心理咨詢師-心理咨詢技能

心理咨詢師培訓

心理咨詢技能

互動討論心理咨詢的程序或過程應(yīng)該如何？咨詢關(guān)系在咨詢中重不重要，受何決定？好的咨詢應(yīng)從哪些方面入手？心理咨詢職業(yè)活動心理診斷心理咨詢明確問題明確原因明確嚴重程度明確診斷制定咨詢方案實施方案效果評估技術(shù)技術(shù)知識知識建立良好咨詢關(guān)系綱要建立咨詢關(guān)系尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注制定個體心理咨詢方案商定咨詢目標商定咨詢方案實施個體心理咨詢方案參與性技術(shù)、影響性技術(shù)放松訓練、陽性強化法、合理情緒療法克服阻礙咨詢的因素、效果評估第一節(jié)

建立咨詢關(guān)系咨詢關(guān)系：求助者的改變更多來至于“人際關(guān)系的熔爐”--King心理咨詢的過程

建立關(guān)系、商定目標、制訂方案、實施咨詢和效果評估建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容

咨詢關(guān)系：指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。咨詢關(guān)系的建立受咨詢師與求助者的雙重影響。正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。

咨詢態(tài)度不是單純的工具或手段，而是咨詢師職業(yè)理念和人性的表達。正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)，否則，再好的咨詢方法和技巧都會失去意義。正確的咨詢態(tài)度：

尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注

“治療的成功并非主要依賴治療者技巧的高低，而依賴于治療者是否具有某種態(tài)度。”——羅杰斯尊重對來訪者的現(xiàn)狀以及他們的價值觀、人格和權(quán)益給予接納、關(guān)注和愛護，是有效助人的基礎(chǔ)。咨詢師在價值、尊嚴、人格等方面與求助者平等。把求助者作為有思想感情、內(nèi)心體驗、生活追求和獨特性與自主性的活生生的人去對待。尊重是無條件的，尊重可以喚起對方的自尊心和自信心。是使求助者人格產(chǎn)生建設(shè)性改變的關(guān)鍵條件之一（羅杰斯）。尊重的意義1.創(chuàng)造安全、溫暖的氛圍，使求助者最大程度地表達自己；2.使咨詢師完整的把握、體驗求助者的內(nèi)心世界；2.使求助者感到受尊重、被接納，獲得一種自我價值感；3.具有明顯的助人效果，是咨詢成功的基礎(chǔ)；4.喚起對方的自尊心和自信心，起到開發(fā)潛能的作用。尊重如何恰當?shù)乇磉_尊重？完整接納平等相待以禮待人信任對方保護隱私以真誠為基礎(chǔ)耳朵里能聽進不同的聲音，眼睛里能揉進沙子。1.完整接納咨詢師應(yīng)把每個求助者看作是有人權(quán)、價值、情感和獨立人格的人，這是互相尊重與平等的前提。尊重意味著接納一個人的優(yōu)點和缺點，而不是僅接受求助者的光明面，排斥其消極面。尊重也意味著接納一個價值觀和自己不同甚至差距很大的求助者，并與之平等交流。

討論：如何理解接納2．平等相待

無論求助者相貌美丑，地位高低，經(jīng)濟貧富，脾氣好壞，年齡大小，性別為何。咨詢師都應(yīng)一視同仁,予以尊重，

不能厚此薄彼，輕視或奉承。討論：做到平等的關(guān)鍵點是什么？

3．以禮待人

對求助者不嘲笑，不動怒，不貶抑，不懲罰。

即使求助者的言談舉止有些失禮，也應(yīng)以禮相待。4．信任對方

信任是尊重的基礎(chǔ)，缺乏信任就很難有尊重。有時因為咨詢關(guān)系還未完全建立，求助者在涉及某些敏感問題時會有所顧慮、掩飾或猶豫，咨詢師應(yīng)予以理解，并借助于尊重、理解、溫暖來消除顧慮。有時求助者的言語可能會出現(xiàn)矛盾，咨詢師可協(xié)助予以澄清，不可簡單地認為是求助者故意不誠實。只有信任才能換來求助者的誠實。5．保護隱私對于求助者講述的秘密、隱私，咨詢師應(yīng)予尊重、保護，不應(yīng)隨便外傳。對于求助者暫時不愿透露而與咨詢密切相關(guān)的隱私，咨詢師應(yīng)耐心等待，不可強迫講述。至于與咨詢無關(guān)或關(guān)系不大的隱私，咨詢師不得隨便干預，不可出于好奇而去探問。6．以真誠為基礎(chǔ)尊重并不意味著一味地遷就求助者，沒有原則，沒有是非。咨詢時，咨詢師可能遇到不同意求助者言行的情況，對此，咨詢師應(yīng)在掌握材料的基礎(chǔ)上，視咨詢關(guān)系建立的狀況，表明自己的意見，否則就會違背真誠的要求。在咨詢關(guān)系已建立的情況下，適度地表達對求助者言行的看法，無損于咨詢的進程，反過來會起積極促進作用。同時，應(yīng)該讓求助者正確認識尊重與真誠的關(guān)系，因為在咨詢后期咨詢師經(jīng)常會對求助者進行面質(zhì)，若能使求助者及早理解咨詢師對事不對人的觀念，是很有必要的。對求助者表達尊重的注意事項

1.心理咨詢師在咨詢中應(yīng)接納求助者，尤其接納求助者與咨詢師自己不同的方面，如自己所反對、否定、反感的內(nèi)容，也應(yīng)接納其消極、灰暗、錯誤等內(nèi)容。2.心理咨詢師在價值、尊嚴、人格等方面與求助者是平等的，不因雙方地位、知識、文化等差異奉承或歧視求助者。3.心理咨詢師應(yīng)該遵循禮儀，禮貌待人。4.心理咨詢師應(yīng)該信任求助者。5.心理咨詢師不主動探問求助者的秘密、隱私，對求助者主動訴說的秘密及隱私應(yīng)該進行保護，不隨意傳播。6.心理咨詢師應(yīng)該對求助者真誠。7.當心理咨詢師難以接納求助者時，可以轉(zhuǎn)介，這也是對求助者的一種尊重。*

尊重與咨詢師人性觀

實際操作中，咨詢師對來訪者的接納、尊重程度與其個人的人性觀有關(guān)。即使同樣對人性抱有積極看法，也會有層次上的差異。

討論：你的人性觀？1、深信來訪者內(nèi)在潛能：很尊重來訪者個人決定和意向，對來訪者言行不加評論和干涉；

2、認為來訪者能力有限：會在尊重基礎(chǔ)上給予必要指導和提醒；

3、來訪者能夠應(yīng)付人生瑣事但難以重大抉擇：會為來訪者參謀、指導；

4、不信任來訪者：關(guān)注人性原始、惡的一面。思考：若咨詢師發(fā)現(xiàn)自己難以接納求助者，應(yīng)該怎么辦？尊重的練習：來訪者：“你知道嗎？我今天本來不想來見你，所以我遲到了，以前我跟你說過，我沒有把握我男朋友大華是否真的愛我，還是只因為我長得漂亮。對你，我也有一樣的不確定的感覺，我覺得你之所以關(guān)心我，是因為你的職業(yè)，我覺得孤獨，我只不過是你另外的一個工作對象而已?！?/p>

咨詢師一：“你真的是隨著你的感受而行事呀！我這么用心與你交談了這么多次，你卻不能肯定我對你的關(guān)心，尤其是有好幾次我都是擠出時間來呢！”

咨詢師二：沒關(guān)系了，遲到就遲到了，沒有什么大不了的。至于關(guān)心，我當然關(guān)心你了，別懷疑了，我們來談?wù)勀愫湍信笥训年P(guān)系?！白稍儙熑簯岩赡隳信笥汛笕A及我對你的關(guān)心，一定讓你很難受，是吧！是不是也有些害怕我們真的不關(guān)心你。我今天真的很高興你來了，雖然有些掙扎和猶豫，并且和我真實的分享了你的感受。是不是在過去的一些談話中，我的言談舉止讓你覺得不是我不是真的關(guān)心你？

咨詢師向來訪者傳遞出的溫暖、關(guān)懷、接納、耐心等情感。熱情體現(xiàn)在咨詢的全過程，從求助者進門到離去，咨詢師都應(yīng)熱情、周到，要讓求助者感到自己受到了最友好的接待。功能：消除或減弱不安心理激發(fā)求助者的合作愿望本身就具有助人功能

