《結(jié)構(gòu)針灸學(xué)之刺法經(jīng)驗(yàn)》(一)盆腔痛

《結(jié)構(gòu)針灸學(xué)之刺法經(jīng)驗(yàn)》(一)盆腔痛醫(yī)院針灸科主任關(guān)玲發(fā)起“結(jié)構(gòu)針?lè)ń涣魅骸?，諸多專家以結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，貢獻(xiàn)了寶貴經(jīng)驗(yàn)，今結(jié)集匯報(bào)，以期有助后學(xué).(一）盆腔痛（CPP)指非周期性、持6（3、對(duì)非阿片類藥隱匿性的軀體疾病（通常是婦科以外疾病，如腸激惹綜合征,還包括非軀體性（精神源性)疾病。常見(jiàn)的癥狀體征包括：下腹部疼痛或后背部疼痛可以是整個(gè)下腹部,也可以是雙側(cè)或單側(cè)髂窩處,或是無(wú)明顯定位,常伴有陰道不適為持續(xù)性或間斷性鈍痛或隱痛；患者說(shuō)不清疼痛加重和緩解與何種因素有關(guān)（）抑郁患者抑郁癥狀顯著，如無(wú)食欲、疲倦失眠、性欲喪失或?qū)θ魏问挛锊桓信d趣，或易沖動(dòng)、自我控制能力差（3）異常疾病行為有一種軀體偏見(jiàn)，深信自己患有疾病，醫(yī)生盡全力進(jìn)行治療，但仍有疼痛【刺法經(jīng)驗(yàn)胡壽晃：我常用觸發(fā)點(diǎn)治療這種婦科功能紊亂疾病，效果很好黃強(qiáng)民:下腹肌觸發(fā)點(diǎn)和內(nèi)收大肌觸發(fā)點(diǎn)可以解決大部分盆腔內(nèi)的功能紊亂，如，痛經(jīng)，閉,痔瘡，習(xí)慣性流產(chǎn)，多尿,功能性腹瀉如患者霉菌性陰道炎在內(nèi)收肌群及下腹部腹直肌腹斜肌觸發(fā)點(diǎn)治療后，瘙癢感立馬消失，留針10分鐘,局部一跳針,第二日白帶明顯減少。舉病例:一位患者半年前先出現(xiàn)雙臀部外側(cè)疼痛，然后出現(xiàn)婦科癥狀，局部用藥癥狀反復(fù)，治好她的疼痛癥狀后，她順帶提到婦科疾患，因和疼痛癥狀相繼出現(xiàn)，考慮力學(xué)平衡，就扎了內(nèi)收肌，效果奇佳，在原理方,考慮與筋膜張力有關(guān)。關(guān) 玲：傳統(tǒng)上常規(guī)選取三陰交血海穴中極穴治療盆腔痛,應(yīng)該是調(diào)整了肌筋膜張力。劉路遙：盆腔炎癥產(chǎn)生機(jī)理——筋膜張力的改變，導(dǎo)致局部軟組織內(nèi)壓增高，從而使局部體液循環(huán)不良，即局部?jī)?nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)改變,這種情況會(huì)促使局部細(xì)菌或病毒滋生，會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生疼痛。局部筋膜腔或體腔壓力才是我認(rèn)為的“氣”的定義，這個(gè)可以通過(guò)局部脈診判斷，符合內(nèi)筋》所述可以解釋痛經(jīng)為何常牽涉大腿內(nèi)側(cè)或股骨周圍痛，8060下方陷中，向下50度刺入。上髎在髂后上棘外上方陷中，向下30度刺入.刺八髎對(duì)盆腔疾病均有調(diào)治作用。一般常用下、中、次髎。針體與脊柱平行，角度掌握好，基本一針入孔,當(dāng)然定位陷中.