16層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病臨床診斷中應用觀察

16層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病臨床診斷中應用觀察16層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病臨床診斷中應用觀察16層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病臨床診斷中應用觀察16層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病臨床診斷中應用觀察大綱：目的研究并商議16層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病臨床診斷中的應用。方法選擇我院2012年12月～2014年7月確診收治的60例泌尿系統(tǒng)堵塞患者，所有患者采用16層螺旋CT掃描進行檢查，觀察所有患者靜脈腎盂造影結(jié)果以及CT薄層掃描結(jié)果并作比較解析。結(jié)果16層螺旋CT掃描能夠明確顯示患者機體情況，掃描結(jié)果清楚顯示出高密度致密結(jié)石影及其形態(tài)大小，且能夠顯示出病變部位組織腫塊影以及管壁增厚等情況，經(jīng)CT掃描檢查確診腎結(jié)石11例、神經(jīng)源性膀胱2例、輸尿管結(jié)石32例、單純腎盂積水4例、輸尿管占位性病變8例以及輸尿管結(jié)核3例。靜脈腎盂造影結(jié)果顯示有17例患者發(fā)生延緩顯影、9例發(fā)生單側(cè)顯影、8例無顯影。靜脈腎盂造影對泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病的臨床診斷率明顯低于16層螺旋CT掃描檢查（）。結(jié)論16層螺旋CT作為一種無創(chuàng)傷檢查，操作方便、連續(xù)時間短、圖像清楚，對于泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病擁有較高應用價值，值得大力實行應用。要點詞：16層螺旋CT；靜脈腎盂造影；泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病是目前臨床較為常有的病癥之一，近來幾年來其發(fā)病率表現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病病發(fā)后會引起尿路堵塞以及感染，損害患者腎功能，因此臨床需要做到早診斷早治療。過去影像學檢查主要依靠傳統(tǒng)方法，主要包括靜脈腎盂造影、X線以及超聲檢查等，對于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷存在必然的弊端[2]。近來幾年來，多層螺旋CT掃描技術的逐漸成熟，依靠其快速的掃描速度、較薄的掃描厚度以及清楚的圖像逐漸取代傳統(tǒng)檢查方法，能夠正確反響患者泌尿系統(tǒng)周圍情況，大大提升了泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病的臨床確診率[3]。本組研究，筆者就對我院近期收治的部分泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病患者采用16層螺旋CT進行檢查，談論其在泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病臨床診斷中的應用價值，現(xiàn)將部分研究資料整理報告以下。資料與方法1.1一般資料本組研究，選擇我院2012年12月～2014年3月確診收治的60例泌尿系統(tǒng)堵塞患者作為研究對象，其中男33例，女27例，患者年齡35～78歲，平均（±）歲?；颊吲R床表現(xiàn)包括多尿13例、少尿34例、無尿21例、尿頻27例、尿痛30例、血尿27例、尿潴留55例、腰痛

38例。所有患者病癥均經(jīng)手術或是經(jīng)輸尿管鏡活檢證實且入組前均行靜脈腎盂造影檢查。1.2方法所有患者檢查前均需禁食以及憋尿，檢查取仰臥位，采用飛利浦公司制造的16層螺旋CT掃描儀，掃描自患者肝臟開始至趾骨結(jié)束。電壓130KV、電流100mAs，掃描結(jié)束后選擇0.75mm層厚以及0.75mm間隔進行重建，重建完成后將掃描圖像上傳，對圖像進行尿道造影3D重建，使得圖片能夠清楚反響患者尿道立體影像以及病灶周圍組織結(jié)構(gòu)。結(jié)合矢狀位、冠狀位、曲面圖像以及軸位等對圖像中的堵塞部位進行觀察并與靜脈腎盂造影檢查結(jié)果對照較[4-5]。1.3圖像解析圖像解析主要包括曲面重建圖像以及多平面重建圖像，圖像解析最少需要2位經(jīng)驗豐富的醫(yī)師共同完成。掃描圖像主要觀察泌尿系統(tǒng)中主要臟器的形態(tài)、密度以及臟器可否發(fā)生擴大、狹窄以及占位病變等，同時需要觀察泌尿系統(tǒng)各臟器周圍臟器情況。1.4統(tǒng)計學辦理研究采用統(tǒng)計學軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）形式表示，配對t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05比較差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果研究結(jié)果顯示，16層螺旋CT掃描能夠明確顯示患者機體情況，掃描結(jié)果清楚顯示出高密度致密結(jié)石影及其形態(tài)大小，且能夠顯示出病變部位組織腫塊影以及管壁增厚等情況，經(jīng)CT掃描檢查確診腎結(jié)石

