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文檔簡介

第三章周邊神經(jīng)疾病

一、選擇題【A型題】1.華勒變性發(fā)生在:A.下運動神經(jīng)元B.周邊神經(jīng)纖維近心端C.周邊神經(jīng)纖維遠心端D.周邊神經(jīng)纖維末梢E.中樞神經(jīng)元軸索2.周邊神經(jīng)病下列哪項癥狀體征的表述不對的:A.傳導(dǎo)束型感覺障礙B.運動障礙C.腱反射減弱或消失D.自主神經(jīng)功能障礙E.肌萎縮3.男性,61歲,右面部發(fā)作性劇痛2年,疼痛自上唇始,延至外眥下方,每次連續(xù)數(shù)秒鐘,發(fā)言、進食和洗臉可誘發(fā),無神經(jīng)系統(tǒng)體征。最也許的診斷是:A.偏頭痛B.鼻竇炎C.三叉神經(jīng)痛D.蝶腭神經(jīng)痛E.非典型面痛4.女性,63歲。5年來陣發(fā)性右側(cè)面部劇烈疼痛,每次連續(xù)10-20秒鐘,每日發(fā)作數(shù)十次,常因說話、進食、刷牙而誘發(fā),不敢冼臉、說話或吃飯。最也許的診斷是A.偏頭痛B.面神經(jīng)炎C.三叉神經(jīng)痛D.叢集性頭痛E.混合性頭痛5.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的重要區(qū)別為A.有板機點B.有其他神經(jīng)系統(tǒng)體征C.常有牙疾患D.疼痛的限度E.卡馬西平的治療效果6.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛特點:A.連續(xù)性鈍痛B.連續(xù)性刺痛C.短暫的電擊樣、撕裂樣劇痛D.發(fā)作性劇痛伴三叉神經(jīng)破壞體征E.疼痛常見于前額部7.下列哪項表述不符合原發(fā)性三叉神經(jīng)痛:A.多見于中老年人B.第2、3支較常見C.常有觸發(fā)點或“扳擊點”D.常伴疼痛側(cè)角膜反射消失E.嚴重者伴面肌痛性抽搐8.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛也許的體征:A.患側(cè)面部感覺減退B.患側(cè)咀嚼肌萎縮C.患側(cè)角膜反射消失D.患側(cè)面部可有觸發(fā)點E.張口時下頜偏向患側(cè)9.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療首選:A.卡馬西平等藥物B.維生素B族藥物C.封閉治療D.半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法E.三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)10.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選治療是:A.上頜支純酒精注射B.三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)C.抗癲癇藥物治療D.半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法E.三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)11.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的下列哪項表述是對的的:A.多為慢性起病B.雙側(cè)受累多見C.多數(shù)病例伴舌后1/3味覺喪失D.Bell征(+)E.多數(shù)患者不能恢復(fù)12.左側(cè)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹下列哪項表述是對的的:A.左側(cè)面部感覺減退或消失B.張口時下頜偏向左側(cè)C.伸舌左偏,左側(cè)舌肌萎縮D.左眼瞼下垂E.左眼閉合不全13.左側(cè)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的重要表現(xiàn)是:A.左眼瞼閉合不嚴,示齒時口角歪向左側(cè)B.左眼瞼閉合不嚴,示齒時口角歪向右側(cè)C.左眼瞼閉合不嚴,示齒時口角不歪D.眼瞼閉合正常,示齒時口角歪向左側(cè)E.眼瞼閉合正常,示齒時口角歪向右側(cè)14.下列哪項癥狀不符合面神經(jīng)管內(nèi)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹:A.味覺障礙B.聽覺過敏C.外耳道皰疹D.周邊性面癱E.面部疼痛15.