感統(tǒng)訓(xùn)練的理論

感知覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的理論王淑榮聯(lián)系電話(huà)子信箱：wangshurong6@163.com聯(lián)系地址：濰坊學(xué)院安順校區(qū)特殊教育系

一、感覺(jué)統(tǒng)合概述

感覺(jué)統(tǒng)合理論最早由美國(guó)臨床心理學(xué)家艾麗絲(Dr.JeanAryes)1972年提出來(lái)的。（一）感覺(jué)統(tǒng)合的概念

感覺(jué)統(tǒng)合是指人從環(huán)境中接受信息，向環(huán)境反饋信息的互動(dòng)過(guò)程，具體地說(shuō)：當(dāng)外界刺激，通過(guò)人的視、聽(tīng)、味、嗅各種感覺(jué)器官、神經(jīng)組織進(jìn)入大腦各功能區(qū)，經(jīng)過(guò)大腦的分析、判斷、篩選，然后才能指揮身體對(duì)外界做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，形成有效的統(tǒng)合。

（二）感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的概念

感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是以科學(xué)有效地運(yùn)用社會(huì)環(huán)境和使用各種物理器材為手段，以運(yùn)用適當(dāng)強(qiáng)度的外界刺激，有針對(duì)性地發(fā)展兒童感覺(jué)器官功能的協(xié)調(diào)能力，促進(jìn)他們大腦神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)信息的整合功能，使其以感覺(jué)健康發(fā)展為目的的綜合訓(xùn)練。

神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)兩大部分。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓。腦分為大腦、小腦和腦干。大腦還分為左右兩個(gè)半球，分別管理人體不同的部位。脊髓主要是傳導(dǎo)通路，能把外界的刺激及時(shí)傳送到腦，然后再把腦發(fā)出的命令及時(shí)傳送到周?chē)鞴?，起到了上通下達(dá)的橋梁作用。周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和植物神經(jīng)(內(nèi)臟神經(jīng))。腦神經(jīng)共有12對(duì)，主要支配頭面部器官的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。人能看到周?chē)挛铮?tīng)見(jiàn)聲音，聞出香臭，嘗出滋味，以及有喜怒哀樂(lè)的表情等，都必須依靠這12對(duì)腦神經(jīng)的功能。脊神經(jīng)共有31對(duì)，其中包括頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，尾神經(jīng)1對(duì)。脊神經(jīng)由脊髓發(fā)出，主要支配身體和四肢的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射。植物神經(jīng)主要分布于內(nèi)臟、心血管和腺體。心跳、呼吸和消化活動(dòng)都受它的調(diào)節(jié)。

二、感覺(jué)統(tǒng)合的神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ)（一）神經(jīng)元——神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)與功能單位，人的神經(jīng)系統(tǒng)大約有1000億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞，神經(jīng)細(xì)胞之間依靠突觸相互連接，組成了人類(lèi)完整的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)體系，以微弱的靜電相互傳遞訊息，這種生物現(xiàn)象是人類(lèi)所有運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。

（二）神經(jīng)徑路與“核”

神經(jīng)元的軸突或樹(shù)突細(xì)長(zhǎng)束狀組成了神經(jīng)徑路。主要功能是傳遞各種信息給大腦，傳出大腦的各種指令至全身。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)原胞體常聚集在一起，稱(chēng)為神經(jīng)核。

腦干包括延腦、腦橋和中腦,是神經(jīng)傳導(dǎo)的“交通要道”，包括上行的各種感覺(jué)信息輸入，下行的大腦指揮全身運(yùn)動(dòng)的信息輸出。（三）腦干腦干的前方有一個(gè)網(wǎng)膜叫前庭網(wǎng)膜

（四）小腦

小腦位于腦干后面，接受處理所有感覺(jué)，尤其對(duì)重力、運(yùn)動(dòng)、平衡和“肌肉、關(guān)節(jié)”感覺(jué)特別敏感。（五）大腦