于 洋腹部痛點(diǎn)結(jié)節(jié)松解腰骶部刺放血，陽(yáng)性點(diǎn)挑治；刺八髎、代秩邊，針感傳到下腹;灸會(huì)、中脘；手法調(diào)整骨盆。回家吃中藥，我選的基礎(chǔ)方是升陷湯加減。代秩邊我用的多一些，看個(gè)人習(xí)慣。從刺激角度來(lái)說(shuō)，效果差不多，如果附帶松解的話，八髎效果更好。用針刀或粗一點(diǎn)的針更好刺入。用針刀扎八髎,針體硬,好找,順便可以松解一下孔內(nèi)緣針刀貼著骨面進(jìn)針.高志雄:但凡功能性的慢性盆腔疾患，我是先從腰骶部軟組織找原因，而且患者也總是或輕或重有腰痛病史.【病例交流】馬彥紅： 病例1、本院醫(yī)生母親,68歲，主訴：陰道痛、干澀近10年,伴下腹不適曾在多家醫(yī)院婦科就診,檢查無(wú)異常局部用藥無(wú)明顯效果，坐浴后自覺(jué)舒喪偶10余年。 病例2、婦科轉(zhuǎn)診病人,37歲，主訴：無(wú)白帶,伴下腹部、腰骶部墜脹感。婦科檢查無(wú)異常，隨轉(zhuǎn)診我科治療(孩子2歲，夫妻異地分居) 病例3、婦科轉(zhuǎn)診病,27歲,主訴：性交痛伴下腹不適，會(huì)陰部側(cè)切疤痕處疼痛。婦科檢查會(huì)陰部側(cè)切疤痕明顯觸痛孩子6個(gè)月) 治療方法:、背腰部：腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、八髎穴針刺，留針15分鐘，取針后拔罐5分鐘2、腹部關(guān)元?dú)w來(lái)針刺,留針15分鐘取針后拔罐5分鐘 3局部治療：按李建民老師骨盆內(nèi)五環(huán)壓揉法，壓揉恥骨下支（短收肌、股薄肌、大收肌)，閉孔內(nèi)邊緣（閉孔內(nèi)肌，閉孔外邊緣（閉孔外肌，壓揉尾骨至恥骨。治療效果:病例1每周治療2次,治療6次，明顯緩解病例2每周治療1次治療2次已有正常白帶,腰腹不適消失病例3每周治療1次治療3次已經(jīng)沒(méi)有性交痛。 治療心得以前這類病人只做腰骶部、腹部針刺治療，局部無(wú)治療，效果不如這3例明顯。這類病人一定要調(diào)神：3個(gè)病例在后面括號(hào)中都有注明,都與神亂,神散有關(guān)治療中要有相關(guān)的交流疏導(dǎo):夫妻關(guān)系、家庭關(guān)系、對(duì)性生活的正確觀念。關(guān) 玲:你這幾個(gè)病例只說(shuō)明了加上李建民老師的壓揉方法，和調(diào)神沒(méi)關(guān)系吧，只能說(shuō)明調(diào)形的手段多，毫針有時(shí)候作用不夠。馬曉紅：調(diào)神用的好的話也可以起到松解筋膜的作用。郝篷亮:有沒(méi)有松解盆底?。◥u尾肌、髂尾肌、尾骨肌……）呢？因?yàn)榕璧准∨c以上病例癥狀關(guān)系更大些.盆底肌是指封閉骨盆底的肌肉群。這一肌肉群猶如一張“吊網(wǎng)”，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器都被這張“網(wǎng)”緊緊的吊住，而而維持正常位置以便行使其功能。如果吊網(wǎng)發(fā)生異常再加體內(nèi)激素變化,便會(huì)發(fā)生案例中的癥狀吧。不過(guò)這個(gè)地方不好操作，再加上性別原因……我做過(guò)一男性患者大便排不盡松解完盆底肌再加艾灸病情改善了馬彥紅:壓揉尾骨到恥骨就包括你說(shuō)的問(wèn)題:1、尾骨尖：從里向外壓揉、尾骨側(cè)面：沿著尾骨側(cè)緣從里向