單病種診療常規(guī)

百度文庫-好好學(xué)習(xí)，天天向上單病種診療常規(guī)科室：普外科病名食管癌切除術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)1、胸骨后燒灼樣，針刺樣疼痛；2、進行性咽下困難；3、X線鋇餐檢查：早期表現(xiàn)為粘膜紊亂、管壁僵硬、中斷、消失、小龕影；中晚期表現(xiàn)為：管腔狹窄、管壁僵硬、蠕動消失、鋇劑流速減慢；4、食管鏡檢查：辨別各種病變的病理類型，可做病理確診；5、胸部CT：顯示腫瘤大小，外侵程度，縱隔淋巴結(jié)有無腫大、轉(zhuǎn)移；6、超聲內(nèi)鏡：可分辯各種病變病理類型，了解外侵程度。入院標(biāo)準(zhǔn)食管癌診斷明確，無嚴重心、肝、腎、腦疾病，無遠處轉(zhuǎn)移，即可入院手術(shù)治療。治療常規(guī)1、術(shù)前準(zhǔn)備：心、肺功能常規(guī)檢查；2、麻醉：全麻；3、手術(shù)：開胸食管癌根治切除；4、術(shù)后：口腔、皮膚、尿管護理，呼吸道管理，吸氧3—5天，心電監(jiān)護72小時，胸腔閉式引流2—4天，胃腸減壓4—5天，術(shù)后3天換藥，9—11天拆線?！灿盟帯?、術(shù)前：應(yīng)用1類抗生素預(yù)防感染。2、術(shù)中：麻醉藥及麻醉輔助藥。3、術(shù)后：應(yīng)用1—2類抗生素預(yù)防感染，支持治療，必要時應(yīng)用氨基酸、脂肪乳、維生素、微量元素、血漿、白蛋白等，抑酸藥物防止應(yīng)急潰瘍?！矙z查〕1、術(shù)前：血、糞、尿常規(guī)，肝、腎功能，凝血四項、輸血五項、血糖、電解質(zhì)、胸片、食管造影、食管鏡檢查、心電圖、肺功能、電氣分析、胸部CT；2、術(shù)后：血生化、血常規(guī)、血氣分析、胸部X線、胸部CT、切除標(biāo)本病理檢查。治愈標(biāo)準(zhǔn)腫瘤完整切除，兩端無癌細胞，無肉眼轉(zhuǎn)移灶，即手術(shù)治愈，術(shù)后切口愈合良好，能進半流質(zhì)飲食，體溫正常，X線檢查無液氣胸、肺不張、肺部感染征象、大小便正常，即可出院。1

百度文庫-好好學(xué)習(xí)，天天向上質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、平均住院20天。2、療效標(biāo)準(zhǔn)：平均治愈率290%,死亡率＜1%。3、切口感染率：W%。4、平均醫(yī)療費用8500元。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1、護理級別：重癥監(jiān)護2天，1級護理2天，II級護理8天，111級護理3天。2、服務(wù)態(tài)度優(yōu)良率295%。3、病房管理合格率290%。4、陪護率W8%。5、院內(nèi)感染率＜1%。6、護理事故發(fā)生率：0。7、差錯發(fā)生率W%。未包含項目術(shù)后放療、化療不包含此費用。單病種診療常規(guī)科室：普外科病名賁門癌根治切除術(shù)（單病種限價）診斷標(biāo)準(zhǔn)1、早期上腹隱痛，疼痛無規(guī)律，有燒灼感，制酸劑不能緩解。2、胸骨后不適、悶脹，進食后哽噎感，吞咽后有刺痛或隱痛，進行性吞咽困難、嘔吐。3、嘔血或黑便：癌腫侵犯血管潰破，可致上消化道出血，臨床出現(xiàn)嘔血或黑便。4、較晚時，體重減輕，貪血、低熱等。5、X鋇餐檢查：賁門段粘膜粗糙、中斷、充盈缺損、管壁僵硬，蠕動中斷，中晚期不規(guī)則狹窄及狹窄上方食管擴張。6、纖維胃鏡檢查：粘膜充血、糜爛、灰白色，邊緣不規(guī)則，管壁僵硬，腫塊觸之易出血，狹窄嚴重時鏡體通過受阻，可取組織活檢。7、CT：顯示腫瘤與臨近臟器關(guān)系及外侵淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。8、B超：可判斷腫瘤侵潤深度與廣度，周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及有無肝轉(zhuǎn)移。入院符合1—4項懷疑有賁門癌可能，需進一步檢查。