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹癥狀、體征的哪項表述不對的:A.Bell征(+)B.多為單側(cè)病變C.可伴耳后疼痛D.可伴患側(cè)咀嚼肌無力E.可伴患側(cè)舌前2/3味覺障礙16.不符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的癥狀、體征是:A.耳后疼痛B.舌前2/3味覺減退C.聽覺過敏D.Hunt綜合征E.面部感覺減退17.女性,59歲,高血壓史6年,日前感覺右耳后疼痛,翌日晨洗臉、漱口時發(fā)現(xiàn)右口角流口水,右眼閉合不全,口角偏左,右額紋消失。最也許的診斷是:A.右耳大神經(jīng)痛B.左側(cè)面神經(jīng)麻痹C.右側(cè)面神經(jīng)麻痹D.多顱神經(jīng)炎E.腦卒中18.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹護理上應(yīng)防止發(fā)生:A.面肌萎縮B.面肌痙攣C.下頜關(guān)節(jié)脫位D.上頜竇感染E.角膜潰瘍28.Guillain-Barré綜合征起病一周內(nèi)最常見的癥狀、體征是:A.四肢馳緩性癱B.肌萎縮C.尿潴留D.四肢手套襪套型感覺減退E.腦脊液蛋白細胞分離29.Guillain-Barré綜合征的癥狀、體征和輔助檢查中最具特性性的改變是:A.末梢型感覺障礙B.四肢馳緩性癱C.腦神經(jīng)損害D.神經(jīng)根性疼痛或不適感E.腦脊液蛋白細胞分離30.Guillain-Barré綜合征的下列哪項表述是不對的的:A.首發(fā)癥狀通常為四肢對稱性肌無力B.腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱常見C.重要危險是呼吸肌麻痹D.大多數(shù)病例出現(xiàn)腦脊液蛋白細胞分離E.多數(shù)病例出現(xiàn)括約肌功能障礙31.Guillain-Barré綜合征最嚴重的危險癥狀是:A.吞咽困難B.呼吸肌麻痹C.肺部感染D.心力衰竭E.心肌炎32.Guillain-Barré綜合征的下述哪項表述是不對的的?A.運動障礙重于感覺障礙B.可伴腦神經(jīng)麻痹C.癱瘓由下肢開始向上肢蔓延,但不波及軀干肌D.尿便障礙少見E.多數(shù)病例可見腦脊液蛋白細胞分離33.Guillain-Barré綜合征的診斷要點中下列哪項是不適宜的:A.病前1~4周常有感染史B.迅速出現(xiàn)四肢對稱性馳緩性癱瘓C.出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時常伴發(fā)熱D.常伴腦神經(jīng)損害E.常可見腦脊液蛋白細胞分離34.大多數(shù)Guillain-Barré綜合征病例腦脊液可見:A.發(fā)病時細胞數(shù)明顯增多,蛋白不增高B.發(fā)病時蛋白明顯增高,細胞數(shù)不增多C.病后第3周蛋白、細胞數(shù)均明顯增高D.病后第3周細胞數(shù)顯著增多,蛋白正?;蚪谡.病后第3周蛋白顯著增高,細胞數(shù)正常或接近正常35.患者,19歲,咽痛、咳嗽、發(fā)熱38.6℃,5天后好轉(zhuǎn),2周后出現(xiàn)四肢末端麻木、無力,逐漸加重,3A.腦炎B.急性脊髓炎C.Guillain-Barré綜合征D.周期性癱瘓E.急性脊髓灰質(zhì)炎36.Guillain-Barré綜合征與低血鉀型周期性麻痹最重要的鑒別點是:A.癱瘓的特點B.是否伴雙側(cè)面神經(jīng)麻痹C.血鉀及血鈉減少D.血鉀減少E.腦脊液改變37.Guillain-Barré綜合征患者出現(xiàn)痰液粘稠、咳不出、呼吸肌麻痹,應(yīng)立即采用的搶救措施是:A.腎上腺皮質(zhì)激素肌肉注射B.抗生素和氣管擴張劑霧化吸入C.吸痰和吸氧D.口對口人工呼吸E.氣管切開、吸痰及輔助機械呼吸38.Guillain-Barré綜合征或急性上升性脊髓炎患者出現(xiàn)痰多、發(fā)紺和呼吸肌麻痹時,應(yīng)及早:A.注射呼吸中樞興奮劑B.吸痰C.吸氧D.氣管切開E.使用支氣管擴張氣霧劑39.合并呼吸肌麻痹的重癥Guillain-Barré綜合征患者治療和護理的關(guān)鍵是:A.定期翻身、拍背,防止肺感染B.防止褥瘡及護理C.減少肢體疼痛D.呼吸功能監(jiān)護和輔助呼吸器的使用E.營養(yǎng)及水鹽平衡

