2023年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試試題和答案

2０23年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試試題和答案婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試由于考試重點(diǎn)、難點(diǎn)較多,廣大考生在婦產(chǎn)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)考試中很難適應(yīng)，這對(duì)于專業(yè)基礎(chǔ)比較薄弱、信心局限性的考生來(lái)說(shuō),已成為婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試路上的一道難以逾越的門檻。為了改變這個(gè)局面，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了醫(yī)學(xué)關(guān)于婦產(chǎn)科主治醫(yī)師的模擬試題,希望對(duì)大家有所幫助！婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試試題１.某產(chǎn)婦，G1P0，孕４１周,宮口開大4~5cm，胎心100次／分,胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18,最恰當(dāng)?shù)慕鉀Q為A.面罩吸氧B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩C．加宮縮克制劑緩解宮縮D.立即剖宮產(chǎn)E．待宮口開全,陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程試題答案：D題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)解決未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時(shí)結(jié)束分娩。宮口未開全時(shí),立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。2.診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不涉及Ａ.胎心音不規(guī)律，<1０0次／分B.胎動(dòng)頻繁Ｃ.羊膜鏡檢羊水深綠色D.胎兒頭皮血pH值＜7.20E.胎位異常試題答案:E題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于１60次／分或低于１2０次/分,均提醒胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失,胎兒死亡。缺氧初期，表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁,如缺氧繼續(xù)加重,引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值,進(jìn)行血?dú)夥治?，假如其pH值低于７.20提醒胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。3．初產(chǎn)婦臨產(chǎn)1６小時(shí)，肛診宮口開全２小時(shí),先露達(dá)棘下２cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次/分。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞绞茿.即刻行刮宮產(chǎn)術(shù)B.行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩C.靜脈點(diǎn)滴縮宮素D．等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)E．靜脈高營(yíng)養(yǎng)等待陰道自娩試題答案：B題解:本例第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，骨盆無(wú)異常，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下，可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位,再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)結(jié)束分娩；如有困難，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再按正枕后位分娩機(jī)轉(zhuǎn)娩出。４．關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)描述不對(duì)的的是A．是先兆子宮破裂的征象B.多發(fā)生于頭盆不稱、連續(xù)性橫位時(shí)C．常伴有血尿D.環(huán)痕之上宮體壓痛E．必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生試題答案：D題解:病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺疼痛難忍,因膀胱受壓過(guò)久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn),以避免子宮破裂發(fā)生。5.下列哪項(xiàng)因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無(wú)關(guān)A.產(chǎn)程延長(zhǎng)Ｂ.精神過(guò)度緊張C.羊水過(guò)多D．感染E．胎膜早破試題答案：E題解:與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有１.全身因素。產(chǎn)程延長(zhǎng)或精神過(guò)度緊張使產(chǎn)婦體力過(guò)度消耗；過(guò)度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑;全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過(guò)度膨脹(如雙胎、羊水過(guò)多、巨大兒)；子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等)；子宮肌水腫、滲血(如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中檔);子宮肌瘤,子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。6.連續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是A.腹部檢查清楚可及胎背B.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿D.矢狀縫在骨盆斜徑上,大囟門居骨盆后方,小囟門居骨盆前方E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄試題答案：B題解:連續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復(fù)合先露、胎頭俯屈不良等。常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上,大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。7.G4P１，孕40周，人工流產(chǎn)３次,產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后3０分鐘，胎盤未蛻出,亦無(wú)剝離征象，陰道無(wú)出血。最也許的因素是A.胎盤剝離后滯留B.胎盤剝離不全C.胎盤部分性植入D.胎盤完全粘連E．胎盤嵌頓試題答案:D題解：多次或過(guò)度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎,致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連，胎盤所有粘連或植入,一般無(wú)出血。8．臀位妊娠時(shí),胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是Ａ.羊水胎糞污染B．胎動(dòng)增長(zhǎng)Ｃ.胎兒頭皮血ｐH值為7.３Ｄ．胎心聽診120~160次/分E.胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯,基線變異小于3次／分試題答案:E題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次／分或低于120次/分,均提醒胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失,胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧初期胎動(dòng)頻繁,缺氧嚴(yán)重時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當(dāng)頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞,表達(dá)胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?假如其pH值低于7.20提醒胎兒有酸中毒,可診斷為胎兒窘迫。9.產(chǎn)后出血最常見的因素是Ａ.宮縮乏力B.胎盤植入C.胎盤胎膜殘留Ｄ.軟產(chǎn)道裂傷E.凝血功能障礙試題答案：A題解:產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的因素，占總數(shù)的７0%～75％。10.坐骨棘間徑＜１0ｃm,坐骨結(jié)節(jié)間徑<８ｃm，恥骨弓角度<90°，應(yīng)屬哪種類型骨盆Ａ.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆Ｄ．類人猿型骨盆E.骨軟化病骨盆試題答案:B題解:骨盆入口平面各徑線值正常,但中骨盆和出口平面均狹窄，骨盆兩側(cè)向內(nèi)傾斜似漏斗狀，故稱漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑<１0cｍ，坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和＜15cm,恥骨弓角<9０°,坐骨切跡寬度變窄。１1.下列哪項(xiàng)不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)A．先露部下降受阻,產(chǎn)程延長(zhǎng)B．血尿Ｃ.病理性縮復(fù)環(huán)D.血紅蛋白下降Ｅ.下腹劇痛拒按試題答案：D題解：先兆子宮破裂時(shí)宮縮強(qiáng)有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止,常有排尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導(dǎo)尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán),下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產(chǎn)程延長(zhǎng),先露下降受阻12.