在大腦功能分化的過(guò)程中逐漸形成了優(yōu)勢(shì)半球，正常大腦功能分化有賴(lài)于腦干部對(duì)各種感覺(jué)的統(tǒng)合，腦干部對(duì)各種感覺(jué)統(tǒng)合出現(xiàn)異常就會(huì)導(dǎo)致大腦功能分化不清，造成高層次復(fù)雜功能的語(yǔ)言發(fā)展及學(xué)習(xí)困難。豐富多彩的感覺(jué)經(jīng)歷能夠促進(jìn)產(chǎn)生功能更強(qiáng)大的大腦。

（六）感覺(jué)信息——神經(jīng)系統(tǒng)的食糧1.視覺(jué)2.聽(tīng)覺(jué)3.觸覺(jué)4.前庭感覺(jué)前庭器官在內(nèi)耳里面，包括橢圓囊、球囊和三個(gè)半規(guī)管。前庭系統(tǒng)的傳入纖維分別送信息到左右大腦半球，促進(jìn)身體左右兩側(cè)統(tǒng)合，使兒童在學(xué)習(xí)復(fù)雜動(dòng)作時(shí)，反應(yīng)靈敏。前庭系統(tǒng)還有神經(jīng)纖維聯(lián)系情緒中樞，進(jìn)而影響情緒中樞，包括正面與負(fù)面作用，如興奮、緊張、平靜等。

前庭感受器感知人體在空間的位置及其位置變化，并將這些信息向中樞傳遞，主要產(chǎn)生兩個(gè)方面的生理效應(yīng)：一方面對(duì)人體變化了的位置和姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持人體平衡；另一方面參與調(diào)節(jié)眼球運(yùn)動(dòng)，使人體在體位改變和運(yùn)動(dòng)中保持清晰的視覺(jué)，故它對(duì)保持我們的姿勢(shì)平衡和清晰的視覺(jué)起重要作用。其實(shí)，前庭隨時(shí)隨地都在工作，比如在一輛正常行駛的公共汽車(chē)突然剎車(chē)的時(shí)候，站立的人往往會(huì)傾倒，但是很快會(huì)控制自己的身體，不會(huì)傾倒下去，這時(shí)候就是前庭在發(fā)揮作用，調(diào)整了身體姿勢(shì)，達(dá)到了平衡。前庭系統(tǒng)與其它系統(tǒng)的運(yùn)作息息相關(guān)，例如，兒童能專(zhuān)心地學(xué)習(xí)，就是前庭、本體覺(jué)與視覺(jué)三者共同作用的結(jié)果，即所謂“感覺(jué)統(tǒng)合”。

前庭核在懷孕第九周出現(xiàn)，第十或十一周便開(kāi)始發(fā)揮功能，5個(gè)月左右前庭就已發(fā)展的很好，并與觸覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)一供給胎兒大腦幾乎全部的感覺(jué)輸入。對(duì)出生后成長(zhǎng)中的嬰幼兒，前庭系統(tǒng)在其身體發(fā)育上，扮演十分重要的角色，不容怱視。比如嬰兒通過(guò)抬頭看、側(cè)頭聽(tīng)、踢腿、揮手、搖晃身軀等活動(dòng)，能夠體驗(yàn)感覺(jué)信息輸入腦部的喜悅，于是不斷反復(fù)地動(dòng)作。借助這種積極的活動(dòng)，不但豐富了嬰兒的經(jīng)驗(yàn)，也活化了他們的大腦。這其中，前庭系統(tǒng)扮演了最基本的角色，發(fā)揮了關(guān)鍵性的功能—“合縱連橫”。

人在凝視時(shí)，需頭頸穩(wěn)定不動(dòng)；追視移動(dòng)的目標(biāo)時(shí)，需頭頸穩(wěn)定地移動(dòng)，如此捕捉的影像才會(huì)清晰。前庭系統(tǒng)將地心引力的強(qiáng)弱信息，提供給視覺(jué)系統(tǒng)，形成遠(yuǎn)近、高低、前后、左右等方位概念，此即“空間視知覺(jué)”。這是前庭系統(tǒng)與視覺(jué)系統(tǒng)的感覺(jué)統(tǒng)合。前庭系統(tǒng)與本體運(yùn)動(dòng)覺(jué)系統(tǒng)相互配合提高肌肉張力，帶動(dòng)肌腱、韌帶、骨胳與關(guān)節(jié)做出平衡動(dòng)作，并維持姿勢(shì)。前庭平衡覺(jué)與本體運(yùn)動(dòng)覺(jué)的信息整合，掌握四肢在三度空間的位置，形成有意義的身體知覺(jué)。

