臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試真題150題2011年全新匯總

【1號題】病史1號題：男性，1歲5個月，發(fā)熱1天，抽搐。病例6號題：男性，9個月。發(fā)熱，腹瀉2天。無咳嗽咳痰。發(fā)育好，皮膚彈性差。自己用藥無效。t:37.5-38.5.p：144.。呼吸45次/分。鏡下無wbc。診斷嬰兒腹瀉，小兒腸炎，輪狀病毒感染。

【2號題】第一站：咯血；急性病毒性黃疸型甲型肝炎頸椎第7棘突的位置，腹部包塊的觸診。簡易呼吸器的使用。

【3號題】第一站：a.病史：多尿、多飲5年，昏迷2小時。b.病歷分析：上腹痛2年，黑大便3天（診斷：上消化道出血、十二指腸潰瘍中度失血性貧血)

【4號題】病史采集：咳嗽。咳痰病例分析：異位妊娠破裂出血休克。體格檢查：眼球運動的檢查，心界叩診?；静僮鳎盒姆螐?fù)蘇。心電圖：竇緩房顫。心音：心尖部聽不出。肺部：支管肺泡呼吸音。CT：胰腺炎腸梗阻。進入討論>>

【6號題】15歲女性患兒因寒戰(zhàn)高熱伴右膝關(guān)節(jié)紅腫一周就診。

【7號題】采集壓榨性胸痛、大汗。病例分析：結(jié)腸癌

【8號題】病史采集：腸梗阻腹痛的問診。

【9號題】男40歲多尿一個月病歷分析潰瘍穿孔病，史采集10號題，男性18歲，喘息16年，加劇2天。

【10號題】病史采集10號題，男性18歲，喘息16年，加劇2天

【11號題】第二站是心臟視診，和胸腔穿刺

【12號題】第一站：病例分析：子宮肌瘤缺鐵性貧血采集：咳嗽咯血第二站：呼吸視診腹壁靜脈曲張檢查方法腦膜刺激征和胸穿

【13號題】第一站：病史采集：咳嗽咳痰發(fā)熱。病例分析：藥流x周/月清宮術(shù)后x周發(fā)熱持續(xù)下腹痛x月后再次行清宮術(shù)陰道黏膜潮紅膿液宮頸舉痛宮體前位附件增厚壓痛平素月經(jīng)規(guī)律經(jīng)產(chǎn)型wbcn升高。查體：乳房視診肋脊角叩診腦膜刺激征檢查。提問：反射弧組成？操作：脾切除術(shù)后換藥。提問：換藥需要注意什么？（好像是這個）長出肉芽組織水腫敷高滲鹽水的意義？

【14號題】內(nèi)蒙古助理病史采集：闌尾炎病例分析：支氣管哮喘操作：吸痰術(shù)肺部聽診

【14號題】湖北恩施病例分析：急性盆腔炎。

【15號題】肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。問題；氧氣運送保存過程中注意什么？中腹壁反射消失見于什么？

【16號題】病史采集男45歲，腹痛3天，停止排氣、排便2天。進入討論>>

【19號題】第一站19號病史采集男66歲腹脹雙下肢水腫伴尿量減少10天。有丙肝病史未治療過。第二站體格檢查心臟聽診，腹壁靜脈曲張血流方向檢查，小腿及浮髕試驗檢查提問1巴彬斯基征陽性表現(xiàn)？2胸膜摩擦音聽診部位？操作：穿手術(shù)衣戴手套。提問1先脫手套還是先脫手術(shù)衣？2手套上的滑石粉需除掉嗎？為什么？第三站期前收縮三度房室傳導(dǎo)阻滯股骨干骨折食管癌腦梗塞肺泡呼音奔馬律醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)生有義務(wù)勸阻病人戒煙限酒。

【20號題】第一站:1.皮膚黃染伴食欲減退3天入院。2.慢支炎第二站:淋巴結(jié)觸診/腹部聽診/腰穿。第三站：1.收縮期雜音2.胸膜摩擦音3.胰腺炎4.輸尿管結(jié)石5.肺正常6.房顫7.室速。

