護(hù)理工作流程XXXX71

無錫市人民醫(yī)院無錫市兒童醫(yī)院PAGEPAGE138無錫市人民醫(yī)院無錫市兒童醫(yī)院護(hù)理工作流流程無錫市人民民醫(yī)院20012年年8月修修訂護(hù)理工作流流程二0一二年年八月目錄：第一章病房護(hù)護(hù)理工作作流程一、一般新新入院病病人接診診流程………………………5二、危重病病人入院院接診流流程…………………………66三、病人身身份識別別流程……………………7四、病房交交接班流流程…………………………8五、危重病病人搶救救護(hù)理流流程………………9六、圍手術(shù)術(shù)期護(hù)理理流程…………………100七、急救藥藥品器材材管理流流程…………………………11八、病房麻麻醉、精精神藥品品管理流流程…………………12九、護(hù)理缺缺陷、糾糾紛處理理流程…………………………13十、護(hù)理疑疑難病例例討論流流程…………………………14十一、護(hù)理理會診流流程…………………………155十二、壓瘡瘡評估、上上報及防防治流程程………………116十三、跌倒倒墜床預(yù)預(yù)防、處處理流程程……………………17十四、病人人走失預(yù)預(yù)防與處處理流程程……………………18十五、病人人自殺預(yù)預(yù)防與處處理流程程……………………19十六、健康康教育實(shí)實(shí)施流程程……………220十七、住院院病人陪陪檢流程程………………21十八、住院院病人轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科流程程………………22十九、住院院病人出出院流程程………………23二十、門急急診病人人留觀流流程…………………………24二十一、護(hù)護(hù)士檢驗(yàn)驗(yàn)標(biāo)本采采集操作作流程………………25二十二、危危急值報報告查閱閱流程…………………………26二十三、科科室沒有有空床或或醫(yī)療設(shè)設(shè)施有限限時流程程…………288二十四、住住院患者者請假外外出流程程……………………29二十五、醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行行流程………………330二十六、血血制品輸輸注的操操作流程程……………………32二十七、病病區(qū)備藥藥領(lǐng)用、補(bǔ)補(bǔ)充流程程……………333二十八、患患者用藥藥、治療療反應(yīng)的的觀察與與處置流流程……………………34二十九、安安全用藥藥工作流流程……………35三十、出院院患者隨隨訪流程程……………36第二章產(chǎn)房、母母嬰同室室護(hù)理工工作流程程一、產(chǎn)房孕孕婦管理理流程…………………377二、產(chǎn)婦待待產(chǎn)護(hù)理理流程…………………38三、產(chǎn)房外外陰消毒毒操作流流程…………………………39四、產(chǎn)房接接生流程程…………………………440五、產(chǎn)房催催產(chǎn)素滴滴注流程程……………441六、產(chǎn)房新新生兒復(fù)復(fù)蘇流程程……………42七、產(chǎn)后22小時觀觀察流程程……………443八、產(chǎn)前病病區(qū)剖宮術(shù)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備備流程…………………44九、母嬰同同室孕產(chǎn)產(chǎn)婦管理理流程…………………………45十、母嬰同同室順產(chǎn)產(chǎn)產(chǎn)后工工作流程程……………………46十一、母嬰嬰同室剖剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)后的工工作流程程……………………47十二、母嬰嬰同室新新生兒室室體重測測量操作作流程………………448十三、母嬰嬰同室新新生兒沐沐浴操作作流程………………49十四、母嬰嬰同室新新生兒卡卡介苗接接種流程程……………………50十五、母嬰嬰同室新新生兒撫撫觸操作作流程………………51十六、母嬰嬰同室新新生兒斷斷臍操作作流程………………52十七、母嬰嬰同室新新生兒更更換尿片片操作流流程…………………553十八、母嬰嬰同室會會陰檫洗洗操作流流程…………………54第三章危重癥癥病房（IICU）護(hù)護(hù)理工作作流程一、ICUU病人轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入流程程………………55二、ICUU病人轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)出流程程………………556三、ICUU病人外外出檢查查/轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)流程……………………557四、突發(fā)缺缺氧的處處理流程程……………58五、誤吸的的處理流流程…………………………59六、突發(fā)性性低血壓壓的處理理流程…………………………60七、突發(fā)致致命性心心律失常常的處理理流程………………61八、氣管插插管意外外脫落的的處理流流程…………………62九、突發(fā)顱顱內(nèi)壓增增高的處處理流程程……………………63十、過敏性性休克的的處理流流程…………………………664十一、高血血壓危象象的處理理流程…………………………65十二、肺栓栓塞的處處理流程程………………66十三、哮喘喘持續(xù)狀狀態(tài)的處處理流程程……………………67十四、上消消化道大大出血的的處理流流程…………………68十五、呼吸吸機(jī)突然然斷電的的處理流流程…………………69第四章急急診室護(hù)護(hù)理工作作流程一、急診預(yù)預(yù)檢分診診流程……………………70二、危重病病人搶救救流程…………………771三、群體性性事件應(yīng)應(yīng)急流程程……………72四、急診病病人轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)流程…………………773第五章血液凈凈化中心心工作流流程一、血液透透析治療療流程…………………………74二、血液透透析上機(jī)機(jī)流程…………………………75三、血液透透析下機(jī)機(jī)流程…………………………76四、血液透透析下機(jī)機(jī)流程（密密閉式）……………………77五、無抗凝凝劑透析析流程…………………………78六、動靜脈脈內(nèi)瘺穿穿刺流程程……………………79七、中心靜靜脈置管管術(shù)中配配合流程程………………………800八、中心靜靜脈置管管護(hù)理流流程…………………81第六章手術(shù)室護(hù)護(hù)理工作作流程一、手術(shù)室室護(hù)理工工作流程程……………882二、巡回護(hù)護(hù)士工作作流程…………………83三、器械護(hù)護(hù)士工作作流程…………………84四、術(shù)前訪訪視工作作流程…………………85五、術(shù)后隨隨訪工作作流程………………886六、手術(shù)病病人接送送流程………………887七、PACCU交接接流程…………………………88八、腔鏡器器械清洗洗工作流流程…………………………89九、手—供供一體化化器械清清洗、消消毒流程程……………………90十、外送器器械送消消流程…………………911十一、感染染手術(shù)處處理流程程………………92十二、植入入性醫(yī)療療器械使使用后的的處置流流程…………………93十三、急診診室與手手術(shù)室交交接流程程……………………94十四、標(biāo)本本處理流流程…………………………95十五、手術(shù)術(shù)物品清清點(diǎn)流程程………………96十六、手衛(wèi)衛(wèi)生流程程……………………………97第七章消毒供供應(yīng)中心心工作流流程一、消毒供供應(yīng)中心心工作流流程…………998二、病房可可重復(fù)使使用器械械器具用用后處理理流程…………99三、器械器器具機(jī)械械清洗流流程……………1000四、器械器器具手工工清洗流流程……………1011五、呼吸機(jī)機(jī)管路及及附件機(jī)機(jī)械清洗洗消毒流流程……………………1002六、物品包包裝操作作流程……………………103七、物品滅滅菌操作作流程……………………104八、滅菌包包外化學(xué)學(xué)監(jiān)測流流程………………105九、滅菌包包內(nèi)化學(xué)學(xué)監(jiān)測流流程………………106十、各類滅滅菌設(shè)備備物理監(jiān)監(jiān)測流程程……………………1107十一、預(yù)真真空/脈脈動真空空壓力蒸蒸汽滅菌菌器B--D測試試流程……108十二、壓力力蒸汽滅滅菌生物物監(jiān)測流流程…………………109第一章病房護(hù)護(hù)理工作作流程2012年08月修訂一、一般新新入院病病人接診診流程2012年08月修訂編號HL110000120007--1組稿者：孫維敏敏審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013辦公護(hù)士接到入院通知辦公護(hù)士接到入院通知1、合理安排床位2、備好暫空床1、合理安排床位2、備好暫空床3、根據(jù)病情需要，酌情準(zhǔn)備吸氧、吸痰設(shè)備、心電監(jiān)護(hù)儀等安排床位，通知責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備接診安排床位，通知責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備接診1、辦公護(hù)士起立，主動熱情迎接患者2、責(zé)任護(hù)士自我介紹；稱體重，帶到病床前，協(xié)助取舒適體位休息1、辦公護(hù)士起立，主動熱情迎接患者2、責(zé)任護(hù)士自我介紹；稱體重，帶到病床前，協(xié)助取舒適體位休息接診病人接診病人1、管床醫(yī)生采集病史，下達(dá)醫(yī)囑2、配餐員打水1、管床醫(yī)生采集病史，下達(dá)醫(yī)囑2、配餐員打水，必要時備痰盂通知責(zé)任護(hù)士介紹病房環(huán)境設(shè)施、入院須知入院宣教責(zé)任護(hù)士介紹病房環(huán)境設(shè)施、入院須知入院宣教一般情況、生理狀況、心理狀況、社會狀況等入院評估一般情況、生理狀況、心理狀況、社會狀況等入院評估床頭卡、腕帶、等級護(hù)理卡、飲食卡、藥物過敏卡、防跌倒標(biāo)識等建立病人信息標(biāo)識床