醫(yī)療安全試題

***人民醫(yī)院醫(yī)療安全試題一、單選題：（每題1分）1、下列哪些不屬于病歷書寫的基本要求（ ）A讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語；B不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡；C應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范；D文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。2、下列哪項(xiàng)不是手術(shù)同意書包含的內(nèi)容 （ ）A術(shù)前診斷、手術(shù)名稱；B上級醫(yī)師查房記錄；C術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；D患者簽署意見并簽名；E經(jīng)治醫(yī)師和術(shù)者簽名。3、下列關(guān)于搶救的敘述不正確的是（ ）A指對具有生命危險(xiǎn)（生命體征不平穩(wěn)）病人的搶救B每一次搶救都要有搶救記錄C無記錄者不按搶救計(jì)算D搶救成功次數(shù)：如果病人有數(shù)次搶救，最后一次搶救失敗而死亡，均記錄搶救失敗4、下列關(guān)于日常病程記錄記錄時(shí)間的敘述那一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A病危重癥患者隨時(shí)記錄； B一級護(hù)理至少1次/日；C（二級護(hù)理）患者至少一周一次； D手術(shù)后病人應(yīng)連續(xù)記錄3天。5、關(guān)于病歷書寫中日期與時(shí)間的書寫要求下列那一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期；B病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫時(shí)間；C采用12小時(shí)制記錄；D采用24小時(shí)制記錄。TOC\o"1-5"\h\z6、.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（ ）A.疝修補(bǔ)術(shù) B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù) D,開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)7、左氧氟沙星0.5g/100ml靜脈滴注時(shí)間應(yīng)該大于或等于（ ）A.20分鐘；B.30分鐘；C.45分鐘；D.60分鐘。8、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（ ）A.切口感染； B.手術(shù)深部器官或腔隙的感染；C.肺部感染； D.切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染。、.圍手術(shù)期預(yù)防用藥的時(shí)間是 ，清潔I類切口手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可?？傤A(yù)防用藥不超過 ，個(gè)別情況可延長至 。（ ）A.術(shù)前0.5-2h內(nèi)，24h,48h； B.術(shù)后1h內(nèi)，3天，7天；C.術(shù)前Id,24h,48h； D.術(shù)前3d,24h,拆線。.外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（ ）A.手術(shù)感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果的外科手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物B.術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)間不超過48小時(shí)C.大部分手術(shù)都應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物D.外科預(yù)防使用抗菌藥物目的在于預(yù)防外科切口或手術(shù)污染菌感染.具有耳毒性、腎毒性的藥物是（ ）A.頭抱氨芐B.慶大霉素 C.呋塞米D.萬古霉素E.多粘菌素.關(guān)于頭抱菌素的描述，錯(cuò)誤的是（ ）A.與青霉素G間僅有部分交叉過敏現(xiàn)象B.抗菌作用機(jī)制與青霉素類相似C.與青霉素類有協(xié)同抗菌作用口.第三代藥物對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的作用均比第一代E.第一代、第二代藥物均具有腎毒性13、膽汁中藥物濃度最高的頭抱菌素類藥物是：（ ）A.頭抱曲松 B.頭抱氨芐C.頭抱哌酮 D.頭抱呋辛14、關(guān)于萬古霉素，下列說法正確的是（ ）A.有聽力減退或嚴(yán)重腎功能不全者，原則不予用萬古霉素，若有特殊需要需慎重B.藥物過量（中毒）時(shí)，可通過血液透析或腹膜透析有效清除C.靜脈應(yīng)用對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及葡萄球菌腸炎所致感染均明確有效D.萬古霉素可以肌注15、關(guān)于亞胺培南-西司他丁鈉，下列說法不正確的是（ ）A.是一種廣譜的B-內(nèi)酰胺類抗菌藥物B.推薦的每天最高總劑量不超過每天50毫克/千克體重或每天4克C.亞胺培南與西司他丁鈉的重量比為2:1D.