沒有溫暖的表示，特殊的策略和干預措施就可能“在技術(shù)上是正確的，但在治療上卻是無力的”----Goldstein和Higginbotham熱情熱情與尊重的區(qū)別：尊重——偏理性；平等、禮貌，想保持距離。熱情——偏感性；友好、熱情，想減少距離。只有尊重，顯得有點客氣，感覺公事公辦只有熱情，顯得過于友好，感覺不知所措兩者結(jié)合——情理交融。應(yīng)人而異。如何表達熱情？當求助者第一次來到咨詢室時……當求助者敘述雜亂無章，啰啰嗦嗦時……當求助者介紹咨詢，準備離開時……1.求助者初次來訪時適當詢問，表達關(guān)切

許多求助者是帶著不安、疑慮、自卑、緊張和猶豫而來，有些人會表現(xiàn)出拘謹、手足無措。這時，咨詢師的熱情、友好往往能有效地消除或減弱求助者的不安心理，使其感到自己被接納、受歡迎。雙方坐下后，咨詢師可適當?shù)卦儐栆恍┣笾叩那闆r，如騎車來的還是走來的，等候的時間長不長等，這類充滿了關(guān)切的話，會使求助者感到溫暖、可親。

2.注意傾聽求助者的敘述重視言語與非言語行為的表達，全神貫注地留心求助者的一言一行。目光應(yīng)注視求助者，不宜東張西望或漫不經(jīng)心，面部表情、身體姿勢都應(yīng)傳達對求助者的關(guān)心。

3.咨詢時的耐心、認真、不厭其煩。求助者由于某種原因，可能會出現(xiàn)表達上的不足，使咨詢師難以把握：

若是因為緊張所致，則可讓求助者先安定情緒，說些一般的話，再進入正題；若表達能力欠佳，敘述不清時，咨詢師應(yīng)善于歸納，幫助求助者敘述，以澄清問題；若因為顧慮而未講，咨詢師不應(yīng)生氣，應(yīng)重在建立相互信任的氣氛，用溫暖與真誠去消除顧慮；有些求助者可能不知講什么好，咨詢師可多啟發(fā)，多提一些問題，給求助者一個談話的方向和范圍，若談話符合咨詢目標，予以鼓勵、肯定；當求助者的敘述比較雜亂、主次不清時，咨詢師應(yīng)耐心聽取，善于從中發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵問題。

4.咨詢結(jié)束時，使求助者感受到溫暖。

咨詢師應(yīng)告知有關(guān)注意事項，感謝求助者的密切配合等。

熱情——主動外露的表達，濃濃的

溫暖——點滴細節(jié)的流露，柔柔的

——具有助人功能。提示熱情是一個優(yōu)秀咨詢師的必備素質(zhì)。

熱情是咨詢師真情實感和愛心的流露。

熱情應(yīng)貫穿整個咨詢過程。

熱情是職業(yè)性的把握。

表達熱情的注意事項

1.心理咨詢師在咨詢中始終都應(yīng)對求助者充滿熱情，耐心，不厭其煩地幫助求助者，而不是對求助者漠不關(guān)心。2.心理咨詢師應(yīng)該認真、熱情地幫助求助者表達。3.心理咨詢師在求助者敘述時應(yīng)該做好傾聽、耐心、細致地循循善誘，不因求助者表達的內(nèi)容而批評求助者。4.當遇到阻礙的因素時，更應(yīng)對求助者表現(xiàn)出熱情和耐心。5.心理咨詢師在求助者出現(xiàn)反復時應(yīng)耐心，不急躁，應(yīng)不厭其煩、熱情地幫助求助者。真誠

在咨詢過程中，咨詢師以“真正的我”出現(xiàn)，沒有防御式偽裝，不把自己藏在專業(yè)角色后面，不帶假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真實可信地置身于與求助者的關(guān)系之中。Egan觀察到：真誠的咨詢師“不以咨詢師的角色來逃避。理論上講，與他人進行進行各個層次的交流或幫助他人，是他們生活方式的一部分，而不是他們隨意穿戴、脫掉的角色”真誠的意義1、可以為來訪者提供一個安全自由的氛圍，可以坦露軟弱、失敗、過錯、隱私等。2、為來訪者提供了一個良好的榜樣，來訪者可以因此而受到鼓勵，以真實的自我和咨詢師交往。（復習：黃金法則—像你希望別人如何對待你那樣去對待別人）

真誠真誠表達應(yīng)注意的問題：1、真誠不等于實話實說2、真誠不是自我發(fā)泄3、真誠應(yīng)該實事求是4、表達真誠應(yīng)該適度5、真誠還應(yīng)該體現(xiàn)在非言語交流上6、表達真誠應(yīng)考慮時間因素7、真誠體現(xiàn)在咨詢師的坦誠上1.真誠不等于說實話。

咨詢師表達真誠應(yīng)遵循一個基本原則，即對求助者負責，有助于求助者成長，這一原則適合于整個咨詢過程。

“你這個人真是蠻不講理！”

“我覺得你剛才那番話的道理不是很充分，有點按自己意愿在評判，是不是這樣？”

案例：“你這種行為真令人厭惡”“你是這種性格，難怪大家都不喜歡你”一個身高1.60的男性，為自己的身高感到自卑。咨詢師的回應(yīng)……

2.真誠不是自我的發(fā)泄一位失戀的咨詢師，在咨詢過程中，求助者的敘述勾起了她傷心的往事，于是她花了半小時，滔滔不絕、非常激動地向求助者敘述了她的失戀經(jīng)過及痛苦。

咨詢時間是屬于求助者的，咨詢師不應(yīng)隨便地占用。咨詢師流露真情，表示真誠，其目的是為了幫助求助者，而不是為了宣泄自己的感情或宣傳自己的主張。再者，這種表達似乎是強迫求助者在聽，可能會產(chǎn)生負面效果，使求助者對咨詢師的形象發(fā)生動搖。3．真誠應(yīng)實事求是

有些咨詢師為了炫耀自己知識淵博或掩飾自己在某方面的欠缺，可能會不懂裝懂。一旦被求助者識破，就會失去求助者的信賴。而且，不懂裝懂還會誤導求助者，帶來不良的后果。（eg:水至清則無魚、人之善則無朋；肯尼迪“豬灣事件”）有些初學者很注意自己的個人形象，要求自己在求助者面前是權(quán)威和完美的，能讓求助者敬佩的，然而，由于過多地注意形象，維護完美，過分表現(xiàn)自己甚至裝腔作勢，以致失去了很多的真誠，帶上不少修飾成分，拉大了咨詢師與求助者之間的距離，增加了溝通困難。咨詢師應(yīng)了解自己，承認并接受自己的不足，不可虛假。求助者更愿意接受真實的咨詢師。

真誠的練習男性，42歲，不久前剛和妻子離婚，生活、工作均受到影響，遂來咨詢。在咨詢開始時問：“我想問一下，您現(xiàn)在結(jié)婚了嗎？我覺得結(jié)過婚的人才能理解我的感受。思考：真誠的態(tài)度該如何表達？

4．真誠應(yīng)適度在早期的咨詢關(guān)系中，真誠的表達只要求“不要虛偽”，在這期間，咨詢師可保持靜默或避免表達出自己主觀的評價。隨著咨詢關(guān)系的發(fā)展，咨詢師亦可表達對求助者的不足、缺點的反饋，但以不損害咨詢關(guān)系為原則。真誠是內(nèi)心的自然流露，不是靠技巧所能獲得的。真誠建立在對人的樂觀看法、對人有基本的信任、對求助者充滿關(guān)切和愛護的基礎(chǔ)上，也建立在接納自己、自信謙和的基礎(chǔ)上。真誠應(yīng)是咨詢師的基本素質(zhì)，這種素質(zhì)是潛心修養(yǎng)不斷實踐的結(jié)果。

對求助者表達真誠的注意事項

1.心理咨詢師必須理解真誠不等于實話實說，說實話不完全是真誠。2.真誠不能脫離事實，應(yīng)該實事求是，不能不懂裝懂。3.心理咨詢師不能有感而發(fā)，忘情發(fā)泄自己的內(nèi)心世界。4.表達真誠應(yīng)適可而止，過度的真誠反而適得其反。5.表達真誠體現(xiàn)在非言語上，身體姿勢、目光、聲音、語調(diào)等都可以表達真誠。6.表達真誠應(yīng)根據(jù)咨詢的進程而有所變化。真誠的練習：

