第七章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理

第七章

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理第一節(jié)概述一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念及任務(wù)一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)：以救死扶傷，防病治病，保護(hù)人們健康為宗旨，符合法定條件經(jīng)批準(zhǔn)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》從事疾病診斷、治療活動(dòng)的社會(huì)組織。2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須依照法定程序申請、審批、登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。任何單位和個(gè)人未取得此證，不得開展診療活動(dòng).床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其許可證每年校驗(yàn)1次；100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每3年校驗(yàn)1次。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別各類型醫(yī)院婦幼保健院鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診部療養(yǎng)院診所村衛(wèi)生室急救中心（站）其他診療機(jī)構(gòu)（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)非營利性（主導(dǎo)地位）享受相應(yīng)稅收優(yōu)惠同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助按扣除財(cái)政補(bǔ)助和藥品差價(jià)收入后的成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格營利性不享受政府補(bǔ)助醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的任務(wù)1.醫(yī)療2.教學(xué)3.科研4.預(yù)防二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事與藥事管理（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事指在以醫(yī)院為代表的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，一切與藥品和藥學(xué)服務(wù)有關(guān)的事物（項(xiàng)）。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理

（institutionalpharmacyadministration)指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)以服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作第二節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門組織機(jī)構(gòu)及人員管理我國綜合性醫(yī)院藥劑科組織結(jié)構(gòu)藥房——門診藥房：中藥房、西藥房，住院藥房、急診藥房制劑室——普通制劑、滅菌制劑、中藥制劑藥庫——中藥庫、西藥庫、特殊藥品保管藥檢室——化學(xué)分析室、儀器分析室、熱原檢查室、衛(wèi)生學(xué)檢查室、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室臨床藥學(xué)——實(shí)驗(yàn)室、藥物研究室、臨床藥理室藥品信息——資料室、咨詢室、計(jì)算機(jī)室藥劑科的基本組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院院長藥劑科主任（副主任）調(diào)劑部門制劑部門藥品保管部門藥品檢驗(yàn)部門臨床藥學(xué)部藥品信息室藥事管理委員會(huì)門診調(diào)劑室普通制劑室西藥庫化學(xué)分析室實(shí)驗(yàn)室資料室住院調(diào)劑室滅菌制劑室中藥庫儀器分析室治療藥物監(jiān)測咨詢室中藥調(diào)劑室中藥制劑室危險(xiǎn)品庫熱原檢查室工作室急診調(diào)劑室冷藏庫衛(wèi)生學(xué)檢查室計(jì)算機(jī)室動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室圖1我國綜合性醫(yī)院藥劑科組織機(jī)構(gòu)圖（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的主要內(nèi)容1.根據(jù)本院醫(yī)療和科研需要，按照《基本用藥目錄》采購藥品，按時(shí)供應(yīng)。2.及時(shí)準(zhǔn)確地調(diào)配處方，按照臨床需要制備制劑及加工炮制中藥材。3.加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，建立健全藥品質(zhì)量監(jiān)督和檢驗(yàn)制度，以保證臨床用藥安全有效。4.做好用藥咨詢，結(jié)合臨床搞好合理用藥、新藥試驗(yàn)和藥品療效評價(jià)工作，收集藥品不良反應(yīng)，及時(shí)向衛(wèi)生行政部門匯報(bào)并提出需要改進(jìn)和淘汰品種意見。5.根據(jù)臨床需要積極研究中、西藥品的新制劑，運(yùn)用新技術(shù)創(chuàng)制新制劑。6.承擔(dān)醫(yī)藥院校學(xué)生實(shí)習(xí)、藥學(xué)人員進(jìn)修。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門的人員管理（一）人員的編制1、按衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)比例計(jì)策

藥劑人員應(yīng)占全院衛(wèi)生技術(shù)人員的8%

——《綜合醫(yī)院組織編制原則》2、按床位計(jì)算：各級(jí)藥劑人員與病床位之比藥師：1：80～100；

其他藥劑人員1：15～18；

中藥炮制、調(diào)制人員1：60～80（二）人員的組成行政管理人員藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員輔助人員藥學(xué)技術(shù)人員