5.本體感覺(jué)本體感覺(jué)又稱(chēng)深感覺(jué)，是感受個(gè)體身體所處的空間位置、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)及其變化的感覺(jué)。主要指肌肉的收縮與伸展、彎曲、推拉及關(guān)節(jié)間的壓縮的感覺(jué)（位置覺(jué)及運(yùn)動(dòng)覺(jué)）。人依靠這種感覺(jué)進(jìn)行動(dòng)作和行為的調(diào)節(jié)，有目的地行動(dòng)肌肉的收縮和松弛。嬰幼兒的感覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，需要足夠的感覺(jué)刺激；環(huán)境刺激在關(guān)鍵期內(nèi)對(duì)人發(fā)展有重要作用。

三、感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的主要表現(xiàn)（一）視覺(jué)障礙的可能表現(xiàn)

1.喜歡用手遮住雙眼、睜一只眼睛、蒙住一只眼睛或是斜著眼睛。

2.看東西重影。

3.很難把視線從一個(gè)物體轉(zhuǎn)移到另一個(gè)物體上來(lái)，如看黑板之后再看自己的書(shū)本。

4.看電視或玩圓圈游戲時(shí)，喜歡晃動(dòng)身體或是斜著身子。

5.視線很難跟隨移動(dòng)中的物體，如飛轉(zhuǎn)而過(guò)的乒乓球。

6.搞不清圖片、文字、符號(hào)和物品之間的不同之處和相同之處。

7.在讀書(shū)、寫(xiě)字時(shí)，總是丟三落四的，忘寫(xiě)數(shù)字或是某些詞。

8.對(duì)文化課的學(xué)習(xí)有困難，如搞不懂字的大小，所占的空間、數(shù)字的順序。

9.做一些精細(xì)的動(dòng)作困難，如拼圖或是按虛線剪紙。

10.寫(xiě)字參差不齊，不工整。

11.弄不清物品之間的位置關(guān)系，經(jīng)常會(huì)撞到家具或是上臺(tái)階時(shí)踩空。

12.分不清左和右，方向感很差。13.不理解上、下；前、后；先、后的順序。14.對(duì)自己閱讀的東西沒(méi)有一個(gè)形象上的概念。不能把圖片、文字與具體的實(shí)物聯(lián)系在一起。15.總是逃避集體活動(dòng)。

（二）聽(tīng)覺(jué)障礙的可能表現(xiàn)1.不能分辨聲源，總是四處張望以找到聲音是從哪發(fā)出來(lái)的。2.辨別聲音有困難，特別不能區(qū)別相近的音，如‘京’和‘星’。3.在沒(méi)有其它聲音干擾的情況下，不能集中精神聽(tīng)一個(gè)聲音。4.聽(tīng)到尖的、高的、金屬的、突然的聲音極其痛苦，即使是一些常人覺(jué)得正常的聲音對(duì)于他們來(lái)說(shuō)也是難以忍受的。5.很難專(zhuān)心去聽(tīng)或者讀，而對(duì)于聽(tīng)到的和讀到的東西也很難理解或是記住。

6.在做出反應(yīng)之前總是向別人張望。7.說(shuō)話(huà)總是跑題。8.在與人進(jìn)行近距離交流時(shí)有困難，如：不能對(duì)別人的問(wèn)題和評(píng)論做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。9.不能大聲朗讀。10.唱歌時(shí)跑調(diào)，沒(méi)有節(jié)奏感。11.說(shuō)話(huà)時(shí)口齒不清。12.在經(jīng)過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)之后，說(shuō)話(huà)能力有所提高。