假如有一個人想要墮胎，但是又非常的矛盾，想了解咨詢師的看法。回答一：“我不明白為何我的意見對你如此重要？現(xiàn)在是你懷孕，我更關(guān)心你的看法，只要你做決定，我都能接受?！边@是一種防衛(wèi)、不開放的態(tài)度?；卮鸲何矣X得這是個不容易回答的問題，一方面我覺得胎兒也有生命，有權(quán)利生存下來，但我也認為女人也應(yīng)有自由來決定要留此胎兒與否。我實在很難說哪一方面才是最好，但是我覺得做此決定要慎重，不能輕率，要衡量多方面的利害，以免將來后悔。你似乎很在意我的看法，那你的看法呢？共情（女人究竟想要什么）是人本主義咨詢學家認為影響咨詢進程和效果的最關(guān)鍵的咨詢特質(zhì)。又稱投情、深入、同感心、同理心等（考點）從求助者角度去理解求助者的能力，是指體驗對方內(nèi)心世界的能力。1、咨詢師借助求助者的言行，深入對方內(nèi)心去體驗他的情感、思維。（演員）2、咨詢師借助于知識和經(jīng)驗，把握求助者的體驗與他的經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，更好地理解問題的實質(zhì)。（觀眾）3、咨詢師用咨詢技巧把自己的共情傳達給對方，以影響對方并取得反饋。（導演）共情共情的作用能夠設(shè)身處地理解求助者，準確把握材料。求助者能感到被理解、接納，有利于咨詢關(guān)系的建立?？梢源龠M求助者的自我表達和自我探索，有利于咨詢深入。對迫切需要獲得理解、關(guān)懷和情感傾訴的求助者尤為有效。缺乏共情，咨詢會出現(xiàn)的障礙

1.來訪者感到失望，減少甚至停止自我表達。2.來訪者覺得受到傷害咨詢師輕視、不理解求助者的問題，表現(xiàn)出反感、冷漠甚至批評。3.影響來訪者自我探索。4.影響咨詢師對來訪者的反應(yīng)。不能真正了解來訪者的問題與需要，反應(yīng)缺乏針對性例：

一位即將出國留學的女求助者說：“我馬上要去國外留學，我從未離開過父母，在國內(nèi)又有很多好朋友，可現(xiàn)在一下子走這么遠，人生地疏，真不知道出去后會怎么樣?”

一位即將出國留學的女求助者說：“我馬上要去國外留學，我從未離開過父母，在國內(nèi)又有很多好朋友，可現(xiàn)在一下子走這么遠，人生地疏，真不知道出去后會怎么樣?”咨詢師：“出國是好事呀，有什么好苦惱的?！?/p>

——忽視求助者的感情，顯然缺乏共情。咨詢師：“你看上去又聰明又漂亮，你會過得很好的。”

——沒能理解求助者的茫然和擔憂。咨詢師：“每個人總有一天要獨立的，這沒什么了不起的?！?/p>

——高高在上的評判，無視求助者的感受。咨詢師：“要獨自一人外出留學是會有很多困難的，但要相信世上無難事，只怕有心人?！?/p>

——后半句顯得有些空洞，屬理解不深。

較好的回答：

“你以前沒有獨立生活過，現(xiàn)在一下子要出國，在異國他鄉(xiāng)獨立生活，是很不容易的，我能理解你的這種不踏實?！薄澳愕倪@種心情是可以理解的，當一個人開始一種全新的生活時，特別是像你現(xiàn)在所遇到的情況，都會有這種感覺?！薄拔夷荏w會到你現(xiàn)在的不安心情，如果是別人也會有這種想法的，現(xiàn)在讓我們來分析一下究竟會遇到哪些問題?”

正確理解使用共情（考點）1.咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架

初學者可多提醒自己：“我是否主觀性很強?”“我是否對求助者抱著開放接納理解的態(tài)度?”“我是否做到了設(shè)身處地地進入到求助者的內(nèi)心世界中去?”

2.咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情

當咨詢師不太肯定自己是否達到了共情時，可使用嘗試性、探索性的語氣來表達，請求助者檢驗并做出修正。

3.表達共情要因人而異情緒反應(yīng)強烈的與情緒穩(wěn)定的，表達比較雜亂的與表達清楚的，尋求理解愿望強的與理解愿望平平的，前者應(yīng)給予更多的共情。

4.共情應(yīng)適時適度，不宜在談話中間隨便插入，共情反應(yīng)的程度應(yīng)與求助者的問題程度、感受程度相適應(yīng)。過度，會讓人感到咨詢師小題大做。不足，會讓人覺得理解不夠。

5.表達共情要善于使用軀體語言共情的表達除了言語表達外，還有非言語行為，如：目光、面部表情、身體姿勢、動作變化。有時運用非言語行為來表達共情比言語表達更簡便而有效，咨詢中應(yīng)重視把兩者結(jié)合起來。6.表達共情要善于把握角色

有些咨詢師確實做到了設(shè)身處地，以致同喜同悲，而完全忘記了自己的角色，這樣就可能失去客觀性。咨詢師的共情是指體驗求助者的內(nèi)心“如同”體驗自己的內(nèi)心，但永遠不要變成“就是”，這是共情的真諦。7.表達共情應(yīng)考慮到求助者的特點和文化背景

一般同性之間可以有某種身體接觸，以表達共情，

如：咨詢過程中咨詢師握住求助者的手，這在同性中可以用，異性間則不允許。8.咨詢師的共情核心是要能設(shè)身處地的理解共情案例求助者說：我覺得很難過，因為我從來沒擔心過高考，就算想，也只是估計自己能不能取得優(yōu)異成績。唉！想不到居然名落孫山，真是越想越不服氣。今年的高考其實并不難，班上成績中等的人都考入了大學，沒想到一向佼佼者的我……我覺得考試根本就不能正確評估一個人的成績，況且讀書也不是為了考試，這樣我也就想開了，決定工作算了。但我的父母卻罵了我一頓，堅持說考上大學才是有出息，一定要我參加補習班，然后再考。和他們爭了幾天，都沒結(jié)果，我都煩死了。

咨詢師1：你為什么感到如此悲傷呢？咨詢師2：你一向成績很好，想不通高考怎么就失敗了。咨詢師3：因為高考落榜，你感到很失望、很難過。咨詢師4：因為高考落榜，你感到很失望、很難過。也不清楚前面的路該怎樣走，心中很混亂。咨詢師5：你一向成績很好，從沒想到高考會失敗，因此你特別感到失望與難過，也有點氣憤。與父母商量后，似乎非讀書不可，但自己又有點不情愿，因而內(nèi)心很矛盾。

卡可夫共情五層次第一層次：咨詢員根本沒有留意當事人所說的話，完全忽略了來訪者所表達的重要感受。第二層次：咨詢員的反應(yīng)雖然在內(nèi)容上和來訪者表面所說一致，但他只注意了來訪者表面的感受，故在反映中只有內(nèi)容上的復述，缺乏感情的響應(yīng)。第三層次：咨詢員的反應(yīng)與來訪者所表達的意義和感受比較一致，但未能對來訪者較深的感受做出反應(yīng)，即沒有對隱藏于言語背后的感受做出共情反應(yīng)。第四層次：在咨詢員的反應(yīng)中，他表達的感受已深于來訪者所能表達的感受，即咨詢員把來訪者深藏于言語背后的感受也表達了出來，因此來訪者可由此來體驗和表達起初未察覺和未能表達的感受，同時還可以掌握這些感受背后的涵義。第五層次：無論在表面或深入的感受上，都很準確。不但明白當事人表面的感受，甚至連很深入的情感也都做了準確的反應(yīng)。此時，咨詢員已能對來訪者作全面而準確的共情。來訪者：“我不明白這個意外為什么總會發(fā)生在我身上。我生活得不錯，可現(xiàn)在卻變成這樣。來訪者：“昨天是我男朋友生日，我悄悄定了一桌飯，打他傳呼，沒有回音。一直等，很晚才離開，直到最后也沒有等到他?！眮碓L者：14歲男孩，“我一天晚上半夜醒來，正看見我父母在……”共情練習共情練習老師您好!我是一名22歲女孩，我現(xiàn)在在家鄉(xiāng)的城市實習。我完全是因為我男朋友才留在這里的，因為他的家在這里。他比我大幾歲，我們在一起一年多了。開始追我的時候他對我非常好，非常細心，從來不對我大聲說話。但在一起一年以后，他現(xiàn)在對我也開始發(fā)脾氣了，大呼小叫，有時候還嫌我煩了。其實，這不是主要原因。主要原因是他現(xiàn)在和別的女的還有曖昧關(guān)系，他明明有女朋友了，但他從來不告訴任何女性朋友這件事。別人追他他從來不明確拒絕，還經(jīng)常和女的發(fā)曖昧短信，聊QQ。甚至，別的女的半夜約他出去他也去。而我只要問這些事情，他就說我干涉他自由，還對我發(fā)脾氣，前幾天還因為這事主動對我提出了分手。這幾天我們的關(guān)系才緩和了一點，因為我心里知道那些事情但是我再也沒有問過他。我現(xiàn)在很痛苦，因為我真的特別愛他，但我現(xiàn)在一點安全感都沒有，時刻覺得他有可能被別人搶走。本來我是應(yīng)該放棄了，但我太懦弱，根本放不下。他對我是真的有感情的，只是他這樣的生活習慣我無法接受。我很矛盾，請老師幫忙指點一下，我該怎么辦？謝謝！一方面是自己對男友的感情、自己為男友的付出，而另一方面是男友前后的表現(xiàn)有如此大的落差甚至對感情飄忽的態(tài)度，可以想象你現(xiàn)在的心情，進退兩難、煎熬、焦慮、傷心。其實你心里很明白你們之間最大的問題：他對于其他異性的曖昧態(tài)度和行為，更糟糕的是他還那么理直氣壯、理所應(yīng)當，甚至犧牲你們的感情也在所不惜。這恐怕已經(jīng)觸及感情的底線、原則了。當然，目前的關(guān)鍵不在于他，因為這也許是他所謂“自由”的信仰，這是他對待感情的真實態(tài)度，總而言之，這是他的一切。旁人，包括你，都不能讓他改變，也不要幻想他可以改變，除非他自愿改變。目前的關(guān)鍵在于你自己。畢竟，我們能改變的就是自己。你有選擇的權(quán)利。你可以選擇繼續(xù)容忍這樣喜歡搞曖昧的他，那么你們的關(guān)系可以暫時穩(wěn)定，但最終結(jié)果誰也不知道；你也可以選擇明確自己的底線和原則，和他坦誠的溝通一次，讓他了解你的感受和想法，你對感情的態(tài)度，當然不是抱怨或爭吵。在此基礎(chǔ)上再做決定。積極關(guān)注