【X型題】40.周邊神經(jīng)病理改變有:A.華勒變性B.軸突變性C.神經(jīng)元變性D.膠質(zhì)增生E.節(jié)段性脫髓鞘41.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的也許病因是:A.急性上頜竇炎B.多發(fā)性硬化C.延髓空洞癥D.齲齒E.原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性顱底腫瘤42.繼發(fā)性與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的區(qū)別是:A.有板機點B.伴面部感覺減退C.伴角膜反射遲鈍D.伴神經(jīng)系統(tǒng)其他體征E.可為雙側(cè)性43.下列哪項表述符合典型的三叉神經(jīng)痛:A.大多數(shù)病例發(fā)生于40歲以上B.第2、3支發(fā)生率最高C.常伴面部感覺缺失D.面部短暫的發(fā)作性劇痛E.可有“扳機點”44.三叉神經(jīng)痛的下列哪項表述是對的的:A.忽然發(fā)作,亦驟然停止B.每次發(fā)作數(shù)秒至1~2分鐘C.伴三叉神經(jīng)支配區(qū)痛覺缺失D.可引起痛性抽搐E.可為周期性病程,有長短不等的緩解期45.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛符合下列哪些表現(xiàn):A.疼痛多見于面頰(上頜支)和下頜(下頜支)B.為突發(fā)性電擊樣劇痛C.可有面肌痛性抽搐D.可有觸發(fā)點E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查通常無陽性體征46.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的下列哪項表述是其診斷依據(jù):A.面部突發(fā)的短暫劇痛B.可有觸發(fā)點C.疼痛發(fā)作前常有先兆D.神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征E.伴疼痛區(qū)痛覺缺失47.三叉神經(jīng)痛最常用的治療藥物涉及:A.維生素B1B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.肌肉松弛藥E.潑尼松48.卡馬西平少見的嚴重副作用是:A.皮疹B.頭暈和嗜睡C.白細胞減少D.肝功能障礙E.共濟失調(diào)49.三叉神經(jīng)痛對的的治療方法是:A.首選藥物治療B.以止痛為目的C.首選藥物為卡馬西平D.也可選用苯妥英鈉和氯硝安定E.藥物治療無效時可采用神經(jīng)阻滯或手術(shù)治療50.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹病人表現(xiàn):A.患側(cè)閉眼時眼球向上轉(zhuǎn)動,露出白色鞏膜B.患側(cè)鼻唇溝變淺C.食物常滯留于患側(cè)齒頰之間D.露齒時口角偏向健側(cè)E.伸舌偏向患側(cè)51.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的常見癥狀體征是:A.眼球向上偏斜B.癱瘓側(cè)口角下垂C.下頜向健側(cè)偏斜D.患側(cè)鼻唇溝變淺E.患側(cè)額紋變淺或消失52.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹除患側(cè)周邊性面癱外,尚可見:A.患側(cè)耳后疼痛B.急性期乳突前方可有壓痛C.患側(cè)外耳道偶見皰疹D.食物常滯留于病側(cè)齒頰之間E.患側(cè)面部痛覺遲鈍53.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹除一側(cè)周邊性面癱外,可伴:A.同側(cè)眼球外展不能B.嗆水及吞咽困難C.同側(cè)舌前2/3味覺喪失D.同側(cè)聽力過敏E.伸舌偏向同側(cè)54.下列哪項疾病與相應(yīng)的癥狀、體征的組合是對的的:A.中耳炎累及面神經(jīng)管:中耳炎表現(xiàn)+周邊性面癱B.Guillain-Barré綜合征:四肢弛緩性癱+雙側(cè)周邊性面癱C.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹:單側(cè)周邊性面癱D.一側(cè)腦橋病變:病側(cè)周邊性面癱、外展神經(jīng)癱+對側(cè)肢體偏癱E.鼓索支以上面神經(jīng)病變:單側(cè)周邊性面癱+同側(cè)舌前2/3味覺減退55.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹急性期的治療和護理涉及:A.盡早地短期應(yīng)用激素B.超短波透熱療法C.維生素B族D.眼瞼不能閉合者用眼罩、眼膏等防止角膜潰瘍E.手術(shù)治療56.中樞性面癱與周邊性面癱的區(qū)別是:A.可皺額、蹙眉和閉眼B.