百度文庫-好好學(xué)習(xí)，天天向上標(biāo)準(zhǔn)5—8項可確診，無嚴重心、肺、腎、腦疾病、無遠處轉(zhuǎn)移即可入院手術(shù)治療。1、術(shù)前準(zhǔn)備：糾正貧血、低蛋白血癥及心肺功能，常規(guī)檢查。2、麻醉：全麻。3、手術(shù)：經(jīng)腹或胸腹聯(lián)合賁門癌根治切除術(shù)，包括周圍淋巴結(jié)清掃。4、術(shù)后：抗感染及加強支持治療，術(shù)后1—2天拔除胸腔引流管，術(shù)后三天換藥，7—10天拆線。治〔用藥〕療1、術(shù)刖用藥：體質(zhì)較差時，補充氨基酸、脂肪乳、血漿、懸浮紅細胞，術(shù)刖一天應(yīng)用一常類抗生素。常規(guī)2、術(shù)中：麻醉藥及麻醉輔助藥。3、術(shù)后：應(yīng)用1—2類抗生素，輸液加強支持治療，氨基酸、脂肪乳、血漿、懸浮紅細胞適當(dāng)選用?！矙z查〕1、術(shù)前、血糞、尿常規(guī)、肝、腎功能、凝血四項、血糖、輸血前五項、心電圖、胸部正位片、纖維胃鏡及組織活檢、鋇餐造影、B超、CT。2、術(shù)后：血生化、復(fù)查血常規(guī)、腫瘤病理。治愈術(shù)后病理顯示切緣無癌殘留，周圍臟器無肉眼可見轉(zhuǎn)移灶，即可認為手術(shù)治愈，術(shù)后T正標(biāo)準(zhǔn)常，切口愈合良好，能進半流飲食、大小便自解、能下床適當(dāng)活動，即可出院。1、平均住院日20天。質(zhì)量2、療效標(biāo)準(zhǔn)：平均治愈率298%,死亡率＜2%。標(biāo)準(zhǔn)3、切口感染率：＜3%。4、平均醫(yī)療費用：8000元。1、護理級別：重癥監(jiān)護2天，1級護理3天，II級護理9天，111級護理6天。服2、服務(wù)態(tài)度優(yōu)良率295%。務(wù)3、病房管理合格率290%。標(biāo)4、陪護率W8%。標(biāo)準(zhǔn)5、院內(nèi)感染率＜1%。6、護理事故發(fā)生率：0。7、差錯發(fā)生率W%。未包手術(shù)后腹腔或全身輔助化療費用不在此范圍內(nèi)。項目.3