把求助者看做是一個具有價值和尊嚴的人，而予以贊揚和尊重。是對求助者的言語和行為的積極面予以關(guān)注，從而使求助者擁有正向價值觀。如何做到積極關(guān)注？辯證、客觀的看待求助者幫助求助者辯證、客觀的看待自己避免盲目樂觀反對過分消極立足實事求是（1）避免盲目樂觀

“我發(fā)現(xiàn)你身上有好多長處，你所面臨的困難算不了什么，黑暗過去就是光明”客觀分析求助者的不足幫助分析其擁有的資源把求助者的觀點從只注意失敗，轉(zhuǎn)向立足自己的長處和所擁有的資源上來。（2）反對過分消極“你所面臨的困難確實很大，你的處境很不樂觀，這樣下去你會越來越糟糕的?！保?）立足實事求是“收入不多，你一個人還把孩子帶大、老人照顧得這么好！”

“經(jīng)歷了這么多痛苦，這么長時間你都堅持下來了！”咨詢師應(yīng)始終立足于給人以光明、希望與力量，這是積極關(guān)注的實質(zhì)。積極關(guān)注的練習找到3個積極行動或者意識？思考怎么做到發(fā)覺來訪者的積極面？對求助者表達熱積極關(guān)注的注意事項

1.心理咨詢師必須辯證、客觀地看待求助者。2.積極關(guān)注不僅僅是咨詢師積極關(guān)注，還應(yīng)該幫助求助者積極關(guān)注自己。3.積極關(guān)注時應(yīng)該避免盲目樂觀。4.積極關(guān)注時應(yīng)該避免消極。5.積極關(guān)注也應(yīng)該尊重現(xiàn)實，實事求是。6.積極關(guān)注的目的是促進求助者自我發(fā)現(xiàn)與潛能開發(fā)，達到心理健康地全面發(fā)展，這也是咨詢師的最高目標?？偨Y(jié)良好的咨訪關(guān)系不僅有利于順利開展咨詢，其本身就具有咨詢價值。

上述各項不僅是一種基本職業(yè)態(tài)度，也是咨詢師的一種品質(zhì)，是日常為人處事和人格特征的反映。

恰到好處地表達，是一種技術(shù)，是一種智慧，是一種藝術(shù)。

訓練，可以提高這些品質(zhì)，但最重要的是平時的修養(yǎng)。

1、咨詢關(guān)系的建立受到（）的雙重影響。（A）心理咨詢師與求助者

（B）咨詢動機與期望程度

（C）自我覺察水平與行為方式

（D）合作態(tài)度與咨詢方法

A2、建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)是(

)。

(A)咨詢態(tài)度

(B)咨詢理論

(C)咨詢理念

(D)咨詢技巧A3.就心理咨詢師而言，對咨詢關(guān)系的建立和發(fā)展具有重要影響的是（）。（A）理論知識（B）咨詢技巧（C）學術(shù)流派（D）咨詢態(tài)度。4、保護求助者的隱私有利于向求助者表達（）。（A）理解（B）真誠（C）尊重（D）共情DC5、正確的咨詢態(tài)度包含的五種要素是尊重、熱情、真誠、共情和()。

(A)咨詢特質(zhì)(B)積極關(guān)注

(C)咨詢技巧(D)職業(yè)理念6、“真誠不等于說實話”的含義是()。(A)真誠與說實話之間沒有聯(lián)系(B)表達真誠不能通過言語(C)表達真誠應(yīng)有助于求助者成長(D)實話實說不利于表達真誠CB單選：聽過您的講述，我完全可以理解您的煩惱。”，表明心理咨詢師的()。(A)尊重(B)共情(C)真誠(D)熱情B問答題題型對該來訪者的心理問題，心理咨詢師在表達真誠時應(yīng)當注意些什么？

針對來訪者的心理問題，心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)？（2008.11）怎樣與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系？（2011年5月）眼見為實嗎？Thehumanbrain…我們的大腦…tricksuswheneveritcan!隨時都在欺騙我們！Ifsomething‘srotating–gohome,youneedabreak!

如果感到有東西在轉(zhuǎn)動–你該回家休息一下了！Takealookatthepicture?Whatdoyousee?

看一下這幅照片，看到什么了？Researchhasshownthatyoungchildrencannotidentifytheintimatecouplebecausetheydonothavepriormemoryassociatedwithsuchascenario.研究結(jié)果表明，孩子們看不出這對親密的夫妻，因為他們沒有與之相關(guān)的預先記憶。

Childrenseeninedolphins.孩子們看到的是9只海豚。

Thisisatesttodetermineifyoualreadyhaveacorruptedmind.

Ifitishardforyoutofindthedolphinswithinsixseconds,yourmindisindeedcorrupted.這個測試用于判斷你的頭腦是否已被腐蝕。如果你在6秒之內(nèi)還難以看到海豚的話，你的頭腦的確遭到了腐蝕。It...這幅圖..…doesn‘tmove!它沒有動！

...parallelornot?這些線是平行的嗎？

如果從你座位前的電腦上

看上面的圖片

左邊的臉是生氣臉

右邊的臉是平靜的臉

但請你起立

往后走3~5步

突然間

他們交換位置了!!

我們可能從來沒看到過事情的真正面貌……第二節(jié)

制定個體心理咨詢方案商定咨詢目標商定咨詢方案第一單元確定咨詢目標確定咨詢目標的工作程序(一)商定咨詢目標的前期工作(二）咨詢目標的定義、來源、商定時機與特征（三）如何與求助者商定咨詢目標（四）咨詢目標的整合（五)商定咨詢目標的注意事項(一)商定咨詢目標的前期工作

1.全面深入地了解求助者。2.深入了解來訪者時，參照思路3.判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度（一）全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問題(1)“who”，他是誰?(2)“what”，發(fā)生了什么事?(3)“when”，什么時候發(fā)生的?(4)“where”，在哪里發(fā)生的?(5)“why”，為什么會發(fā)生?(6)“which”，與哪些人相關(guān)?(7)“how”，事情是如何演變的?

通過問話的技巧，咨詢師把這個過程變成求助者自己傾訴的過程，從而減少一問一答、求助者被動敘述的現(xiàn)象，同時使這一過程變成有助人效果的活動。(1)“who”橫向；如年齡、出生地、學習、職業(yè)、文化程度、社交圈子、健康狀況等。尤其是要掌握求助者的基本性格特征，是內(nèi)向還是外向、樂觀還是消極、平和還是易焦慮、進取還是退縮、自制還是沖動等以及各自的表現(xiàn)程度?？v向；自我概念、成長過程、興趣愛好、能力重大生活事件等，了解求助者通常對自己、對別人和對現(xiàn)實生活所持的態(tài)度，以及與之相應(yīng)的那些習慣化了的做法，因為這些因素有可能成為求助者心理問題的內(nèi)在原因。

根據(jù)需要，還應(yīng)了解求助者成長的家庭背景，目前的生活狀況，如現(xiàn)有家庭關(guān)系、工作、學習、婚戀、經(jīng)濟狀況、人際關(guān)系狀況等，因為它們往往是求助者發(fā)生心理問題背景因素、環(huán)境因素。