初產(chǎn)婦,產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出4２00ｇ男嬰，胎盤娩出后出現(xiàn)時(shí)多時(shí)少間歇性陰道出血,宮體柔軟。最也許的因素是A.宮頸裂傷B.凝血功能障礙C.產(chǎn)后宮縮乏力D.胎盤部分剝離Ｅ．陰道靜脈破裂試題答案:Ｃ題解:胎盤娩出后出血,若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟,甚至輪廓不清,經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn),出血明顯減少或停止,停止按摩,子宮又弛緩變軟,出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力。1３.初產(chǎn)婦,孕３9周,雙胎,第一胎兒臀位臍帶脫垂,臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘忽然陰道出血200ml,無(wú)胎盤剝離征象。此時(shí)應(yīng)如何解決A．觀測(cè)胎盤剝離跡象,協(xié)助胎盤娩出B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出Ｃ.手取胎盤D．檢查軟產(chǎn)道,除外損傷E.輸液,靜脈注射縮宮素試題答案：C題解：胎兒娩出時(shí)或娩出后,如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊,胎盤娩出延遲,常為胎盤因素所導(dǎo)致，應(yīng)迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應(yīng)立即行人工剝離胎盤術(shù)并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號(hào)刮匙刮除。１4．初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后４小時(shí)胎頭仍未入盆,此時(shí)應(yīng)測(cè)量哪條徑線Ａ.對(duì)角徑B.骶恥內(nèi)徑C.髂棘間徑Ｄ.坐骨棘間徑E.坐骨結(jié)節(jié)間徑試題答案：Ａ題解:初產(chǎn)婦臨近預(yù)產(chǎn)期，經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭仍不入盆者，應(yīng)作跨恥征檢查，跨恥征陽(yáng)性者,表達(dá)頭盆不稱?？紤]骨盆入口狹窄。如骶恥外徑<18cm,應(yīng)行陰道檢查，了解骶岬突出限度，測(cè)對(duì)角徑如＜1１.5cm,即可診斷骨盆入口狹窄。15.下列對(duì)臀位妊娠的解決,不妥的是A.新生兒出生后3天內(nèi)肌內(nèi)注射維生素K１B.孕34周后可施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)Ｃ.骨盆入口徑中度狹窄時(shí)行剖宮術(shù)Ｄ.臨產(chǎn)后嚴(yán)禁肥皂水洗腸E.一旦破水應(yīng)臥床,抬高臀部試題答案:Ｂ題解：臀位妊娠,于妊娠3２~34周時(shí)，可行外轉(zhuǎn)胎手術(shù)。高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等多主張行剖宮產(chǎn)術(shù)。陰道分娩:①第一產(chǎn)程;產(chǎn)婦左側(cè)臥位,少作肛查,嚴(yán)禁灌腸，防止胎膜早破;②第二產(chǎn)程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在２~３分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)8分鐘,以免新生兒窒息或死亡。③第三產(chǎn)程:常規(guī)檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及時(shí)縫合。防止產(chǎn)后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內(nèi)肌肉注射維生素K1。1６.妊娠37＋周,近3天自覺腹脹。檢查:腹形較妊娠月份大,骨盆外測(cè)量正常,胎頭浮,跨恥征(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑１1.3ｃm,應(yīng)診斷為A.巨大胎兒B.雙胎妊娠C.羊水過(guò)多D．胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩E.胎頭高直位試題答案：Ａ題解：胎兒體重達(dá)成或超過(guò)40０0g，稱為巨大胎兒。約占出生總數(shù)的５%，多見于經(jīng)產(chǎn)婦、過(guò)期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù)，觸診胎體、胎頭較大,需與雙胎及羊水過(guò)多鑒別;B型超聲測(cè)胎頭雙頂徑大于10cｍ,頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長(zhǎng)度、胸徑、腹徑等均較正常值大。1７.導(dǎo)致子宮收縮乏力的重要因素，對(duì)的的是Ａ．產(chǎn)婦疲勞過(guò)度或受到不良刺激可導(dǎo)致高張型宮縮乏力Ｂ.過(guò)多的使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，克制子宮收縮Ｃ.妊娠期子宮肌纖維數(shù)目增長(zhǎng)緩慢D.胎先露壓迫宮頸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)E．子宮肌肉對(duì)乙酰膽堿的敏感性增長(zhǎng)試題答案：B題解：子宮收縮乏力的因素很多，涉及：１全身性因素,可使子宮收縮乏力。2子宮因素。子宮壁過(guò)度伸展（雙胎，羊水過(guò)多,巨大胎兒）,子宮肌瘤,子宮發(fā)育不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4內(nèi)分泌失調(diào)。子宮對(duì)乙酸膽堿的敏感性減少,致使子宮收縮乏力。5藥物影響。妊娠晚期或臨產(chǎn)后,過(guò)多應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑，克制子宮收縮。６其他因素。直腸、膀胱過(guò)度充盈也可妨礙子宮收縮。18.初產(chǎn)婦孕40周。臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口開口1ｃm,以5%葡萄糖液500ｍl及縮宮素5U，４0～５0滴／分,靜脈點(diǎn)滴，4小時(shí)后宮口開大9cm;產(chǎn)婦訴腹痛,嘔吐、煩躁;檢查檢下腹部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清,胎動(dòng)、胎心消失,陰道少量出血。最也許的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C．子宮破裂D.先兆子宮破裂E.妊娠合并急性胰腺炎試題答案：C題解：子宮破裂發(fā)生瞬間,產(chǎn)婦忽然感到下腹部撕裂樣劇痛,隨即宮縮停止,頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部連續(xù)性疼痛,并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。子宮完全破裂后，有全腹壓痛、肌緊張、反跳痛、移動(dòng)性濁音。胎體可清楚捫及,子宮縮小位于胎兒側(cè)方,胎動(dòng)和胎心音消失。陰道檢查可見宮頸口回縮,胎先露上升,下段破裂有時(shí)可觸及裂口與腹腔相通。若子宮不完全破裂，休克表現(xiàn)一般較輕，腹部檢查子宮輪廓清楚，僅在破裂部位有明顯壓痛，往往并發(fā)闊韌帶血腫及后腹膜血腫，可于宮旁觸及包塊,其邊界不清,逐漸增大，壓痛明顯。19.以下哪項(xiàng)條件可給予試產(chǎn)機(jī)會(huì)Ａ.輕度頭盆不稱B.明顯頭盆不稱C.中骨盆橫徑狹窄D.中骨盆及出口平面狹窄E.出口橫徑與后矢狀徑之和＜１5cｍ試題答案:A題解:輕度骨盆入口狹窄,胎位正常,胎兒體重估計(jì)在2500~3000g，產(chǎn)力良好，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)6～８小時(shí)。如試產(chǎn)中胎頭能入盆下降,可經(jīng)陰道分娩,為試產(chǎn)成功;反之,胎頭遲遲不入盆，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。試產(chǎn)中必須嚴(yán)密觀測(cè)，如出現(xiàn)先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應(yīng)立即停止試產(chǎn)，改行剖宮產(chǎn)術(shù)。20.下述哪種情況可使用縮宮素A．宮頸水腫B.頭盆不稱C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力E.子宮痙攣性狹窄環(huán)試題答案:D題解：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者,采用加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展?？s宮素靜脈滴注，5%葡萄糖5００ｍl中加入縮宮素2.5Ｕ搖勻,開始滴速為8滴／分,以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速,一般每分鐘不超過(guò)4０滴，使宮縮間隔2~3分鐘，連續(xù)４0~50秒，個(gè)別不敏感者可酌情增長(zhǎng)縮宮素濃度21．不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，對(duì)的的解決應(yīng)為A.靜脈滴注催產(chǎn)素B.第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶C.宮口開全準(zhǔn)備助產(chǎn)前應(yīng)再次給予哌替啶D.人工破膜術(shù)E．即刻剖宮手術(shù)試題答案:B題解:不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的解決,重要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激,精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑,如哌替啶１00ｍg肌注,使產(chǎn)婦充足休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮,恢復(fù)后如宮縮仍乏力時(shí)，可按協(xié)調(diào)性宮縮乏力解決。如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮,或出現(xiàn)胎兒窘迫,應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。22．關(guān)于臀位，對(duì)的的是A.胎體縱軸與母體縱軸垂直B.混合臀位是指胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直C.