醫(yī)療安全試題

***人民醫(yī)院醫(yī)療安全試題一、單選題：（每題1分）1、下列哪些不屬于病歷書寫的基本要求（ ）A讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語；B不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡；C應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范；D文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。2、下列哪項(xiàng)不是手術(shù)同意書包含的內(nèi)容 （ ）A術(shù)前診斷、手術(shù)名稱；B上級(jí)醫(yī)師查房記錄；C術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；D患者簽署意見并簽名；E經(jīng)治醫(yī)師和術(shù)者簽名。3、下列關(guān)于搶救的敘述不正確的是（ ）A指對(duì)具有生命危險(xiǎn)（生命體征不平穩(wěn)）病人的搶救B每一次搶救都要有搶救記錄C無記錄者不按搶救計(jì)算D搶救成功次數(shù)：如果病人有數(shù)次搶救，最后一次搶救失敗而死亡，均記錄搶救失敗4、下列關(guān)于日常病程記錄記錄時(shí)間的敘述那一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A病危重癥患者隨時(shí)記錄； B一級(jí)護(hù)理至少1次/日；C（二級(jí)護(hù)理）患者至少一周一次； D手術(shù)后病人應(yīng)連續(xù)記錄3天。5、關(guān)于病歷書寫中日期與時(shí)間的書寫要求下列那一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期；B病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫時(shí)間；C采用12小時(shí)制記錄；D采用24小時(shí)制記錄。TOC\o"1-5"\h\z6、.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（ ）A.疝修補(bǔ)術(shù) B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù) D,開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)7、左氧氟沙星0.5g/100ml靜脈滴注時(shí)間應(yīng)該大于或等于（ ）A.20分鐘；B.30分鐘；C.45分鐘；D.60分鐘。8、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（ ）A.切口感染； B.手術(shù)深部器官或腔隙的感染；C.肺部感染； D.切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染。、.圍手術(shù)期預(yù)防用藥的時(shí)間是 ，清潔I類切口手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。總預(yù)防用藥不超過 ，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至 。（ ）A.術(shù)前0.5-2h內(nèi)，24h,48h； B.術(shù)后1h內(nèi)，3天，7天；C.術(shù)前Id,24h,48h； D.術(shù)前3d,24h,拆線。.外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（ ）A.手術(shù)感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果的外科手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物B.術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)間不超過48小時(shí)C.大部分手術(shù)都應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物D.外科預(yù)防使用抗菌藥物目的在于預(yù)防外科切口或手術(shù)污染菌感染.具有耳毒性、腎毒性的藥物是（ ）A.頭抱氨芐B.慶大霉素 C.呋塞米D.萬古霉素E.多粘菌素.關(guān)于頭抱菌素的描述，錯(cuò)誤的是（ ）A.與青霉素G間僅有部分交叉過敏現(xiàn)象B.抗菌作用機(jī)制與青霉素類相似C.與青霉素類有協(xié)同抗菌作用口.第三代藥物對(duì)革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的作用均比第一代E.