1、主任藥師2、副主任藥師

3、主管藥師4、藥師

5、藥劑士醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人的任職條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)任職條件專業(yè)學(xué)歷技術(shù)職務(wù)三級(jí)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)本科以上本專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)或藥學(xué)管理專業(yè)二級(jí)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)?？埔陨媳緦I(yè)中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)或藥學(xué)管理專業(yè)一級(jí)醫(yī)院其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)中專以上藥師以上技術(shù)職務(wù)第三節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)一、藥事管理委員會(huì)的性質(zhì)藥事管理委員會(huì)是自己臨床合理用藥、科學(xué)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的咨詢、參謀機(jī)構(gòu)，屬于學(xué)術(shù)組織，即不屬于行政管理部門、也不是常設(shè)機(jī)構(gòu)。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)組成人員：主管院長藥劑科主任臨床科室主任醫(yī)藥專家三、藥事管理委員會(huì)工作職責(zé)制定本院基本用藥目錄審定臨床用藥計(jì)劃、藥品采購計(jì)劃審核申請購用的新藥監(jiān)督檢查藥品管理和使用情況監(jiān)督檢查藥品質(zhì)量和合理用藥分析藥物不良反應(yīng)、藥源性疾病查處違法案件、用藥事故第四節(jié)調(diào)劑與處方管理一、調(diào)劑工作概述（一）調(diào)劑的概念調(diào)劑（dispensing）意指配藥、配方、發(fā)藥，又稱為調(diào)配處方。它是從接受處方至給患者（或護(hù)士）發(fā)藥并進(jìn)行交代和答復(fù)詢問的全過程。（二）調(diào)劑科室的工作任務(wù)

1、藥品的請領(lǐng)2、藥品的保管3、藥品的配發(fā)4、藥品的管理5、藥品合理使用信息咨詢（三）調(diào)劑的流程和步驟1.調(diào)劑活動(dòng)的流程處方收方審查處方劃價(jià)收費(fèi)調(diào)配處方核對檢查發(fā)藥指導(dǎo)用藥正確調(diào)劑正確使用正確處方醫(yī)師藥師患者2.調(diào)劑工作的步驟

收方：從患者或病房護(hù)理人員處接受處方或藥品請領(lǐng)單。審查處方：主要審查處方書寫是否正確與合理。按處方調(diào)配藥劑或取出藥品。包裝與貼標(biāo)簽：標(biāo)簽上標(biāo)示病人姓名、藥品明、規(guī)格、用法用量等。核對處方。發(fā)藥：解釋、交代。二、調(diào)劑業(yè)務(wù)管理

（一）對調(diào)劑人員的資格要求取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查。具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。（二）調(diào)劑業(yè)務(wù)管理醫(yī)院調(diào)劑室門診藥房住院藥房急診藥房門診中藥房門診西藥房新特藥房住院中藥房住院西藥房服務(wù)對象：院外病人(門急診病人)

服務(wù)對象：院內(nèi)病人(住院病人)

三、處方管理（一）處方的概念及標(biāo)準(zhǔn)1、處方的概念處方是醫(yī)生預(yù)防、治療疾病給病人開寫的取藥憑證，是醫(yī)、護(hù)、藥人員共同對病人健康負(fù)責(zé)的醫(yī)療文書。處方具有法律上、技術(shù)上和經(jīng)濟(jì)上的意義。利用計(jì)算機(jī)開具普通處方時(shí)，需同時(shí)打印紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致，打印的處方經(jīng)簽名后有效。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員核發(fā)藥品時(shí)，必須核對打印處方無誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳椤?、處方的標(biāo)準(zhǔn)處方的組成：前記：姓名、年齡、性別、科別或床號(hào)、日期等正文：藥名、劑型、劑量、單位、用法、用量等后記：醫(yī)生簽名等處方顏色①急診處方：淡黃色②兒科處方：淡綠色③麻醉藥品、一類精神藥品處方：紅色④普通處方：白色在處方右上角以文字注明（二）處方管理規(guī)定1、處方權(quán)限：注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