（三）嗅覺(jué)障礙的可能表現(xiàn)1.對(duì)一些氣味特別敏感，如：腐爛的香蕉的味道、或是一些別人認(rèn)為正常的氣味，但他們卻難以忍受。2.對(duì)一些難聞的氣味沒(méi)有感覺(jué)。3.挑食。

（四）味覺(jué)障礙的可能表現(xiàn)

1.對(duì)一些食物的味道、口感或是溫度特別敏感。2.吃東西會(huì)經(jīng)常嘔吐。3.經(jīng)常舔或嘗不能吃的東西，如：玩具或是橡皮泥。4.喜歡特別辣或是特別熱的食物。

（五）觸覺(jué)障礙的可能表現(xiàn)1.敏感型（1）對(duì)別人的觸摸具有強(qiáng)烈的抵觸（2）對(duì)無(wú)害的接觸行為，或是立刻進(jìn)行激烈地攻擊或是逃開(kāi)。（3）討厭某些類(lèi)型的衣服，對(duì)襪子的連接部位、鞋、還有衣服上的標(biāo)簽特別敏感。

（4）哪怕是在夏天，也喜歡穿長(zhǎng)袖的衣服和長(zhǎng)腿的褲子?；蛘呒词故窃诙?，也喜歡穿得很少。（5）在大風(fēng)天或類(lèi)似的壞天氣的時(shí)候，容易產(chǎn)生不安和攻擊性的情緒。挑食；因?yàn)橐恍┦澄锏目诟?，而不喜歡吃（如米飯、花生油、土豆塊、蔬菜等）；喜歡吃或冷或熱的食物。（6）不喜歡洗澡、游泳、刷牙和理發(fā)。（7）與同伴的關(guān)系很差。

2.遲鈍型（1）喜歡長(zhǎng)時(shí)間地觸摸別人或是物品。（2）除非是被用力地碰觸，否則沒(méi)有感覺(jué)；對(duì)疼痛沒(méi)有反應(yīng)，即使是受傷了也沒(méi)有意識(shí)到。（3）自己的東西掉了，也沒(méi)有覺(jué)察到。（4）對(duì)自我的身體意識(shí)很差，只有在受到很強(qiáng)的壓迫，自己的身體才有感覺(jué)。（5）衣服穿在身上沒(méi)有感覺(jué)，也不知道是否穿得整齊。

（6）對(duì)室內(nèi)的溫度沒(méi)有感覺(jué)。（7）對(duì)弄在臉上、嘴里和鼻子上的臟東西沒(méi)有感覺(jué)。（8）喜歡咀嚼非食用的東西（如手指甲、頭發(fā)、衣袖、衣領(lǐng)、玩具還有鉛筆等）。（9）攻擊別人或是小動(dòng)物，而不理解別人會(huì)有疼痛感。

3.混沌型（1）不會(huì)用手去觸摸，好像它們不是自己身體上的部位。（2）用手去握東西或是使用工具（如鉛筆、剪刀或是筷子）時(shí)有困難。（3）不喜歡主動(dòng)地去碰觸東西，如把東西撿起來(lái)。（4）對(duì)認(rèn)識(shí)物體的物理特征有困難（如質(zhì)地、形狀或是大小等）。

（5）在沒(méi)有視覺(jué)輔助的幫助下：不能確定自己身體的哪個(gè)部分被觸摸。僅通過(guò)觸摸，不能確認(rèn)自己熟悉的物品。做一些事情的時(shí)候很笨拙，如拉拉鏈、扣鈕扣、打開(kāi)鈕扣、系鞋帶，判斷衣服穿得是否整齊。愿意站著而不愿意坐著，這樣可能是為了看到周?chē)沫h(huán)境。

（六）前庭覺(jué)障礙的可能表現(xiàn)1.敏感型（1）不能忍受運(yùn)動(dòng)，因此總是避免做運(yùn)動(dòng)。（2）對(duì)普通的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)烈地拒絕。（3）不喜歡體育活動(dòng)，如跑、跳、滑雪或是跳舞等。（4）不喜歡玩秋千、滑梯等。（5）行動(dòng)緩慢，做事遲緩。（6）不喜歡頭向下，如在洗頭的時(shí)候。