【21號題】活動后氣喘2年，雙下肢水腫7天。既往“風(fēng)心病”20年。病例分析：乳腺囊性增生病。

【22號題】查體心肺復(fù)蘇，液波震顫，巴彬斯基征房顫哮喘三尖瓣狹窄骨折操作腦膜刺激證心臟聽診

【22號題】分析是咳嗽咳痰桶狀胸應(yīng)該是COPD查體是肺下界的叩診和肺底度的叩診操作是心肺復(fù)蘇術(shù)的心臟按壓同事從頭做的結(jié)果老師說不用光做按壓就可以了。

【23號題】病例分析老年男性73歲，咳嗽咳痰喘息16年，發(fā)熱1周COPD急性發(fā)作呼衰上感技能是切開縫合體格檢查是肺下界叩診，腹部包塊，膝反射。問題馬蹄足表現(xiàn)，發(fā)生在什么病上

【24號題】1、體格檢查：眼（眼球運動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查）２操作：胃切除術(shù)手術(shù)區(qū)消毒、穿手術(shù)衣、戴無菌手套（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）

【25號題】頸部淋巴結(jié)檢查,肺部移動度的叩診膀胱叩診，及腹膜刺激性癥，操作是電除顫.

【26號題】病史采集：女性，40歲，反復(fù)下腹部疼痛，伴排粘液膿血便2月醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇提供。

【27號題】病例分析，兩下肺炎。

【28號題】病例分析：男性，45歲，右腰部疼痛2月，加劇2小時。右腰部漲痛2月，2小時前跑步時突然加劇，呈絞痛。既往3個月飲酒后右足趾第一關(guān)節(jié)紅腫疼痛。查體：心肺無異常。右輸尿管臍水平深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛，輔查：尿常規(guī)見滿視野紅細胞，蛋白微量、尿酸542umol。

【29號題】吉林省長春市第一站病史采集男23歲進行性小便減少一周，病例分析男58歲，多飲5年，多尿，體重減少。尿糖11.6mmol/L，尿糖陽性。第二站肺部聽診58歲男性咳嗽咳痰咳血聽診胸膜摩擦音可能性大選項有濕羅音，心臟聽診心肌梗死治療后5天主要鑒別舒張期隆隆音收縮期吹風(fēng)音。胸片胸腔積液，腹部平片上消化道穿孔，腦CT腦出血，心電圖1、正常心電圖2、1°傳導(dǎo)阻滯，第三站測血壓腹壁反射腹部標(biāo)志，胃穿孔腹部消毒肛門消毒。

【30號題】第一站咳嗽咳痰3天，高熱1天。急性化膿性梗阻行膽管炎第二站胸部體表標(biāo)準(zhǔn)鎖骨下窩肩胛下區(qū)第7頸椎及及意義骨穿

【31號題】病例分析：男72歲，直腸癌伴輕度貧血病史采集：男42歲，胸骨后疼痛一周，加重3小時急診；第三站：呼氣相干濕性羅音，期前收縮，胸腔積液，腸梗阻，正常心電圖，心房纖顫，醫(yī)生責(zé)任。進入討論>>

【33號題】病史采集是腸梗阻病例分析是甲狀腺腫第二站正常心電圖室性心動過速氣胸腦出血腸梗阻

【33號題】問診是女性,32歲,心悸1年余,加重一周。

【34號題】第一站：病例采集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝。

【36號題】病史采集活動后氣促，加重一周，既往有冠心病，陳舊性心肌梗死

【37號題】咳嗽伴咯血病例分析：急性化膿性膽管炎膽囊炎操作：腹部包塊切除體格檢查：肺部觸診腹壁靜脈方向判斷等

【39號題】病史采集：呼吸困難4月加重一天既往心臟瓣膜病15年病例分析：左肱骨顆上骨折體格檢查量體溫心臟觸診肝臟觸診操作面罩吸氧第三站早搏濕羅音輸尿管結(jié)石股骨骨折硬膜下血腫室早心梗不能依賴輔助檢查

【41號題】：病史采集：心梗病理分析：宮外孕操作：心臟叩診，肝上界叩診，甲狀腺觸診。穿脫隔離衣。

【43號題】診斷，原發(fā)性肝癌。操作：胸廓擴張度，脊柱檢查，肝臟觸診，穿脫手術(shù)衣醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇提供。

