熱帶，亞熱帶地區(qū)土壤中氟含量低——江南飲用雪水，雪水中氟含量?jī)H為夏季飲水的1/20～1/15——大興安嶺，長(zhǎng)白山，秦嶺2.含氟食品茶葉，肉類，海產(chǎn)品

四、人體缺氟原因及含氟食品（一）毒性（二）中毒類型

1.職業(yè)性氟中毒

2.地方性氟中毒

2.1臨床表現(xiàn)（氟斑牙、氟骨?。?/p>

2.2發(fā)病區(qū)與發(fā)病原因

2.3預(yù)防與治療五、氟的毒性毒性可到達(dá)腎臟，心血管，牙齒，骨骼，神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)等，對(duì)某些酶的活性也有抑制作用。氟斑病，氟骨病，甲狀腺功能低下，腎上腺皮質(zhì)功能減弱，生育能力降低。兒童大腦損傷，智商下降，較為持久的學(xué)習(xí)記憶與行為障礙。五、氟的毒性——毒性1.職業(yè)性氟中毒冰晶石廠，硫酸廠，電解鋁廠，磷肥廠，農(nóng)藥廠，煉鋼廠，金屬提煉廠等主要癥狀：惡心，嘔吐，骨關(guān)節(jié)和肌肉組織疼痛；頭痛，失眠；氟骨病五、氟的毒性——中毒類型2.地方性氟中毒分布范圍廣：歐洲，亞洲，非洲，美洲我國(guó)：除上海外，其它省，市，自治區(qū)均有不同程度的地方性氟中毒，病區(qū)人口3.3億，氟斑牙患者約4000萬(wàn)人，氟骨病患者20萬(wàn)，涉及1187個(gè)縣市。五、氟的毒性——中毒類型五、氟的毒性——臨床表現(xiàn)HealthteethDentalfluorosis(slight)Dentalfluorosis(serious)氟化物主要損害發(fā)育中的牙釉質(zhì)，以門牙最明顯，縣呈白堊狀，繼而出現(xiàn)感染，重者牙面磨損，碎裂或牙齒脫落。Dentalfluorosis

Grayorblackdiscolorationontheexternalenamelsurfacesofthepermanentteeth.

Skeletalfluorosis

(bothfromChanglingCounty,Jilin)Female(left),62yrsold.Bent-legged.Female(right),54yrsold.Herbackfailstostraightenduetospinedeformation.五、氟的毒性——發(fā)病區(qū)與發(fā)病原因Yellowareasindicatedfluorosisfoundinthisregion.Thedailyintakeofthisresidentsis13to15mg/L.五、氟的毒性——發(fā)病區(qū)與發(fā)病原因機(jī)體所接觸的含氟環(huán)境介質(zhì)不同水源型氟中毒生活燃煤型氟中毒天然食物型氟中毒主要因飲水中氟含量過(guò)高而引起，分布最廣，影響面最大。除上海外的29個(gè)省的1054個(gè)縣。病區(qū)人口2.7億，由氟斑牙患者2638萬(wàn)人，氟骨病患者128萬(wàn)人，重點(diǎn)為西北干旱地區(qū)。水源型氟中毒病區(qū)多為高寒山區(qū)。居民通常在無(wú)煙囪的條件下用高氟煤取暖，烘烤糧食等，使室內(nèi)空氣氟的濃度非常高，糧食也受到污染。生活燃煤型氟中毒