嗜麥芽窄食單胞菌感染時(shí)不宜選用16、最安全方便、最常用的用藥法是（ ）A口服給藥B注射給藥 C局部用藥D呼吸道給藥 E粘膜給藥17、紅霉素的穩(wěn)定pH值為（D5.0?6.0 E5.0?7.0A6.0?7.0 B6.0D5.0?6.0 E5.0?7.0TOC\o"1-5"\h\z18、糖皮質(zhì)激素適宜的服用時(shí)間（ ）A7:00-8:00amB6:00-7:00amC8:00-9:00amD1:00-2:00pmE2:00-3:00pm19、胃黏膜保護(hù)劑適宜的服用時(shí)間（ ）A餐前15-30分鐘B餐前30分鐘C餐前1小時(shí)和睡前D空腹服用 E餐后1小時(shí)20、根據(jù)與飲食的關(guān)系空腹指 （ ）A指飯前30~60分鐘B指飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)C飯后4小時(shí)D飯后30~60分鐘E飯后2小時(shí)21、下列哪種藥物不宜飯前服（ ）A胃腸道用藥 B助消化藥 C止瀉藥D利膽藥E多數(shù)抗微生物及抗寄生蟲藥22、哮喘常在凌晨發(fā)病，麻黃素、氨茶堿適宜的服用時(shí)間 （ ）A凌晨B晚飯后C晚飯前D晚上臨睡前23、哪種藥物服后多飲水（ ）A磺胺類B止咳糖漿C硫糖鋁D洋地黃E阿司匹林腸溶片24、哪種藥物飯后服（ ）A阿司匹林 B健胃消食中藥C安體舒通D胃蛋白酶E核25、哪類患者要求輸液速度一定要快（ ）A老年體弱B嬰幼兒C肺功能不好D心功能差和E脫水嚴(yán)重者26、為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，要求每日鼻飼量不應(yīng)超過：（ ）A300毫升B1000毫升C1500毫升D2000毫升E2500毫升27、對接受青霉素治療的病人，如果停藥幾天以上，必須重新做過敏實(shí)驗(yàn):（ ）A1天B2天C3天D4天E5天28、青霉素過敏性休克在搶救時(shí)首選采取的措施是：（ ）A立即通知醫(yī)生搶救 B靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素1毫升C立即停藥，平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素D立即吸氧，行胸外心臟按壓 E氫化考的松靜脈輸液29、護(hù)士執(zhí)行給藥原則中，下列哪項(xiàng)是最重要的：（ ）A遵醫(yī)囑給藥B給藥途徑要準(zhǔn)確C給藥時(shí)間要準(zhǔn)確D注意用藥的不良反應(yīng)E給藥中要經(jīng)常觀察療效30、病人李某，服用抗腫瘤藥物環(huán)磷酰胺。發(fā)藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意：（ ）A待病人服下后再離開 B要病人服后多飲水 C發(fā)藥前測量脈搏D避免藥物和牙齒接觸 E服后不宜飲水TOC\o"1-5"\h\z31、護(hù)士在執(zhí)行藥療工作時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的：（ ）A根據(jù)病情給藥 B認(rèn)真執(zhí)行三查七對 C遵守操作規(guī)程D準(zhǔn)時(shí)給藥 E及時(shí)分發(fā)32、病人李某患糖尿病需長期注射胰島素，出院時(shí)護(hù)士對其進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)，以下哪種說法不妥：（ ）A不可在發(fā)炎、有疤痕、硬結(jié)處注射 B要在上臂三角肌下緣處注射C行皮下注射時(shí)，進(jìn)針角度為30°?40° D注射區(qū)皮膚要消毒嚴(yán)格E進(jìn)針后不能有回血33、從早上9時(shí)開始輸液，液體總量為1500ml,輸液速度為60滴/分，其輸液結(jié)束的時(shí)間應(yīng)是：（ ）A15時(shí)B15時(shí)15分C15時(shí)30分D15時(shí)30分E16時(shí)34、病人大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)：（ ）A低血鈣B低血鉀C低血磷D高血鐵E高血鈉35、發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)：（ ）A測量血壓、脈搏、呼吸 B通知醫(yī)生和家屬C安慰病人，控制病人情緒 D熱敷腰部，控制腰痛 E停止輸血，給病人吸氧并保留余血36、下列哪種病人不能接受輸血：（ ）A嚴(yán)重感染B急性肺水腫C白血病D乙型肝炎 E過敏體質(zhì)37、患者李某，50歲，有潰瘍病史，近日來上腹部疼痛加劇，醫(yī)囑做便潛血檢驗(yàn)。護(hù)士應(yīng)給予其哪一組菜譜：（ ）A卷心菜、五香牛肉 B油豆腐、雞血湯C菠菜、紅燒青魚D菱白、雞蛋E青菜、炒豬肝38、半臥位不能用于下列哪些病人？（ ）A.急性左心衰 B.肺部疾病引起的呼吸困難 C.休克D.腹部手術(shù) E.盆腔手術(shù)39、長期臥床病人，如姿勢不正確或不注意活動，常出現(xiàn)：（ ）A.手部畸形 B,足下垂畸形C.脊柱側(cè)彎 D.髖關(guān)節(jié)脫位E.腰椎間盤脫出40、下列哪種病人長期臥床易出現(xiàn)深靜脈血栓？（ ）A.骨折病人B.牽引病人C.昏迷病人 D.脫水病人二、多選題（每題1分）1、入院記錄是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄。下列哪些歸屬于入院記錄（ ）A24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄；B再次或多次入院記錄；C轉(zhuǎn)入記錄；D24小時(shí)內(nèi)入出院記錄。2、關(guān)于病例特點(diǎn)的敘述正確的內(nèi)容是（ ）A應(yīng)當(dāng)對病史、體格檢查和輔助檢查進(jìn)行全面分析B應(yīng)當(dāng)歸納和整理后寫出本病例特征C包括具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征D不包括陽性發(fā)現(xiàn)3、關(guān)于醫(yī)囑下列表述正確的是；（ ）A醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令；B每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容；C下達(dá)時(shí)間，應(yīng)當(dāng)具體到分鐘；D醫(yī)囑不得涂改。