胎心在母體臍下方D.妊娠３4周前不必糾正胎位E．胎兒臍部娩出后,胎頭娩出時(shí)長(zhǎng)不能超過(guò)8分鐘試題答案:Ｅ題解:臀位可分為三類:l單臀位,胎兒兩側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲,膝關(guān)節(jié)伸直,僅以臀部為先露，最多見。2混合臀位，胎兒雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，如單膝坐位,以臀和雙足為先露，較少見。3足位，胎兒呈站立或跪式,以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露,較少見。胎體縱軸與母體縱軸平行，胎心音在臍的左上方或右上方。妊娠2８周以前，胎兒較小,胎位不固定，多數(shù)能自然轉(zhuǎn)為頭先露,故不必急于糾正。妊娠３0～３4周仍為臀位者,應(yīng)予以糾正。臍部娩出至胎頭娩出一般控制在２~3分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。(23~2４題共用備選答案）A．胎盤剝離不全B．子宮胎盤卒中C.凝血功能障礙Ｄ.宮縮乏力E.軟產(chǎn)道損傷2３．胎盤娩出后陰道多量出血,宮體軟，伴輪廓不清：試題答案:D題解:胎兒娩出時(shí)或娩出后,即出現(xiàn)活動(dòng)性鮮紅色血液自陰道流出,多為軟產(chǎn)道損傷所致,及時(shí)進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟,甚至輪廓不清,經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn),出血明顯減少或停止，停止按摩,子宮又弛緩變軟,出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力;若胎盤、胎膜有缺損,則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應(yīng)及時(shí)探查宮腔清除之;假如軟產(chǎn)道無(wú)損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有連續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應(yīng)考慮為凝血功能障礙,需進(jìn)一步做凝血功能的檢查。24.胎兒娩出后連續(xù)陰道流血,鮮紅色:試題答案:E題解:胎兒娩出時(shí)或娩出后，即出現(xiàn)活動(dòng)性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，及時(shí)進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血,若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清,經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn),出血明顯減少或停止，停止按摩,子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性,則為子宮收縮乏力;若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應(yīng)及時(shí)探查宮腔清除之；假如軟產(chǎn)道無(wú)損傷,胎盤娩出完整,宮縮良好，仍有連續(xù)性陰道出血且血液不易凝固,應(yīng)考慮為凝血功能障礙，需進(jìn)一步做凝血功能的檢查。(25～26題共用備選答案）Ａ.嗎啡B.哌替啶C.小劑量麥角新堿D.縮宮素靜脈點(diǎn)滴Ｅ.苯巴比妥鈉25.低張型宮縮乏力時(shí)首選：試題答案：D題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的解決,重要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激,精神上給予安慰;使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100ｍg肌注,使產(chǎn)婦充足休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者,采用加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。２6．高張型子宮收縮功能紊亂時(shí)首選:試題答案:B題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的解決，重要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶１０0mg肌注，使產(chǎn)婦充足休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者,采用加強(qiáng)宮縮的措施,促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展,可靜脈滴注催產(chǎn)素。(２7~29題共用備選答案）Ａ.胎盤殘留B.胎盤粘連C.胎盤剝離不全D.胎盤嵌頓Ｅ．胎盤植入２7.第三產(chǎn)程中,子宮不協(xié)調(diào)性收縮可導(dǎo)致:試題答案:D題解:影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的因素有:（l)胎盤剝離不全。胎盤部分剝離,血竇開放,而未剝離部分的胎盤影響宮縮,不能有效地壓迫血竇止血,多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程解決不妥過(guò)早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。(2）胎盤剝離后滯留。胎盤已所有剝離,但因?qū)m縮乏力、膀胱過(guò)度充盈、腹肌收縮無(wú)力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過(guò)度擠揉子宮、不恰本地使用宮縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮,子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過(guò)度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎28.胎盤未剝離時(shí)過(guò)早擠揉子宮可導(dǎo)致：試題答案:C題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的因素有：（l)胎盤剝離不全。胎盤部分剝離,血竇開放,而未剝離部分的胎盤影響宮縮,不能有效地壓迫血竇止血,多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程解決不妥過(guò)早擠壓子宮,或牽拉臍帶所致。（２)胎盤剝離后滯留。胎盤已所有剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過(guò)度充盈、腹肌收縮無(wú)力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過(guò)度擠揉子宮、不恰本地使用宮縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán),胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。(３）胎盤粘連或植入。多次或過(guò)度刮宮,子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎29.胎盤與宮壁界線不清:試題答案:Ｅ題解:影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的因素有:(ｌ）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放,而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血,多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程解決不妥過(guò)早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。(２）胎盤剝離后滯留。胎盤已所有剝離,但因?qū)m縮乏力、膀胱過(guò)度充盈、腹肌收縮無(wú)力使胎盤不能娩出;或因第三產(chǎn)程過(guò)度擠揉子宮、不恰本地使用宮縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán),胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。(3)胎盤粘連或植入。多次或過(guò)度刮宮,子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎30.慢性子宮頸炎不涉及下列哪項(xiàng)Ａ.宮頸糜爛Ｂ.宮頸肥大C.宮頸息肉D.宮頸橫裂E.宮頸黏膜炎試題答案:D題解:慢性子宮頸炎涉及：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸黏膜炎。未產(chǎn)婦宮頸外口呈圓形;已產(chǎn)婦宮頸外口由于分娩的影響而呈橫裂形,可分為前后兩唇，這是鑒別未產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的標(biāo)志之一。31.關(guān)于慢性宮頸炎病理表現(xiàn)的描述哪項(xiàng)對(duì)的A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過(guò)程B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮C.宮頸管炎的典型表現(xiàn)為腺體囊腫D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋Ｅ.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生試題答案：D題解：宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋。慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，宮頸組織反復(fù)充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤(rùn),腺體和結(jié)締組織增生，可導(dǎo)致宮頸肥大、質(zhì)硬。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個(gè)或數(shù)個(gè)帶蒂或無(wú)蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過(guò)程中,腺管的開口被阻塞，分泌物潴留于腺腔內(nèi)，在宮頸表面形成囊腫，內(nèi)含黏稠的液體,又稱宮頸囊腫。３2.４８歲已婚婦女，因肝膿腫住院,應(yīng)用抗生素20天,近1周來(lái)外陰癢明顯,白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅,有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最也許的診斷是A.