頭卡、腕帶、等級護(hù)理卡、飲食卡、藥物過敏卡、防跌倒標(biāo)識等建立病人信息標(biāo)識1、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，做好檢查、用藥指導(dǎo)2、通知營養(yǎng)科訂餐3、飲食護(hù)理1、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，做好檢查、用藥指導(dǎo)2、通知營養(yǎng)科訂餐3、飲食護(hù)理執(zhí)行醫(yī)囑書面、口頭、床邊交接班書面、口頭、床邊交接班2012年08月修訂二、危重病病人入院院接診流流程2012年08月修訂編號HL110000220007--1組稿者：孫維敏敏審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013接到入院通知接到入院通知1、備好暫空床、病員服2、準(zhǔn)備吸氧、吸痰設(shè)備、心電監(jiān)護(hù)儀等，保證性能完好1、備好暫空床、病員服2、準(zhǔn)備吸氧、吸痰設(shè)備、心電監(jiān)護(hù)儀等，保證性能完好準(zhǔn)備接診準(zhǔn)備接診1、安全轉(zhuǎn)到暫空床，注意保暖及保護(hù)隱私2、連接監(jiān)護(hù)儀各導(dǎo)聯(lián)，測量生命體征1、安全轉(zhuǎn)到暫空床，注意保暖及保護(hù)隱私2、連接監(jiān)護(hù)儀各導(dǎo)聯(lián)，測量生命體征3、固定各管道并確保通暢4、評估病人病情及生命體征接診病人接診病人1、保持呼吸道通暢，吸氧、吸痰2、及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑護(hù)士重述一遍，搶救結(jié)束后，督促醫(yī)師立即補(bǔ)記醫(yī)囑早期救治1、保持呼吸道通暢，吸氧、吸痰2、及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑護(hù)士重述一遍，搶救結(jié)束后，督促醫(yī)師立即補(bǔ)記醫(yī)囑早期救治執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑床頭卡、腕帶、等級護(hù)理卡、飲食卡、藥物過敏卡等建立病人信息標(biāo)識床頭卡、腕帶、等級護(hù)理卡、飲食卡、藥物過敏卡等建立病人信息標(biāo)識入院評估、病情穩(wěn)定后入院宣教、健康教育入院評估、病情穩(wěn)定后入院宣教、健康教育準(zhǔn)確客觀及時記錄書寫病歷準(zhǔn)確客觀及時記錄書寫病歷書面、口頭、床邊交接班書面、口頭、床邊交接班2012年08月修訂三、病人身身份識別別流程2012年08月修訂編號HL110000320007--1組稿者：孫維敏敏審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013病人辦理住院，住院處打印腕帶病人辦理住院，住院處打印腕帶急診科病人由護(hù)士手工書寫非條碼腕帶進(jìn)入病區(qū)，護(hù)士核對并協(xié)助病人佩戴執(zhí)行各項(xiàng)操作時，至少使用兩種識別方法，必須用EDA掃描。手術(shù)患者，必須經(jīng)EDA掃描確認(rèn)身份后方可進(jìn)入手術(shù)室執(zhí)行各項(xiàng)操作時，至少同時使用兩種識別方法（病人或家屬陳述床號、姓名等）醫(yī)技檢查（含門診標(biāo)本采集）時，至少使用兩種識別方法。必須使用就診卡或EDA掃描核對。2012年08月修訂四、病房交交接班流流程2012年08月修訂編號HL110000420007--1組稿者：孫維敏敏審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013提前20分鐘做好準(zhǔn)備；1、書寫交班報告提前20分鐘做好準(zhǔn)備；1、書寫交班報告2、檢查本班工作完成情況，整理危重病人床單元、護(hù)士站、治療室、處置室3、做好用物準(zhǔn)備交班護(hù)士準(zhǔn)備交班提前15分鐘準(zhǔn)備接班；提前15分鐘準(zhǔn)備接班；1、衣帽整齊，著裝規(guī)范2、清點(diǎn)貴重藥品、精神麻醉藥品、貴重儀器、急救藥品及器械的數(shù)量等，并簽名接班護(hù)士準(zhǔn)備接班接班護(hù)士準(zhǔn)備接班交班形式：書面及口頭交班交班形式：書面及口頭交班重點(diǎn)交接：1、病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、病危、病重、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)2、重點(diǎn)病人（新入、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)及分娩前后、特殊檢查治療、特殊病情變化、行為異常、自殺傾向）的重點(diǎn)病情、主要治療護(hù)理措施及效果、病人的心理狀態(tài)3、其它需要特殊交待的情況護(hù)士站交班護(hù)士站交班重點(diǎn)查看病人（危重癥、術(shù)后、新入院等）的基礎(chǔ)護(hù)理情況，交待病情及處理措施床邊交接班重點(diǎn)查看病人（危重癥、術(shù)后、新入院等）的基礎(chǔ)護(hù)理情況，交待病情及處理措施床邊交接班2012年08月修訂五、危重病病人搶救救護(hù)理流流程2012年08月修訂編號HL110000520007--1組稿者：孫維敏敏審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013發(fā)現(xiàn)病人病情變化立即搶救發(fā)現(xiàn)病人病情變化立即搶救護(hù)士守護(hù)病人，同時呼叫醫(yī)生護(hù)士守護(hù)病人，同時呼叫醫(yī)生配合醫(yī)生積極搶救，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程醫(yī)生未到位，護(hù)士根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如給氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通道、必要時行心肺復(fù)蘇配合醫(yī)生積極搶救，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程醫(yī)生未到位，護(hù)士根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如給氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通道、必要時行心肺復(fù)蘇1、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑1、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑2、口頭醫(yī)囑護(hù)士要復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后使用。3、搶救中所有藥品的安瓿暫時保留，結(jié)束后經(jīng)兩人核對無誤、記錄后方可丟棄，并請醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑聯(lián)系病人家屬或單位聯(lián)系病人家屬或單位搶救結(jié)束后及時記錄或在6小時內(nèi)補(bǔ)記處理醫(yī)囑、正確記錄搶救結(jié)束后及時記錄或在6小時內(nèi)補(bǔ)記處理醫(yī)囑、正確記錄整理補(bǔ)充用物和藥品整理補(bǔ)充用物和藥品2012年08月修訂六、圍手術(shù)術(shù)期護(hù)理理流程2012年08月修訂編號HL110000620007--1組稿者：孫維敏敏審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：2013術(shù)前評估了解病人心理狀態(tài)及病情（心、肺、肝、腎等重要器官的功能，女病人月經(jīng)來潮的日期等）。術(shù)前評估了解病人心理狀態(tài)及病情（心、肺、肝、腎等重要器官的功能，女病人月經(jīng)來潮的日期等）。做好心理護(hù)理協(xié)助病人練習(xí)床上大小便囑病人沐浴、更衣等做好心理護(hù)理協(xié)助病人練習(xí)床上大小便囑病人沐浴、更衣等囑病人充分休息、戒煙，預(yù)防感冒及肺部并發(fā)癥術(shù)前指導(dǎo)術(shù)前指導(dǎo)根據(jù)麻醉和手術(shù)的種類按醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時禁水，核查手術(shù)部位標(biāo)識根據(jù)麻醉和手術(shù)的種類按醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時禁水，核查手術(shù)部位標(biāo)識病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備1、測體溫、脈搏、呼吸，必要時測血壓2、取下活動假牙、手表等物品，佩戴腕帶3、備好病歷、CT、X光片、術(shù)中用藥等1、測體溫、脈搏、呼吸，必要時測血壓2、取下活動假牙、手表等物品，佩戴腕帶3、備好病歷、CT、X光片、術(shù)中用藥等術(shù)日晨護(hù)理術(shù)前30分鐘按醫(yī)囑注射術(shù)前用藥，囑排尿術(shù)前30分鐘按醫(yī)囑注射術(shù)前用藥，囑排尿手術(shù)室接病人填寫手術(shù)病人交接記錄手術(shù)室接病人填寫手術(shù)病人交接記錄1、與手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真交接，填寫手術(shù)病人交接記錄單，并簽名2、取合適體位1、與手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真交接，填寫手術(shù)病人交接記錄單，并簽名2、取合適體位術(shù)后迎接安置病人1、觀察生命體征、了解麻醉的種類、術(shù)中情況2、妥善固定各種引流管（瓶），保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