第一代、第二代藥物均具有腎毒性13、膽汁中藥物濃度最高的頭抱菌素類藥物是：（ ）A.頭抱曲松 B.頭抱氨芐C.頭抱哌酮 D.頭抱呋辛14、關(guān)于萬古霉素，下列說法正確的是（ ）A.有聽力減退或嚴(yán)重腎功能不全者，原則不予用萬古霉素，若有特殊需要需慎重B.藥物過量（中毒）時(shí)，可通過血液透析或腹膜透析有效清除C.靜脈應(yīng)用對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及葡萄球菌腸炎所致感染均明確有效D.萬古霉素可以肌注15、關(guān)于亞胺培南-西司他丁鈉，下列說法不正確的是（ ）A.是一種廣譜的B-內(nèi)酰胺類抗菌藥物B.推薦的每天最高總劑量不超過每天50毫克/千克體重或每天4克C.亞胺培南與西司他丁鈉的重量比為2:1D.嗜麥芽窄食單胞菌感染時(shí)不宜選用16、最安全方便、最常用的用藥法是（ ）A口服給藥B注射給藥 C局部用藥D呼吸道給藥 E粘膜給藥17、紅霉素的穩(wěn)定pH值為（D5.0?6.0 E5.0?7.0A6.0?7.0 B6.0D5.0?6.0 E5.0?7.0TOC\o"1-5"\h\z18、糖皮質(zhì)激素適宜的服用時(shí)間（ ）A7:00-8:00amB6:00-7:00amC8:00-9:00amD1:00-2:00pmE2:00-3:00pm19、胃黏膜保護(hù)劑適宜的服用時(shí)間（ ）A餐前15-30分鐘B餐前30分鐘C餐前1小時(shí)和睡前D空腹服用 E餐后1小時(shí)20、根據(jù)與飲食的關(guān)系空腹指 （ ）A指飯前30~60分鐘B指飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)C飯后4小時(shí)D飯后30~60分鐘E飯后2小時(shí)21、下列哪種藥物不宜飯前服（ ）A胃腸道用藥 B助消化藥 C止瀉藥D利膽藥E多數(shù)抗微生物及抗寄生蟲藥22、哮喘常在凌晨發(fā)病，麻黃素、氨茶堿適宜的服用時(shí)間 （ ）A凌晨B晚飯后C晚飯前D晚上臨睡前23、哪種藥物服后多飲水（ ）A磺胺類B止咳糖漿C硫糖鋁D洋地黃E阿司匹林腸溶片24、哪種藥物飯后服（ ）A阿司匹林 B健胃消食中藥C安體舒通D胃蛋白酶E核25、哪類患者要求輸液速度一定要快（ ）A老年體弱B嬰幼兒C肺功能不好D心功能差和E脫水嚴(yán)重者26、為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，要求每日鼻飼量不應(yīng)超過：（ ）A300毫升B1000毫升C1500毫升D2000毫升E2500毫升27、對(duì)接受青霉素治療的病人，如果停藥幾天以上，必須重新做過敏實(shí)驗(yàn):（ ）A1天B2天C3天D4天E5天28、青霉素過敏性休克在搶救時(shí)首選采取的措施是：（ ）A立即通知醫(yī)生搶救 B靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素1毫升C立即停藥，平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素D立即吸氧，行胸外心臟按壓 E氫化考的松靜脈輸液29、護(hù)士執(zhí)行給藥原則中，下列哪項(xiàng)是最重要的：（ ）A遵醫(yī)囑給藥B給藥途徑要準(zhǔn)確C給藥時(shí)間要準(zhǔn)確D注意用藥的不良反應(yīng)E給藥中要經(jīng)常觀察療效30、病人李某，服用抗腫瘤藥物環(huán)磷酰胺。發(fā)藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意：（ ）A待病人服下后再離開 B要病人服后多飲水 C發(fā)藥前測(cè)量脈搏D避免藥物和牙齒接觸 E服后不宜飲水TOC\o"1-5"\h\z31、護(hù)士在執(zhí)行藥療工作時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的：（ ）A根據(jù)病情給藥 B認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì) C遵守操作規(guī)程D準(zhǔn)時(shí)給藥 E及時(shí)分發(fā)32、病人李某患糖尿病需長(zhǎng)期注射胰島素，出院時(shí)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)，以下哪種說法不妥：（ ）A不可在發(fā)炎、有疤痕、硬結(jié)處注射 B要在上臂三角肌下緣處注射C行皮下注射時(shí)，進(jìn)針角度為30°?40° D注射區(qū)皮膚要消毒嚴(yán)格E進(jìn)針后不能有回血33、從早上9時(shí)開始輸液，液體總量為1500ml,輸液速度為60滴/分，其輸液結(jié)束的時(shí)間應(yīng)是：（ ）A15時(shí)B15時(shí)15分C15時(shí)30分D15時(shí)30分E16時(shí)34、病人大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)：（ ）A低血鈣B低血鉀C低血磷D高血鐵E高血鈉35、發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)：（ ）A測(cè)量血壓、脈搏、呼吸 B通知醫(yī)生和家屬C安慰病人，控制病人情緒 D熱敷腰部，控制腰痛 E停止輸血，給病人吸氧并保留余血36、下列哪種病人不能接受輸血：（ ）A嚴(yán)重感染B急性肺水腫C白血病D乙型肝炎 E過敏體質(zhì)37、患者李某，50歲，有潰瘍病史，近日來上腹部疼痛加劇，醫(yī)囑做便潛血檢驗(yàn)。