慢性陰道炎B.外陰瘙癢癥Ｃ．滴蟲性陰道炎D.真菌性陰道炎Ｅ．細(xì)菌性陰道炎試題答案:D題解:念珠菌感染重要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀,并發(fā)有細(xì)菌混合感染時(shí)可呈膿性白帶。檢查時(shí)見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物粘附,擦去后露出紅腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發(fā)現(xiàn)白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。33.宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點(diǎn),應(yīng)考慮的診斷為Ａ.滴蟲性陰道炎B.盆腔炎C.細(xì)菌性陰道?。模钪榫躁幍姥譋.鏈球菌性陰道炎試題答案：A題解:滴蟲性陰道炎的重要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀,灰黃色或黃綠色,有腥味,若伴有細(xì)菌感染,則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點(diǎn)狀丘疹,以穹隆部明顯,陰道內(nèi)有上述典型分泌物。34.重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級(jí),下一步解決應(yīng)是A.3個(gè)月后復(fù)查宮頸刮片B.激光治療C.宮頸錐形切除Ｄ．反復(fù)刮片并取宮頸活體組織送檢E.無(wú)須解決試題答案：D題解:宮頸刮片發(fā)現(xiàn)≥III級(jí)者(可疑癌),應(yīng)反復(fù)刮片并行活檢,根據(jù)其結(jié)果決定解決原則。35．窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平,為整個(gè)宮頸面積的2／3以上,宮頸活檢除外宮頸癌。應(yīng)診斷為A.顆粒型中度糜爛B．顆粒型重度糜爛C．乳突型輕度糜爛D.乳突型中度糜爛Ｅ.乳突型重度糜爛試題答案:Ｅ題解:宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生限度分為三種類型:單純型見于炎癥初期,表面平坦。顆粒型有一定間質(zhì)增生使表面呈細(xì)顆粒狀。乳頭型有顯著間質(zhì)增生使表面不平更明顯,呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度:糜爛面積占宮頸總面積的1／3～2/3;重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。２6歲，G0Ｐ0，白帶增多2個(gè)月，性交后出血3次就診。婦科檢查:宮頸中度糜爛，子宮頸1點(diǎn)及７點(diǎn)有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無(wú)壓痛,宮頸刮片巴氏Ⅰ級(jí)。（36~3７共用題干)36.宮頸糜爛的分度依據(jù)是Ａ.糜爛面積B.糜爛限度Ｃ.宮頸刮片D.碘實(shí)驗(yàn)Ｅ.活檢試題答案：A題解：根據(jù)糜爛面積分度。輕度:糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度:糜爛面積占宮頸總面積的1／3~2/３；重度:糜爛面積占宮頸總面積的2／３以上。37.此病人最適宜的治療是A.口服抗生素B.宮頸錐形切除術(shù)C．宮頸糜爛面涂硝酸銀D.激光治療E．子宮全切術(shù)試題答案:D題解:治療以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療如硝酸銀，合用于輕、中度患者。物理治療合用于中、重度宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。對(duì)久治不愈患者,已有子女者應(yīng)考慮手術(shù)治療?？尚袑m頸錐形切除術(shù)。（38~39題共用備選答案）A.滴蟲性陰道炎B．霉菌性陰道炎C.老年性陰道炎D.幼女性陰道炎Ｅ.淋球菌性陰道炎３8.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生:試題答案:B題解：念珠菌平時(shí)可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時(shí)才迅速繁殖,引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在ｐH值為５.2~６.6的環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖。在ｐH為５.0以下或7.５以上的環(huán)境中則不生長(zhǎng)。滴蟲性陰道炎的重要癥狀是白帶量多,呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。3９.白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效：試題答案:Ａ題解:念珠菌平時(shí)可存在于口腔、腸道、陰道中,但在環(huán)境條件適宜時(shí)才迅速繁殖,引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在ｐH值為5．2～6．６的環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖。在pＨ為5.0以下或７．5以上的環(huán)境中則不生長(zhǎng)。滴蟲性陰道炎的重要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色,有腥味。(40～41題共用備選答案)Ａ.正常B.炎癥Ｃ．可疑癌D．高度可疑癌Ｅ.癌癥４０.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報(bào)告為巴氏Ⅱ級(jí),應(yīng)考慮為:試題答案：B題解:陰道細(xì)胞學(xué)診斷的報(bào)告形式臨床上常用巴氏5級(jí)分類法。巴氏Ⅰ級(jí):正常。為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏Ⅱ劑:炎癥。細(xì)胞核增大,核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級(jí)：可疑癌。重要是核異質(zhì),表現(xiàn)為核大深染,核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級(jí)：高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特性,但在涂片中惡性細(xì)胞較少。巴氏Ⅴ級(jí)：癌。具有典型的多量癌細(xì)胞。41.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報(bào)告為巴氏Ⅳ級(jí)，應(yīng)考慮為:試題答案：D題解:陰道細(xì)胞學(xué)診斷的報(bào)告形式臨床上常用巴氏5級(jí)分類法。巴氏Ⅰ級(jí)：正常。為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏Ⅱ劑:炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級(jí)：可疑癌。重要是核異質(zhì),表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級(jí):高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特性,但在涂片中惡性細(xì)胞較少。巴氏Ⅴ級(jí)：癌。具有典型的多量癌細(xì)胞。４2.5４歲,絕經(jīng)1年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查:陰道內(nèi)無(wú)異常，宮頸光滑，子宮體略大,質(zhì)軟,雙附件正常。此患者最也許的診斷是A.更年期功能失調(diào)性子宮出血B.子宮頸癌Ｃ.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肉瘤E.輸卵管癌試題答案:C題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最重要的癥狀,常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。陰道排液初期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。4３.子宮頸癌的好發(fā)部位是A．宮頸陰道部B.宮頸鱗－柱狀上皮交界部Ｃ．宮頸管D.子宮峽部E.子宮體試題答案:B題解:子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗－柱上皮交界部44.侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時(shí),下列哪項(xiàng)解決是不對(duì)的的A.一旦確診后應(yīng)及時(shí)清宮B.一般采用吸宮術(shù)Ｃ．一方面應(yīng)選擇小號(hào)吸管至大號(hào)吸管D.子宮縮小后可慎重刮宮Ｅ.刮出物送組織學(xué)檢查試題答案：C題解:確診后及時(shí)清宮。清除宮腔內(nèi)容物,使用大號(hào)吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時(shí)術(shù)中使用縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮，可減少失血及子宮穿孔,但需在宮口充足擴(kuò)張后給藥,以防滋養(yǎng)細(xì)胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺栓塞或轉(zhuǎn)移。盡量一次吸刮干凈，子宮過(guò)大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。45．子宮內(nèi)膜癌最重要的臨床表現(xiàn)為A.下腹及腰骶部疼痛B.貧血、消瘦、惡病質(zhì)C.不規(guī)則陰道流血Ｄ.白帶增多伴陰部癢E．下腹部可及包塊試題答案:Ｃ題解:陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最重要的癥狀，常表現(xiàn)為絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。4６．關(guān)于侵蝕性葡萄胎的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生B.病理分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型Ｃ.病理第Ⅲ型預(yù)后較好D.最常見的是肺轉(zhuǎn)移E．以化學(xué)治療為主試題答案：C題解：葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外其他器官者，即為侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后６個(gè)月內(nèi)發(fā)生?；熞话愣寄苤斡∽?cè)谧訉m、化療無(wú)效者可切除子宮。侵蝕性葡萄胎預(yù)后較好,但可死于腦轉(zhuǎn)移、肺栓塞,或發(fā)展為絨毛膜癌。