(2)“what”發(fā)生了什么事?要了解事情發(fā)生的細節(jié)。前因后果促進、抑制；

(3)“when”什么時候發(fā)生的?要知道事情發(fā)生的時間，是過去的某個時間，比如兒童的某個時期，或者是現(xiàn)在。這樣的事情以前是否發(fā)生過，次數(shù)有多少?以前的情況如何?(4)“where”在哪里發(fā)生的?事情發(fā)生的地點，或者是在什么樣的環(huán)境下發(fā)生的?(5)“why”為什么會發(fā)生?原因是什么，直接原因是什么，間接原因是什么?表層原因是什么，深層原因是什么?(6)“which”與哪些人相關(guān)?事情往往與他人有關(guān)，或父母家人，或朋友戀人，或同事領(lǐng)導，或其他，他們與求助者的關(guān)系如何?(7)“how”事情是如何演變的?事情發(fā)生后，求助者是如何認識的?情緒、行為如何反應(yīng)?有無得到外界的支持、幫助，哪些幫助?事情發(fā)生至今，有了怎樣的變化?等年齡特征兒童—邊玩邊聊，如繪畫、沙盤；青少年—平等、友好關(guān)系；中年—利用資源；老年人—尊重、陪伴性格特征

暗示強—語氣堅定；依賴重—不宜過分遷就或提供支持；抑郁—溫和、同情、關(guān)切；內(nèi)向—理解鼓勵；強迫—邏輯推理、嚴謹論述（雞與蛋）；敏感多疑—懇切；被動個性—多讓對方發(fā)表看法問題特征受委屈—宣泄；自卑—鼓勵；危機干預—沉著、果斷文化特征對象、心理問題的不同采取不同的談話方式PS：在收集資料時，對敏感話題可先讓來訪者有個適應(yīng)過程（網(wǎng)癮—游戲問題—家庭環(huán)境—性心理）2、深入了解求助者的思路

明確求助者想要解決的問題進一步了解問題的來龍去脈通過對求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實想法深入探討求助者問題的深層原因（1）明確求助者想要解決的問題

對于沉默寡言的人，

咨詢師可以引導：“你希望我在哪方面幫你的忙？”

“你能告訴我，你想解決什么問題嗎？”對于講話缺乏中心、東拉西扯的求助者，

咨詢師可以詢問：“你現(xiàn)在最想解決哪方面的困難？”

“你能把你剛才講的問題用歸納一下嗎？”對于把問題說得含糊不清的求助者，

咨詢師不妨這樣說：“你能把意思說得更明白些嗎？”

“你是想解決夫妻之間的糾紛，還是想離婚，或者說你自己也不知道想干什么？”

（2）進一步了解問題的來龍去脈

咨詢師可以這樣詢問：

“你能告訴我事情是怎么發(fā)生的嗎？”

（起因）“你能談?wù)劄槭裁茨銈儠质謫?？?/p>

（原因）“事情是怎么一步一步發(fā)展到今天的？”

（過程）“在這個期間，你采取過哪些調(diào)整方法，比如去醫(yī)院看病，去心理咨詢或找朋友傾訴？”（已采取的途徑）“你說去醫(yī)院看過，是到哪一個醫(yī)院？醫(yī)生認為是什么問題？”“服用過什么藥物，效果如何？”

（結(jié)果）

避免一個問句中出現(xiàn)幾個問題，要一個一個循序地問。（3）通過對求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者真實想法

如：“你說你的主管很不公平，對你有偏見，你感到很生氣，可又敢怒不敢言。你想離開這個單位，又怕找不到好的工作，所以很矛盾，不知道怎么辦才好，是這樣嗎？”

咨詢師點出求助者所遇問題的關(guān)鍵和現(xiàn)在最矛盾的心理，可以使求助者模糊不清、雜亂無章的問題變得清晰、簡潔起來。問題最后就變成了分析去留的利弊得失。咨詢目標就集中而明確了。（4）深入探討求助者問題的深層原因

求助者心理問題的產(chǎn)生是生理、心理、社會諸因素交互作用的結(jié)果。可能一因多果、一果多因，互為因果，錯綜復雜。原因不僅有橫向的交叉，還有縱向的聯(lián)系。影響原因是一個立方體結(jié)構(gòu)，既有橫向諸因素的作用即共時態(tài)原因，又有縱向諸因素的作用即歷時態(tài)原因，并且這兩者是互相交疊在一起的。在一個原因的背后可能還有一層又一層的原因，形成原因?qū)?。有些表面上看起來不相干的人和事，卻是問題的關(guān)鍵。有時以往是組成困擾的原因，細細探究，不過是一種表現(xiàn)。3、求助者心理問題的類型和嚴重程度（回顧）心理正常心理不正常心理健康

心理不健康

一般心理問題嚴重心理問題部分可疑神經(jīng)癥確診的神經(jīng)癥人格障礙其他各類精神障礙(二）咨詢目標的定義、來源、商定時機與特征1.咨詢目標的定義

求助者通過自我探索和改變，努力去實現(xiàn)的目標。也是咨詢師通過心理咨詢師的理論、方法和技巧，對求助者幫助，最終促使其實現(xiàn)的目標。從這個角度上講咨詢目標是求助者、咨詢師雙方共同要實現(xiàn)的目標。2.咨詢目標的來源

應(yīng)該由咨詢師與來訪者共同商定。3.咨詢目標商定的時機

經(jīng)過心理診斷，咨詢時已經(jīng)對求助者的具體問題、心理問題有了較為全面、深刻的了解，也知曉了求助者問題的原因。嚴重程度及持續(xù)的時間等，也掌握了求助者的認知、行為、情緒及個性等。在這種前提下，根據(jù)心理咨詢的流程，就可以與求助者協(xié)商，其中咨詢方案是什么？咨詢目標是什么？有明確目標的咨詢才能是有效的咨詢。(二）咨詢目標的定義、來源、商定時機與特征1．具體：目標越具體，就越容易見到效果。如，能正常入睡；消除對狗的恐懼2．可行：目標沒有可行性，超出了現(xiàn)有的可能水平，或超出了咨詢師所能提供的條件等，則目標就很難達到。3．積極：目標的有效性，在于目標是積極的，是符合人們發(fā)展需要的。4.咨詢目標的特征（考點）4．雙方可以接受：咨詢目標應(yīng)該由雙方共同商定。5．屬于心理學性質(zhì)：心理咨詢主要涉及心理障礙問題、心理適應(yīng)問題、心理發(fā)展問題。對于有軀體疾病又有心理問題的求助者，心理咨詢的目標是什么？6．可以評估：咨詢目標的達成，有些可直接表現(xiàn)為行動，有些則可能是觀念的轉(zhuǎn)變，情感的調(diào)節(jié)，后者亦可用心理測驗量表評定。7．多層次統(tǒng)一：既有眼前目標，又有長遠目標；既有特殊目標，又有一般目標；既有局部目標，又有整體目標。思考1、當求助者的目標比較含糊（“我想更了解我自己”），咨詢師應(yīng)該如何促進求助者思考咨詢目標？通過開放式提問，對一般性的目標進行澄清?！澳銓δ愕默F(xiàn)在了解多少？”“你認為還有哪些地方是自己不了解？”（三）如何與求助者商定咨詢目標1．找出求助者主要問題

“主要問題”，就是求助者最關(guān)心、最困擾、最需要解決的問題。雖然有時在第一次會談開始時，求助者就會說明最困擾他的問題是什么。

有時也需經(jīng)過好幾次會談，慢慢摸索、探討，才能闡明真相。

主要原因是，求助者不好意思開門見山地訴說他最關(guān)心的問題，如“我有同性戀的傾向”，“我跟某某人發(fā)生了曖昧關(guān)系，不知怎么辦”等。而去海闊天空地兜圈子，說些無關(guān)緊要或不著邊際的問題，比如“我擔心我的頭發(fā)是否留得太長了一點，有點像女孩子”，或者說“我愛人最近對我不太熱情”等等，讓你去幫助他尋找真正困擾著他的問題。有時求助者不知道自己問題的核心是什么，需要通過談?wù)撍纳畋尘啊⑿袨槟Ｊ?，才能漸漸推出其真相來。如，一直懷疑妻子不貞的丈夫，其問題核心可能是自己做丈夫沒有信心；一向不與異性來往，認為談?wù)摗靶浴笔呛荏a臟的事的人，其基本問題可能內(nèi)心有許多對性的奇異幻想，而以某種態(tài)度來掩飾和控制自己對性的欲望等等。2．確定從哪個問題入手有時求助者急于解決的問題不只一個，如，學習問題、焦慮問題、失眠問題等等。咨詢師發(fā)現(xiàn)其中有一個問題是最重要的，即學習興趣不大，由此引起學習成績下降，并進而引起焦慮和失眠。那么，咨詢的目標就集中在如何增強學習興趣上了。有時求助者有無直接聯(lián)系的問題同時存在，如，既有學習焦慮問題，又有戀愛矛盾問題，還有擇業(yè)困擾。經(jīng)分析，彼此間各自獨立。此時，目標的確立就要分輕重緩急。咨詢師可以與求助者商量：“你認為這些問題中，哪一個對你的影響最大？”“你認為這幾個問題中，你現(xiàn)在最想解決哪一個問題？”從中確定一個，一般不宜同時展開。3、雙方商定咨詢目標

