急危重癥患者搶救、危急值報告制度PDCA案例分析

急危重癥患者搶救、危急值報告制度PDCA分析項目名稱： 急危重癥患者搶救、危急值報告制度 科室質(zhì)控科監(jiān)測項目：急危重癥患者搶救、危急值報告制度持續(xù)改進情況項目時間：XXXX年X月-XXXX年XX月3.預期結(jié)果：急危重癥患者搶救、危急值報告制度質(zhì)量持續(xù)改進4.存在問題：部分醫(yī)務人員對制度內(nèi)容掌握不全面；醫(yī)技科室危急值漏登記；臨床科室危急值漏登記；危急值報告時間未精確到分鐘；搶救記錄過于簡單。5.原因分析：部分醫(yī)務人員對核心制度理論知識不重視，未深入學習；部分醫(yī)務人員醫(yī)師責任心不強，導致危急值未登記；書寫者責任心不強；上級醫(yī)師未及時檢查搶救記錄；科主任不重視，職能部門監(jiān)管力度不夠。6.是否展開調(diào)查與改進："展開PDCA調(diào)查與改進口偶發(fā)性異常不需調(diào)查計劃（Plan）提高醫(yī)務人員對核心制度理論內(nèi)容的掌握程度；降低危急值漏登記率；規(guī)范搶救記錄的書寫；統(tǒng)計時間：XXXX年X月-XXXX年XX月實施（Do）每月進行在架病歷質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時通知科室整改；每月進行急危重癥患者搶救、危急值報告制度檢查，并將檢查情況反饋給科室；完善核心制度管理獎懲辦法，將檢查結(jié)果納入科室、個人績效考核；科主任、上級醫(yī)師加強科內(nèi)質(zhì)控力度?？偨Y(jié)、再優(yōu)化（Action） 氣J完善急危重癥患者搶救、危急值報告制度檢查用表，同時落實獎懲制度，每月質(zhì)控扣分情況在院內(nèi)網(wǎng)公布；繼續(xù)按照計劃實施，持續(xù)質(zhì)量的提升。二檢查（Check）每月進行急危重癥患者搶救、危急值報告制度檢查，統(tǒng)計分析相關(guān)指標三、解析（魚骨圖）主要原因分析：人員制度培訓不到位信息系統(tǒng)繁瑣電腦少制度電腦系統(tǒng)慢職能科室監(jiān)管力度不夠二級質(zhì)控不及時獎懲制度不健全責任心不強事情多未納入考核核心制度不熟悉基礎知識不扎實管理制度培訓不到位信息系統(tǒng)繁瑣電腦少制度電腦系統(tǒng)慢職能科室監(jiān)管力度不夠二級質(zhì)控不及時獎懲制度不健全責任心不強事情多未納入考核核心制度不熟悉基礎知識不扎實管理四、改進措施每月進行在架病歷質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時通知科室整改；每月進行急危重癥患者搶救、危急值報告制度檢查，并將檢查情況反饋給科室;完善核心制度管理獎懲辦法，將檢查結(jié)果納入科室、個人績效考核；科主任、上級醫(yī)師加強科內(nèi)病歷質(zhì)控力度。五、數(shù)據(jù)追蹤及效果1.XXXX年X月-XXXX年XX月醫(yī)務人員對兩項核心制度理論內(nèi)容的掌握程度統(tǒng)計

2.XXXX年X月-XXXX年XX月危急值漏登記率走勢圖3.XXXX年X月-XXXX年XX月?lián)尵扔涗浫毕萋首邉輬D六、結(jié)論通過組織培訓及科室內(nèi)學習，出臺相關(guān)制度，加強質(zhì)控等一系列措施，急危重癥患者搶救、危急值報告制度質(zhì)量得到了很大的提升。但仍舊有許多問題存在，下一步應當繼續(xù)收集數(shù)