【44號題】：病例分析：大便后腫物脫出，伴便血。內(nèi)痔！

【45號題】：病歷分析：老年男性，突發(fā)右側(cè)偏癱，CT見低密度影,應(yīng)該是腦梗吧

【46號題】操作：心臟叩診（今年心臟叩診多）淋巴結(jié)觸診外傷搶救。病例分析：急性腦膜外血腫、骨折（女性、摔傷，多了記不住）。病史采集：皮膚黃染（乙肝20年）

【？號題】河北邯鄲第一站心界叩診、換藥、腹壁反射。病例分析病史采集：糖尿病、心衰。

【48號題】：病史采集：男性外傷伴意識障礙進行性遺忘6小時來急診病例分析：反流性食管炎

【49號題】：1病史采集女性呼吸困難既往有心臟瓣膜病2病例分析女性牙齦出血近一月月經(jīng)增多胸骨無壓痛，應(yīng)該是特發(fā)性血小板減少性紫癜體查：胸部叩診膀胱檢查膝反射基本操作：四肢淺表靜脈穿刺

【50號題】第一站：病史采集(2號)，2歲男孩，發(fā)熱1天，驚厥一次。病例分析：22歲，男，腹痛伴嘔吐2天?；颊叽罅匡嬀坪蟪霈F(xiàn)上腹痛，嘔吐少量胃內(nèi)容物；沒有提到肛門排氣情況。血常規(guī)無異常，腹部B超無異常。第二站：心臟聽診，脾觸診，心肺復(fù)蘇(2個循環(huán))；問題：心前區(qū)震顫見于哪些疾病，還有一個心肺復(fù)蘇的我忘了。第三站：肺部聽診呼吸音，我選Volect啰音，X線是普大心，脛骨骨折，心電圖是竇性過速和急性心梗。其他樓上下補充。。。。。

【51號題】病史采集是新生兒溶血！病歷分析是消化性胃潰瘍！操作心前區(qū)視診，脊柱的檢查，脾臟的觸診，再就是動脈血氣分析！

【53號題】：第一站病史采集：女性22歲，全身水腫。病例分析：3小時前突發(fā)上腹疼痛，進食大量油炸食物，臍上疼痛向左側(cè)延升，既往體健，某菲斯陰性，移動性濁音陰性，尿淀粉酶398，白細胞11診斷：急性胰腺炎第二站：外眼檢查、肺部叩診、腹部血流方向、腹部穿刺。提問：腹部穿刺的最大量，怎樣防止負壓高時水滲出。第三站：舒張期隆隆、右下肺呼氣嘯鳴音+濕羅音、腦出血（CT）右股骨骨折（X）左室肥大、室上速、醫(yī)德：女醫(yī)師在患者知情的情況下在她身上做檢查劃線。

【54號題】病例是肝癌，查體是鎖骨下窩，頸七，肩胛下窩位置，要口述。腹部緊張度？壓痛？反跳痛醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇提供？

【54號題】甘肅病例分析是,男性,56歲,腹脹,納差一年加重3天,有10年飲酒史,體查有移動性濁音,肝功好象是轉(zhuǎn)氨酶高,AFP25,腎功正常。

【55號題】陜西第一站：19歲女性，腰疼伴低熱盜汗3個月。病例分析：原發(fā)性高血壓2級（極高危）冠心病不穩(wěn)定型心絞痛心律失常（房顫）心力衰竭心功能3級第二站：男病人導(dǎo)尿心臟扣診振水音第三站：心肌梗死陣發(fā)性室上速主動脈型心影左股骨骨折

【56號題】病歷分析，自身免疫性溶血性貧血，采集是，發(fā)熱腹痛，腹瀉，技能和操作沒考。做腹部肝臟觸診單手雙手胸背部標(biāo)志位置，還有闌尾手術(shù)消毒。