護(hù)士應(yīng)給予其哪一組菜譜：（ ）A卷心菜、五香牛肉 B油豆腐、雞血湯C菠菜、紅燒青魚D菱白、雞蛋E青菜、炒豬肝38、半臥位不能用于下列哪些病人？（ ）A.急性左心衰 B.肺部疾病引起的呼吸困難 C.休克D.腹部手術(shù) E.盆腔手術(shù)39、長(zhǎng)期臥床病人，如姿勢(shì)不正確或不注意活動(dòng)，常出現(xiàn)：（ ）A.手部畸形 B,足下垂畸形C.脊柱側(cè)彎 D.髖關(guān)節(jié)脫位E.腰椎間盤脫出40、下列哪種病人長(zhǎng)期臥床易出現(xiàn)深靜脈血栓？（ ）A.骨折病人B.牽引病人C.昏迷病人 D.脫水病人二、多選題（每題1分）1、入院記錄是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對(duì)這些資料歸納分析書寫而成的記錄。下列哪些歸屬于入院記錄（ ）A24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄；B再次或多次入院記錄；C轉(zhuǎn)入記錄；D24小時(shí)內(nèi)入出院記錄。2、關(guān)于病例特點(diǎn)的敘述正確的內(nèi)容是（ ）A應(yīng)當(dāng)對(duì)病史、體格檢查和輔助檢查進(jìn)行全面分析B應(yīng)當(dāng)歸納和整理后寫出本病例特征C包括具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征D不包括陽性發(fā)現(xiàn)3、關(guān)于醫(yī)囑下列表述正確的是；（ ）A醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令；B每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容；C下達(dá)時(shí)間，應(yīng)當(dāng)具體到分鐘；D醫(yī)囑不得涂改。TOC\o"1-5"\h\z4、.聯(lián)合用藥指征為（ ）。A.未明病原菌的感染； B.單藥不能控制的混合感染；C.延緩耐藥性產(chǎn)生D.擴(kuò)大抗菌譜；E.減少毒副反應(yīng)。5、對(duì)大多數(shù)厭氧菌有良好抗菌作用的藥物是（ ）。A.頭抱西??；8.克林霉素；C.碳青霉烯類；D.甲硝唑；E.鏈霉素。6、藥物半衰期較長(zhǎng)，可采用每日一次給藥方案的藥物是（ ）A.頭抱曲松；B.青霉素；C.莫西沙星；D.阿奇霉素；E紅霉素。.符合氨基糖昔類特性的項(xiàng)目是（ ）人在日劑量不變的情況下，一日一次給藥；B.濃度依賴性，濃度越高殺菌作用越強(qiáng)；C.PAE持續(xù)長(zhǎng)久，存在濃度依賴性；D.時(shí)間依賴性，多采用一日劑量分多次給藥；E.對(duì)耳、腎毒性大，老年人、兒童慎用。.氟喹諾酮類可經(jīng)驗(yàn)治療（ ）A.腸道感染；B.社區(qū)獲得性呼吸道感染；C.血液系統(tǒng)感染；D.皮膚軟組織感染；E.社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。.圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征（ ）。A.危險(xiǎn)因素多；B.手術(shù)創(chuàng)傷大；C.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)；D.術(shù)中污染重；E.II類、III類切口。TOC\o"1-5"\h\z.清潔手術(shù)（I類切口）預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的具體適應(yīng)證（ ）A.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)；B.創(chuàng)傷較大；C.涉及重要器官、一旦感染后果嚴(yán)重；口.植入人工材料；日植入人工裝置。11、用藥期間飲酒可產(chǎn)生雙硫侖反應(yīng)的藥物是（ ）。A.頭抱哌酮；B.甲硝唑、替硝唑；C.酮康唑；D.頭抱曲松；E.頭抱美唑。12、妊娠過程中相對(duì)安全，可以使用的抗菌藥物有（ ）。A.青霉素； B.