思考：當咨詢師與求助者的目標不一致時，應(yīng)該怎么辦？（四）咨詢目標的整合

把咨詢目標視為從一般、普遍、宏觀、遠期的目標到特殊、具體、微觀、近期的目標的一個連續(xù)體。從大目標著眼，從小目標著手，是辯證處理這兩種目標關(guān)系的準則。大目標----終極目標，是促進求助者的心理健康和發(fā)展充分實現(xiàn)人的潛能，達到人格完善。要求心理咨詢師善于把長遠的、終極的目標融化于具體的目標之中。帕特森：咨詢目標是使來訪者成為負責、獨立、能自我實現(xiàn)和有能力決定自己行為的人。（五)商定咨詢目標的注意事項

1.求助者并不都能提供有效的目標例如求助者來咨詢的問題是其他人的問題，或求助者是由他人（如父母、老師、領(lǐng)導等）送來咨詢，而非本人意愿，這時確定針對性的咨詢目標就有困難；有時求助者的問題是以情感或感覺的方式表達的，如“我很憂郁”、“我覺得痛苦”等，這種目標比較模糊；有時求助者自己也搞不清有什么目標，他們的思緒混亂，不知道可以從咨詢中得到些什么；有些求助者所期望的目標是不切實際的，比如以為咨詢能改變既成的考試分數(shù)，使自己從不及格變?yōu)榧案瘢徊挥猛ㄟ^自己的努力就能使失去的戀人回來；或咨詢目標是門門課考試95分以上等等。咨詢師可以通過一系列開放式的詢問，來促進求助者思考自己的來訪目標，如：“你希望通過咨詢達到什么目的？”“你希望解決什么問題？”“你覺得自己有些什么地方要改變？”“你有什么地方感到不如意？”“你希望達到什么程度？”等。

如果求助者說：“我想更了解我自己?！薄拔蚁Ｍ鞓?。”咨詢師對于這類一般性的或含糊的目標應(yīng)予以澄清，可以詢問：“你對你的‘現(xiàn)在’了解多少？”“你認為自己還有哪些地方是不了解的？”“什么會使你快樂？”等。2.咨詢師對咨詢目標存在錯誤觀念（1）有人認為咨詢師應(yīng)持完全中立的態(tài)度，不應(yīng)帶有任何自己的價值觀念。（2）有人認為咨詢中應(yīng)該給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀。咨詢師應(yīng)充分尊重求助者的價值觀念。不能把自己的價值觀強加于別人，不然，既是不尊重求助者，也無法達到共情，是有悖于心理咨詢原則的。咨詢中，咨詢師應(yīng)努力地協(xié)助求助者的自我成長，使他們有能力去自主自立，能承擔起人生中的各種責任，這才是咨詢師應(yīng)有的態(tài)度。不應(yīng)包辦代替，用自己的頭腦去幫助求助者思考，用自己的價值選擇去代替求助者的價值選擇，這是一種有失偏頗的咨詢思想。（3）有些咨詢師把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標，他們想使求助者無憂無慮，沒有創(chuàng)傷，沒有痛苦，沒有困惑，沒有心理不適應(yīng)。

事實上，這是不可能的，也是有害的。

假若求助者是為了獲得成長，那么某種輕度的不安、仿惶、苦悶、痛苦是不可避免的。成長會伴隨著痛苦的磨礪，這是事物發(fā)展的規(guī)律。

因此，咨詢師的職責應(yīng)重在鼓勵求助者不斷地去嘗試、去努力、去體驗、去獲得發(fā)展，而不是躲避風風雨雨。這也許會增加求助者的不舒適感，但對于其發(fā)展是有利的。

（4）有些咨詢師把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標。適應(yīng)有兩種類型，A：忍受、屈從、迎合；帶給人的是壓制與衰退；

B：改善、調(diào)整、克服。則帶來蓬勃與發(fā)展。

咨詢目標應(yīng)立足于“B”——真正在促進人的發(fā)展。3.不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標人本主義學派：自我實現(xiàn)。行為主義學派：以行為名稱來描述，具體的、可觀察的、可測量的。精神分析學派：將潛意識意識化，重組基本的人格，幫助求助者重新體驗早年經(jīng)驗，并處理壓抑的沖突，作理智的覺察。完形學派：幫助求助者覺察此時此刻的經(jīng)驗，激勵他們承擔責任，以內(nèi)在的支持來對抗對外在支持的依賴。理性情緒學派：消除求助者對人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過有理性的生活。交互分析學派：希望幫助求助者能有腳本自由、策略自由，成為自主性的人，能選擇、達到他們想要成為的人，幫助他們檢驗早年的決定，并能在覺察的基礎(chǔ)上作新的決定?，F(xiàn)實治療學派：強調(diào)引導求助者學習真實與負責任的行為，發(fā)展一種成功的統(tǒng)整感。幫助他們對行為作價值評估，并決定改變的計劃。各種目標之間并非不相容的。側(cè)重點不同，是目標的不同階段而已；人本主義持的目標是一般的、普遍的、宏觀的、長期的目標；行為主義的目標是特殊的、具體的、微觀的、短期的目標。工作程序（一）劃分咨詢階段（二）制定咨詢方案第二單元確定咨詢方案（一）劃分咨詢階段1．診斷階段內(nèi)容包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進行心理診斷，調(diào)整求助動機，確立咨詢目標，制定實施方案等一系列步驟。雖然是了解情況、做出判斷的階段，但同樣具有助人的價值。這種價值包括：咨詢師的傾聽使求助者積壓的情感得到了一次很好的宣泄；咨詢師的態(tài)度使求助者獲得了尊重、信任和理解；咨詢師的介入，使求助者感到自己的困難有了可求助的場所，從而感到安慰；咨詢師的詢問和求助者的敘述，澄清了原來模糊的問題，使求助者變得踏實。

如果僅定位于診斷層面，

是對咨詢資源的浪費，對咨詢實質(zhì)的簡單理解。2．咨詢階段這是心理咨詢最核心、最重要的實質(zhì)性階段，咨詢師的主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認知、情緒或行為。這一階段需時較長，咨詢師可根據(jù)自己的理論傾向，針對求助者的問題，選擇適當?shù)淖稍兗记珊透深A技術(shù)，或探尋潛意識，或矯正行為，或改變認知，也可以幾種方法結(jié)合使用。

3．鞏固階段這一階段是咨詢的總結(jié)、提高階段。

這里的結(jié)束有兩種：一次咨詢的結(jié)束，

整個咨詢的結(jié)束。對前者，要做好此次咨詢的小結(jié)和下次咨詢的準備，包括布置家庭作業(yè)，商定下次咨詢的時間和主題。（每次咨詢結(jié)束時，總結(jié)本次講了什么，解決了什么問題，下次要繼續(xù)談些什么；第二次咨詢，回顧，想到問題或誤解，遺漏……）對后者，要做好咨詢的回顧總結(jié)，鞏固咨詢成果，使求助者把學到的東西運用于今后的生活中，提高自己的心理健康水平。（二）制定咨詢方案（考點）有了實施方案就可以滿足求助者的知情權(quán)，使咨詢雙方明確行動方向和目標，便于操作，便于檢查，便于總結(jié)經(jīng)驗和教訓。咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。包括以下內(nèi)容：

1．咨詢目標：應(yīng)該符合咨詢目標有效性的七個要素。2．雙方各自的特定責任、權(quán)利與義務(wù)3．咨詢的次數(shù)與時間安排：一般每周1－2次，每次50分鐘左右。4．咨詢的具體方法、過程和原理5．咨詢的效果及評價手段6．咨詢的費用：嚴格按照國家規(guī)定的收費標準執(zhí)行。7．其它問題及有關(guān)說明：有特殊情況，應(yīng)具體說明。

一兩次的咨詢，不一定簽訂書面的方案，但也應(yīng)有口頭的商議和交待。如果是十多次以上的面談，最好有比較詳細的方案，讓雙方心中有數(shù)。商定的心理咨詢方案不是不變的，它可以隨著咨詢的進程而有所調(diào)整。如，發(fā)現(xiàn)求助者更深層的問題，咨詢師或求助者由于某種原因需改變咨詢時間的間隔，求助者的強烈阻抗等，這就需要做一定的變動，但應(yīng)該經(jīng)雙方商議。求助者的責任、權(quán)利和義務(wù)：責任（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料；（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。

權(quán)利（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；（5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務(wù)（1）遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