（7）固執(zhí)地保持頭部的位置。（8）討厭爬樓梯，喜歡貼著墻壁或是樓梯扶手走。（9）坐車(chē)、船、飛機(jī)、電梯和電動(dòng)扶梯時(shí)感到眩暈。（10）任性、膽小，不配合。（11）總是要求自己信賴(lài)的伙伴或是成人輔助自己。（12）容易失重，總是跌倒。

2.遲鈍型（1）特別喜歡強(qiáng)烈、刺激的運(yùn)動(dòng)（如從轉(zhuǎn)椅、跳蹦床、坐過(guò)山車(chē)等）而且不會(huì)眩暈。（2）膽子非常大，什么危險(xiǎn)都不怕，喜歡從高處往下跳或是快速地沖撞。（3）刻板的重復(fù)行為如搖晃，轉(zhuǎn)圈、跳躍、晃頭、擺手等。很難在凳子上面規(guī)矩地坐下來(lái)。（4）喜歡頭朝下的感覺(jué)，或是吊在床沿邊蕩來(lái)蕩去。（5）平衡感很差，總是摔倒。（6）快速地沖撞家具或是物品，而且明顯是故意地。

3.混沌型（1）容易失去平衡，特別是在以下幾種情況：往椅子上面爬、騎腳踏車(chē)、跳、單腳站立或是把腳尖翹起。（2）行動(dòng)遲緩、笨拙。（3）總是處在煩躁和不安的情緒之中。（4）不會(huì)用力。

（5）在做運(yùn)動(dòng)時(shí)，很容易就會(huì)產(chǎn)生疲勞感。（6）不能保持身體姿勢(shì)的穩(wěn)定，如很難坐直。（7）不能判斷一個(gè)物體是否在移動(dòng)之中，如正在開(kāi)動(dòng)的火車(chē)、一個(gè)飛速行進(jìn)中的球或是正在走的一個(gè)人。（8）方向感很差，總是向錯(cuò)誤的方向移動(dòng)。

（七）本體覺(jué)障礙的可能表現(xiàn)1.在觸覺(jué)、平衡還有運(yùn)動(dòng)方面有問(wèn)題。2.對(duì)身體的自我意識(shí)很差。3.動(dòng)作僵硬、呆板、不協(xié)調(diào)，經(jīng)常摔倒。4.喜歡靠著、沖撞別人或是物品。5.在做不熟悉或是復(fù)雜動(dòng)作的時(shí)候有困難。如第一次穿溜冰鞋。

6.即使是做最簡(jiǎn)單而且最熟悉的事情，也有困難，如穿衣服。7.喜歡不停地?cái)[弄發(fā)卡、電源開(kāi)關(guān)等物品。8.喜歡抻拉衣服、咀嚼衣袖或衣領(lǐng)。上、下樓梯有困難。9.喜歡巔腳走路、蹲著、伸屈四肢、戳自己的腮部、拉拽手指或是弄出指響。

四、感知覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的原因（一）撫養(yǎng)方式不當(dāng)及環(huán)境影響1.人工喂養(yǎng)2.限制性帶養(yǎng)方法3.獨(dú)生子女的單調(diào)生活方式4.都市化的小家庭生活5.被忽略的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練（搖抱少、撫摸少、爬的少、轉(zhuǎn)的少）

（二）孕期衛(wèi)生

1.病毒感染、藥物、心理壓力、過(guò)度勞累或過(guò)度靜養(yǎng)。2.產(chǎn)程異常。3.不良嗜好。4.高齡產(chǎn)婦（三）嬰幼兒期頭部外傷及疾病

1.腦損傷。2.疾病3.微量元素失衡（飲食、生物化學(xué)環(huán)境等）。（四）遺傳因素（五）過(guò)大的心理壓力

父母期望、學(xué)校教育方式

五、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練

（一）感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的原則

1.兒童中心原則是指在感統(tǒng)訓(xùn)練中，立足以人為本的思想，切實(shí)尊重兒童的發(fā)展規(guī)律，充分考慮兒童身心發(fā)展的多方面特點(diǎn)，結(jié)合兒童的發(fā)展需要及發(fā)展能力設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案，組織訓(xùn)練工作。

