神經(jīng)梅毒 脊髓空洞

概述神經(jīng)梅毒是蒼白螺旋體(treponemapallidum)感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的一組臨床綜合征，梅毒病程的各個(gè)階段均可發(fā)生，性傳播是其主要傳播途徑。臨床分型根據(jù)病程和臨床特點(diǎn)可以分為無癥狀型間質(zhì)型：腦脊膜型、腦膜血管型實(shí)質(zhì)型：麻痹性癡呆、脊髓癆、視神經(jīng)病變、神經(jīng)系統(tǒng)樹膠樣腫混合型臨床表現(xiàn)根據(jù)受累病灶部位的不同，出現(xiàn)不同的相應(yīng)的臨床癥狀及體征首發(fā)癥狀：記憶力、計(jì)算力下降，反應(yīng)遲鈍，性格、情緒的改變。神經(jīng)系統(tǒng)臨床癥狀：頭痛，癲癇，肢體偏癱；逐漸加重的四肢震顫、行動(dòng)遲緩；精神癥狀，幻覺、妄想；計(jì)算力、記憶力、定向力障礙等高級智能減退；病理征(+)及腦膜刺激征；全身梅毒表現(xiàn)：早期梅毒的生殖器病變、皮疹，阿-羅瞳孔、心臟主動(dòng)脈病變等。影像學(xué)表現(xiàn)--缺乏特異性常見表現(xiàn)：廣泛腦萎縮或顳葉為主的萎縮、腦血管病變(梗死、軟化灶、慢性缺血病灶)、白質(zhì)病變、占位(樹膠樣腫)、腦膜異常強(qiáng)化等。(A)雙側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)、島葉、基底節(jié)多發(fā)片狀長T2信號病灶；(B)FLAIR像高信號；(C)無增強(qiáng)；(D)磁共振血管成像未見異常。診斷臨床癥狀、體征血、腦脊液病原學(xué)檢查影像學(xué)檢查脊髓空洞癥脊髓空洞癥(syringomyelia)是一種髓內(nèi)的慢性進(jìn)行性疾病。它的形成可以是先天性、退行性、外傷后和腫瘤性。目前認(rèn)為枕骨大孔區(qū)的阻塞性病變是導(dǎo)致空洞形成的重要因素。好發(fā)于25～40歲，男性較女性略多見。診斷與鑒別診斷脊髓空洞癥的診斷要點(diǎn)為：①CT平掃可見脊髓中央圓形液性低密度影，CTM延遲掃描在空洞內(nèi)可見到高密度的對比劑，脊髓外形光滑，均勻膨大；②MRI圖像上可見髓內(nèi)管狀擴(kuò)張影，信號均勻且與腦脊液相仿。不典型者應(yīng)與脊髓軟化相鑒別，后者多有外傷史，囊腔較小而欠光整，T2WI上其信號較空洞為高。齒狀突高位、小腦扁桃下疝和頸