【57號題】病史采集：女性56歲，嘔血伴頭暈4個小時入院急診，既往有乙肝肝硬化史。第二站：心臟個聽診區(qū)聽診。腹部脾臟觸診。腕關(guān)節(jié)檢查。心肺復(fù)蘇，人工呼吸，胸外按壓。提問：胸外按壓的并發(fā)癥？第三站：聽診：干濕羅音。心包摩擦音。正常胸片。恥骨骨折。腎結(jié)石。一度房室傳導(dǎo)阻滯。房早。

【58號題】病史采集1號題：男孩皮膚黃染3天。病歷分析：男性，28歲，突發(fā)心悸一年余，今日加重，心電圖示QRS波寬大畸形，前無P波，高血壓2年。技能操作：膀胱檢查，導(dǎo)尿術(shù)。

【62號題】病史采集：男性，低熱,腹瀉，右下腹痛3個月。病例分析：冠心?。ㄗ儺愋托慕g痛）體格檢查：腹股溝淋巴結(jié)觸診，心臟聽診，腹部移動性濁音的檢查。操作：四肢靜脈穿刺。

【66號題】福州第一站：病史采集：男，30歲，間斷腹痛、腹瀉5年；病歷分析：主訴：男，37歲，乏力，面色蒼白3個月，加重伴心悸2天。有十二指腸潰瘍史，后行胃大部切除術(shù)--畢II吻合及飲濃茶史。查體：貧血貌，眼瞼口唇蒼白，余（-）。輔檢：Hb65g/L，MCV多少忘記了。第二站：體格檢查：1、肺部聽診（如何檢查，以及檢查內(nèi)容）；2、膀胱檢查;3、小腿和漆關(guān)節(jié)檢查（浮髕實驗的檢查及其陽性意義）第二站的技能基本操作考的是三腔二囊管止血術(shù)，老師提問了怎么判斷止血效果。第三站：心肺聽診應(yīng)該是竇性心律不齊和肺泡呼吸音，X線是肺CA和食管CA，CT是硬膜外血腫，心電圖是竇緩和室早。進入討論>>

【73號題】病使采集，女60歲，消瘦伴多飲，多尿兩月，病列分析，乙肝肝硬化，自發(fā)性腹膜炎，脾大，操作，穿脫隔離衣，體檢，勁部淋巴結(jié)觸診，乳腺觸診，脾觸診。

【75號題】成都第一站：病分；男65歲，咳嗽10年，發(fā)熱加重3天.病采；女32停經(jīng)41天，下腹痛2小時。第二站：肺部聽診，肝臟觸診，左肱骨骨折現(xiàn)場急救。第三站：肺。心聽診，心電圖2個，腸梗阻，肺部X片，左肱骨骨折，醫(yī)德。

【81號題】第一站，頸部無痛性腫塊半月，、十二指腸破裂第二站，跟腱反射，腋窩淋巴結(jié)的檢查，腹部體表標(biāo)志，腰穿

【83號題】體溫測量、心臟叩診、振水音，并問了稽留熱概念及常見病，操作考的是導(dǎo)尿術(shù)，提問當(dāng)膀胱高度充盈時，首次導(dǎo)尿量不超過多少病史采集考的是發(fā)熱咳嗽咳痰，病例分析是膽總管下段結(jié)石、膽管炎。主要記住答題模板即可，直接往里套，不過時間有點緊。上機影像學(xué)考點是心臟雜音、支氣管呼吸音、心電圖考點是心肌梗死、室上速，X片考點是氣胸，CT是硬膜下血腫

【84號題】病史采集：發(fā)熱，口腔黏膜潰瘍病例分析：子宮肌瘤體查腋窩淋巴結(jié)觸診脾觸診膝反射問題:何為踝陣攣陽性意義操作：前臂骨折固定三角巾懸吊第三站：支氣管肺泡呼吸音奔馬率胸腔積液腸梗阻房顫右束支傳導(dǎo)阻滯硬膜下血腫醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇提供。

【88號題】病例分析：宮血癥??不肯定，應(yīng)該是生殖器腫瘤

【89號題】1、病史采集：活動后氣促，雙下肢水腫1個月，高血壓6年。2、病例分析：肩關(guān)節(jié)脫位，骨折。3、體格檢查：11，肺下界移動度2，腹壁反射3，墨菲氏征4、操作：男性留置導(dǎo)尿。