2.針對(duì)性原則（1）問(wèn)題評(píng)估的針對(duì)性（2）訓(xùn)練方案實(shí)施的針對(duì)性（3）評(píng)估反饋的針對(duì)性

3.興趣性原則（1）堅(jiān)持以興趣為主導(dǎo)（2）有意識(shí)處理“訓(xùn)練”與“興趣”的關(guān)系。（糖衣與苦藥）4.快樂(lè)性原則（1）創(chuàng)造快樂(lè)的訓(xùn)練環(huán)境（2）設(shè)計(jì)快樂(lè)的訓(xùn)練項(xiàng)目（3）體驗(yàn)訓(xùn)練過(guò)程的快樂(lè)（被接納、受重視、獲得肯定）

5.漸進(jìn)發(fā)展原則（1）訓(xùn)練難度由簡(jiǎn)單到復(fù)雜（2）訓(xùn)練內(nèi)容由單一領(lǐng)域的專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練發(fā)展到多個(gè)領(lǐng)域的整合訓(xùn)練（3）訓(xùn)練的方式由被動(dòng)訓(xùn)練和助動(dòng)訓(xùn)練過(guò)渡到以主動(dòng)訓(xùn)練（4）評(píng)價(jià)反饋方式由訓(xùn)練初期的發(fā)展優(yōu)點(diǎn)、注重鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)發(fā)展到全面評(píng)價(jià)、注重細(xì)節(jié)。

（二）訓(xùn)練方案設(shè)計(jì)

總體訓(xùn)練方案包括訓(xùn)練目標(biāo)、訓(xùn)練計(jì)劃、和訓(xùn)練活動(dòng)方案三個(gè)方面。1.訓(xùn)練目標(biāo)的設(shè)計(jì)（1）訓(xùn)練目標(biāo)的制定應(yīng)遵循具體性、可測(cè)量性、現(xiàn)實(shí)性、時(shí)限性和可達(dá)到的原則。目標(biāo)制定過(guò)程中需要訓(xùn)練人員與家長(zhǎng)溝通，熟悉兒童信息，明確制定目標(biāo)的意義，在分析討論的基礎(chǔ)上就總目標(biāo)達(dá)成一致意見(jiàn)，確定目標(biāo)的優(yōu)先順序，提出具體目標(biāo)制定的角度、需要注意的問(wèn)題等。

（2）目標(biāo)的分級(jí)①初級(jí)目標(biāo)：改善各感覺(jué)系統(tǒng)的功能，促進(jìn)兒童神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展。②中級(jí)目標(biāo)：促進(jìn)感覺(jué)系統(tǒng)間的整合及腦功能的發(fā)展③高級(jí)目標(biāo)：促進(jìn)腦功能的整體發(fā)展水平，提高兒童學(xué)習(xí)能力和適應(yīng)能力。在目標(biāo)的制定中應(yīng)注意簡(jiǎn)單化和游戲化，統(tǒng)合性是目標(biāo)制定的基本取向，與家長(zhǎng)充分溝通，充分考慮家庭的干預(yù)能力，要避免引發(fā)新的問(wèn)題。

2.訓(xùn)練計(jì)劃的制定是根據(jù)訓(xùn)練目標(biāo)（總體目標(biāo)和具體目標(biāo)）要求，以時(shí)間為線索，就開(kāi)展訓(xùn)練工作的各種條件作出具體安排。（1）訓(xùn)練計(jì)劃的內(nèi)容：具體訓(xùn)練主題、訓(xùn)練活動(dòng)的負(fù)責(zé)人及參與人士、訓(xùn)練所需要的物質(zhì)資源、訓(xùn)練時(shí)間及訓(xùn)練周期等。