百度文庫-好好學(xué)習(xí)，天天向上單病種診療常規(guī)科室：普外科病名胃癌根治切除術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)1、早期上腹隱痛，有燒灼感，制酸劑不能緩解；2、嘔血或黑便：癌腫侵犯血管潰破，可致上消化道出血，臨床出現(xiàn)嘔血或黑便；3、較晚時，體重減輕，貪血、低熱等； 4、中晚期胃癌多可觸及上腹部包塊，一般無壓痛，后期移動變差；5、X鋇餐檢查：胃粘膜粗糙、中斷，充盈缺損，胃壁僵硬，蠕動中斷；6、纖維胃鏡檢查：粘膜充血、糜爛、灰白色、邊緣不規(guī)則、腫塊觸之易出血，可取組織活檢；7、CT：顯示腫瘤與臨近臟器關(guān)系及外侵淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；8、B超：可判斷腫瘤浸潤深度與廣度，周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及有無肝臟轉(zhuǎn)移。入院標(biāo)準(zhǔn)符合1—4項懷疑胃癌，需進一步檢查，5—8項可確診，無嚴重心、肺、腎、腦疾病，無遠處轉(zhuǎn)移即可入院手術(shù)治療。治療常規(guī)1、術(shù)前準(zhǔn)備：糾正貪血，低蛋白血癥及心肺功能；2、麻醉：全麻；3、手術(shù)：經(jīng)腹行胃癌根治切除術(shù)，包括周圍淋巴結(jié)清掃；4、術(shù)后：抗感染及加強支持治療，術(shù)后1—2拔除腹腔引流管，術(shù)后3天換藥，7—10天拆線；用藥一：1、術(shù)前用藥：體質(zhì)較差時，補充氨基酸、脂肪乳、血漿懸浮紅細胞、術(shù)前1天應(yīng)用一類抗生素；2、術(shù)中：麻醉藥及麻醉輔助用藥"3、術(shù)后：應(yīng)用1—2類抗生素，輸液加強支持治療，氨基酸、脂肪乳、血漿、懸浮紅細胞適當(dāng)選用。檢查：1、術(shù)前：血、尿、糞常規(guī)，肝、腎功能，凝血四項、血糖、輸血前五項、心電圖、胸部正位片、纖維胃鏡及組織活檢、鋇餐造影、B超、CT；2、術(shù)后：血生化、復(fù)查血常規(guī)、腫瘤病理。4

百度文庫-好好學(xué)習(xí)，天天向上治愈標(biāo)準(zhǔn)術(shù)后病理顯示切緣無癌殘留，周圍臟器無肉眼可見轉(zhuǎn)移灶，即可認為手術(shù)治愈，術(shù)后體溫正常，切口愈合良好，能進半流飲食，大小便自解，能下床適當(dāng)活動，即可出院。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、平均住院日20元；2、療效標(biāo)準(zhǔn)：平均治愈率298%,死亡率＜2%；3、切口感染率：＜3%；4、平均醫(yī)療費用：8000元。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1、護理級別：重癥監(jiān)護2天，1級護理1天，II級護理7天，111級護理10天。2、服務(wù)態(tài)度優(yōu)良率295%。3、病房管理合格率290%。4、陪護率W8%。5、院內(nèi)感染率＜1%。6、護理事故發(fā)生率：0。7、差錯發(fā)生率W%。未包含項目手術(shù)后腹腔或全身化療費噸在此范圍內(nèi)。單病種診療常規(guī)科室：普外科病名肺癌肺葉切除術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)1、咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、乏力、發(fā)熱、氣急；2、X線、CT、MRI：發(fā)現(xiàn)肺部腫塊；3、疾脫落細胞學(xué)檢查：發(fā)現(xiàn)癌細胞；4、纖維支氣管鏡：發(fā)現(xiàn)肺部腫塊，活檢病理；5、經(jīng)皮肺穿刺：發(fā)現(xiàn)癌細胞。入符合1項可懷疑肺癌，2—5項可確診，無心、肝、腦、腎疾病，即可入院手術(shù)治療（元遠.5

百度文庫-好好學(xué)習(xí)，天天向上院處轉(zhuǎn)移）。準(zhǔn)1、術(shù)前準(zhǔn)備：心、肺、肝、腎功能常規(guī)檢查。2、麻醉：全麻。3、手術(shù)：肺葉切除術(shù)。4、術(shù)后：口腔、皮膚、尿管護理、呼吸道管理、吸氧3—5天，胸腔閉式引流2—4天，術(shù)后3天換藥，9—11天拆線。治〔用藥〕療1、術(shù)前用藥：應(yīng)用1—2類抗生素感染。常2、術(shù)中：麻醉藥及麻醉輔助藥。規(guī)3、術(shù)后：應(yīng)用1—2類抗生素，補液，維持電解質(zhì)平衡，抑酸藥物防止應(yīng)急性潰瘍。〔檢查〕1、術(shù)前：血、尿、糞常規(guī)、肝功、腎功、電解質(zhì)、血糖、凝血四項、輸血五項、胸片、肺功能、血氣分析、B超、CT、4電圖；2、術(shù)后：腫瘤病理、血氣分析、血生化、血常規(guī)、胸部X線、CT。愈腫瘤所屬肺葉完整切，邊緣無腫瘤細胞，無肉眼轉(zhuǎn)移灶即手術(shù)治愈，術(shù)后切口愈合良，體標(biāo)溫正常，血象正常，X線檢查無液氣胸、肺不張，肺部感染征象，大小便正常，即可出院。質(zhì)1、平均住院15天。量2、療效標(biāo)準(zhǔn)：平均治愈率2%,死亡率＜%。標(biāo)3、切口感染率：＜%。準(zhǔn)4、平均醫(yī)療費用8000元。服1、護理級別：重癥監(jiān)護2天，1級護理2天，II級護理6天，111級護理5天。務(wù)2、服務(wù)態(tài)度優(yōu)良率295%。.6