TOC\o"1-5"\h\z4、.聯(lián)合用藥指征為（ ）。A.未明病原菌的感染； B.單藥不能控制的混合感染；C.延緩耐藥性產(chǎn)生D.擴(kuò)大抗菌譜；E.減少毒副反應(yīng)。5、對大多數(shù)厭氧菌有良好抗菌作用的藥物是（ ）。A.頭抱西丁；8.克林霉素；C.碳青霉烯類；D.甲硝唑；E.鏈霉素。6、藥物半衰期較長，可采用每日一次給藥方案的藥物是（ ）A.頭抱曲松；B.青霉素；C.莫西沙星；D.阿奇霉素；E紅霉素。.符合氨基糖昔類特性的項(xiàng)目是（ ）人在日劑量不變的情況下，一日一次給藥；B.濃度依賴性，濃度越高殺菌作用越強(qiáng)；C.PAE持續(xù)長久，存在濃度依賴性；D.時(shí)間依賴性，多采用一日劑量分多次給藥；E.對耳、腎毒性大，老年人、兒童慎用。.氟喹諾酮類可經(jīng)驗(yàn)治療（ ）A.腸道感染；B.社區(qū)獲得性呼吸道感染；C.血液系統(tǒng)感染；D.皮膚軟組織感染；E.社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。.圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征（ ）。A.危險(xiǎn)因素多；B.手術(shù)創(chuàng)傷大；C.手術(shù)時(shí)間長；D.術(shù)中污染重；E.II類、III類切口。TOC\o"1-5"\h\z.清潔手術(shù)（I類切口）預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的具體適應(yīng)證（ ）A.手術(shù)時(shí)間長；B.創(chuàng)傷較大；C.涉及重要器官、一旦感染后果嚴(yán)重；口.植入人工材料；日植入人工裝置。11、用藥期間飲酒可產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng)的藥物是（ ）。A.頭抱哌酮；B.甲硝唑、替硝唑；C.酮康唑；D.頭抱曲松；E.頭抱美唑。12、妊娠過程中相對安全，可以使用的抗菌藥物有（ ）。A.青霉素； B.頭抱菌素； C.磷霉素、D.除酯化物外的大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素；E.林可霉素。13、可考慮真菌感染的情況（ ）。A.經(jīng)足量抗菌藥治療無效，病情持續(xù)惡化；B.中性粒細(xì)胞減少癥；C/體溫持續(xù)不退，或體溫退后病情仍持續(xù)惡化者；D.長期應(yīng)用廣譜抗菌藥、皮質(zhì)激素及免疫抑制劑者；E.影像學(xué)檢查肺部在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)新病變，不能用一般細(xì)菌或病毒感染解釋；痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)真菌者。三、判斷題（正確的劃J,錯(cuò)誤的劃義）（每題1分）TOC\o"1-5"\h\z.大環(huán)類酯類（除酯化物和克拉霉素）和頭抱菌素類可妊娠全過程應(yīng)用（ ）.腎功能不全時(shí)禁用氨基糖甘類抗菌藥（ ）.應(yīng)用碳青霉烯類藥物無需合并抗厭氧菌藥物（ ）.某些頭抱菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時(shí)可有出血傾向（ ）.時(shí)間依賴性抗菌藥宜采用1日多次給藥，對重癥且高?；颊呖稍黾咏o藥次數(shù)、延長滴注時(shí)間，甚至可以24h持續(xù)點(diǎn)滴，以提高療效。（ ）.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時(shí)間長（＞3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（＞1500mL）。（ ）.剖宮產(chǎn)預(yù)防感染推薦用藥為一代頭抱菌素，給藥時(shí)機(jī)為結(jié)扎臍帶后。（ ）.嗜麥芽窄食單胞菌對碳青霉烯類抗菌藥天然耐藥。（ ）.確定為腸球菌感染，不宜再選用頭抱菌素類抗菌藥物。（ ）.抗菌藥物治療性應(yīng)用因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72?96小時(shí)。（ ）11結(jié)、直腸等下消化道手術(shù)前，用抗菌藥物（新霉素、慶大霉素、SMZ/TMP等）口服，作準(zhǔn)備腸道，應(yīng)在手術(shù)前24h給予，不宜連用3天。（ ）.大環(huán)類酯類（除酯化物和克拉霉素）和頭抱菌素類可妊娠全過程應(yīng)用。（J）.青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用呼吸氟喹諾酮類。（ ）14、出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)在患者出TOC\o"1-5"\h\z院后24小時(shí)內(nèi)完成（ ）15.青霉素過敏性休克史者應(yīng)禁用頭抱菌素類抗菌藥。（ ）16、初步診斷是指首次主治醫(yī)師查房時(shí)根據(jù)患者入院時(shí)情況，綜合分析所作出的診斷（ ）17、既往史內(nèi)容包括個(gè)人史，婚育史、月經(jīng)史，家族史等。（ ）18、病歷書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。（ ）19、實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員可以獨(dú)立書寫病程記錄（ ）20、術(shù)后首次病程記錄可由參觀手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即時(shí)完成（ ）21、手術(shù)安全核查是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和患者三方核查（（ ）22、病危（重）通知書是指因患者病情危、重時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫(yī)療文書。