病理根據(jù)其大體觀及鏡下觀的特點(diǎn)可分為三型:I型肉眼見大小不等的水泡，外觀良性葡萄胎,但已侵犯子宮肌層及血管;Ⅱ型肉眼見少量或中檔量水泡,組織出血壞死,滋養(yǎng)細(xì)胞中度增生伴部分分化不良；Ⅲ型肉眼觀組織呈血塊及壞死組織,仔細(xì)檢查可見其中有少許水泡，鏡下見滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生伴分化不良，此型常發(fā)展為絨癌，預(yù)后較差。47.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是A.囊腫破裂B．感染C.蒂扭轉(zhuǎn)D．惡性變Ｅ.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移試題答案：Ｃ題解:卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變,其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥。也是常見的婦科急腹癥。48.48歲,絕經(jīng)4年,腹脹,腹部脹大3個(gè)月，腹腔穿刺抽出血性腹水,細(xì)胞學(xué)檢查見到腺癌細(xì)胞；婦科檢查：外陰、陰道萎縮,宮頸光滑，子宮后位，較正常略小,右附件捫及１2ｃm×１0cm×10cm３質(zhì)軟活動(dòng)的包塊;胸片：雙側(cè)胸腔少量積液。疑診卵巢腫瘤,也許性最大的為Ａ.纖維瘤B.顆粒細(xì)胞瘤C.內(nèi)胚竇瘤D.庫(kù)肯勃瘤E.漿液性囊腺瘤試題答案:E題解：漿液性囊腺瘤多見于30～4０歲女性,是最常見的良性卵巢腫瘤之一?？梢苑譃閱渭冃詽{液性囊腺瘤與乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種。漿液性乳頭狀囊腺瘤少數(shù)腫瘤乳頭生長(zhǎng)于漿液性囊腺瘤表面。凡乳頭達(dá)囊腺瘤表面者，皆產(chǎn)生腹水。４9.擬定子宮內(nèi)膜癌的最可靠依據(jù)是A.癥狀Ｂ.體征Ｃ.宮頸刮片D.分段診斷性刮宮組織病理學(xué)檢查E．經(jīng)宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細(xì)胞試題答案：D題解:診斷除根據(jù)病史、體征外，還應(yīng)作脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、B超等。確診需根據(jù)分段診刮病理檢查結(jié)果明確。５0.女,45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸Ⅱ度糜爛，有4ｃm3的質(zhì)地脆贅生物,易出血。子宮大小正常,觸診及雙附件（－)。最也許的診斷是A.子宮頸息肉B.宮頸糜爛C．子宮頸癌Ｄ.子宮頸結(jié)核E.宮頸絨癌試題答案：C題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血,以后也許有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。白帶最初量少，隨病情進(jìn)展,癌組織壞死、感染,產(chǎn)生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及盆壁、神經(jīng)，可出現(xiàn)腰骶、下腹部或坐骨神經(jīng)痛。長(zhǎng)期或大量出血,可發(fā)生貧血、惡病質(zhì)；侵犯膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物。5１.女性生殖器最常見的惡性腫瘤是A.子宮頸癌B．子宮內(nèi)膜癌C．輸卵管癌D.絨毛膜癌E．卵巢癌試題答案:A題解：子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一,病因尚未完全明了,有資料顯示與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關(guān)。52.惡性卵巢腫瘤的重要轉(zhuǎn)移途徑是Ａ.直接侵犯和腹腔種植B.腹腔種植C.淋巴轉(zhuǎn)移D.血行轉(zhuǎn)移E.血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主試題答案：A題解:惡性卵巢腫瘤的重要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯和腹腔種植,也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。５3．子宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑是A.血行轉(zhuǎn)移B．淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移D．播散種植E．淋巴、血行轉(zhuǎn)移為主試題答案:Ｃ題解:子宮頸癌重要是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。５4.絨毛膜癌最可靠的確診依據(jù)是A．陰道可見紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)B.X線胸片可見轉(zhuǎn)移陰影C.刮宮術(shù)后血HＣＧ連續(xù)陽(yáng)性不轉(zhuǎn)陰D.卵巢黃素囊腫連續(xù)不消失Ｅ.子宮病理學(xué)檢查僅見滋養(yǎng)細(xì)胞而無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)試題答案:Ｅ題解:絨癌多發(fā)生在子宮,子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2~10cm。鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死,但找不到絨毛結(jié)構(gòu)?？捎蟹无D(zhuǎn)移、陰道轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移。55.子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為A.陰道接觸性出血B．陰道多量出血C．陰道排出膿性臭味白帶D.腰骶部劇痛E.高熱、尿頻試題答案:A題解:子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血,以后也許有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。56.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)最初典型臨床表現(xiàn)是A.忽然發(fā)生一側(cè)劇烈腹痛B.發(fā)熱達(dá)39℃C.頻繁嘔吐Ｄ．白細(xì)胞總數(shù)明顯上升E．可叩出移動(dòng)性濁音試題答案：A題解:急性扭轉(zhuǎn)時(shí),患者忽然發(fā)生下腹一側(cè)劇痛,呈絞痛，伴惡心、嘔吐。婦科檢查捫及腫塊張力較大、壓痛，以瘤蒂部位最明顯,并有肌緊張。確診后須立即手術(shù)。５７.40歲，診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發(fā)貧血，血紅蛋白60g／L，肌瘤未突出宮口。恰當(dāng)?shù)慕鉀Q應(yīng)為A.觀測(cè)隨訪B.大劑量雌激素C．大劑量孕激素D．子宮全切除術(shù)Ｅ.放射治療試題答案:Ｄ題解:子宮肌瘤≥２.５個(gè)妊娠月子宮大小,或腫瘤不大,但癥狀明顯以致繼發(fā)貧血者,需行手術(shù)治療。手術(shù)方式有經(jīng)腹、腹腔鏡下的子宮切除術(shù)和肌瘤摘除術(shù)，宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)。58.18歲未婚少女,2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，伴胸、腹水,均為淡黃色滲出液,患者月經(jīng)正常，一般情況好,婦檢子宮前位，大小正常,其右前方實(shí)質(zhì)性腫塊１5ｃm×12cｍ×10cm３，表面光滑，浮球感,下列哪項(xiàng)為最也許的診斷A.卵巢顆粒細(xì)胞瘤B.卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤C．卵巢纖維瘤伴胸腹水Ｄ.卵巢惡性畸胎瘤Ｅ.盆腔結(jié)核試題答案:Ｃ題解：卵巢纖維瘤表面光滑，硬，呈灰白色;或?yàn)槎喟l(fā)結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小不等。其切面均顯示交錯(cuò)的結(jié)締組織束，并可有變性區(qū)域,甚至形成囊腔?？梢院喜⒏顾靶厮?梅格綜合征）。５9.子宮肌瘤臨床分類標(biāo)準(zhǔn)為A.按臨床癥狀嚴(yán)重限度分類B．按查體所見子宮肌瘤大小分類Ｃ．按子宮肌瘤的數(shù)目分類D.按子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜的關(guān)系分類E.按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分類試題答案:E題解:根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分三類。１.肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周邊均被肌層包圍，最常見，占60%~70%。２.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng),突起在子宮表面,占2０％~３０%。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長(zhǎng),突出于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占1０％。6０.鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，對(duì)的的是Ａ.有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎B.子宮標(biāo)本鏡下未見絨毛結(jié)構(gòu),僅能見到成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞者為絨毛膜癌C.侵蝕性葡萄胎都有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移,而絨毛膜癌無(wú)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移Ｄ．兩者發(fā)病都可繼發(fā)于足月產(chǎn)或流產(chǎn)后E．葡萄胎清宮后間隔半年以上者為絨毛膜癌試題答案:B題解:絨癌與侵蝕性葡萄胎的重要區(qū)別:后者只發(fā)生于葡萄胎排出后半年內(nèi)，組織學(xué)檢查有絨毛結(jié)構(gòu)；絨癌除發(fā)生于葡萄胎排出后，也繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠之后,組織學(xué)檢查無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)。61.子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于Ａ.漿膜下子宮肌瘤B.黏膜下子宮肌瘤Ｃ.肌瘤囊性變性D．