三叉神經(jīng)痛微球囊壓迫術的護理

三叉神經(jīng)痛微球囊壓迫術的護理

目錄CONTENTS患者病情介紹01三叉神經(jīng)的解剖020304三叉神經(jīng)痛的相關知識術前、術后護理患者病情介紹01PART患者黃某，女性，72歲，診斷：右側(cè)三叉神經(jīng)痛，因“反復右側(cè)顏面部疼痛6年”步行入院一般信息高血壓、糖尿病既往史GCS15分，雙側(cè)瞳孔2mm，對光靈敏，四肢肌力5級入院情況

手術情況患者病情介紹行三叉神經(jīng)痛微球囊壓迫術，術畢GCS值15分，雙側(cè)瞳孔2慢慢，對光靈敏，四肢肌力4級，心電監(jiān)護及吸氧，禁食6小時三叉神經(jīng)的解剖02PART三叉神經(jīng)的解剖三叉神經(jīng)含有一般軀體感覺和特殊內(nèi)臟運動兩種神經(jīng)纖維第五對腦神經(jīng)，是混合性腦神經(jīng)之一感覺神經(jīng)司面部、口腔及頭頂部的感覺運動神經(jīng)支配咀嚼肌的運動感覺神經(jīng)纖維主要有3個分支入顱，分別是眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)痛的相關知識03PART三叉神經(jīng)痛的相關知識概述