量、性狀，做好記錄術(shù)后迎接安置病人1、觀察生命體征、了解麻醉的種類、術(shù)中情況2、妥善固定各種引流管（瓶），保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量、性狀，做好記錄3、觀察傷口敷料有無滲血、滲液及固定情況病情觀察病情觀察飲食護(hù)理1、禁食期間，做好口腔護(hù)理2、除胃腸道手術(shù)外，局麻手術(shù)病人一般術(shù)后即可進(jìn)食，全麻清醒后6小時即可按醫(yī)囑進(jìn)食飲食護(hù)理1、禁食期間，做好口腔護(hù)理2、除胃腸道手術(shù)外，局麻手術(shù)病人一般術(shù)后即可進(jìn)食，全麻清醒后6小時即可按醫(yī)囑進(jìn)食執(zhí)行醫(yī)囑康復(fù)指導(dǎo)1、鼓勵早期活動，如無禁忌，手術(shù)后6~24小時協(xié)助做床上活動，24小時后視病情協(xié)助下床活動2、胸腹手術(shù)及年老體弱者，鼓勵咳嗽、咳痰、做深呼吸，協(xié)助翻身叩背，預(yù)防肺部并發(fā)癥康復(fù)指導(dǎo)1、鼓勵早期活動，如無禁忌，手術(shù)后6~24小時協(xié)助做床上活動，24小時后視病情協(xié)助下床活動2、胸腹手術(shù)及年老體弱者，鼓勵咳嗽、咳痰、做深呼吸，協(xié)助翻身叩背，預(yù)防肺部并發(fā)癥2012年08月修訂七、急救藥藥品器材材管理流流程2012年08月修訂編號HL110000720007--1組稿者：孫維敏敏審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：200131、標(biāo)注：藥品器材、名稱、數(shù)量1、標(biāo)注：藥品器材、名稱、數(shù)量2、急救藥盒標(biāo)簽清晰規(guī)范：在藥盒上注明藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量，盒內(nèi)藥物與標(biāo)注一致建立急救藥品及器材基數(shù)卡建立急救藥品及器材基數(shù)卡1、急救藥品及器材定點(diǎn)放置于急救車內(nèi)2、急救藥品按急救車流程圖排序1、急救藥品及器材定點(diǎn)放置于急救車內(nèi)2、急救藥品按急救車流程圖排序3、急救車定點(diǎn)放置定點(diǎn)放置1、搶救室時遵醫(yī)囑用藥，若口頭醫(yī)囑，護(hù)士要復(fù)述一遍，核對無誤后護(hù)士方可執(zhí)行1、搶救室時遵醫(yī)囑用藥，若口頭醫(yī)囑，護(hù)士要復(fù)述一遍，核對無誤后護(hù)士方可執(zhí)行2、保留安瓿以便事后核對以及補(bǔ)開醫(yī)囑，搶救結(jié)束后及時請醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑和處方搶救使用搶救使用急救藥品及物品使用后及時補(bǔ)充（急救藥品距失效期近3個月時應(yīng)快調(diào)整或更換）補(bǔ)充基數(shù)急救藥品及物品使用后及時補(bǔ)充（急救藥品距失效期近3個月時應(yīng)快調(diào)整或更換）補(bǔ)充基數(shù)查藥品及器材數(shù)量與基數(shù)是否相符查藥品及器材數(shù)量與基數(shù)是否相符查藥品及無菌物品有無過期失效查器材性能是否良好班班清點(diǎn)交接、每周檢查班班清點(diǎn)交接、每周檢查2012年08月修訂八、病房麻麻醉、精精神藥品品管理流流程2012年08月修訂編號HL110000820007-11組稿者：孫維敏敏審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013基數(shù)卡內(nèi)注明麻醉、精神藥品的藥名、數(shù)量、規(guī)格、責(zé)任人姓名建立麻醉精神藥品基數(shù)本基數(shù)卡內(nèi)注明麻醉、精神藥品的藥名、數(shù)量、規(guī)格、責(zé)任人姓名建立麻醉精神藥品基數(shù)本1、放置于專用柜內(nèi)，加鎖保存，不得與其他藥品及物品混放2、專柜內(nèi)放置藥品盒、專用處方、交接班登記本、毒麻藥品使用登記本1、放置于專用柜內(nèi)，加鎖保存，不得與其他藥品及物品混放2、專柜內(nèi)放置藥品盒、專用處方、交接班登記本、毒麻藥品使用登記本專柜放置、加鎖保存用藥必須有醫(yī)囑專用處方，并按要求填寫毒麻藥品使用登記本按醫(yī)囑使用用藥必須有醫(yī)囑專用處方，并按要求填寫毒麻藥品使用登記本按醫(yī)囑使用取藥要求攜帶專用處方、空安瓿補(bǔ)充基數(shù)取藥要求攜帶專用處方、空安瓿補(bǔ)充基數(shù)班班交接班班交接簽名（雙簽名）每周檢查每周檢查2012年08月修訂九、護(hù)理缺缺陷、糾糾紛處理理流程2012年08月修訂編號HL110000920007--1組稿者：孫維敏敏審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013發(fā)生護(hù)理缺陷、糾紛發(fā)生護(hù)理缺陷、糾紛通知醫(yī)生，積極補(bǔ)救當(dāng)事人立即通知值通知醫(yī)生，積極補(bǔ)救當(dāng)事人立即通知值班醫(yī)師，積極采取補(bǔ)救或搶救措施妥善保管有關(guān)記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及造成缺陷的藥點(diǎn)、器械妥善處理用物妥善保管有關(guān)記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及造成缺陷的藥點(diǎn)、器械妥善處理用物1、上報護(hù)士長2、必要時通知總值班室3、護(hù)士長當(dāng)日上報科護(hù)士長、護(hù)理部1、上報護(hù)士長2、必要時通知總值班室3、護(hù)士長當(dāng)日上報科護(hù)士長、護(hù)理部上報上報內(nèi)容包括：缺陷發(fā)生的經(jīng)過、結(jié)果及情況分析等填寫護(hù)理不良事件登記表內(nèi)容包括：缺陷發(fā)生的經(jīng)過、結(jié)果及情況分析等填寫護(hù)理不良事件登記表科內(nèi)分析討論，制定整改措施科內(nèi)分析討論，制定整改措施修訂完善原有制度、流程等修訂完善原有制度、流程等填寫護(hù)理缺陷登記本，上報護(hù)理部填寫護(hù)理缺陷登記本，上報護(hù)理部2012年08月修訂十、護(hù)理疑疑難病例例討論流流程2012年08月修訂編號HL110011020007--1組稿者：孫維敏敏審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013責(zé)任護(hù)士匯報病例責(zé)任護(hù)士匯報病例護(hù)士長評估患者，確定疑難病例討論護(hù)士長評估患者，確定疑難病例討論院內(nèi)大討論科內(nèi)討論院內(nèi)大討論科內(nèi)討論組織?？谱o(hù)士或高年資護(hù)士討論匯報護(hù)理部組織專科護(hù)士或高年資護(hù)士討論匯報護(hù)理部護(hù)理部組織相關(guān)專業(yè)人員參加討論護(hù)理部組織相關(guān)專業(yè)人員參加討論1、責(zé)任護(hù)士匯報病例1、責(zé)任護(hù)士匯報病例2、內(nèi)容包括病情診斷、治療、護(hù)理等3、提出需要討論和解決的問題匯報病例匯報病例討論并現(xiàn)場指導(dǎo)討論并現(xiàn)場指導(dǎo)記錄記錄執(zhí)行相關(guān)護(hù)理措施執(zhí)行相關(guān)護(hù)理措施十一、護(hù)理理會診流流程2012年08月修訂2012年08月修訂編號HL110011120007-11組稿者：孫維敏敏審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013書面或電話通知護(hù)理會診小組組長病區(qū)對疑難護(hù)理問題進(jìn)行討論，不能解決的書面或電話通知護(hù)理會診小組組長病區(qū)對疑難護(hù)理問題進(jìn)行討論，不能解決的護(hù)理問題填寫護(hù)理會診申請單，護(hù)士長簽字護(hù)理會診組長確定會診人員、時間，并通知需會診科室護(hù)理會診組長確定會診人員、時間，并通知需會診科室（普通會診24小時內(nèi)，急會診1小時內(nèi)）護(hù)士長或管床護(hù)士匯報病情護(hù)士長或管床護(hù)士匯報病情會診組提出處理意見，記錄在會診單上會診組提出處理意見，記錄在會診單上病區(qū)執(zhí)行處理意見，記錄在護(hù)理記錄單上，會診人員根據(jù)情況隨訪病區(qū)執(zhí)行處理意見，記錄在護(hù)理記錄單上，會診人員根據(jù)情況隨訪2012年08月修訂十二、壓瘡瘡評估、上上報及防防治流程程2012年08月修訂編號HL110011220007--1組稿者：孫維敏敏審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013壓瘡預(yù)防知識宣教、壓瘡預(yù)防知識宣教、繼續(xù)觀察1、對新入或轉(zhuǎn)入的病人做好皮膚檢查記錄2、對危重、長期臥床、年老、營養(yǎng)不良等病人進(jìn)行壓瘡發(fā)生危險評估應(yīng)用Braden評分表進(jìn)行壓瘡發(fā)生危險因素評估無壓瘡發(fā)生危險發(fā)現(xiàn)壓瘡或可能發(fā)生壓瘡的高危人群根據(jù)具體風(fēng)險因素采取積極預(yù)防措施填寫報表，上報科護(hù)士長或護(hù)理部填寫高危人群壓瘡預(yù)報表：病人一般資料、評估情況、目前采取的主要預(yù)防措施病人的基本情況，壓瘡的部位、大小、深淺、分度、發(fā)生地點(diǎn)，目前采取的措施等高危已發(fā)生1、使用氣墊床2、保持床單元平整干燥3、加強(qiáng)翻身及交班4、做好瘡面換藥5、必要時提出全院會診，執(zhí)行會診意見每周評估一次（≤12分每班評估一次）24小時內(nèi)上報科護(hù)士長科護(hù)士長24小時內(nèi)查看病人，落實(shí)壓瘡處理方案病情變化及時評估每次評估結(jié)果和護(hù)理措施及時記錄壓瘡轉(zhuǎn)歸必要時會診2012年08月修訂十三、跌倒倒墜床預(yù)預(yù)防、處處理流程程2012年08月修訂編號HL110011320007--1組稿者：孫維敏敏審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013病人入院護(hù)理人員填寫預(yù)防跌倒評估表≥1分病人入院護(hù)理人員填寫預(yù)防跌倒評估表≥1分無預(yù)防跌倒護(hù)理計劃做好病人及家屬的知情簽字和相關(guān)宣教1.