【92號題】第一站：病史采集女，反復(fù)左上腹痛20年，腹瀉5年，加重3天入院。病例分析COPD。第二站：基本操作胸穿。問題：診斷性胸穿抽液多少？氣胸的話穿刺點在哪？體格檢查乳房視診；振水音；腦膜刺激征問題：中樞性面癱和周圍性面癱的區(qū)別。第三站：心臟聽診房顫胸部聽診濕羅音+哮鳴音胸片肺炎腹平片腸梗阻心電圖竇速；右束支傳導(dǎo)阻滯CT腦出血醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選醫(yī)生做法欠妥那個？

【93號題】第一站：病史采集：男性，40余歲，厭油膩食物2周，皮膚黃染3天。病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ級、呼吸性酸中毒）第二站：體格檢查：測血壓、心臟濁音界叩診、腹部血管雜音聽診?；静僮鳎貉荡┐痰谌荆悍啃云谇笆湛s、急性心梗？、脛腓骨骨折、左測胸腔積液、醫(yī)生把病人介紹到小醫(yī)院手術(shù)。

【94號題】：病例分析：高血壓心衰病史采集：發(fā)熱驚厥

【？號題】福州肺下界叩診，肋脊角叩痛巴氏征

【102號題】病例分析：男性，45歲，右腰部疼痛2月，加劇2小時。右腰部漲痛2月，2小時前跑步時突然加劇，呈絞痛。既往3個月飲酒后右足趾第一關(guān)節(jié)紅腫疼痛。查體：心肺無異常。右輸尿管臍水平深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛，輔查：尿常規(guī)見滿視野紅細胞，蛋白微量、尿酸542umol。個人診斷；痛風(fēng)右側(cè)輸尿管尿酸性尿路結(jié)石急性腎盂腎炎。

【108號題】：查體：體重測量，心臟叩診，肝臟觸診（單手）操作：穿脫隔離衣病史采集：女性患者，20歲，上腹部燒灼感，伴有腹脹。病例分析：剖宮產(chǎn)術(shù)后6天，右側(cè)乳房脹痛伴發(fā)熱3天。

【110號題】第一站病史采集呼吸困難，病例分析直腸癌

【117號題】病例分析：心梗，心絞痛，糖尿病病史采集：上腹部疼痛醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇提供

【119號題】福州高血壓，胸悶心前區(qū)聽診我選的是心包摩擦音2肺部聽診老年女性，70多歲，反復(fù)咳嗽咳痰，加重4天聽診選濕羅音3上腹不適就診CT平掃和加強急性胰腺炎4氣胸5結(jié)石（腎？輸尿管？）6ECG：竇性心動過速7室性期前收縮9一個病人抱怨醫(yī)生都沒怎么看就讓病人去檢查

【121號題】廣東中山第一站病史采集：心悸病例分析：潰瘍性結(jié)腸炎第二站：體格檢查：呼吸（呼吸運動，頻率，節(jié)律）脾觸診（仰臥位）膝關(guān)節(jié)及小腿檢查（包括浮髕試驗）問：髕陣攣陽性表現(xiàn)及臨床意義操作：骨穿（問穿多少毫升培養(yǎng)，穿刺部位）第三站：竇性心律不齊濕羅音和支氣管呼吸音？室顫竇性心動過緩急性胰腺炎腎結(jié)石肺癌不應(yīng)該收病人。

【125號題】：收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)干啰音和濕羅音肺炎硬膜外血腫左肱骨骨折房顫室性心動過速尊重病人的意見，因為這是病人的隱私權(quán)

【131號題】檢查鞏膜、瞳孔呼吸運動左結(jié)腸手術(shù)消毒問消毒范圍，會陰消毒用新潔爾滅病例分析是建筑工人體重減輕2公斤的那個好像去年有我寫的結(jié)核另一個是餐后右上腹痛加重兩天

【133號題】病史采集乏力伴鞏膜黃染病例分析：心絞痛。第二站，插胃管。肺聽診。膀胱檢查，浮髕試驗。第三站：硬膜外血腫。

【139號題】病例采