三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復發(fā)作的、陣發(fā)性、短暫的、劇烈性疼痛。好發(fā)于中老年人，女性略多于男性。原發(fā)性繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的相關知識分類現(xiàn)有的檢查手段未發(fā)現(xiàn)明顯與發(fā)病有關的器質(zhì)性病變無神經(jīng)系統(tǒng)體征，三叉神經(jīng)分布區(qū)域的感覺、運動正常，角膜反射正常有明確病因可查，疼痛只是由機體其他病變?nèi)缪装Y、腫瘤等疾病侵犯三叉神經(jīng)引起的臨床癥狀一般尚有神經(jīng)系統(tǒng)體征，如三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的感覺減退、麻木、角膜反射遲鈍或消失等三叉神經(jīng)痛的相關知識病因至今尚無明確的定論，各學說均無法解釋其臨床癥狀三叉神經(jīng)微血管壓迫導致神經(jīng)脫髓鞘學說癲癇樣神經(jīng)痛學說痛性痙攣三叉神經(jīng)痛的相關知識臨床表現(xiàn)發(fā)作時常突然停止說話、進食等活動，疼痛側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣，口角牽向一側(cè)伴隨癥狀皺眉咬牙、張口掩目，或用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落、結(jié)膜充血、流淚及流涎。精神緊張、呈焦慮狀態(tài)拔牙史由于疼痛牽扯到牙齒，患者常疑為牙痛而堅持要求拔牙，故不少患者有拔牙史神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征繼發(fā)性患者，伴有面部皮膚感覺減退、麻木，角膜反射遲鈍或消失等部位扳機點頻率性質(zhì)時間三叉神經(jīng)痛的相關知識疼痛特征部位扳機點頻率性質(zhì)時間三叉神經(jīng)痛的相關知識疼痛特征右側(cè)多于左側(cè)，偶有雙側(cè)。疼痛由面部、口腔或下頜的某一點開始擴散到三叉神經(jīng)某一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見，第一支者少見。三叉神經(jīng)痛的相關知識疼痛特征性質(zhì)扳機點頻率性質(zhì)部位時間為電擊樣、閃電樣、刀割樣；發(fā)作嚴重時，面部可扭曲或凝固三叉神經(jīng)痛的相關知識疼痛特征時間扳機點頻率性質(zhì)時間部位每次發(fā)作一般不超過2min，但發(fā)作后面部殘留鈍痛或燒灼感三叉神經(jīng)痛的相關知識疼痛特征頻率扳機點頻率性質(zhì)部位時間早期發(fā)作數(shù)日一次，以后逐漸加重，甚至數(shù)分鐘一次，病程可周期性發(fā)作，周期數(shù)周或數(shù)月三叉神經(jīng)痛的相關知識疼痛特征扳機點扳機點頻率性質(zhì)部位時間亦稱“觸發(fā)點”，一個患者可有數(shù)個扳機點，凡是輕觸、刺激或牽動此點可激發(fā)疼痛發(fā)作上頜支多由刺激扳機點引起疼痛（上唇外1/3、上門齒、頰部、眼球內(nèi)側(cè)）下頜支多因下頜動作引起疼痛（咀嚼、說話、哈欠）藥物治療封閉治療伽馬刀治療手術治療三叉神經(jīng)痛的相關知識治療方式三叉神經(jīng)痛的相關知識三叉神經(jīng)痛微球囊壓迫術經(jīng)皮穿刺球囊壓迫術是經(jīng)皮穿刺卵圓孔至三叉神經(jīng)半月節(jié)，然后導入Fogarty氣囊，輔助CT定位把球囊用穿刺針導入Meckel腔內(nèi)，用C臂機明確氣囊位置，選擇性壓迫三叉神經(jīng)半月節(jié)3min~5min。其為非侵襲性術式，操作較為簡單，安全性高、創(chuàng)傷小，用時短，患者感覺更加舒適。在身體狀況差且合并較多基礎疾病的大齡患者中較為適用。術前、術后護理04PART術前、術后護理術前護理疼痛護理用藥護理心理護理術前準備術前、術后護理術前護理疼痛護理用藥護理心理護理術前準備1、了解患者面部“扳機點”2、觀察疼痛發(fā)作情況，包括疼痛程度、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及間歇時間3、保持病房安靜，適宜溫濕度，光線柔和，保持床單位整潔4、指導清淡飲食，宜溫軟不需用力咀嚼的食物，避免進食粗糙、干硬食物5、保持疼痛處皮膚清潔衛(wèi)生，防止感染6、指導患者刷牙、剃須、洗臉、咀嚼動作要輕柔7、疼痛劇烈、頻繁和入睡困難者，酌情給與鎮(zhèn)痛、安眠藥對癥處理8、指導轉(zhuǎn)移注意力方法，指導深呼吸術前、術后護理術前護理疼痛護理用藥護理心理護理術前準備1、指導患者遵醫(yī)囑按時按量服用藥物2、從小劑量開始服用，逐漸增量，疼痛控制后逐漸減量3、用藥期間觀察用藥療效及不良反應，如嗜睡、惡心、步態(tài)不穩(wěn)、皮疹、白細胞減少等4、用藥期間定時監(jiān)測血象術前、術后護理術前護理疼痛護理用藥護理心理護理術前準備1、了解患者家庭狀況、社會關系2、應用和藹、親切的態(tài)度詢問患者主觀感受，對于患者提出的疑問應詳細、全面地進行解答3、要善于體察患者情緒變化，多與其進行溝通，了解導致患者內(nèi)心存在不良反應的主要因素，引導患者正確體察自己的情緒，并針對性進行心理疏導4、協(xié)同家屬共同進行患者心理疏導術前、術后護理術前護理疼痛護理用藥護理心理護理術前準備1、完善術前各項檢查、檢驗2、高血壓及糖尿病患者需將血壓及血糖控制一定范圍3、術前禁飲禁食4、摘掉首飾及假牙，沐浴更衣5、手術部位的標識6、建立靜脈通路，準備書中用藥術前、術后護理術后護理ADDYOURTEXTHERE病情觀察1、評估患者神志、瞳孔、肌力的情況2、監(jiān)測生命體征，尤其血壓的變化3、監(jiān)測患者血糖波動情況體位護理1、術后去枕平臥6小時，協(xié)助患者翻身2、6小時后無不適可搖高床頭30°，協(xié)助患者坐起，逐漸下地活動，注意防跌倒飲食護理1、術后禁食6小時2、評估有無惡心、嘔吐、吞咽情況3、6小時后進食，從健側(cè)咀嚼4、宜進食軟爛、溫熱、易消化食物術前、術后護理術后護理ADDYOURTEXTHERE術口護理1、觀察面部敷料2、觀察術側(cè)顏面部有無腫脹充血3、評估術側(cè)面部疼痛程度4、評估術側(cè)面部感覺變化ADDYOURTEXTHERE特殊護理1、術側(cè)面部感覺、口腔溫覺異常或減退，飲食注意防燙傷2、術后角膜感覺減退、視物重影，遵囑使用眼藥水，防跌倒3、唇部皰疹的護理ADDY