病人床頭放置警示牌2.采取相關(guān)措施，如使用床欄等。3.排除環(huán)境不安全因素。4.定期巡視，及時提供幫助，并檢查預(yù)防性保護(hù)措施的落實(shí)情況列入交班注意事項(xiàng)持續(xù)評估出院死亡無此問題宣教出院后仍應(yīng)注意事項(xiàng)停止評估嚴(yán)密觀察病情，按需治療溝通注意事項(xiàng)根據(jù)情況，決定是否行相關(guān)檢查和會診醫(yī)護(hù)人員協(xié)助病人移至病床，加強(qiáng)防護(hù)措施護(hù)士立即報告當(dāng)班醫(yī)生，共同處理醫(yī)生：查體、判斷意識、有無出血、骨折等，認(rèn)定傷情，決定可否移動病人護(hù)士：安慰病人及家屬，協(xié)助處理傷口、鈍化矛盾病人發(fā)生跌倒或墜床護(hù)士填寫“護(hù)士填寫“跌倒事件報告單”列入交班內(nèi)容上報護(hù)理部、醫(yī)患溝通辦公室上報護(hù)理部、醫(yī)患溝通辦公室2012年08月增訂十四、病人人走失預(yù)預(yù)防與處處理流程程2012年08月增訂編號HL110011420012--1組稿者：許正紅紅審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013年齡、疾病、自我管理能力、精神狀態(tài)、藥物使用情況、既往有無走失現(xiàn)象等評估病人走失風(fēng)險年齡、疾病、自我管理能力、精神狀態(tài)、藥物使用情況、既往有無走失現(xiàn)象等評估病人走失風(fēng)險1、與家屬談話，做好知情配合簽名，安排24小時陪護(hù)1、與家屬談話，做好知情配合簽名，安排24小時陪護(hù)2、重點(diǎn)交班，加強(qiáng)巡視3、嚴(yán)格要求病人好佩戴腕帶確定走失風(fēng)險病人確定走失風(fēng)險病人立即報告值班醫(yī)生、護(hù)士長并及時尋找。立即報告值班醫(yī)生、護(hù)士長并及時尋找。通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，夜間通知行政、護(hù)理總值班，組織保衛(wèi)人員尋找、酌情報警及時聯(lián)系家屬發(fā)生走失事件發(fā)生走失事件若患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存患者返回后，立即通知有關(guān)部門若患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存患者返回后，立即通知有關(guān)部門分析討論總結(jié)，做好記錄（尋找過程）分析討論總結(jié)，做好記錄（尋找過程）2012年08月修訂十五、病人人自殺預(yù)預(yù)防與處處理流程程2012年08月修訂編號HL110011520007-11組稿者：孫維敏敏審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013年齡、精神狀態(tài)、疾病、藥物使用情況、家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、心理狀況、既往有無自殺現(xiàn)象等對可疑異常者進(jìn)行危險評估年齡、精神狀態(tài)、疾病、藥物使用情況、家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、心理狀況、既往有無自殺現(xiàn)象等對可疑異常者進(jìn)行危險評估1、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報同時通知主管醫(yī)生1、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報同時通知主管醫(yī)生2、與家屬談話，做好知情配合簽名，安排病人至護(hù)士易于觀察的病室3、重點(diǎn)交班，定期巡視，及時心理疏導(dǎo)，必要時予以藥物干預(yù)4、排除環(huán)境危險因素：移去一切可用于自殺的物品，如繩子、長襪子、小刀、剪刀、玻璃器皿、以及暫時不用的束肢帶5、家屬24小時陪護(hù)，身邊不可離開人，嚴(yán)禁外出5、發(fā)現(xiàn)自殺高危人群發(fā)現(xiàn)自殺高危人群1、立即展開搶救（與醫(yī)生）2、報告醫(yī)生、護(hù)士長1、立即展開搶救（與醫(yī)生）2、報告醫(yī)生、護(hù)士長3、上報醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，夜間通知行政、護(hù)理總值班及時通知家屬發(fā)現(xiàn)自殺事件配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作保護(hù)現(xiàn)場配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作保護(hù)現(xiàn)場1、做好各種記錄，進(jìn)行自殺事件登記：病人的基本情況、自殺時間、采取的處理措施、轉(zhuǎn)歸等1、做好各種記錄，進(jìn)行自殺事件登記：病人的基本情況、自殺時間、采取的處理措施、轉(zhuǎn)歸等2、同時保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作3、分析討論總結(jié)2012年08月修訂十六、健康康教育實(shí)實(shí)施流程程2012年08月修訂編號HL110011620007--1組稿者：孫維敏敏審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013新病人入院時，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行環(huán)境、人員、設(shè)施、安全等方面的介紹入院宣教新病人入院時，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行環(huán)境、人員、設(shè)施、安全等方面的介紹入院宣教1、評估病人學(xué)習(xí)能力2、評估對疾病相關(guān)知識的了解程度、保健意識等1、評估病人學(xué)習(xí)能力2、評估對疾病相關(guān)知識的了解程度、保健意識等評估病人包括健康教育的目標(biāo)、措施及評價制定健康教育計劃包括健康教育的目標(biāo)、措施及評價制定健康教育計劃1、住院健教：用藥、手術(shù)、特殊檢查、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等1、住院健教：用藥、手術(shù)、特殊檢查、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等2、出院健教：隨訪的時間及出院后注意事項(xiàng)（出院帶藥的作用、用法及使用注意事項(xiàng)、相關(guān)疾病保健知識等）實(shí)施健康教育實(shí)施健康教育否分析原因，持續(xù)改進(jìn)評價是否達(dá)標(biāo)否分析原因，持續(xù)改進(jìn)評價是否達(dá)標(biāo)是是進(jìn)入下一循環(huán)進(jìn)入下一循環(huán)2012年08月修訂十七、住院院病人陪陪檢流程程2012年08月修訂編號HL110011720007-11組稿者：孫維敏敏審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013管床管床醫(yī)師開醫(yī)囑及檢查單辦公護(hù)士審核辦公護(hù)士審核預(yù)約預(yù)約責(zé)任護(hù)士發(fā)放預(yù)約單責(zé)任護(hù)士發(fā)放預(yù)約單告知檢查時間、地點(diǎn)及注意事項(xiàng)1、危重病人必須由醫(yī)務(wù)人員陪檢2、輕癥病人可由護(hù)理員或護(hù)工陪檢根據(jù)病情安排1、危重病人必須由醫(yī)務(wù)人員陪檢2、輕癥病人可由護(hù)理員或護(hù)工陪檢根據(jù)病情安排合適人員護(hù)送準(zhǔn)備好搶救器材和藥品，如腎上腺素、氧氣枕、簡易氣囊等準(zhǔn)備好搶救器材和藥品，如腎上腺素、氧氣枕、簡易氣囊等重病人檢查前做好用物準(zhǔn)備重病人檢查前做好用物準(zhǔn)備密切觀察病人的面色，呼吸，血壓，脈搏，神志等病情變化，如有異常立即進(jìn)行急救處理陪檢中密切觀察病情變化密切觀察病人的面色，呼吸，血壓，脈搏，神志等病情變化，如有異常立即進(jìn)行急救處理陪檢中密切觀察病情變化取舒適體位，檢查輸液等管道及生命體征情況取舒適體位，檢查輸液等管道及生命體征情況檢查后妥善安置檢查后妥善安置2012年08月修訂十八、住院院病人轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科流程程2012年08月修訂編號HL110011820007--1組稿者：孫維敏敏審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013解釋轉(zhuǎn)科目的解釋轉(zhuǎn)科目的下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑1、通知病人做轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備2、健康教育，告知病人目前的病情、轉(zhuǎn)科注意事項(xiàng)，協(xié)助整理物品1、通知病人做轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備2、健康教育，告知病人目前的病情、轉(zhuǎn)科注意事項(xiàng)，協(xié)助整理物品3、征求對醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見和建議處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑1、責(zé)任護(hù)士書寫轉(zhuǎn)科小結(jié)2、審查護(hù)理病歷：轉(zhuǎn)科病情描述是否準(zhǔn)確全面，表格填寫項(xiàng)目是否齊全、規(guī)范1、責(zé)任護(hù)士書寫轉(zhuǎn)科小結(