癱瘓側(cè)鼓腮不能C.常伴偏癱等體征D.癱瘓側(cè)側(cè)鼻唇溝變淺E.多合并中樞性舌癱63.Guillain-Barré綜合征的病變部位是:A.脊神經(jīng)前根、肢帶神經(jīng)叢B.近端神經(jīng)干C.自主神經(jīng)D.遠端神經(jīng)E.脊髓丘腦側(cè)束64.Guillain-Barré綜合征的病理改變是:A.神經(jīng)內(nèi)膜血管周邊炎性細胞浸潤B.血管周邊炎性細胞重要為中性粒細胞C.周邊神經(jīng)壞死D.繼發(fā)軸突變性E.節(jié)段性脫髓鞘65.Guillain-Barré綜合征也許的臨床表現(xiàn)是:A.四肢馳緩性癱瘓B.末梢型感覺障礙C.腦神經(jīng)損害D.常伴腦脊液蛋白細胞分離E.重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹66.Guillain-Barré綜合征可出現(xiàn)的腦神經(jīng)損害:A.動眼神經(jīng)B.外展神經(jīng)C.面神經(jīng)D.舌下神經(jīng)E.舌咽、迷走神經(jīng)67.Guillain-Barré綜合征患者腦脊液檢查可見:A.發(fā)病后蛋白即顯著增高B.發(fā)病后第1周內(nèi)正常C.細胞數(shù)、蛋白均增高D.起病后第3周蛋白細胞分離E.起病后第3周細胞數(shù)增高、蛋白正常68.Guillain-Barré綜合征的少見癥狀是:A.心動過速B.直立性低血壓C.暫時性排尿困難D.高血壓E.手足腫脹69.Guillain-Barré綜合征病人有時可發(fā)生:A.心肌炎B.肺部感染C.心力衰竭D.呼吸肌麻痹E.直立性低血壓70.Guillain-Barré綜合征與急性脊髓炎的鑒別是,后者可有:A.括約肌功能障礙B.傳導(dǎo)束型感覺障礙C.四肢對稱性弛緩性癱瘓D.截癱及錐體束征(+)E.多數(shù)腦神經(jīng)麻痹71.可引起四肢癱的疾病有:A.Guillain-Barré綜合征B.周期性癱瘓C.急性上升性脊髓炎D.重癥肌無力E.脊髓壓迫癥72.可引起呼吸肌麻痹的疾病有:A.Guillain-Barré綜合征B.高位頸髓腫瘤C.急性上升性脊髓炎D.周期性癱瘓E.多發(fā)性神經(jīng)?。?.不發(fā)生呼吸肌麻痹的疾病是:A.周期性麻痹B.上升性脊髓炎C.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病D.高頸髓腫瘤E.重癥肌無力74.可引起腦脊液蛋白細胞分離的疾病有:A.急性脊髓炎B.脊髓壓迫癥C.急性脊髓灰質(zhì)炎D.周期性癱瘓E.Guillain-Barré綜合征75.Guillain-Barré綜合征的急性期治療哪些是對的的:A.重要采用對癥及支持療法B.呼吸肌麻痹可使用呼吸機輔助呼吸C.重癥病例可用大劑量免疫球蛋白靜脈滴注D.急性期采用大劑量皮質(zhì)激素沖擊療法E.重癥病例可采用血漿互換療法76.Guillain-Barré綜合征的治療涉及:A.腎上腺皮質(zhì)激素B.大劑量免疫球蛋白C.血漿互換療法D.環(huán)磷酰胺等免疫克制劑E.呼吸困難可用人工呼吸機77.Guillain-Barré綜合征應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療的哪項表述是錯誤的:A.急性期病人宜初期應(yīng)用B.現(xiàn)不主張急性期應(yīng)用C.對慢性型有良好反映D.隨機對照臨床實驗未發(fā)現(xiàn)其療效優(yōu)于一般治療E.可以控制疾病進一步惡化

二、簡答題1.什么是三叉神經(jīng)痛?是一種因素未明的面部三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作的短暫的陣發(fā)性劇痛。2.三叉神經(jīng)痛的診斷依據(jù)?根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)及發(fā)作表現(xiàn),神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征可診斷。3.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療原則?以止痛為目的,先用卡馬西平等藥物治療,無效時可用神經(jīng)阻滯或手術(shù)治療。4.治療三叉神經(jīng)痛較有效的藥物有哪些?首選卡馬西平,另一方面為苯妥英鈉、氯硝西泮。5.何謂三叉神經(jīng)痛神經(jīng)阻滯療法?用純酒精阻滯三叉神經(jīng)周邊支或三叉神經(jīng)節(jié),或用射頻熱凝使之破壞,阻斷傳導(dǎo)。6.