咨詢師的責任、權(quán)利和義務(wù)：責任（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；（3）嚴格遵守保密原則，并說明保密例外；權(quán)利（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；（3）本著對求助者負責的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；義務(wù)（1）向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；（2）遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（4）尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。1、與暗示性高的求助者進行交談時，心理咨詢師的語言應(yīng)該更加（）。（A）明確堅定（B）誠實懇切（C）同情關(guān)切（D）理解鼓勵A2、把灌輸正確的價值觀作為心理咨詢目標容易使心理咨詢師（）。（A）包辦代替（B）過多提問（C）積極關(guān)注（D）判斷失誤A3、凡是助人工作，首先必須抱有（

）信念。

（A）受助者是應(yīng)該同情的

（B）受助者是應(yīng)該配合的

（C）受助者是可以理解的

（D）受助者是可以改變的4、收集求助者資料時圍繞的七個問題中最重要的是（

）。

（A）Who

（B）What

（C）Why

（D）HowDA5、求助者的主要問題不一定是()的問題。

(A)最關(guān)心(B)最困擾自己

(C)最先提出(D)最需要解決C6、咨詢的終極目標與具體目標的關(guān)系是()。(A)從終極目標著眼，從具體目標著手(B)以具體目標為指導，實現(xiàn)終極目標(C)從具體目標著眼，從終極目標著手(D)由具體目標出發(fā)，確定終極目標A7、咨詢方案中需要明確的求助者的權(quán)利包括()。(A)遵守職業(yè)道德(B)提供真實資料(C)提出中止咨詢(D)完成自我探索8、心理咨詢的次數(shù)一般是()。(A)每周1～2次(B)每周3～4次(C)兩周5～6次(D)每月1次CA10、選擇與求助者的談話方式時，應(yīng)當考慮的求助者自身因素包括（

）。

（A）年齡特征

（B）性格特征

（C）文化特征

（D）以上三者11、如果心理咨詢師與求助者的目標不一致，并難以統(tǒng)一，則咨詢目標的確定應(yīng)該（

）。

（A）以當前問題為主

（B）以咨詢師的目標為主

（C）以長遠發(fā)展為主

（D）以求助者的目標為主（多選）9、收集求助者資料時圍繞的七個問題中包括（）。

（A）who

（B）what

（C）why

（D）how

ABCDWhen\Which\whereDD12、咨詢階段中最核心、最重要的實質(zhì)階段是（

）。

（A）診斷

（B）咨詢

（C）鞏固

（D）評估13、心理咨詢的時間應(yīng)該（

）。

（A）不加限定

（B）隨意安排

（C）絕對不變

（D）有所限定B

DB14、關(guān)于心理咨詢目標，錯誤的說法是（

）。

（A）心理咨詢的各種目標本身帶有價值導向色彩

（B）應(yīng)以求助者的快樂和滿足作為心理咨詢目標

（C）以適應(yīng)環(huán)境為目標時應(yīng)注意適應(yīng)的消極作用

（D）矯正求助者的生活道路不是心理咨詢的目標

（多選）17、制定心理咨詢方案的作用在于（

）。

（A）便于總結(jié)經(jīng)驗教訓（B）可以滿足求助者的知情權(quán)

（C）滿足形式上的需要（D）可以使咨詢雙方明確行動目標15、心理咨詢的終極目標的含義是()(A)多層次統(tǒng)一(B)目標積極有效(C)近期目標與遠期目標的整合(D)完善求助者的人格16、咨詢方案中需要明確的求助者的權(quán)利包括()。

(A)遵守職業(yè)道德(B)提供真實資料(C)提出中止咨詢(D)完成商定的作業(yè)DABDC第三節(jié)個體心理咨詢方案的實施

第三節(jié)個體心理咨詢方案的實施第一單元實施咨詢方案的策略與框架第二單元參與性技術(shù)第三單元影響性技術(shù)第四單元放松訓練第五單元簡易行為矯治-陽性強化法第六單元合理（理性）情緒療法第七單元克服阻礙咨詢的因素第八單元咨詢效果評估第一單元實施咨詢方案的策略與框架一、學習目標二、工作程序與相關(guān)知識（一）調(diào)動求助者積極性（二）對求助者啟發(fā)、引導、支持、鼓勵（三）克服阻礙咨詢的因素（具體方法見后面單元）（一）調(diào)動求助者積極性求助者通過心理咨詢發(fā)生了某些改變，其中最為重要的改變是，求助者開始探索解決自身的問題。為使咨詢?nèi)〉眠M展，關(guān)鍵是要調(diào)動求助者的積極性。為解決這一問題，咨詢師應(yīng)該在咨詢開始階段，著力調(diào)動求助者自己解決問題的積極性。（一）調(diào)動求助者積極性例：咨詢師：解決問題的過程可能是痛苦的，但不付出努力，難以取得成果。就像洗衣服那樣，可能挺麻煩，還累，但缺少了這樣的過程，無法享受穿干凈衣服的舒適。求助者：我有些明白了，我的問題必須自己動手才能真正的解決。就如同我渴了，必須我自己喝水才行。咨詢師：是的。咨詢練習：求助者：可我恐怕沒有能力解決啊！咨詢師：你剛剛說過，你在生意起步的時候遇到了很多難題，但你完全靠自己的能力解決了，這算不算你具有解決問題的能力呢？求助者：你的意思是也許能解決現(xiàn)在看來都難以解決的問題.咨詢師：是的，我相信你有這樣的能力，我也會協(xié)助你解決自身的問題。（一）調(diào)動求助者積極性（二）對求助者啟發(fā)、引導、支持、鼓勵

咨詢師站在求助者的前面啟發(fā)引導，幫助求助者認識、領(lǐng)悟自身的問題，還要給予支持鼓勵，推動求助者自我探索和實踐解決自身的問題，向著咨詢的目標前進。1.啟發(fā)、引導咨詢師務(wù)必清楚：咨詢中應(yīng)以促進求助者的成長為主，自己去探索解決自身的問題，并由此獲得心理成長，最終擁有健康快樂的人生。（二）對求助者啟發(fā)、引導、支持、鼓勵（1）啟發(fā)引導求助者什么？

1.啟發(fā)引導建立良好的的人際關(guān)系。2.深化自我認識，認識自己的內(nèi)部、外部世界。3.認識、領(lǐng)悟、解決內(nèi)部沖突。4.矯正錯誤認識。5.學會接納現(xiàn)實。6.增加心理自由度。7.構(gòu)建新的行為、新的行為模式。8.塑造良好的個性特征。9.掌握心理學的知識與技巧。（二）對求助者啟發(fā)、引導、支持、鼓勵2.支持、鼓勵提升求助者解決自身問題的信心。激發(fā)求助者改變自我的內(nèi)在力量。強化求助者的咨詢動機，更加愿意通過咨詢、解決自身的問題。支持和鼓勵本身就是助人的過程。使求助者具有克服困難的信心和勇氣，使咨詢得以順利的進行。第二單元參與性技術(shù)

用于澄清問題和啟發(fā)、引導求助者自我探索第三單元影響性技術(shù)用于對求助者的心理問題實施干預心理咨詢的技術(shù)：第二單元參與性技術(shù)

(一）傾聽技術(shù)（二）詢問技術(shù)（三）鼓勵技術(shù)（四）重復技術(shù)（五）內(nèi)容反應(yīng)（六）情感反應(yīng)（七）具體化（八）參與性概述（九）非言語行為的理解與把握傾聽——人的本性感觀！第一個故事：一個孕婦某天偶爾打開收音機，感覺自己腹中的胎兒踢了自己一腳。第二天又是這樣，第三天還是這樣。后來科學家發(fā)現(xiàn)，原來胎兒可以通過羊水的波紋傾聽外面發(fā)生的一切。第二個故事：一個老人正在彌留之際，但他的兒子遲遲不能趕到醫(yī)院。醫(yī)生都為老人堅強的生存意識而感動。后來某個早晨，老人的兒子終于趕到了醫(yī)院，看見自己的父親孤零零地趟在床上，脖子上插的管子中血液依然在涌動。兒子附在老人身邊，輕輕地說了一聲“Goodbye”。插在脖子上的管子里，血液立刻停止了流動。老人也安然而去。傾聽——人的本性感觀！所以，傾聽是人的一生中最初擁有的感觀。所以，傾聽是人的一生中最后才失去的感觀。傾聽是一門藝術(shù),會傾聽必然會思考,會思考必然會表達。傾聽是一種習慣,是對人的一種禮貌,更是一門藝術(shù)。1.朋友們心里有事，通常把我當成共鳴箱。2.我愿意傾聽他人的煩惱。3.社交聚會上，我從一個談話圈子轉(zhuǎn)到另一個，經(jīng)常感到還有更好的談話對象。4.對方不能很快明白我的意思，我就會不耐煩。5.我喜歡接過別人正說的笑話或故事。6.別人跟我說話時，我總在想下句該說什么。7.大多數(shù)人說話很乏味。8.我通常比與我談話的人說得多。9.別人和我說話時，要重復一兩次。10.我喜歡說，勝過傾聽。