頭抱菌素； C.磷霉素、D.除酯化物外的大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素；E.林可霉素。13、可考慮真菌感染的情況（ ）。A.經(jīng)足量抗菌藥治療無效，病情持續(xù)惡化；B.中性粒細(xì)胞減少癥；C/體溫持續(xù)不退，或體溫退后病情仍持續(xù)惡化者；D.長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌藥、皮質(zhì)激素及免疫抑制劑者；E.影像學(xué)檢查肺部在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)新病變，不能用一般細(xì)菌或病毒感染解釋；痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)真菌者。三、判斷題（正確的劃J,錯(cuò)誤的劃義）（每題1分）TOC\o"1-5"\h\z.大環(huán)類酯類（除酯化物和克拉霉素）和頭抱菌素類可妊娠全過程應(yīng)用（ ）.腎功能不全時(shí)禁用氨基糖甘類抗菌藥（ ）.應(yīng)用碳青霉烯類藥物無需合并抗厭氧菌藥物（ ）.某些頭抱菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時(shí)可有出血傾向（ ）.時(shí)間依賴性抗菌藥宜采用1日多次給藥，對(duì)重癥且高?；颊呖稍黾咏o藥次數(shù)、延長(zhǎng)滴注時(shí)間，甚至可以24h持續(xù)點(diǎn)滴，以提高療效。（ ）.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（＞3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（＞1500mL）。（ ）.剖宮產(chǎn)預(yù)防感染推薦用藥為一代頭抱菌素，給藥時(shí)機(jī)為結(jié)扎臍帶后。（ ）.嗜麥芽窄食單胞菌對(duì)碳青霉烯類抗菌藥天然耐藥。（ ）.確定為腸球菌感染，不宜再選用頭抱菌素類抗菌藥物。（ ）.抗菌藥物治療性應(yīng)用因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72?96小時(shí)。（ ）11結(jié)、直腸等下消化道手術(shù)前，用抗菌藥物（新霉素、慶大霉素、SMZ/TMP等）口服，作準(zhǔn)備腸道，應(yīng)在手術(shù)前24h給予，不宜連用3天。（ ）.大環(huán)類酯類（除酯化物和克拉霉素）和頭抱菌素類可妊娠全過程應(yīng)用。（J）.青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用呼吸氟喹諾酮類。（ ）14、出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)在患者出TOC\o"1-5"\h\z院后24小時(shí)內(nèi)完成（ ）15.青霉素過敏性休克史者應(yīng)禁用頭抱菌素類抗菌藥。（ ）16、初步診斷是指首次主治醫(yī)師查房時(shí)根據(jù)患者入院時(shí)情況，綜合分析所作出的診斷（ ）17、既往史內(nèi)容包括個(gè)人史，婚育史、月經(jīng)史，家族史等。（ ）18、病歷書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。（ ）19、實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員可以獨(dú)立書寫病程記錄（ ）20、術(shù)后首次病程記錄可由參觀手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即時(shí)完成（ ）21、手術(shù)安全核查是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和患者三方核查（（ ）22、病危（重）通知書是指因患者病情危、重時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫(yī)療文書。一式兩份，一份交患方保存，另一份歸病歷中保存（ ）23、會(huì)診后，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中記錄會(huì)診意見執(zhí)行情況和診療措施，記錄簡(jiǎn)明扼要，并注明患者去向（ ）24、術(shù)前小結(jié)應(yīng)記錄手術(shù)者術(shù)前查看患者相關(guān)情況。