（2）訓(xùn)練計(jì)劃制定過(guò)程可分為三步：第一步，草擬訓(xùn)練計(jì)劃內(nèi)容；第二步，協(xié)商完善訓(xùn)練計(jì)劃內(nèi)容，并初步制定訓(xùn)練計(jì)劃；第三步，更改計(jì)劃。（3）訓(xùn)練計(jì)劃協(xié)議是訓(xùn)練機(jī)構(gòu)與兒童家長(zhǎng)簽訂的關(guān)于開(kāi)展訓(xùn)練活動(dòng)各方面安排的綜合性文本，是訓(xùn)練總體方案各部分要點(diǎn)的總結(jié)。主要包括：兒童家庭基本信息摘要、訓(xùn)練目標(biāo)、訓(xùn)練計(jì)劃以及計(jì)劃確認(rèn)四部分。

兒童姓名：性別：□男□女出生：年月兒童情況概述：優(yōu)勢(shì)：?jiǎn)栴}：總體目標(biāo)具體目標(biāo)：1.2.兒童或家長(zhǎng)聯(lián)系方式：接案日期：訓(xùn)練人員姓名：訓(xùn)機(jī)練構(gòu)及訓(xùn)練人員聯(lián)系方式：訓(xùn)練計(jì)劃訓(xùn)練主題責(zé)任人參與人及角色家庭訓(xùn)練任務(wù)開(kāi)始時(shí)間結(jié)束時(shí)間特別說(shuō)明：兒童家長(zhǎng)簽名：日期訓(xùn)練人員簽名、機(jī)構(gòu)蓋章：日期

3.訓(xùn)練活動(dòng)方案設(shè)計(jì)訓(xùn)練活動(dòng)方案是指訓(xùn)練人員直接組織訓(xùn)練對(duì)象開(kāi)展訓(xùn)練活動(dòng)的行動(dòng)設(shè)想和指南，是由訓(xùn)練主題、訓(xùn)練目標(biāo)等多個(gè)相互聯(lián)系的要素組成。系統(tǒng)的訓(xùn)練活動(dòng)方案包括：

（1）訓(xùn)練主題主要有：泛主題訓(xùn)練（項(xiàng)目多，適合初訓(xùn)和有嚴(yán)重注意及情緒問(wèn)題。）單主題訓(xùn)練（針對(duì)突出失調(diào)的某一方面）；整合主題訓(xùn)練（兩種及兩種以上感覺(jué)系統(tǒng)的訓(xùn)練或感覺(jué)與認(rèn)知、言語(yǔ)、動(dòng)作間的整合協(xié)調(diào)訓(xùn)練）

（2）訓(xùn)練對(duì)象分析主要包括認(rèn)知能力、溝通能力、動(dòng)作技能以及情緒行為等。（3）訓(xùn)練目標(biāo)表述一定要具體、清晰。（4）訓(xùn)練資源準(zhǔn)備資源分為物力資源和人力資源物力資源：訓(xùn)練場(chǎng)地、環(huán)境布置及安全衛(wèi)生上的特殊要求及所有訓(xùn)練器材。人力資源：參訓(xùn)的人員及承擔(dān)的任務(wù)作出安排。

（5）訓(xùn)練項(xiàng)目及技術(shù)要素訓(xùn)練對(duì)象的技術(shù)要素：訓(xùn)練體位姿勢(shì)、操作要領(lǐng)、訓(xùn)練方式、組織形式。訓(xùn)練人員的技術(shù)要素：示范、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)、反饋和支持等。（6）訓(xùn)練難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略難點(diǎn)：分為預(yù)設(shè)難點(diǎn)和突發(fā)難點(diǎn)，群體訓(xùn)練難點(diǎn)和個(gè)體訓(xùn)練難點(diǎn)難點(diǎn)應(yīng)對(duì):①做好預(yù)案②對(duì)難點(diǎn)發(fā)生保持足夠的敏感性

③調(diào)整影響難度的因素a.合理布局訓(xùn)練周期內(nèi)的訓(xùn)練難點(diǎn)b.提供支持c.調(diào)整訓(xùn)練的方式方法d