jié)2、審查護(hù)理病歷：轉(zhuǎn)科病情描述是否準(zhǔn)確全面，表格填寫項(xiàng)目是否齊全、規(guī)范整理病歷整理病歷通知轉(zhuǎn)入科室通知轉(zhuǎn)入科室護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入科室護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入科室交接內(nèi)容：診斷、治療、過敏史、飲食、各留置管道、皮膚等，在轉(zhuǎn)科交接交接內(nèi)容：診斷、治療、過敏史、飲食、各留置管道、皮膚等，在轉(zhuǎn)科交接攜帶病歷及病人藥物與轉(zhuǎn)入科護(hù)士交接攜帶病歷及病人藥物與轉(zhuǎn)入科護(hù)士交接終末處理床單元終末處理床單元交班交班2012年08月修訂十九、住院院病人出出院流程程2012年08月修訂編號HL110011920007--1組稿者：孫維敏敏審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013醫(yī)囑出院告知病人及家屬出院，并開具出院醫(yī)囑及出院帶藥醫(yī)囑出院告知病人及家屬出院，并開具出院醫(yī)囑及出院帶藥1、辦公護(hù)士停長期醫(yī)囑，整理病歷2、到中心藥房取出院帶藥1、辦公護(hù)士停長期醫(yī)囑，整理病歷2、到中心藥房取出院帶藥3、通知責(zé)任護(hù)士處理醫(yī)囑整理病歷指導(dǎo)出院后飲食起居、合理用藥、健康保健、門診隨診等，并征求病人住院意見指導(dǎo)出院后飲食起居、合理用藥、健康保健、門診隨診等，并征求病人住院意見出院健教出院健教1、核查住院期間的全部費(fèi)用2、及時將所剩藥品退回藥房3、打印費(fèi)用清單并交給病人或家屬核對1、核查住院期間的全部費(fèi)用2、及時將所剩藥品退回藥房3、打印費(fèi)用清單并交給病人或家屬核對核對住院費(fèi)用核對住院費(fèi)用通知住院處通知住院處審核住院費(fèi)用結(jié)帳結(jié)帳發(fā)出院帶藥和出院小結(jié)發(fā)出院帶藥和出院小結(jié)協(xié)助整理用物協(xié)助整理用物發(fā)放愛心聯(lián)系卡護(hù)送病人至電梯口，必要時幫助聯(lián)系交通工具送病人離開病房護(hù)送病人至電梯口，必要時幫助聯(lián)系交通工具送病人離開病房終末處理床單元終末處理床單元完成出院病人信息登記交班完成出院病人信息登記交班2012年08月修訂二十、門急急診病人人留觀服服務(wù)流程程2012年08月修訂編號HL110022020007--1組稿者：孫維敏敏審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013由接診醫(yī)生開具留觀醫(yī)囑、書寫病歷，通知觀察室護(hù)士由接診醫(yī)生開具留觀醫(yī)囑、書寫病歷，通知觀察室護(hù)士1、合理安排床位2、備好暫空床1、合理安排床位2、備好暫空床3、根據(jù)病情需要，酌情準(zhǔn)備吸氧、吸痰設(shè)備、心電監(jiān)護(hù)儀等安排床位，通知責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備接診安排床位，通知責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備接診1、辦公護(hù)士起立，主動熱情迎接患者2、責(zé)任護(hù)士自我介紹；稱體重，帶到病床前，協(xié)助取舒適體位休息1、辦公護(hù)士起立，主動熱情迎接患者2、責(zé)任護(hù)士自我介紹；稱體重，帶到病床前，協(xié)助取舒適體位休息接診病人接診病人1、管床醫(yī)生采集病史，下達(dá)醫(yī)囑2、工人送水瓶、打開水，必要時備痰盂通知1、管床醫(yī)生采集病史，下達(dá)醫(yī)囑2、工人送水瓶、打開水，必要時備痰盂通知責(zé)任護(hù)士介紹病房環(huán)境設(shè)施、入院須知責(zé)任護(hù)士介紹病房環(huán)境設(shè)施、入院須知入院宣教、入院評估入院宣教、入院評估建立病人信息標(biāo)識床頭卡、腕帶、等級護(hù)理卡、飲食卡、藥物過敏卡、防跌倒標(biāo)識等建立病人信息標(biāo)識床頭卡、腕帶、等級護(hù)理卡、飲食卡、藥物過敏卡、防跌倒標(biāo)識等1、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，做好檢查、用藥指導(dǎo)2、通知營養(yǎng)科訂餐3、飲食護(hù)理1、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，做好檢查、用藥指導(dǎo)2、通知營養(yǎng)科訂餐3、飲食護(hù)理執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑病情觀察、落實(shí)護(hù)理措施病情觀察、落實(shí)護(hù)理措施床位協(xié)調(diào)中心安排住院出院醫(yī)囑床位協(xié)調(diào)中心安排住院出院醫(yī)囑病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)與交接出院健康教指導(dǎo)，辦理出院病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)與交接出院健康教指導(dǎo)，辦理出院送出院二十一、科科華檢驗(yàn)驗(yàn)系統(tǒng)護(hù)護(hù)士檢驗(yàn)驗(yàn)標(biāo)本采采集操作作流程編號HL110022120007--1組稿者：孫維敏敏審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20008護(hù)士（甲）處理醫(yī)囑↓登錄科華檢檢驗(yàn)系統(tǒng)統(tǒng)布置試試管，方方法詳見見辦公OOA網(wǎng)護(hù)護(hù)士檢驗(yàn)驗(yàn)工作站站標(biāo)本采采集操作作規(guī)范↓按屏幕右下下方的保保存選項(xiàng)項(xiàng)或按鍵鍵盤上的的F3鍵鍵，進(jìn)行行保存↓給每個病人人分配一一個塑料料袋（塑塑料袋上上標(biāo)明床床號、姓姓名），將將條碼管管放入相相應(yīng)病人人袋中封封存（每每個病人人至少有有一根條條碼管上上標(biāo)明床床號、姓姓名）↓由采集標(biāo)本本的護(hù)士（乙乙）進(jìn)行行標(biāo)本核核對，必必須逐個個掃描條條碼，看看信息是是否正確確（若有誤誤系統(tǒng)會會彈出提提示框），無誤誤后方可可采集標(biāo)標(biāo)本?！o(hù)士（乙）通過EDA掃描病人腕帶進(jìn)行身份核對，并逐個掃描條碼管后方可采集?！杉Y(jié)束護(hù)護(hù)士（乙乙）將標(biāo)標(biāo)本交給給護(hù)工送送到檢驗(yàn)驗(yàn)科前，必必須進(jìn)行行標(biāo)本簽發(fā)發(fā)，逐個個掃描條條碼，并并核對條條碼總數(shù)數(shù)，若無無誤，然然后點(diǎn)擊擊“簽名”，在彈彈出框中中輸入用用戶名和和密碼，完完成交接接。注：一般情情況下，布布置試管管的護(hù)士士和采集集標(biāo)本的的護(hù)士不不可為同同一人，除除非中、夜夜班開出出的急診診檢驗(yàn)醫(yī)醫(yī)囑或夜夜班開出出的新檢檢驗(yàn)醫(yī)囑囑，可以以由同一一個護(hù)士士完成，但但必須按按以上操操作流程程，不得得省略任任何一個個步驟。2012年08月增訂二十二、危危急值報報告查閱閱流程2012年08月增訂編號HL110022220012--1組稿者：許正紅紅審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013（一）即時時接收查查閱危急急值流程程進(jìn)入科華系系統(tǒng)界面面↓采集標(biāo)本界界面↓自動跳出危危急值對對話框↓點(diǎn)擊進(jìn)入入危急值顯示示↓雙擊病人姓姓名↓直接點(diǎn)擊界界面上方方的檢索索框↓報告單出現(xiàn)現(xiàn)（有報報告人和和審核人人姓名）↓危急值登記記本登記記審核人人姓名（因因?yàn)閷徍撕巳耸亲钭罱K審核核發(fā)報告告的人）（二）查閱閱病區(qū)危危急值報報告歷史史記錄流流程進(jìn)入科華系系統(tǒng)界面面↓點(diǎn)擊查詢統(tǒng)統(tǒng)計↓點(diǎn)擊危急值值查詢↓點(diǎn)擊右上方方進(jìn)入框框↓申請病區(qū)中中空白項(xiàng)項(xiàng)（雙擊擊）↓選擇你所屬屬科室↓點(diǎn)擊執(zhí)行查查詢框↓就能查到本本病區(qū)病病人的危危急值和和審核人人姓名（右右拉）二十三、科科室沒有有空床或或醫(yī)療設(shè)設(shè)施有限限時工作作流程2012年08月增訂編號HL110022320012--12012年08月增訂組稿者：許正紅紅審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013明日出院的床位科室沒有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時明日出院的床位科室沒有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時提前通知床位協(xié)調(diào)中心，由床位協(xié)調(diào)中心安排等候床位的病人有序住院告知患者原因和解決的方案，讓患者理解和配合因特殊原因未經(jīng)住院床位協(xié)調(diào)中心直接收治病區(qū)的病人提前通知床位協(xié)調(diào)中心，由床位協(xié)調(diào)中心安排等候床位的病人有序住院告知患者原因和解決的方案，讓患者理解和配合因特殊原因未經(jīng)住院床位協(xié)調(diào)中心直接收治病區(qū)的病人床位由床位協(xié)調(diào)中心統(tǒng)一安排醫(yī)療設(shè)施有限時暫時妥善安置病人，做好解釋和溝通，并通知床位協(xié)調(diào)中心或醫(yī)療總值班，協(xié)調(diào)床位，安置病人床位由床位協(xié)調(diào)中心統(tǒng)一安排醫(yī)療設(shè)施有限時暫時妥善安置病人，做好解釋和溝通，并通知床位協(xié)調(diào)中心或醫(yī)療總值班，協(xié)調(diào)床位，安置病人確定住院時間和科室，通知病