2、處方書寫（1）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。（2）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。?）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。（4）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。（5）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。（6）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。（7）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。（8）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。（9）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。（10）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

（11）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。（12）藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。（13）片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。3、處方有效期

每張?zhí)幏较抟蝗?。門診處方有效期1-3天，急診處方當(dāng)天有效；特殊管理藥品：當(dāng)日有效4、處方限量

處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由；麻醉藥品注射劑2日，口服劑等3日，連續(xù)使用不超過7日；精神藥品第一類不超過3日，第二類不超過7日；毒性藥品不超過2日極量。5、處方保存①普通處方：1年②毒性、精神藥品處方：2年③麻醉藥品處方：3年（三）處方審查1、對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；2、處方用藥與臨床診斷的相符性；3、劑量、用法；4、劑型與給藥途徑；5、是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；6、是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。1、調(diào)配處方，要求“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。2、核對要求：雙人雙簽字或單人雙簽字（如夜間值班）。（四）調(diào)配處方和發(fā)藥有配伍禁忌或者超劑量的處方，須經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字，否則拒絕調(diào)配。不得擅自更改或代用。（五）監(jiān)督管理（六)法律責(zé)任第五節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的管理一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑概述（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的概念醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準(zhǔn)而配制、自用的固定處方制劑。固定處方制劑：制劑處方固定不變，配制工藝成熟，可在臨床上長期使用于某一病癥的制劑。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的分類1、按依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及使用目的：（1）標(biāo)準(zhǔn)制劑：按國家藥品標(biāo)準(zhǔn)、地方藥品標(biāo)準(zhǔn)、《中國醫(yī)院制劑規(guī)范》和經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的《醫(yī)院制劑手冊》等配制的制劑。（2）非標(biāo)準(zhǔn)制劑除上述藥品標(biāo)準(zhǔn)外的，按醫(yī)療單位自行制訂的處方、工藝、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等配制的協(xié)定處方、經(jīng)驗(yàn)處方及研究的制劑。2、按工藝類型（1）普通制劑：軟膏劑、片劑、口服液體制劑、外用液體制劑等；

（2）滅菌制劑：注射劑、眼用制劑、滴鼻劑、滴耳劑等。3、按藥品類型（1）化學(xué)藥品制劑

（2）中藥制劑（3）特殊制劑二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑的許可證制度《藥品管理法》第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門審核同意，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》。無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》的，不得配制制劑。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》應(yīng)當(dāng)標(biāo)明有效期，到期重新審查發(fā)證。第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，必須具有能夠保證制劑質(zhì)量的設(shè)施、管理制度、檢驗(yàn)儀器和衛(wèi)生條件。注解：1、配制條件：硬件、質(zhì)檢、軟件第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需要而市場上沒有供應(yīng)的品種，并須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后方可配制。配制的制劑必須按照規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)；合格的，憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。注解：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準(zhǔn)而配制、自用的固定處方制劑。2、實(shí)行許可證制度：由省衛(wèi)生廳審核→→省藥監(jiān)局批準(zhǔn)。禁止無證配制。3、有效期五年，需核定配制品種范圍。

特殊情況下，經(jīng)國務(wù)院或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府的藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可以在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，不得在市場銷售。注解：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，必須按照國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門的規(guī)定報(bào)送有關(guān)資料和樣品，經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，并發(fā)給制劑批準(zhǔn)文號(hào)后，方可配制。醫(yī)院制劑批準(zhǔn)文號(hào)的格式：