百度文庫-好好學(xué)習(xí)，天天向上標(biāo)3、病房管理合格率290%。準(zhǔn)4、陪護率＜8%。5、院內(nèi)感染率＜1%。6、護理事故發(fā)生率：0。7、差錯發(fā)生率W%。未包含術(shù)后放療、化療不包含此費用。項目單病種診療常規(guī)科室：普外科病名直腸癌根治切除術(shù)（單病種限價）診斷標(biāo)準(zhǔn)1、便血、排便習(xí)慣改變與糞便性狀改變：表現(xiàn)為大便帶血、排便次數(shù)增加，排便不盡、大便變形及變細。2、腹脹痛：開始為下腹部墜脹，癌腫增大可全腸梗阻。3、直腸指診：可觸及腸腔內(nèi)質(zhì)硬，大多為潰瘍型腫物，指套染血陽性。4、內(nèi)鏡檢查：可見腫塊、潰瘍、狹窄等，作組織活檢，可明確診斷以及病變情況。5、氣鋇灌腸雙重造影：顯示腸粘膜腫物、潰瘍及狹窄程度及有無多原癌或大腸其它疾病。6、B超：判斷病變腸管范圍，鄰近器官有無受侵犯、有無肝轉(zhuǎn)移、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹水等。7、CT：顯示腸管內(nèi)外病變程度及轉(zhuǎn)移浸犯情況，對直腸癌術(shù)前評估，術(shù)后復(fù)發(fā)診斷極有價值。入院標(biāo)準(zhǔn)符合1—3項懷疑有結(jié)腸癌可能，需進一步檢查。4—7項可確診，無嚴重心、肺、腎、腦疾病，無遠處轉(zhuǎn)移甚或有遠處轉(zhuǎn)移但已形成腸梗阻者即可入院手術(shù)治療。治療1、術(shù)前腸道準(zhǔn)備：流食、口服腸道抗生素，術(shù)前一日口服洗腸藥物，如果有梗阻跡象，則應(yīng)灌腸。2、麻醉：全麻或硬膜外麻醉。百度文庫-好好學(xué)習(xí)，天天向上3、手術(shù)：（1）肛門、直腸、部分乙狀結(jié)腸切除，包括肛周脂肪組織，直腸全系膜，部分乙狀結(jié)腸系膜及相應(yīng)區(qū)域淋巴結(jié)。（腹會陰聯(lián)合根治，乙狀結(jié)腸造口術(shù)）；（2）直腸及全系膜，部分乙狀結(jié)腸及系膜及相應(yīng)區(qū)域淋巴結(jié)（保肛手術(shù)）。4、術(shù)后：抗感染及支持治療，術(shù)后7天拔除會陰部填塞之紗布團（腹會陰聯(lián)合根治術(shù)）或骶前引流管（保肛手術(shù)），術(shù)后9天拆線?！灿盟帯?、術(shù)前用藥：口服腸道抗生素，洗腸液。2、術(shù)中：麻醉藥及麻醉輔助藥。3、術(shù)后：應(yīng)用1—2類抗生素，輸液加強支持治療，體質(zhì)較差，適當(dāng)補充血漿、懸浮紅細胞或白蛋白、脂肪乳、氨基酸?！矙z查〕1、術(shù)前：血、糞、尿、常規(guī)、肝、腎功能、血糖、凝血四項、輸血前五項、心電圖、胸部正位比、B超、CT、纖維結(jié)腸鏡及組織活檢、鋇灌腸造影。2、術(shù)后：血生化、復(fù)查血常規(guī)、腫瘤病理。治愈 術(shù)后病理顯示切緣無癌殘留，腹腔臟器無肉眼可見轉(zhuǎn)移灶，即可認為手術(shù)治愈。術(shù)后T正標(biāo)準(zhǔn) 常，切口愈合良好，能進半流質(zhì)飲食，大小便自解，能下床適當(dāng)活動，即可出院。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、平均住院日15天。2、療效標(biāo)準(zhǔn)：平均治愈率298%,死亡率＜2%。3、切口感染率：＜3%。4、平均醫(yī)療費用：9600元。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1、護理級別：重癥監(jiān)護1—2天，1級護理2天，II級護理5天，111級護理6—7天。2、服務(wù)態(tài)度優(yōu)良率295%。3、病房管理合格率290%。4、陪護率W8%。5、院內(nèi)感染率＜1%。6、護理事故發(fā)生率：0。7、差錯發(fā)生率W%。未包含項目手術(shù)后腹腔或全身輔助化療費用不在此范圍內(nèi)。.8