一式兩份，一份交患方保存，另一份歸病歷中保存（ ）23、會診后，會診醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中記錄會診意見執(zhí)行情況和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向（ ）24、術(shù)前小結(jié)應(yīng)記錄手術(shù)者術(shù)前查看患者相關(guān)情況。（ ）25、急會診時(shí)會診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會診申請發(fā)出后20分鐘內(nèi)到場，（ ）26、手術(shù)記錄內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、手術(shù)日期、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)者及助手姓名、麻醉方法、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中出現(xiàn)的情況及處理等，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成（ ）27、除實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施、不具備完全民事行為能力以及因病無法簽字的病例外，所有需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動，均應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書（ ）28、初步診斷為多項(xiàng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)主次分明。對待查病例應(yīng)列出可能性較大的診斷。（ ）29、有創(chuàng)診療操作記錄是指在臨床診療活動過程中進(jìn)行的各種診斷、治療性操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）的記錄。應(yīng)當(dāng)在操作完成后即刻書寫。（ ）30、輸血時(shí)患者同時(shí)輸其他含鈣藥品時(shí)，應(yīng)換輸血器。（ ）31、為了防止保證輸血安全，防止意外發(fā)生，血液從輸血科取走后，一律不能再退回輸。（ ）32、老年人輸血應(yīng)盡量少用庫存血的原因：老年人輸血應(yīng)盡量少用庫存血，宜用新鮮血或近期的為好。（ ）四、填空題（每題1分）1、麻醉中的手術(shù)病人發(fā)生溶血性反應(yīng)最早征象是。2、成人輸血速度一般控制在j3、手術(shù)安全核查記錄需有、、三方核對，并簽字。4、死亡病例討論記錄是由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄，要求患者死亡內(nèi)完成。5 、舉出常見的急性輸血不良反應(yīng)：、、、。6、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記7、輸血前必須對患者進(jìn)行、、、和等傳染病檢查，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者（家屬）。8、溶血性輸血反應(yīng)是指輸血后發(fā)生以血型不合最多見，且反應(yīng)嚴(yán)重，而Rh等血型引起的溶血反應(yīng)則少見并較輕。9、患者需要輸血時(shí)，醫(yī)生應(yīng)向家屬講請，與患者共同簽定后，方可輸血。10、輸血前，由名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，并檢查血袋，血液顏色。準(zhǔn)確無誤后方可輸血。11、發(fā)生輸血不良反應(yīng)首先應(yīng)，倘若懷疑溶血性輸血性反應(yīng)須核對受血者與獻(xiàn)血者，并重做；倘若懷疑細(xì)菌性輸血性反應(yīng)須取直接涂片檢查有無細(xì)菌或進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查。12、在急性輸血不良反應(yīng)中最易致命的輸血反應(yīng)是?？蓪?dǎo)致了三個(gè)嚴(yán)重后果,也就是、和。13醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括（1）對患者的告知（2）擬采取的告知_（3）的告知 （4）等其他事宜的告知.14、一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)當(dāng)一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。試題答案一、單選題：（每題1分）1-5、ABDCC 6-10DDDAC 11-15.BDCAC16-20、ABACB21-25、BDAAE26-30、CCCAA31-35、ABBAE36-40、BDCBC二、多選題（每題1分）1、ABD 2、ABC3、ABCD4、.ABCDE 5、ABCD6、ACD7、.ABCE8、.ABE 9、.ABCDE10、.ABCDE11、ABCDE12、ABCDE13、ABCDE三、判斷題(正確的劃J,錯(cuò)誤的劃義)(每題1分)2、16、17、19、20、21、23、25錯(cuò)誤，其他正確四、填空題(每題1分)1、麻醉中的手術(shù)病人發(fā)生溶血性反應(yīng)最早征象是傷口滲血和低血壓。2、成人輸血速度一般控制在：5~10ml/min。3、手術(shù)安全核查記錄需有手