人住院可與相鄰科室聯(lián)系借用，如有困難或需借用貴重醫(yī)療設(shè)備時請醫(yī)學(xué)工程處或總值班協(xié)調(diào)確定住院時間和科室，通知病人住院可與相鄰科室聯(lián)系借用，如有困難或需借用貴重醫(yī)療設(shè)備時請醫(yī)學(xué)工程處或總值班協(xié)調(diào)病人病情危急應(yīng)當(dāng)就地?fù)尵炔∪瞬∏槲＜睉?yīng)當(dāng)就地?fù)尵热纾禾厥庖蟛^(qū)加床借用醫(yī)療設(shè)施時應(yīng)安規(guī)定履行相應(yīng)的借用手續(xù)病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)運(yùn)，并與收住科室做好交接如：特殊要求病區(qū)加床借用醫(yī)療設(shè)施時應(yīng)安規(guī)定履行相應(yīng)的借用手續(xù)病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)運(yùn)，并與收住科室做好交接通知后勤部門配送床單元通知后勤部門配送床單元妥善安置病人妥善安置病人做好溝通和落實(shí)安全防護(hù)措施2012年08月增訂二十四、住住院患者者請假外外出流程程2012年08月增訂編號HL110022420012--1組稿者：許正紅紅審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：200131、本人和家屬須共同向主管醫(yī)生或值班醫(yī)生請假，醫(yī)生須評估其病情作出是否準(zhǔn)予請假的決定1、本人和家屬須共同向主管醫(yī)生或值班醫(yī)生請假，醫(yī)生須評估其病情作出是否準(zhǔn)予請假的決定2、對病情許可請假離院的患者，當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)告知患者目前狀況，離院后可能出現(xiàn)的病情變化及注意事項(xiàng)，由患者及其家屬共同簽署，并注明離院、回院的時間方可離院患者住院期間原則上不得同意請假外出因特殊情況確需離院外出時因特殊情況確需離院外出時患者履行好請假手續(xù)離院時患者患者履行好請假手續(xù)離院時患者未履行好請假手續(xù)離院時當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)將《患者住院期間離院知情承諾書》保留于病歷中當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)將《患者住院期間離院知情承諾書》保留于病歷中及時通知其家屬或本人，告知醫(yī)院住院管理規(guī)定，要求其在家屬陪同下安全返院觀察；如患者或其家屬拒絕，則要曉之以理，言明利弊責(zé)任，并作相應(yīng)的記錄逾期不歸逾期不歸當(dāng)班醫(yī)生或護(hù)士應(yīng)主動聯(lián)系患者或其監(jiān)護(hù)人，督促患者及時返回醫(yī)院若遇特殊情況科內(nèi)無法解決，當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)處或總值班報告當(dāng)班醫(yī)生或護(hù)士應(yīng)主動聯(lián)系患者或其監(jiān)護(hù)人，督促患者及時返回醫(yī)院若遇特殊情況科內(nèi)無法解決，當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)處或總值班報告2012年08月修訂二十五、醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行行流程2012年08月修訂編號HL110022520007--1組稿者：孫維敏敏審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，復(fù)查一遍向護(hù)士交待清楚；開具、執(zhí)行、取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間護(hù)士接收醫(yī)囑核對無質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑可疑醫(yī)囑，查清后方可執(zhí)行認(rèn)真閱讀及查對打印醫(yī)囑執(zhí)行標(biāo)簽按醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改執(zhí)行醫(yī)囑后，認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)附：口頭醫(yī)醫(yī)囑執(zhí)行行流程醫(yī)生及時補(bǔ)記醫(yī)囑醫(yī)生及時補(bǔ)記醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士大聲復(fù)誦：患者姓名、床號、藥名、劑量、用法護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑緊急狀況下，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑醫(yī)生確認(rèn)護(hù)士復(fù)誦是否正確醫(yī)師、護(hù)士共同查對藥物保留用過的安瓿，藥瓶，隨時用紙記錄使用藥物名稱、劑量、時間、用法搶救結(jié)束，經(jīng)在場第二人核對后將安瓿，藥瓶丟棄護(hù)士簽名2012年08月修訂二十六、血血制品輸輸注的操操作流程程2012年08月修訂編號HL110022620007--1組稿者：孫維敏敏審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013核對醫(yī)囑，根據(jù)病歷核對輸血申請單上的姓名、床號、血型核對醫(yī)囑，根據(jù)病歷核對輸血申請單上的姓名、床號、血型第二人核對，準(zhǔn)備EDTA管作為配血管，貼上輸血申請單下方的標(biāo)簽如首次輸血須同時再準(zhǔn)備一根EDTA布管掃描定血型第二人核對，準(zhǔn)備EDTA管作為配血管，貼上輸血申請單下方的標(biāo)簽如首次輸血須同時再準(zhǔn)備一根EDTA布管掃描定血型1、抽血查對衣帽整齊，洗手、戴口罩，備抽血盤至床邊衣帽整齊，洗手、戴口罩，備抽血盤至床邊雙重方式核對無誤后向病人解釋并抽取血標(biāo)本，首次輸血同時抽取定血型和配血的血液雙重方式核對無誤后向病人解釋并抽取血標(biāo)本，首次輸血同時抽取定血型和配血的血液標(biāo)本采集完成后再次核對標(biāo)本標(biāo)識與受血者是否相符，標(biāo)本和申請單交專人送血庫配血2、取血查對標(biāo)本采集完成后再次核對標(biāo)本標(biāo)識與受血者是否相符，標(biāo)本和申請單交專人送血庫配血2、取血查對取回的血液盡快輸用，首袋血應(yīng)在取血后30分鐘內(nèi)輸入，冷沉淀、血小板最長時間應(yīng)在2h內(nèi)輸完，其他血液應(yīng)在4h內(nèi)輸完取回的血液盡快輸用，首袋血應(yīng)在取血后30分鐘內(nèi)輸入，冷沉淀、血小板最長時間應(yīng)在2h內(nèi)輸完，其他血液應(yīng)在4h內(nèi)輸完醫(yī)護(hù)人員與血庫共同三查八對后取血（“三查”即查血液的有效期、血液顏色是否正常、檢查血袋有無破損滲漏?！鞍藢Α奔磳π彰⒋蔡?、病案號、血袋號、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類和劑量）輸血前兩人再次核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽內(nèi)容并雙簽名輸血前兩人再次核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽內(nèi)容并雙簽名帶用物及輸血單至床邊兩人再次核對受血者和血液信息輸入少量生理鹽水備血，血袋成分輕輕搖勻后接血開始10-15分鐘，滴速<20滴/分，無反應(yīng)，滴速40-50滴/分，或根據(jù)病情、年齡等調(diào)整相應(yīng)滴速輸血完畢，滴入少量生理鹽水血袋和輸血器保留24h，血袋送輸血科除血小板以外血制品儲存于專用儲血冰箱，2~6OC，保存時間<8小時輸血體溫>38.5OC暫不輸血3、輸血查對測量體溫帶用物及輸血單至床邊兩人再次核對受血者和血液信息輸入少量生理鹽水備血，血袋成分輕輕搖勻后接血開始10-15分鐘，滴速<20滴/分，無反應(yīng)，滴速40-50滴/分，或根據(jù)病情、年齡等調(diào)整相應(yīng)滴速輸血完畢，滴入少量生理鹽水血袋和輸血器保留24h，血袋送輸血科除血小板以外血制品儲存于專用儲血冰箱，2~6OC，保存時間<8小時輸血體溫>38.5OC暫不輸血3、輸血查對測量體溫病區(qū)取回的血應(yīng)盡快輸完，不得自行儲血病區(qū)取回的血應(yīng)盡快輸完，不得自行儲血觀察病情，做好護(hù)理記錄觀察病情，做好護(hù)理記錄貼輸血單于病歷，并記錄貼輸血單于病歷，并記錄2012年08月增訂二十七、病病區(qū)備藥藥領(lǐng)用、補(bǔ)補(bǔ)充流程程2012年08月增訂編號HL110022720012--1組稿者：許正紅紅審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013評估備用藥品評估備用藥品已使用距有效期>三個月標(biāo)簽?zāi)：磺逡咽褂镁嘤行?gt;三個月標(biāo)簽?zāi)：磺鍐栴}藥品(過期、變質(zhì))距有效期<三個月中心藥房或急診藥房開處方醫(yī)囑領(lǐng)回有相應(yīng)有效期的備藥藥房調(diào)換中心藥房或急診藥房開處方醫(yī)囑領(lǐng)回有相應(yīng)有效期的備藥藥房調(diào)換庫房管理人員確認(rèn)藥房工作人員確認(rèn)藥品質(zhì)量并登記填寫藥品銷毀記錄單、領(lǐng)用單藥房工作人員確認(rèn)藥品質(zhì)量并登記填寫藥品銷毀記錄單、領(lǐng)用單優(yōu)先使用發(fā)出庫房管理人員、護(hù)士長核對雙簽確認(rèn)優(yōu)先使用發(fā)出庫房管理人員、護(hù)士長核對雙簽確認(rèn)藥房核對發(fā)藥藥房核對發(fā)藥2012年08月增訂二十八、患患者用藥藥、治療療反應(yīng)的的觀察與與處置流流程2012年08月增訂編號HL110022820012--1組