肌瘤紅色變性E.肌壁間子宮肌瘤試題答案：Ｂ題解:黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng);長(zhǎng)期多量出血可導(dǎo)致失血性貧血。6２.侵蝕性葡萄胎的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)的的是A.侵入子宮內(nèi)膜層，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生B.子宮肌層及子宮以外轉(zhuǎn)移的切片中可見到絨毛或絨毛的褪變痕跡C.肉眼可見多量細(xì)小水泡組織D.伴有肺內(nèi)及陰道轉(zhuǎn)移E.葡萄胎清宮6周以后,血HCG連續(xù)不降至正常水平試題答案：B題解:根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合HCG連續(xù)測(cè)定，葡萄胎清除后８周以上，HCG連續(xù)陽(yáng)性,或已降至正常又升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學(xué)診斷在子宮肌層或轉(zhuǎn)移灶的切片中,有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診為侵蝕性葡萄胎。6３.患者，女，2６歲,G1P０，因患葡萄胎住院治療50天,經(jīng)清宮后行各項(xiàng)必要化驗(yàn),均在正常范圍,出院,出院后下一步解決是A.出現(xiàn)異常情況再隨診Ｂ.定期做陰道細(xì)胞涂片檢查Ｃ.定期復(fù)查血HCGD.定期做胸部Ｘ線片檢查E.出院后休息半年可再繼續(xù)妊娠試題答案：C題解:葡萄胎排出后,仍有惡變的也許,故應(yīng)定期隨訪,至少2年。葡萄胎清除后,每周查血或尿HCG１次，陰性后每2周復(fù)查1次,然后每月1次連續(xù)半年，半年后改為3個(gè)月１次,第2年起改為每半年1次,共隨訪2年?；颊?，女,62.絕經(jīng)20２3,近３個(gè)月陰道出血2次，每次連續(xù)４天；婦科檢查：外陰、陰道無(wú)萎縮,宮頸光滑,子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)１０cm×５ｃｍ×3ｃm3腫物,質(zhì)地中檔，光滑、實(shí)性，活動(dòng)良好，無(wú)腹水，全身淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移。(64~66共用題干）6４.最也許的診斷為Ａ．子宮內(nèi)膜癌B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤C.卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤D．卵巢畸胎瘤E.卵巢睪丸母細(xì)胞瘤試題答案：B題解:性索腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤可分泌雌激素,引起老年婦女的子宮內(nèi)膜增生和絕經(jīng)后陰道出血。50%以上的顆粒細(xì)胞瘤為惡性。65.最恰當(dāng)?shù)闹委煘锳.化療加放療Ｂ.放療為主C．右側(cè)附件切除術(shù)D.全子宮加雙附件切除術(shù)E.全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)試題答案：E題解:發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側(cè)或雙側(cè)卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受,否則均以行雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)為宜。惡性卵巢腫瘤采用手術(shù)為主,盡也許徹底切除,如加大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后采用化療或放療。66.輔助治療應(yīng)加用Ａ.化療B.放療C.雌激素治療D.雄激素治療E.孕激素治療試題答案:A題解：惡性卵巢腫瘤采用手術(shù)為主，盡力清除病灶，術(shù)后采用化療或放療?；熓侵匾妮o助治療手段，常用化療藥物為順鉑(DDP）、阿霉素(AＤＲ）、環(huán)磷酰氨（ＣTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大劑量間歇聯(lián)合用藥；放療是綜合治療中的輔助療法,可使病灶縮小，癥狀減輕。(67~6８題共用備選答案）Ａ.卵巢漿液性瘤B.無(wú)性細(xì)胞瘤C.顆粒細(xì)胞瘤D.卵巢纖維瘤E.卵巢黃素囊腫6７.發(fā)生于體腔上皮者:試題答案:Ａ題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤。重要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤;發(fā)生于生殖細(xì)胞的無(wú)性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤和畸胎瘤等；發(fā)生于性索間質(zhì)的顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。68.發(fā)生于生殖細(xì)胞者:試題答案：Ｂ題解:卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤。重要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤;發(fā)生于生殖細(xì)胞的無(wú)性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤和畸胎瘤等；發(fā)生于性索間質(zhì)的顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。(６9~７０題共用備選答案）A.Ⅱa期Ｂ.Ⅱｂ期C．Ⅲa期D.Ⅲb期Ｅ.Ⅳa期６9.子宮頸癌宮旁浸潤(rùn)但未達(dá)盆壁,按國(guó)際臨床分期應(yīng)屬于：試題答案:Ｂ題解：II期指癌灶超過(guò)宮頸,但未達(dá)盆壁,陰道浸潤(rùn)未達(dá)下1／3.ＩＩa期指癌灶累及陰道，無(wú)宮旁浸潤(rùn)，IIｂ期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超過(guò)真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱及直腸黏膜,ＩVa期指癌浸潤(rùn)膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤(rùn)超過(guò)真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。70．子宮頸癌已擴(kuò)散到直腸、膀胱應(yīng)屬于:試題答案:E題解:II期指癌灶超過(guò)宮頸,但未達(dá)盆壁，陰道浸潤(rùn)未達(dá)下１/3.IIa期指癌灶累及陰道，無(wú)宮旁浸潤(rùn)，IIｂ期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超過(guò)真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱及直腸黏膜,ＩVa期指癌浸潤(rùn)膀胱黏膜或直腸黏膜,ＩVｂ期指癌浸潤(rùn)超過(guò)真骨盆,有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（71~72題共用備選答案)Ａ．宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.宮頸碘實(shí)驗(yàn)C．陰道鏡檢查Ｄ.子宮頸活體組織檢查E．后穹窿涂片檢查71.普查子宮頸癌時(shí)，最有實(shí)用價(jià)值的檢查方法是:試題答案：A題解:宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用的重要方法,必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查,為確診宮頸癌的可靠方法。72.確診宮頸癌的可靠檢查為：試題答案:D題解:宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是普查采用的重要方法,必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。(７３~74題共用備選答案）A．腹部包塊B.月經(jīng)量增多,周期縮短,經(jīng)期延長(zhǎng)C.尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀D.陰道分泌物增多伴不規(guī)則陰道出血Ｅ.腹痛、發(fā)熱７3.子宮肌瘤合并子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)：試題答案:B題解:當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)而引起。７4.子宮肌瘤合并妊娠時(shí)紅色變性：試題答案:E題解：當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí),可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮,常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)而引起。(75～76題共用備選答案）A．黏膜下子宮肌瘤B.漿膜下子宮肌瘤Ｃ.肌壁間肌瘤D．闊韌帶肌瘤E.子宮頸肌瘤75．最易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)的肌瘤是:試題答案：B題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。76．最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死是:試題答案：A題解:漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。(7７~78題共用備選答案）Ａ．部分性葡萄胎Ｂ.完全性葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌E.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤77.絨毛水泡狀改變,組織出血、壞死,侵入子宮肌層:試題答案：Ｃ題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物,鏡檢時(shí)有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大,柔軟，形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色,直徑2～１０cm。鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。78．