為了清楚你的傾聽能力，請做下面的測試?；卮鹋c下列答案相符的，每題得1分，然后計算總分。1.是2.是3.否4.否5.否6.否7.否8.否9.否10.否得分在8分或以上：你的傾聽能力高于平均值。朋友們有困難需要找人商量時最有可能找你，你很可能在社交聚會上大受歡迎。得分在5～7分：你的傾聽技巧一般。你同大多數(shù)人一樣，有時你認真傾聽，有時你可能心不在焉。記住，改進的空間還很大。得分在0～4分：坦率地說，你不是最好的傾聽者。你拒絕的次數(shù)比傾聽的次數(shù)多。一、傾聽傾聽的意義傾聽是指咨詢師通過自己的語言和非語言行為向求助者傳達一個信息——我正在很有興趣地聽著你的敘述，我表示理解和接納。傾聽包括咨詢師通過身體傳達的專注，以及內(nèi)心的專注。傾聽是每個咨詢師的基本功，是心理咨詢的第一步，是建立良好咨詢關(guān)系的基本要求。傾聽不僅可以了解情況，可以鼓勵和幫助求助者開放自己，同時，還具有助人效果。心理咨詢首先是傾聽，其次還是傾聽，第三才是講話。傾聽如何傾聽？身心投入，認真地聽設(shè)身處地，積極地聽由表及里，關(guān)注地聽適當參與，回饋的聽傾聽不僅用耳朵，還要用眼睛，更要用頭腦和心靈。事例分析

求助者說到在馬路上騎車時，自己的自行車與他人的自行車無意中相撞了，對此他可能有以下不同的表述方法：

四種表達方式：自行車撞了；我撞了他的車；他撞了我的車；真晦氣，自行車撞了。你聽到了什么？(1)“自行車相撞了”：對事件作客觀的描述(2)“我撞了他的車”：求助者以負責的態(tài)度作了自我批評，但同時這種人也可能凡事都自我歸因，責任都在自己，可能好自省、易自卑、退縮；(3)“他撞了我的車”：是別人過錯，不是自己的責任，這種人可能常推卸責任，容易有攻擊性；(4)“真晦氣，自行車撞了”：含有宿命論色彩，凡事易認命。Ps:來訪者表述問題方式是重要線索。傾聽傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤

急于下結(jié)論輕視求助者的問題干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題,使求助者無所適從作道德或正確性的評判不適當?shù)剡\用咨詢技巧詢問過多概述過多不適當?shù)那楦蟹磻?yīng)1、傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤是（

）。

（A）遲遲不下結(jié)論

（B）做出道德和正確性的評價

（C）過分重視求助者的問題

（D）不好意思打斷求助者的敘述B

A

2、在心理咨詢中急于下結(jié)論的原因是(

)。

(A)不重視傾聽

(B)不重視尊重

(C)咨詢技巧差

(D)理論基礎(chǔ)差3、關(guān)于傾聽技術(shù)，錯誤的做法是()。(A)設(shè)身處地地聽(B)適當?shù)乇硎纠斫?C)給予價值評價(D)通過言語或非言語形式作出反應(yīng)4、傾聽時的鼓勵性回應(yīng)技巧中最常用、最簡便的是()。

(A)點頭(B)目光注視(C)手勢(D)言語表達CA二、開放式詢問與封閉式詢問開放式詢問通常使用“什么”、“如何”、“為什么”、“怎樣的”、“怎么了”等詞來發(fā)問，讓求助者就有關(guān)問題、思想、情感給予詳細說明。它沒有固定的答案，容許求助者自由地發(fā)表意見，從而帶來較多的信息。開放性詢問舉例（Shainberg建議啟發(fā)思維的提問例句）關(guān)于這個問題你有何種經(jīng)歷？你所描述的感受發(fā)生在身體的哪個部分？你能告訴我你對治療的一些準備嗎？在這個問題上，令人恐懼（或痛苦、傷心）的是什么？解開難題，面對事實，需要付出什么代價嗎？你不想看到、感受到、做的是什么？你堅持活下來的理由是什么？在過去的經(jīng)歷中，是否有一些事件或傷痛使你無法忘懷？你覺得自己的希望和可望是什么？對你自己、你的家人而言，什么是最重要的？那么以后又發(fā)生了什么事情呢？當時你有些什么反應(yīng)？對這些事你是怎么看的？你是怎么知道別人的這些看法的呢？那你打算怎么辦呢？

在這類問題中，每一種問題都可能引出對方的較為特殊的反應(yīng)，使我們得到想要了解的有關(guān)資料，即以不同的詞語開始的提問得到的回答也不同。帶有“什么”的詢問往往能獲得一些事實、這資料；帶“如何”的詢問常牽涉到某件事的過程、次序或情緒性的事物；而“為什么”則往往是關(guān)于原因、機制的探討；有時，用“能不能”、“可不可以”帶出的問句可促進對方的自我剖析。PS：用“什么”代替“為什么”，通常可以獲得同樣的信息，還可以避免讓求助者感到對立。封閉式詢問封閉式詢間通常使用“是不是”、“對不對”、“要不要”、“有沒有”等詞，而回答也是“是”、“否”式的簡單答案。功能常用來收集資料并加以條理化，澄清事實，獲取重點，縮小討論范圍；當求助者的敘述偏離正題時，用來適當?shù)亟K止其敘述。封閉式詢問的弊端過多地使用封閉式詢問，就會使來訪者陷入被動回答之中，會壓制求助者自我表達的愿望和積極性，而使之沉默甚至有一種壓抑感和被訊問的感覺?；ㄙM時間而且不得要領(lǐng)。想當然地猜測求助者的心理問題或原因，卻又總是不到位，會導致求助者的不信任甚至反感。特別是對暗示性較高、對自己問題把握不準的求助者，封閉性詢問會產(chǎn)生誤導作用。PS:如果求助者的“智慧和能力十分有限”，則需要更多的使用（Hepworth）使用提問句的指導原則及步驟指導原則圍繞求助者的關(guān)注點給予求助者足夠的時間一次只問一個問題盡量避免指責性、面質(zhì)性的問題避免提問過多提問步驟確定目標（是否有助于治療）我的預測選擇提問的方式（開放OR封閉）通過確認驗證是否達到目標案例：1、求助者：我不知道從哪里開始。我的婚姻面臨破裂，母親剛剛?cè)ナ?，而且我在工作中又不斷的遇到麻煩？咨詢師：？？?、有時候我只是感覺到難過，有時這種感覺會持續(xù)一段時間，但并不是每一天都會這樣，只是有時候會這樣。咨詢師：？？？Case心情不好暗戀心情不好，有什么具體的表現(xiàn)嗎？從什么時候開始的？為什么喜歡卻不告訴對方呢？你是如何理解好女孩要矜持這句話的呢？發(fā)生什么事情讓自己心情不好了嗎？愿不愿意告訴我喜歡對方卻不說的原因呢？女孩要矜持、怕……以前有過類似的事發(fā)生嗎？什么讓你擔心？AD多選：1.那您今天到我這里來是想解決什么問題呢?”，使用的提問包括()。

(A)間接詢問（B）責備性問題（C）封閉式提問(D)開放式提問單選：2、心理咨詢師問“你改過以后，是否他還訓你？”這是（）(A)開放式提問（B）責備性問題（C）封閉式提問（D）解釋性問題C（三）鼓勵技術(shù)鼓勵直接地重復來訪者的話或僅以某些詞語如“嗯”、“講下去”、“還有嗎”等，來強化來訪者敘述的內(nèi)容并鼓勵進一步講下去?！巴ㄟ^三次咨詢，你已經(jīng)解決了一部分的問題，通過努力，你一定能解決自己的問題?！币话銇碓L者所描述的最后一個主題，往往是最重要的，可以給予鼓勵。1、鼓勵技術(shù)的功能在于()。

(A)促進會談繼續(xù)下去(B)心理咨詢師可以少說

(C)檢驗咨詢關(guān)系(D)讓求助者充分表現(xiàn)A2、鼓勵技術(shù)中的常用詞是()。

(A)“嗯?！?B)“講下去。(C)“別停下!”(D)“還有嗎?”ABD（四）重復技術(shù)重復技術(shù)就是咨詢師直接重復求助者剛剛所陳述的某句話，引導求助者對自己的某句話注意，以明確要表達的內(nèi)容。例咨詢師：請談?wù)勀愕氖芙逃闆r吧？