X藥制字H（Z）＋4位年號(hào)＋4位順序號(hào)2、醫(yī)院制劑配制限于市場未供應(yīng)的品種、憑處方使用，即自產(chǎn)自用原則；醫(yī)院之間的調(diào)劑使用——由省局以上批準(zhǔn)。發(fā)生災(zāi)情、疫情、突發(fā)事件或者臨床急需而市場沒有供應(yīng)時(shí)，經(jīng)國務(wù)院或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府的藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，在規(guī)定期限內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可以在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用。醫(yī)療制劑嚴(yán)禁流入市場。不得發(fā)布醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑廣告。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增配制劑型或者改變配制場所的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門驗(yàn)收合格后，依照規(guī)定辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》變更登記。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊管理醫(yī)院制劑品種實(shí)行注冊制度1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的申請人2、申報(bào)資料項(xiàng)目3、禁止性規(guī)定4、臨床前研究5、臨床研究6、核發(fā)制劑注冊批件及制劑批準(zhǔn)文號(hào)7、補(bǔ)充申請與再注冊第六節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的管理一、藥品管理的概念與目標(biāo)（一）含義對醫(yī)院醫(yī)療、科研所需藥品的采購、儲(chǔ)存、分配、使用的管理。（二）藥品管理的內(nèi)容從管理對象分：一般醫(yī)療用藥品管理；麻、精、毒藥品的管理；科研用藥品（研究中新藥的管理）；中藥材（中藥飲片）的管理等。從管理類型分：質(zhì)量管理；經(jīng)濟(jì)管理（三）醫(yī)院藥品管理的目標(biāo)二、藥品采購管理（一）醫(yī)院藥品采購工作的內(nèi)容1、籌劃：對庫存不足或臨床急需的藥品確定購買的品種、數(shù)量的過程。2、采集即藥品的組織，包括確定藥品購買的對象、價(jià)格和到貨日期等。二、藥品采購管理（二）《藥品管理法》關(guān)于藥品采購規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進(jìn)藥品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購進(jìn)藥品，必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)明藥品合格證明和其他標(biāo)識(shí)；不符合規(guī)定要求的，不得購進(jìn)和使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購進(jìn)藥品，必須有真實(shí)、完整的藥品購進(jìn)記錄。個(gè)人設(shè)置的門診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得配備常用藥品和急救藥品以外的其他藥品。（三）藥品采購方式招標(biāo)合同集體談判三、藥品質(zhì)量驗(yàn)收的管理（一）藥品質(zhì)量驗(yàn)收的條件1、組織和人員2、驗(yàn)收場所及設(shè)施（二）藥品質(zhì)量驗(yàn)收的程序1、藥庫驗(yàn)收2、質(zhì)量驗(yàn)收3、藥品入庫第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)購進(jìn)藥品，必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)明藥品合格證明和其他標(biāo)識(shí)；不符合規(guī)定要求的，不得購進(jìn)和使用。注解：1、購進(jìn)藥品檢查驗(yàn)收制度：法定驗(yàn)收檢查制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購進(jìn)藥品，必須有真實(shí)、完整的藥品購進(jìn)記錄。藥品購進(jìn)記錄必須注明藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購貨數(shù)量、購進(jìn)價(jià)格、購貨日期以及國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的其他內(nèi)容（統(tǒng)一格式）。四、藥品的庫存管理

（一）藥品的儲(chǔ)存于養(yǎng)護(hù)入庫按批號(hào)堆放或上架出庫：先產(chǎn)先出、近期先出、按批號(hào)發(fā)貨第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量。注解：1、貯藏保管要求：硬件、軟件四、藥品的庫存管理

（二）效期藥品的管理有效期的表示方法：目前國內(nèi)生產(chǎn)的藥品:有效期至xxxx年xx月xx日或有效期至xxxx年xx月五、藥品的經(jīng)濟(jì)管理“金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品三級(jí)管理：一級(jí)管理：麻醉藥品、毒性藥品、一類精神藥品

處方單獨(dú)存放、每日清點(diǎn)，做到帳物相符。二級(jí)管理：二類精神藥品、貴重藥品、自費(fèi)