壞死灶內(nèi)見滋養(yǎng)細(xì)胞、血塊及凝固性壞死組織，未見絨毛結(jié)構(gòu)：試題答案：D題解:侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時(shí)有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生,侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟,形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤,表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑2~10cm。鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。7９.最常見的功血為Ａ．黃體功能不全B.子宮內(nèi)膜脫落不全C．排卵期出血D.排卵型月通過(guò)多E．無(wú)排卵性功血試題答案:E題解:機(jī)體內(nèi)外任何因素,均可通過(guò)大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸之間的互相調(diào)節(jié),使卵巢功能失調(diào)并影響子宮內(nèi)膜的周期性變化,導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。功血可分為排卵性和無(wú)排卵性兩類,約85％患者屬于無(wú)排卵性功血。80.人工流產(chǎn)術(shù)后1０天陰道出血仍較多，一方面考慮A．子宮穿孔Ｂ.子宮復(fù)舊不良C.吸宮不全D.子宮內(nèi)膜炎E．宮頸裂傷試題答案:Ｃ題解：部分胚胎組織殘留子宮腔內(nèi)引起術(shù)后連續(xù)陰道少量或大量出血。必要時(shí)行清宮術(shù),刮出物送病檢,注意防止感染。8１.與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變關(guān)系最密切的是A．子宮內(nèi)膜囊腺型增生過(guò)長(zhǎng)Ｂ.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)C.分泌期子宮內(nèi)膜Ｄ.萎縮型子宮內(nèi)膜E.增生期子宮內(nèi)膜試題答案:Ｂ題解:子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)分類如下:①簡(jiǎn)樸型增生過(guò)長(zhǎng)，即腺囊型增生過(guò)長(zhǎng)。內(nèi)膜局部或所有增厚,或呈息肉樣增生。腺體數(shù)目增長(zhǎng)，腺體增生有輕至中度的結(jié)構(gòu)異常。②復(fù)雜型增生過(guò)長(zhǎng),即腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)。腺體高度增生，數(shù)目明顯增多，出現(xiàn)背靠背,細(xì)胞核大、深染,有核分裂,但無(wú)不典型性改變。③不典型增生過(guò)長(zhǎng)，即癌前期病變。腺上皮出現(xiàn)不典型增生改變，此類改變已不屬于功血范疇。82.女，50歲。近半年月經(jīng)不規(guī)則，量時(shí)多時(shí)少,時(shí)有頭痛、頭暈、陣發(fā)性潮熱,情緒不穩(wěn)定。婦科檢查:子宮正常大小，雙側(cè)附件無(wú)異常。最也許的診斷是Ａ.青春期功能失調(diào)性子宮出血B.更年期功能失調(diào)性子宮出血C.更年期綜合征D.原發(fā)性痛經(jīng)E．繼發(fā)性痛經(jīng)試題答案:C題解：更年期綜合征重要表現(xiàn)為:月經(jīng)紊亂、生殖器官萎縮、性功能減退。乳房萎縮、盆底松弛、尿道縮短、黏膜變薄,易反復(fù)發(fā)作膀胱炎。陣發(fā)性潮熱、出汗、心率加快、血壓波動(dòng)。精神過(guò)敏、情緒不穩(wěn)定,不能自我控制等。骨質(zhì)疏松、腰背酸痛，易發(fā)生骨折。頭暈、頭痛、倦怠、失眠及性格、行為、情緒改變等。８3.關(guān)于排卵性功能性出血的治療,下列哪項(xiàng)是對(duì)的的A.排卵期出血可從月經(jīng)第1天起服雌激素B．排卵型月通過(guò)多用大量雌激素止血C.內(nèi)膜脫落不全用氯菧酚胺（克羅米酚)治療D．黃體功能不全可在體溫升高第3天起用ＨCG治療E.黃體功能不全亦可給甲基睪丸素治療試題答案：D題解:排卵型功能性出血的治療為：下次月經(jīng)前1０～14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg。作用是調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，使黃體及時(shí)萎縮，內(nèi)膜及時(shí)完整脫落。還可促卵泡發(fā)育和排卵,以利于正常黃體的形成?；A(chǔ)體溫上升后3天起注射HＣＧ2023~３000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及維持黃體功能的作用。84.宮內(nèi)節(jié)育器取器適應(yīng)證,錯(cuò)誤的是A.帶器妊娠者B.計(jì)劃再生育者C.絕經(jīng)1年者D.放置期限已滿規(guī)定更換者E.放置初期有少量陰道出血試題答案：E題解:取器適應(yīng)證：①因不良反映、治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥者;②改用其他避孕措施或絕育者；③帶器妊娠者；④計(jì)劃再生育者;⑤放置期限已滿規(guī)定更換者；⑤絕經(jīng)１年者。取器時(shí)間:①月經(jīng)干凈后3～７天；②連續(xù)陰道流血者,應(yīng)服抗炎藥物3天后再取出；③帶器妊娠可于人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)取出85．口服避孕藥后月經(jīng)第9天不規(guī)則出血,對(duì)的的解決方法是A.加服少量雌激素B.需立即停藥Ｃ．加服少量孕激素D．加服少量雄性激素Ｅ.加倍服藥試題答案:A題解:月經(jīng)前中期出血,多因雌激素局限性,可加服炔雌醇０.00５~0.015mｇ；若在后半期出血，也許因孕激素局限性，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。８6.鋒利濕疣的病原體是A．白色念珠菌B.蒼白螺旋體C.革蘭陰性雙球菌D.人乳頭瘤狀病毒E.人免疫缺陷病毒試題答案:Ｄ題解：鋒利濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種常見的性傳播性疾病。由人類乳頭瘤狀病毒（HPV）引起，發(fā)病與機(jī)體免疫狀態(tài)關(guān)系密切,HＰV喜溫暖潮濕，故外生殖器為易感部位。多見于性活躍的中、青年。８７．患者女,２６歲。停經(jīng)6０天后陰道出血1１天。檢查:子宮正常大小，質(zhì)軟,宮頸黏液見典型羊齒葉狀結(jié)晶。應(yīng)考慮為A.先兆流產(chǎn)B.卵巢性閉經(jīng)C.異位妊娠D.無(wú)排卵性功血E.黃體萎縮不全所致的出血試題答案：D題解：無(wú)排卵性功血可發(fā)生在婦女的各個(gè)時(shí)期，多見于青春期和更年期。特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長(zhǎng)短不一,經(jīng)量時(shí)多時(shí)少,甚至大量出血。宮頸黏液結(jié)晶檢查經(jīng)前出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶提醒無(wú)排卵。８８.不是治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物是Ａ．安宮黃體酮Ｂ.雌二醇Ｃ．達(dá)那唑D.LH-RH類似藥Ｅ.甲基睪丸素試題答案：Ｂ題解：治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物有:炔諾酮(婦康片）、甲地孕酮（婦寧片)、甲孕酮（安宮黃體酮）、異炔諾酮、達(dá)那唑可直接克制卵巢甾體激素的合成，使子宮內(nèi)膜萎縮導(dǎo)致短暫閉經(jīng)。89.關(guān)于女用短效口服避孕藥的不良反映,對(duì)的的是A.類早孕反映是由于孕激素刺激胃粘膜所致Ｂ.服藥期間在月經(jīng)周期前半期發(fā)生不規(guī)則少量出血C.雌激素局限性引起D．白帶增多是孕激素作用的結(jié)果Ｅ.體重增長(zhǎng)系孕激素引起鈉水潴留的結(jié)果試題答案：B題解:避孕藥的副反映有:類早孕反映,胃黏膜被雌激素刺激引起惡心、頭暈、食欲不振等。陰道不規(guī)則流血（突破性出血)多見于服用短效避孕藥者。月經(jīng)前中期出血,多因雌激素局限性,可加服炔雌醇0.005～0．0１5mg；若在后半期出血，也許因孕激素局限性,可加服避孕片1／2～ｌ片，至２2天服完。月通過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)多見于使用長(zhǎng)效劑型者。90．閉經(jīng)是指月經(jīng)停止A.至少3個(gè)月B.至少6個(gè)月C.至少12個(gè)月Ｄ.至少２年E.停經(jīng)時(shí)間超過(guò)2次周期試題答案：Ｂ題解：閉經(jīng)是常見癥狀,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者指年齡超過(guò)16歲，第二性征已發(fā)育；或年齡超過(guò)14歲,第二性征尚未發(fā)育,且無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者。繼發(fā)性閉經(jīng)則指以往曾建立正常月經(jīng)，此后因某種病理性因素而月經(jīng)停止6個(gè)月,或按自身本來(lái)月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者。91.子宮內(nèi)膜異位癥擬定診斷最有效的輔助檢查方法是A.B超檢查B.腹腔鏡檢查C.宮腔鏡檢查Ｄ．子宮輸卵管碘油造影E.診斷性刮宮試題答案:B題解：子宮內(nèi)膜異位癥必要時(shí)進(jìn)行Ｂ超檢查、腹腔鏡檢查、組織病理學(xué)檢查方能確診。特別是腹腔鏡檢查和活組織檢查方能最后確診和擬定分期。92.以下治療錯(cuò)誤的是A.黃體功能不全行孕激素替代療法B.更年期功血以調(diào)整月經(jīng)周期，減少血量為原則C.更年期功血止血給予大劑量雌激素D.青春期功血以止血,調(diào)整周期,促卵巢功能恢復(fù)為原則E．青春期功血調(diào)整月經(jīng)周期給予雌、孕激素序貫療法試題答案：C題解：無(wú)排卵性功血青春期少女應(yīng)以止血和調(diào)整周期為主，促使卵巢恢復(fù)功能及排卵；更年期婦女止血后以調(diào)整周期、減少出血量為原則。更年期患者調(diào)整周期應(yīng)于月經(jīng)周期后半期服用甲羥孕酮，每日8~10ｍg，連服1０天以調(diào)節(jié)周期,3個(gè)周期為一個(gè)療程。若療效不滿意,可配伍雄激素。有排卵性功血可給孕激素和絨毛膜促性腺激素。93．最合適哺乳期婦女的避孕措施是A.緊急避孕藥B.短效口服避孕藥C.長(zhǎng)效口服避孕藥Ｄ．安全期避孕Ｅ.陰莖套避孕試題答案：Ｅ題解:陰莖套俗稱避孕套,用優(yōu)質(zhì)乳膠制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染,阻止精子進(jìn)入陰道,達(dá)成避孕的目的。哺乳期婦女禁用避孕藥。9４.女性,１5歲。于14歲初潮，行經(jīng)第1天疼痛最劇,連續(xù)2~3天緩解,伴惡心嘔吐。肛門檢查：子宮正常大小,雙側(cè)附件（-)，應(yīng)診斷為A.青春期功能失調(diào)性子宮出血B.更年期功能失調(diào)性子宮出血C.更年期綜合征D.原發(fā)性痛經(jīng)Ｅ.