（ ）25、急會(huì)診時(shí)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后20分鐘內(nèi)到場(chǎng)，（ ）26、手術(shù)記錄內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、手術(shù)日期、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)者及助手姓名、麻醉方法、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中出現(xiàn)的情況及處理等，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成（ ）27、除實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施、不具備完全民事行為能力以及因病無法簽字的病例外，所有需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，均應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書（ ）28、初步診斷為多項(xiàng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)主次分明。對(duì)待查病例應(yīng)列出可能性較大的診斷。（ ）29、有創(chuàng)診療操作記錄是指在臨床診療活動(dòng)過程中進(jìn)行的各種診斷、治療性操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）的記錄。應(yīng)當(dāng)在操作完成后即刻書寫。（ ）30、輸血時(shí)患者同時(shí)輸其他含鈣藥品時(shí)，應(yīng)換輸血器。（ ）31、為了防止保證輸血安全，防止意外發(fā)生，血液從輸血科取走后，一律不能再退回輸。（ ）32、老年人輸血應(yīng)盡量少用庫存血的原因：老年人輸血應(yīng)盡量少用庫存血，宜用新鮮血或近期的為好。（ ）四、填空題（每題1分）1、麻醉中的手術(shù)病人發(fā)生溶血性反應(yīng)最早征象是。2、成人輸血速度一般控制在j3、手術(shù)安全核查記錄需有、、三方核對(duì)，并簽字。4、死亡病例討論記錄是由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄，要求患者死亡內(nèi)完成。5 、舉出常見的急性輸血不良反應(yīng)：、、、。6、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記7、輸血前必須對(duì)患者進(jìn)行、、、和等傳染病檢查，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者（家屬）。8、溶血性輸血反應(yīng)是指輸血后發(fā)生以血型不合最多見，且反應(yīng)嚴(yán)重，而Rh等血型引起的溶血反應(yīng)則少見并較輕。9、患者需要輸血時(shí)，醫(yī)生應(yīng)向家屬講請(qǐng)，與患者共同簽定后，方可輸血。10、輸血前，由名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，并檢查血袋，血液顏色。準(zhǔn)確無誤后方可輸血。11、發(fā)生輸血不良反應(yīng)首先應(yīng)，倘若懷疑溶血性輸血性反應(yīng)須核對(duì)受血者與獻(xiàn)血者，并重做；倘若懷疑細(xì)菌性輸血性反應(yīng)須取直接涂片檢查有無細(xì)菌或進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查。12、在急性輸血不良反應(yīng)中最易致命的輸血反應(yīng)是?？蓪?dǎo)致了三個(gè)嚴(yán)重后果,也就是、和。13醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括（1）對(duì)患者的告知（2）擬采取的告知_（3）的告知 （4）等其他事宜的告知.14、一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)當(dāng)一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。試題答案一、單選題：（每題1分）1-5、ABDCC 6-10DDDAC 11-15.BDCAC16-20、ABACB21-25、BDAAE26-30、CCCAA31-35、ABBAE36-40、BDCBC二、多選題（每題1分）1、ABD 2、ABC3、ABCD4、.ABCDE 5、ABCD6、ACD7、.ABCE8、.ABE 9、.ABCDE10、.ABCDE11、ABCDE12、ABCDE13、ABCDE三、判斷題(正確的劃J,錯(cuò)誤的劃義)(每題1分)2、16、17、19、20、21、23、25錯(cuò)誤，其他正確四、填空題(每題1分)1、麻醉中的手術(shù)病人發(fā)生溶血性反應(yīng)最早征象是傷口滲血和低血壓。2、成人輸血速度一般控制在：5~10ml/min。3、手術(shù)安全核查記錄需有手