哪些動作可誘發(fā)三叉神經(jīng)痛發(fā)作?洗臉、刷牙、說話、咀嚼等均可誘發(fā)。7.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹病前常有什么病史?常有面部受風(fēng)寒或受涼、病毒感染史。8.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹角膜暴露者需采用哪些措施?可用眼罩、局部用眼藥水或眼膏。9.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的病理特點?是周邊神經(jīng)自身免疫性疾病,病理特點是節(jié)段性脫髓鞘及毛細血管周邊單個核細胞浸潤,重要累及前根、肢帶神經(jīng)叢和近端神經(jīng)干。10.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的癱瘓?zhí)攸c?四肢對稱性弛緩性癱瘓,可伴軀干肌肉麻痹及腦神經(jīng)損害。11.哪些營養(yǎng)缺少和代謝障礙性疾病可引起多發(fā)性神經(jīng)病?慢性胃腸道疾病、B族維生素缺少、糖尿病、尿毒癥、血卟啉病等。12.急性Guillain-Barré綜合征(GBS)與慢性GBS的治療有何差異?急性GBS的一線治療是免疫球蛋白靜脈滴注、血漿互換療法,慢性GBS采用皮質(zhì)類固醇治療療效較好。

三、論述題

1.三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)特點?如何治療?多發(fā)生于40歲以上,女性較多,表現(xiàn)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)突發(fā)短暫的電擊、刀割或撕裂樣發(fā)作性劇痛,數(shù)秒~1分鐘,多見于一側(cè)三叉神經(jīng)2、3支,洗臉、刷牙、咀嚼和發(fā)言等可誘發(fā)(扳機點)。突發(fā)突止,間歇期完全正常。重者伴面肌痛性抽搐,口角牽向患側(cè)。每次發(fā)作數(shù)日至數(shù)月,呈周期性病程,無異常體征。①首選藥物治療:如卡馬西平、苯妥英鈉,可試用氯硝安定、氯苯氨丁酸;②無水酒精封閉療法;③經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法;④三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。2.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床特點及治療??急性起病,數(shù)小時或1~3天達高峰,病側(cè)額紋消失,蹙額、皺眉不能,眼裂閉合不全,鼻唇溝變淺,口角下垂、偏向?qū)?cè),不能鼓腮和吹口哨,病初可伴病側(cè)耳后乳突疼痛。1~2周開始恢復(fù),預(yù)后較好。鼓索與面神經(jīng)分離前病變,可有舌前2/3味覺喪失。發(fā)出鐙骨肌支以上受損出現(xiàn)舌前2/3味覺喪失和聽覺過敏。膝狀神經(jīng)節(jié)病變可伴同側(cè)舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏、耳廓和外耳道感覺減退,外耳道或鼓膜皰疹(Hunt綜合征)。①急性期用激素如地塞米松減輕面神經(jīng)水腫,促進功能恢復(fù),Hunt綜合征口服無環(huán)鳥苷;②B族維生素促進神經(jīng)髓鞘恢復(fù),氯苯氨丁酸減低肌張力,改善局部血循環(huán);③急性期超短波透熱療法,恢復(fù)期碘離子透入、針刺療法、面部按摩等;④眼藥水、眼罩防護等防止眼部合并癥;⑤后遺癥可行面神經(jīng)-副神經(jīng)吻合術(shù)。3.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹如何與腦卒中的面癱鑒別?特發(fā)性面神經(jīng)麻痹病變部位在面神經(jīng)管內(nèi),表現(xiàn)單純周邊性面癱,不伴其他腦神經(jīng)麻痹及長束癥狀;腦卒中病變?nèi)缥挥诖竽X半球,表現(xiàn)中樞性面癱及同側(cè)偏癱,如位于腦干,除有周邊性面癱外,可同時伴有其他腦神經(jīng)麻痹及對側(cè)偏癱等。4.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)特點?①病前1~4周有胃腸道或呼吸道感染癥狀或疫苗接種史;②急性或亞急性起病,首發(fā)癥狀為四肢對稱性弛緩性癱,嚴重者可導(dǎo)致呼吸麻痹;③

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