稿者：許正紅紅審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013藥物與治療藥物與治療使用前評估，了解用藥史、過敏史、身體情況護(hù)士使用前評估，了解用藥史、過敏史、身體情況護(hù)士知曉藥物的作用、使用方法、不良反應(yīng)及特別注意事項(xiàng)嚴(yán)格查對準(zhǔn)確用藥嚴(yán)格查對準(zhǔn)確用藥解釋告知治療用藥名稱及目的巡視患者、觀察生命體征及用藥、治療反應(yīng)根據(jù)病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴速解釋告知治療用藥名稱及目的巡視患者、觀察生命體征及用藥、治療反應(yīng)根據(jù)病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴速必要時監(jiān)測用藥后相關(guān)指標(biāo)用藥過程中/后無異常用藥過程中/后異常用藥過程中/后無異常用藥過程中/后異常按要求實(shí)施，相關(guān)實(shí)物封存遵醫(yī)囑落實(shí)相關(guān)措施停止用藥，通知醫(yī)生護(hù)士穩(wěn)定情緒，加強(qiáng)觀察按要求實(shí)施，相關(guān)實(shí)物封存遵醫(yī)囑落實(shí)相關(guān)措施停止用藥，通知醫(yī)生護(hù)士穩(wěn)定情緒，加強(qiáng)觀察做好記錄交接班做好記錄交接班2012年08月增訂二十九、安安全用藥藥工作流流程2012年08月增訂編號HL110022920012--1組稿者：許正紅紅審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013護(hù)理記錄注明原因做好交接延遲給藥（因檢查及其他原因）有異常反應(yīng)及時匯報醫(yī)生并對癥處理、記錄完整告知用藥后注意事項(xiàng)觀察用藥后的反應(yīng)自動產(chǎn)生執(zhí)行時間按醫(yī)囑、按藥物說明書正確給藥落實(shí)查對制度刷床邊腕帶床邊評估病人并做宣教了解用藥的目的、知曉藥物的作用、副作用第二人核查藥物藥物正確、符合質(zhì)量要求根據(jù)醫(yī)囑領(lǐng)取藥物核查醫(yī)囑醫(yī)生開具用藥醫(yī)囑護(hù)理記錄注明原因做好交接延遲給藥（因檢查及其他原因）有異常反應(yīng)及時匯報醫(yī)生并對癥處理、記錄完整告知用藥后注意事項(xiàng)觀察用藥后的反應(yīng)自動產(chǎn)生執(zhí)行時間按醫(yī)囑、按藥物說明書正確給藥落實(shí)查對制度刷床邊腕帶床邊評估病人并做宣教了解用藥的目的、知曉藥物的作用、副作用第二人核查藥物藥物正確、符合質(zhì)量要求根據(jù)醫(yī)囑領(lǐng)取藥物核查醫(yī)囑醫(yī)生開具用藥醫(yī)囑2012年08月增訂三十、出院院患者隨隨訪流程程2012年08月增訂編號HL110033020012--1組稿者：許正紅紅審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：主管醫(yī)師或責(zé)任護(hù)士進(jìn)行隨訪，隨訪方式包括：電話隨訪、接受咨詢、家庭隨訪等特定病人：肺移植、初發(fā)腫瘤、GCP、心血管介入等病人出院一月內(nèi)患者出院一周內(nèi)隨訪記錄提醒復(fù)診、門診預(yù)約、掛號的方式征求意見客服中心電話隨訪康復(fù)、健康指導(dǎo)接通電話問候語詢問其他需求幫助解答詢問病情20013主管醫(yī)師或責(zé)任護(hù)士進(jìn)行隨訪，隨訪方式包括：電話隨訪、接受咨詢、家庭隨訪等特定病人：肺移植、初發(fā)腫瘤、GCP、心血管介入等病人出院一月內(nèi)患者出院一周內(nèi)隨訪記錄提醒復(fù)診、門診預(yù)約、掛號的方式征求意見客服中心電話隨訪康復(fù)、健康指導(dǎo)接通電話問候語詢問其他需求幫助解答詢問病情第二章產(chǎn)房、母母嬰同室室護(hù)理工工作流程程2012年08月修訂一、產(chǎn)房孕孕產(chǎn)婦管管理流程程2012年08月修訂編號HL220000120007--1組稿者：張紅芳芳審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013接診產(chǎn)婦入待產(chǎn)室接診產(chǎn)婦入待產(chǎn)室產(chǎn)科檢查產(chǎn)科檢查產(chǎn)程觀察，評估生理、心理狀況產(chǎn)程觀察，評估生理、心理狀況健康教育、心理支持健康教育、心理支持初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開4cm入分娩室正確處理第二、三產(chǎn)程正確處理第二、三產(chǎn)程母嬰早接觸、早吸吮母乳母嬰早接觸、早吸吮母乳喂養(yǎng)宣教產(chǎn)后觀察2小時產(chǎn)后觀察2小時送產(chǎn)婦、嬰兒回母嬰同室征求產(chǎn)婦意見及建議送產(chǎn)婦、嬰兒回母嬰同室征求產(chǎn)婦意見及建議組織討論，制定整改措施組織討論，制定整改措施、持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)2012年08月修訂二、產(chǎn)婦婦待產(chǎn)護(hù)護(hù)理流程程2012年08月修訂編號HL220000220007--1組稿者：張紅芳芳審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013安排合適床位，衛(wèi)生處置，測量生命體征，入院宣教及相關(guān)?？浦R宣教待產(chǎn)婦入院安排合適床位，衛(wèi)生處置，測量生命體征，入院宣教及相關(guān)?？浦R宣教待產(chǎn)婦入院，產(chǎn)前病區(qū)護(hù)士接診通知醫(yī)生，護(hù)送產(chǎn)婦至產(chǎn)房通知醫(yī)生，護(hù)送產(chǎn)婦至產(chǎn)房1、換鞋2、做好宣教1、換鞋2、做好宣教助產(chǎn)士迎接病人入室助產(chǎn)士迎接病人入室安排待產(chǎn)床安排待產(chǎn)床產(chǎn)婦檢查一般檢查產(chǎn)婦檢查一般檢查1、胎心、胎位、宮高、腹圍1、胎心、胎位、宮高、腹圍2、初產(chǎn)婦初診根據(jù)是否破膜、有無宮縮等情況決定是否做陰指或肛檢測體溫、脈搏、呼吸、血壓測體溫、脈搏、呼吸、血壓填寫產(chǎn)科入院護(hù)理記錄填寫產(chǎn)科入院護(hù)理記錄根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行檢查和治療根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行檢查和治療喂養(yǎng)宣教做好產(chǎn)婦心理護(hù)理做好產(chǎn)婦心理護(hù)理無宮縮、無破膜、無異常如已臨產(chǎn)、已破水、陰道出血等無宮縮、無破膜、無異常如已臨產(chǎn)、已破水、陰道出血等回病房休息待產(chǎn)待產(chǎn)室觀察產(chǎn)程及治療回病房休息待產(chǎn)待產(chǎn)室觀察產(chǎn)程及治療2012年08月修訂三、產(chǎn)房外外陰消毒毒操作流流程2012年08月修訂編號HL220000320007--1組稿者：張紅芳芳審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：200131、穿產(chǎn)房手術(shù)衣褲2、戴口罩、帽子操作前準(zhǔn)備1、穿產(chǎn)房手術(shù)衣褲2、戴口罩、帽子操作前準(zhǔn)備用物推置產(chǎn)床旁用物推置產(chǎn)床旁協(xié)助病人脫褲、換腿套協(xié)助病人脫褲、換腿套1、取膀胱結(jié)石位2、臀下放便盆1、取膀胱結(jié)石位2、臀下放便盆暴露外陰1、從上而下擦2、順序：小陰唇、大陰唇、1、從上而下擦2、順序：小陰唇、大陰唇、陰阜、左右大腿內(nèi)側(cè)1∕3、會陰體、左右臀部、肛門取沖洗鉗夾皂球沖洗夾干紗布堵住陰道口夾干紗布堵住陰道口順序：里、外、里溫開水沖洗順序：里、外、里溫開水沖洗消毒干紗布擦干外陰消毒干紗布擦干外陰順序：里、外順序：里、外0.5%碘伏液擦拭撤去便盆、整理用物撤去便盆、整理用物2012年08月修訂四、產(chǎn)房接接生流程程2012年08月修訂編號HL220000420007--1組稿者：張紅芳芳審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開4cm物品：產(chǎn)包、一次性產(chǎn)包物品：產(chǎn)包、一次性產(chǎn)包病人：取膀胱結(jié)石位或屈膝外展仰臥位助產(chǎn)士：洗手，穿手術(shù)衣，戴手套，消毒外陰準(zhǔn)備準(zhǔn)備陰部神經(jīng)阻滯麻醉或局部浸潤麻醉陰部神經(jīng)阻滯麻醉或局部浸潤麻醉行會陰切開術(shù)者術(shù)前麻醉行會陰切開術(shù)者術(shù)前麻醉會陰切開術(shù)會陰切開術(shù)保護(hù)會陰，左手協(xié)助俯屈、仰伸保護(hù)會陰，左手協(xié)助俯屈、仰伸胎頭胎頭撥露1、協(xié)助抬頭復(fù)位、外展1、協(xié)助抬頭復(fù)位、外展2、胎頭娩出后，左手?jǐn)D出口鼻內(nèi)粘液和羊水胎頭胎頭娩出注射催產(chǎn)素注射催產(chǎn)素前肩、后肩、身體相繼娩出記錄胎兒娩出時間前肩、后肩、身體相繼娩出記錄胎兒娩出時間1、1、確認(rèn)胎盤已完全剝離2、如出血〉200ml或胎盤娩出〉15min，應(yīng)匯報醫(yī)生行人工剝離胎盤術(shù)3、與醫(yī)生共同核對胎盤是否完整結(jié)扎臍帶擦凈嬰兒分泌物及粘脂、給予Apgar評分結(jié)扎臍帶擦凈嬰兒分泌物及粘脂、給予Apgar評分胎盤處理胎盤處理讓產(chǎn)婦看過新讓產(chǎn)婦看過新生兒，并確認(rèn)性別，在新生兒右手腕帶系上身份識別腕帶有裂傷立即縫合逐層縫合會陰切口有裂傷立即縫合逐層縫合會陰切口直腸指檢軟產(chǎn)道檢查及處理整理用物整理用物 