11例、神經(jīng)源性膀胱

2例、輸尿管結(jié)石

28例、單純腎盂積水

4例、輸尿管占位性病變

8例以及輸尿管結(jié)核3例。32例輸尿管結(jié)石患者中腎盂上段結(jié)石9例、腎盂下段結(jié)石16例以及腎盂中段結(jié)石7例，其中有7例患者伴有重度擴大積水，4例患者伴有輕度擴大積水。所有患者腫塊的上段均伴有必然程度的輸尿管擴大積水，單純腎盂輕度積水的4例患者均考慮為腎盂腎炎。輸尿管結(jié)核患者的輸尿管下段多表現(xiàn)為粗細不均，膀胱入口處表現(xiàn)為狹窄，上段輸尿管擴大以及不同樣程度的腎盂積水。靜脈腎盂造影結(jié)果顯示有17例患者發(fā)生延緩顯影、9例發(fā)生單側(cè)顯影、8例無顯影。結(jié)果顯示靜脈腎盂造影對于泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病的臨床診斷率為56.7%，明顯低于16層螺旋CT100%掃描診斷結(jié)果，兩者對照差異擁有統(tǒng)計學意義（）。3談論泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病的主要檢查方式是B超，但由于檢查會碰到腸道內(nèi)氣體以及腹部臟器等因素的影響，臨床操作中難以清楚顯示尿路的全程。靜脈腎盂造影誠然能夠清楚顯示機體內(nèi)部情況，是泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病檢查較為常用的方法，但這種方法的檢查連續(xù)時間較長，且需要對患者的腹部進行加壓，會給患者帶來較大的悲傷，給診斷增加難度。多層螺旋CT掃描的速度較快，供應信息量大，對于泌尿系統(tǒng)的顯示率為100%。傳統(tǒng)CT顯示為橫斷面圖像，多層螺旋CT從不同樣角度進行診斷，能夠清楚顯示出矢狀面、冠狀面以及曲面的圖像等。傳統(tǒng)CT僅能判斷結(jié)石的成分，多層螺旋CT能夠直接反響出病變的大小、形態(tài)以及范圍等，且能夠顯示出較小的病灶，其中包括各種種類結(jié)石的形態(tài)及直徑等。多層螺旋CT漿螺旋CT的容積掃描與靜脈腎盂造影檢查相結(jié)合，在泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病的診斷中能夠發(fā)揮更好的作用。多層螺旋CT掃描以及三維重建技術能夠在患者的臨床檢查中只管顯示泌尿系統(tǒng)中的結(jié)石、畸形、狹窄以及腫瘤等常有堵塞的原因，使得腎盂以及輸尿管中的高密度結(jié)石影能夠全程反響在同一幅圖像上，且圖像清楚了然，易于為人接受。多層螺旋CT對于泌尿系堵塞擁有較強的特異性和敏感性，臨床中能夠清楚顯示較小的病灶，三維重建技術能夠經(jīng)過很多角度進行觀察診斷，結(jié)合軸掃以及多平面重建圖像能夠正確診斷結(jié)石的大小、形態(tài)以及數(shù)目等，同時還能夠觀察腎盂以及輸尿管的積水程度等。本組研究中，患者采用16層螺旋CT檢查后，CT掃描圖像顯示較為清楚，與傳統(tǒng)CT以及靜脈腎盂造影對照，無需進行先期準備以及腹部加壓，檢查時間短，患者所受悲傷小，易于為患者所接受。綜上所述，多層螺旋CT能夠清楚顯示泌尿系統(tǒng)堵塞的大小、形態(tài)及數(shù)目等，且檢查無創(chuàng)無悲傷，無需進行先期準備，掃描所得圖像較為清楚，分辨率高，對于泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病擁有較高應用價值，但由于多層螺旋CT掃描檢查以及后期三維重建技術所需花銷較高，臨床上靜脈腎盂造影以及傳統(tǒng)CT掃描仍是主要診斷方法。參照文件：王富山.64層螺旋CT尿路成像技術在泌尿系疾病中的臨床應用[J].中國合用醫(yī)刊，2014，41（03）：11-13.李月梅.多層螺旋CT在尿路堵塞病變中的應用價值[J].中外健康文摘，2013，14：128-129.雷明志，雷申.泌尿系統(tǒng)增強CT尿路造影檢查（CTU）的注意事項