百度文庫-好好學(xué)習(xí)，天天向上單病種診療常規(guī)科室：普外科病名乳腺癌根治術(shù)（單病種限價）診斷標(biāo)準(zhǔn)1、乳房腫塊，患乳無痛單發(fā)腫塊、質(zhì)硬、活動度小，與周圍組織分界不清楚，呈進行性生長。2、乳房皮膚的改變：腫塊表面皮膚出現(xiàn)“酒窩征”或“桔皮樣”改變，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大。3、乳腺鋁靶攝片：直接X線征象有微小鈣化灶，瘤體陰影和密度增高等。4、乳腺B超：可見乳腺內(nèi)占位性病變。5、細胞學(xué)檢查：包括針吸、乳頭溢液、細胞學(xué)檢查、確診率較高。入院標(biāo)準(zhǔn)符合1—4項懷疑有乳腺癌可能，需進一步檢查。5項可確診、無嚴重心、肺、腎、腦疾病，無遠處轉(zhuǎn)移，即可入院手術(shù)治療。治療常規(guī)1、術(shù)前準(zhǔn)備：心、肺、腎、肝功能常規(guī)檢查。2、麻醉：全麻。3、手術(shù)：乳腺癌根治切除術(shù)或改良根治切除術(shù)。4、術(shù)后：預(yù)防感染及支持治療，術(shù)后2—3天拔除引流管，術(shù)后3、6、9天換藥，8—10天拆線。〔用藥〕1、術(shù)前用藥：一般無需用藥，體端差時，給予營養(yǎng)支持治療。2、術(shù)中：麻醉藥及麻醉輔助藥。3、術(shù)后：應(yīng)用1—2類抗生素，補液及支持治療，適當(dāng)選用氨基酸、脂肪片、白蛋白片?！矙z查〕1、術(shù)前：血、尿、糞常規(guī)、肝、腎功能、血糖、凝血四項、輸血前五項、心電圖、胸部正位片、B超、組織活檢。.9

百度文庫-好好學(xué)習(xí)，天天向上2、術(shù)后：血生化、血常規(guī)、腫瘤病理。治愈標(biāo)腫瘤周圍組織及患側(cè)腹下淋巴結(jié)切除徹底，無肉眼可見轉(zhuǎn)移灶，即可認為手術(shù)治愈。術(shù)后準(zhǔn) 體溫正常，皮瓣無壞死、積液切口愈合良好，普通飲食，患側(cè)上肢活動正常，即可出院。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、平均住院日15天。2、療效標(biāo)準(zhǔn)：平均治愈率98%,死亡率＜2%。3、切口感染率＜5%。4、平均醫(yī)療費用：4000元。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1、護理級別：1級護理1天，II級護理6天，111級護理8天。2、服務(wù)態(tài)度優(yōu)良率295%。3、病房管理合格率290%。4、陪護率W8%。5、院內(nèi)感染率＜1%。6、護理事故發(fā)生率0。7、差錯發(fā)生率W%。未包含項目僅限單側(cè)、術(shù)后放，化療費用不包