產(chǎn)婦與嬰兒早接觸、早吸吮產(chǎn)婦與嬰兒早接觸、早吸吮2012年08月修訂停止輸注胎心音異常強(qiáng)直宮縮五、產(chǎn)房催催產(chǎn)素滴滴注流程程2012年08月修訂停止輸注胎心音異常強(qiáng)直宮縮編號HL220000520007--1組稿者：張紅芳芳審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：2013醫(yī)囑催產(chǎn)素引產(chǎn)醫(yī)囑催產(chǎn)素引產(chǎn)∕OCT操作前準(zhǔn)備1、用物：治療碗、衛(wèi)生紙、催產(chǎn)素等操作前準(zhǔn)備1、用物：治療碗、衛(wèi)生紙、催產(chǎn)素等2、囑病人排尿3、測血壓、聽胎心三查七對、靜脈輸液三查七對、靜脈輸液調(diào)節(jié)滴數(shù)調(diào)節(jié)滴數(shù)加催產(chǎn)素2.5u，搖勻加催產(chǎn)素2.5u，搖勻1、每30分鐘聽胎心、測宮縮一次1、每30分鐘聽胎心、測宮縮一次2、按醫(yī)囑監(jiān)測血壓3、根據(jù)宮縮調(diào)節(jié)滴數(shù)觀察觀察了解宮口擴(kuò)張及先露下降情況了解宮口擴(kuò)張及先露下降情況陰道檢查陰道檢查∕肛查宮口開至3cm宮口開至3cm胎膜破裂短暫停止滴注催產(chǎn)素，后根據(jù)宮縮情況調(diào)整滴速短暫停止滴注催產(chǎn)素，后根據(jù)宮縮情況調(diào)整滴速觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況2012年08月修訂氣囊面罩吸氧5L∕分復(fù)蘇無效胸外按壓氣管插管遵醫(yī)囑用藥呼吸心率恢復(fù)正常六、產(chǎn)房新新生兒復(fù)復(fù)蘇流程程2012年08月修訂氣囊面罩吸氧5L∕分復(fù)蘇無效胸外按壓氣管插管遵醫(yī)囑用藥呼吸心率恢復(fù)正常編號HL220000620007--1組稿者：張紅芳芳審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013新生兒娩出新生兒娩出擠進(jìn)口鼻粘液，保持呼吸道通暢，擦干，擠進(jìn)口鼻粘液，保持呼吸道通暢，擦干，注意保暖合適體位置紅外線輻射臺合適體位置紅外線輻射臺負(fù)壓吸引器吸粘液，壓力〈13.3Kpa負(fù)壓吸引器吸粘液，壓力〈13.3Kpa吸粘液誘發(fā)呼吸（背部摩擦、刺激涌泉穴）誘發(fā)呼吸（背部摩擦、刺激涌泉穴）Apgar評分Apgar評分小于8分8~10分小于8分8~10分15~30秒后心率〈60次∕15~30秒后心率〈60次∕分或在60~80次∕分之間斷臍，臍部護(hù)理斷臍，臍部護(hù)理新生新生兒側(cè)臥放置暖床常規(guī)新生兒護(hù)理常規(guī)新生兒護(hù)理與產(chǎn)婦早接觸、早吸吮與產(chǎn)婦早接觸、早吸吮2012年08月修訂送出產(chǎn)房，做好交接用好衛(wèi)生墊，更換清潔衣褲協(xié)助病人進(jìn)食、飲水產(chǎn)后2小時測血壓七、產(chǎn)后22小時觀觀察流程程2012年08月修訂送出產(chǎn)房，做好交接用好衛(wèi)生墊，更換清潔衣褲協(xié)助病人進(jìn)食、飲水產(chǎn)后2小時測血壓編號HL220000720007--1組稿者：張紅芳芳審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013分娩過程完成分娩過程完成早接觸、早吮吸（產(chǎn)后30分鐘）早接觸、早吮吸（產(chǎn)后30分鐘）按壓宮底每30分鐘一次按壓宮底每30分鐘一次病情觀察觀察會陰傷口病情觀察觀察會陰傷口肛門有無墜脹感膀胱充盈度陰道流血量2012年08月修訂八、產(chǎn)前病病區(qū)剖宮宮產(chǎn)術(shù)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備備流程2012年08月修訂編號HL220000820007--1組稿者：張紅芳芳審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013整理術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)囑整理術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)囑根據(jù)醫(yī)囑做根據(jù)醫(yī)囑做好皮試，及時反饋結(jié)果并記錄更換衣褲，備更換衣褲，備皮必要時，根據(jù)醫(yī)囑抽血、備血必要時，根據(jù)醫(yī)囑抽血、備血留置導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿取下首飾取下首飾、隨身物品交給家屬核對術(shù)中用物核對術(shù)中用物聽胎心，并記錄聽胎心，并記錄正確填寫術(shù)前交接單并再次核對正確填寫術(shù)前交接單并再次核對護(hù)送產(chǎn)婦到手術(shù)室，與手護(hù)送產(chǎn)婦到手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士交接病人2012年08月修訂九、母嬰同同室孕產(chǎn)產(chǎn)婦管理理流程2012年08月修訂編號HL220000920007--1組稿者：張紅芳芳審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013接診新入院孕產(chǎn)婦接診新入院孕產(chǎn)婦1、更換病員服2、做好1、更換病員服2、做好“三短六潔”衛(wèi)生處置安排合適床位安排合適床位介紹管床醫(yī)護(hù)、入院宣教介紹管床醫(yī)護(hù)、入院宣教評估心理及母嬰健康教育情況評估心理及母嬰健康教育情況開展母嬰?？谱o(hù)理、心理護(hù)理、母嬰健康教育開展母嬰專科護(hù)理、心理護(hù)理、母嬰健康教育執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)工作制度執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)工作制度母嬰護(hù)理效果評價母嬰護(hù)理效果評價母嬰出院宣教母嬰出院宣教征求出院孕產(chǎn)婦意見及建議大卡交婦保所、取回執(zhí)單征求出院孕產(chǎn)婦意見及建議大卡交婦保所、取回執(zhí)單組織討論，制定整改方案辦理出院手續(xù)組織討論，制定整改方案辦理出院手續(xù)持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)2012年08月修訂產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)觀察生命體征觀察會陰傷口十、母嬰同同室順產(chǎn)產(chǎn)產(chǎn)后工工作流程程2012年08月修訂產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)觀察生命體征觀察會陰傷口編號HL220011020007--1組稿者：張紅芳芳審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013接產(chǎn)房順產(chǎn)通知接產(chǎn)房順產(chǎn)通知1、床單位1、床單位2、血壓計產(chǎn)婦準(zhǔn)備嬰兒準(zhǔn)備1、產(chǎn)婦準(zhǔn)備嬰兒準(zhǔn)備1、嬰兒床2、嬰兒用品與助產(chǎn)士做好交接并簽字與助產(chǎn)士做好交接并簽字做好交接班、核對嬰兒做好交接班、核對嬰兒全身檢查全身檢查按壓宮底，觀察宮底高度、惡露情況按壓宮底，觀察宮底高度、惡露情況入室護(hù)理入室護(hù)理告知注意事項(xiàng)告知注意事項(xiàng)2012年08月修訂觀察腹部傷口情況、沙袋壓迫固定引流管、在位通暢指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)十一、母嬰嬰同室剖剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)后工作作流程告知注意事項(xiàng)入室護(hù)理全身檢查做好交接班、核對嬰兒嚴(yán)密觀察生命體征與手術(shù)室護(hù)士做好交接并簽字嬰兒準(zhǔn)備2012年08月修訂觀察腹部傷口情況、沙袋壓迫固定引流管、在位通暢指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)告知注意事項(xiàng)入室護(hù)理全身檢查做好交接班、核對嬰兒嚴(yán)密觀察生命體征與手術(shù)室護(hù)士做好交接并簽字嬰兒準(zhǔn)備編號HL220011120007--1組稿者：張紅芳芳審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013接手術(shù)室通知，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后接手術(shù)室通知，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后嬰兒床嬰兒用品嬰兒床嬰兒用品1、麻醉床2、心護(hù)監(jiān)護(hù)3、吸氧裝置4、沙袋產(chǎn)婦準(zhǔn)備產(chǎn)婦準(zhǔn)備按壓宮底，觀察宮底高度、惡露情況按壓宮底，觀察宮底高度、惡露情況2012年08月修訂十二、母嬰嬰同室嬰嬰兒體重重測量操操作流程程2012年08月修訂編號HL220011220007-11組稿者：張紅芳芳審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013操作前評估操作前評估1、嬰兒的日齡、病情、意識狀況2、嬰兒有無哭鬧、是否配合嬰兒磅秤、尿布、清潔布、記錄本1、將清潔布鋪在嬰兒磅秤上2、調(diào)節(jié)磅秤至零點(diǎn)3、調(diào)節(jié)室溫24-28℃1、脫去嬰兒的衣服、尿布2、將小兒輕放在秤盤上3、準(zhǔn)確讀數(shù)4、注意嬰兒安全1、將嬰兒抱回床上2、兜尿布，穿衣褲3、蓋好被褥備齊用物操作前準(zhǔn)備測量整理2012年08月修訂備齊用物小毛巾擦面部沐浴準(zhǔn)備十三、母嬰嬰同室新新生兒沐沐浴操作作流程2012年08月修訂備齊用物小毛巾擦面部沐浴準(zhǔn)備編號HL220011320007-11組稿者：張紅芳芳審核者者：黃云娟娟批批準(zhǔn)者：：護(hù)理理管理質(zhì)質(zhì)量委員員會執(zhí)執(zhí)行時間間：20013操作前評估操作前評估1、新生兒年齡、病情、意識2、新生兒全身、四肢活動及皮膚情況1、新生兒年齡、病情、意識2、新生兒全身、四肢活動及皮膚情況3、