繼發(fā)性痛經(jīng)試題答案:D題解:疼痛多自月經(jīng)來(lái)潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前1２小時(shí)，行經(jīng)第１天疼痛最劇,常為下腹陣發(fā)性絞痛和腰骶部痛。連續(xù)2～3天緩解。有時(shí)伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)面色發(fā)白、出冷汗,甚至?xí)炟?。婦科檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。9５.關(guān)于人工流產(chǎn)吸宮術(shù)的并發(fā)癥,對(duì)的的是Ａ.空氣栓塞為常見的并發(fā)癥B.子宮穿孔是子宮位置及大小檢查不清所致C．人工流產(chǎn)綜合征是由于心臟病引起的D.術(shù)后閉經(jīng)都是由于宮頸粘連所致E.術(shù)后連續(xù)陰道出血重要由于感染所致試題答案：B題解：子宮穿孔是手術(shù)流產(chǎn)嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可由各種手術(shù)器械引起,如探針、子宮頸擴(kuò)張器、吸管、刮匙、及胎盤鉗等。96.關(guān)于短效口服避孕藥開始服用時(shí)間下列哪項(xiàng)是對(duì)的的Ａ.月經(jīng)第１天Ｂ.月經(jīng)第３天Ｃ.月經(jīng)第５天D.月經(jīng)第7天Ｅ．月經(jīng)干凈后試題答案:C題解：復(fù)方短效口服避孕藥月經(jīng)第５天開始,每晚服1片，連服２2天，不能間斷。97.關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理，錯(cuò)誤的是Ａ．宮內(nèi)節(jié)育器放置于子宮內(nèi)，不會(huì)引起非細(xì)菌性的異物反映B．可產(chǎn)生明顯的吞噬細(xì)胞活動(dòng)，克制受精卵和胚胎的正常發(fā)育Ｃ．可損傷子宮內(nèi)膜而產(chǎn)生前列腺素D．帶銅節(jié)育器可妨礙受精卵著床Ｅ．帶孕酮節(jié)育器可使宮頸黏液變稠試題答案：A題解：避孕原理是多方面的，重要是子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受異物刺激引起一種無(wú)菌性炎性反映，白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞增多，子宮液組成也有改變，使受精卵著床受阻。引起抗生育作用。９8.上述病例應(yīng)如何解決A.立即輸血Ｂ.肌注腎上腺素Ｃ．靜脈注射阿托品D.靜脈滴注間羥胺Ｅ.終止手術(shù),待病情好轉(zhuǎn)再進(jìn)行試題答案：C題解：一旦出現(xiàn)心率減慢,靜脈注射阿托品0.5~１mg,效果滿意。99.下列哪項(xiàng)不適合放置宮內(nèi)節(jié)育器A．月經(jīng)干凈后3～7天B.哺乳期已排除早孕C．剖宮產(chǎn)術(shù)后半年,月經(jīng)已恢復(fù)D.人工流產(chǎn)術(shù)后E．子宮畸形試題答案：Ｅ題解:放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌癥為：①各種嚴(yán)重全身性疾病;②生殖道急性炎癥；③月通過(guò)多、過(guò)頻或不規(guī)則陰道流血；④宮頸過(guò)松、重度宮頸陳舊裂傷或子宮脫垂及子宮畸形。放置時(shí)間：月經(jīng)干凈后3～７天內(nèi)。人工流產(chǎn)后立即放置。正常分娩后立即或產(chǎn)后3個(gè)月、剖宮產(chǎn)后半年放置。哺乳期放置需排除妊娠。100．目前采用高效孕激素輔以小劑量雌激素治療子宮內(nèi)膜異位癥合用于A．術(shù)前準(zhǔn)備,減少術(shù)中出血B.術(shù)中不能徹底切除的殘留內(nèi)膜組織C.術(shù)后病灶復(fù)發(fā)D.病變嚴(yán)重，的確不能耐受手術(shù)者E．年輕有生育規(guī)定者試題答案：Ｄ題解：性激素治療子宮內(nèi)膜異位癥的適應(yīng)證為：病變嚴(yán)重，的確不能耐受手術(shù)者101.４0歲婦女,月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng),本次月經(jīng)量多,連續(xù)15天,婦科檢查子宮稍大稍軟。以下哪種止血措施更為有效Ａ.靜脈注射立止血Ｂ.刮宮術(shù)Ｃ.口服大量安宮黃體酮D．口服大劑量雌激素E.口服甲基睪丸素試題答案:B題解:對(duì)大量出血者,規(guī)定在6小時(shí)內(nèi)明顯見效,24～48小時(shí)內(nèi)血止。宜住院行診斷性刮宮，刮出物送病檢，既達(dá)成止血目的,又能明確診斷。102.經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的合適時(shí)期是A.非孕婦女在月經(jīng)來(lái)潮前３～7天Ｂ.人工流產(chǎn)后陰道出血停止后C.于正常產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)D．剖宮產(chǎn)術(shù)后2～３周時(shí)E.產(chǎn)后3～７天試題答案：C題解：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)證為夫妻雙方已有子女不愿再生育?；蛞蚰撤N疾病,如心臟病、腎病、肝病及嚴(yán)重遺傳疾病不宜生育。手術(shù)時(shí)間選擇：非孕婦在月經(jīng)干凈后３～４天。人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時(shí)內(nèi)施術(shù)。哺乳期或閉經(jīng)婦女則應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。1０3.子宮脫垂的重要病因是Ａ．習(xí)慣性便秘B．分娩損傷C.過(guò)度負(fù)重D.產(chǎn)后長(zhǎng)期哺乳E.絕經(jīng)期后盆底肌萎縮松弛試題答案:B題解：分娩損傷和產(chǎn)褥初期體力勞動(dòng)是子宮脫垂的重要因素。分娩時(shí)盆底肌肉、韌帶及筋膜過(guò)度伸展、撕裂未予及時(shí)修補(bǔ);或雖縫合但愈合不良,使子宮及陰道失去強(qiáng)有力的支托而下垂。產(chǎn)后過(guò)早參與體力勞動(dòng)可發(fā)生子宮脫垂。10４.閉經(jīng)患者雌激素實(shí)驗(yàn)陰性表達(dá)病變?cè)贏．丘腦下部B．卵巢Ｃ．垂體D.子宮E.腎上腺試題答案：Ｄ題解:雌激素實(shí)驗(yàn):已烯雌酚1mｇ每日１次,口服，共２0天,最后５天加用黃體酮2０ｍg肌注，每日1次,停藥3~7天出現(xiàn)撤藥性出血為陽(yáng)性，提醒子宮內(nèi)膜功能正常，閉經(jīng)是由于缺少雌激素引起。病變部位也許在卵巢或垂體。如無(wú)撤藥性出血為陰性,提醒子宮內(nèi)膜缺陷或病變，應(yīng)診為子宮性閉經(jīng)。10５．患者女，30歲。月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)血量正常，因婚后4年未孕就診。婦科檢查：子宮正常大小，雙附件無(wú)異常,基礎(chǔ)體溫呈雙相型。最也許的診斷是A.無(wú)排卵性功血B．排卵期出血Ｃ．黃體功能不全Ｄ.子宮內(nèi)膜脫落不全E.子宮內(nèi)膜炎試題答案:Ｃ題解:黃體功能不全多見于育齡期婦女,特別易發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后的婦女。月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正?；驎r(shí)多時(shí)少?；A(chǔ)體溫呈雙相型，經(jīng)前或月經(jīng)剛來(lái)時(shí)診刮見分泌不良表現(xiàn)。婦科檢查子宮大小正常。由于卵泡期延長(zhǎng)，黃體期縮短,以致患者不易受孕或易在孕初期流產(chǎn)。1０6.行人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)時(shí)出血量多,哪項(xiàng)解決不對(duì)的A.立即停止手術(shù)操作Ｂ.縮宮素宮頸注射或靜脈滴注Ｃ.靜脈滴注10％葡萄糖,并立即配血輸血D.盡快排出宮腔內(nèi)胚胎組織E.檢查刮出內(nèi)容物是否完整試題答案:Ａ題解：術(shù)中出血多發(fā)生在孕周較大者，應(yīng)盡快取出胚胎組織,立即給縮宮素肌內(nèi)或?qū)m頸旁注射。仔細(xì)檢查吸出物,尋找絨毛組織及胚胎組織，與妊娠周數(shù)是否相符,以防漏吸。107.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是A.卵巢Ｂ.宮旁韌帶Ｃ．闊韌帶D.輸卵管E.子宮直腸陷凹試題答案:A題解：具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔以外的部位,稱子宮內(nèi)膜異位癥。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是卵巢。10８.患者用力屏氣時(shí)，陰道口可見到子宮頸已達(dá)處女膜緣。臨床診斷為A.子宮脫垂Ⅰ度輕型B.子宮脫垂Ⅰ度重型C．子宮脫垂Ⅱ度輕型D.子宮脫垂Ⅱ度重型E.子宮脫垂Ⅲ度試題答案：B題解:以患者平臥用力向下屏氣時(shí)子宮下降的限度，將子宮脫垂分為３度:Ｉ度輕,宮頸外口距處女膜緣<4cm;I度重，宮頸已達(dá)處女膜緣,于陰道口即可見到;ＩI度輕,宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)；II度重,宮頸及部分宮體已脫出陰道口外;IIＩ度,宮頸及宮體所有脫出陰道口外。109．２6歲婦女,因妊娠８周行負(fù)壓吸宮人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心率過(guò)慢、面色蒼白、出汗、胸悶，應(yīng)考慮為A.子宮穿孔B.腹腔內(nèi)出血C.吸宮不全D.羊水栓塞E.人工流產(chǎn)綜合征試題答案:E題解:人工流產(chǎn)綜合反映重要是由于宮頸和子宮受到機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致,同時(shí)與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸管擴(kuò)張、牽拉和過(guò)高的負(fù)壓有關(guān)。臨床表現(xiàn)為受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí),出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶,甚至發(fā)生昏厥和抽搐。一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品０．5~1mg，效果滿意。1１0.３0歲，婚后4年未孕,２年來(lái)經(jīng)血量增多,伴經(jīng)期腹痛加重。婦科檢查:后穹窿可及黃豆大小數(shù)個(gè)觸痛結(jié)節(jié)，子宮略大，質(zhì)中檔，活動(dòng)差,子宮右側(cè)可及6×４×4cm3包塊。質(zhì)韌,不活動(dòng)，壓痛(+)。此病例最也許的診斷是A.子宮漿膜下肌瘤B．子宮腺肌瘤C.子宮內(nèi)膜異位癥D．右側(cè)卵巢畸胎瘤E.結(jié)核性盆腔包塊伴卵巢巧克力囊腫試題答案:Ｃ題解:育齡婦女有進(jìn)行性痛經(jīng)和不孕史,檢查子宮后傾固定,附件區(qū)有黏連性包塊，子宮骶骨韌帶或子宮直腸陷凹處有觸痛性結(jié)節(jié)，即