食管癌患者指南2018

，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。NCCN指南供患者使用NCCN指南供患者使用?2018本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有線獲取網(wǎng)址NCCN.org/patientsNCCN患者指南?食管癌，20181醫(yī)生團隊編譯，僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。食管癌食管癌身身處癌癥的黑暗森林，彷徨？無助？ 讓邱立新醫(yī)生團隊編譯的NCCN患者指南?為您指引方向！?逐步指導(dǎo)可能獲得最佳效果的癌癥治療方案?基于全球醫(yī)療保健提供者使用的治療指南?旨在幫助您與醫(yī)生討論癌癥治療，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。食管癌食管癌何使用本書第1部分解釋癌癥是什么以及如何影響食管。描述醫(yī)生如何評定食管癌的程度。第3部分第一步提供治療您的第一步癌癥。部分描述用于治愈或控制食管癌的治療。41第5部分介紹這類食管癌的治療方案。78詞典5第6部分介紹這類食管癌的治療方案。70第7部分為選擇最佳治療提供建議。NCCN患者指南?食管癌，20182，請于下載后24小時刪除。版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有。如如何使用本書誰應(yīng)該讀這本書？治療。食管癌患者和支持他們、家人和朋友——可能會發(fā)現(xiàn)這本以幫助您與醫(yī)生討論并決定最佳治書的章節(jié)是按一定的順序排列的嗎？有所幫助。它解釋了什么是食，了解食管癌的分期。第3部分討進行的健康檢查，以便為您計劃最佳介紹了食管癌的主要治療方法，主要種。治療這些癌癥類型的建議見第5后一章是第7部分。本章為做出治。本書是否包括所有選項？治療選擇。您的治療團隊可以們也可以為您提供更多信單，詢問您的醫(yī)生。NCCN但是，他合您。您的醫(yī)生可能會根據(jù)您的素提出其他選擇。如果有其他選團隊咨詢您不理解的地方。幫助！這些詞是什么意思？詞匯。這些是您可能從您的治詞。這些單詞中的大多數(shù)對你來說可能需要學(xué)習(xí)很多。解的單詞或短語。您可能不知道的單詞。首字母縮語表中定義。首字母縮略詞母形成的短單詞。一個例子NCCN患者指南?食管癌，20183 1食管癌基礎(chǔ)知識5食管6癌癥如何發(fā)揮作用7總結(jié)本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?食管癌，2018411食管癌基礎(chǔ)知識食管你知道你得了食管癌。感到震驚和困惑是正?，F(xiàn)象。本章將介紹癌癥的基礎(chǔ)知識及其對食管的影響。首次觀察您的癌癥情況將有助于為下一步做好準備。食管一部分。它是一個中空的肌肉管體從你的嘴移動到你的胃。參見圖1為體內(nèi)食管的圖片。是：食管壁有四層。癌癥開始于內(nèi)層(第1層)并通過第2、食管癌主要有2種——鱗癌和腺癌。鱗狀細胞癌通常見于食管中段或上段。腺癌通常見于食管的下段，胃附近。圖1.食管食管將食物從口腔移動到胃。癌癥從內(nèi)層開始，通過食管壁的四層生長。NCCN患者指南?食管癌，2018511食管癌基礎(chǔ)知識癌癥如何發(fā)揮作用癌癥如何發(fā)揮作用0萬億個細胞組成。所有單元則，告訴他們?nèi)绾涡袆印＿@些稱為基因?；蚴悄鶧NA (脫氧核糖核酸)的一部分。基因的變化(稱細胞成為癌細胞。像正常細胞。見圖2.癌細胞與：正常細胞生長，然后分裂，在需要時制們也會在老化或損壞時不需要的新細胞，會很快死亡。隨著時會形成一個稱為腫瘤正常細胞聽附近細胞發(fā)出的信號，告時“停止”。癌細胞忽號，侵入附近正常細胞停留在它們所屬的身體區(qū)域。留在胃中。癌細胞可轉(zhuǎn)移至身體其他部位(轉(zhuǎn)移)。然后，它的新區(qū)域生長并形成更圖圖2.正常細胞與癌細胞的關(guān)鍵差異癌細胞隨時間的變化失控生長，形成腫瘤侵織和制造新根據(jù)需要制備新細壞，則死亡當它們與其他細胞太接近時停止待在屬于身體的地方正常細胞NCCN患者指南?食管癌，20186“當你或愛人被診斷為癌癥時，它會影響“當你或愛人被診斷為癌癥時，它會影響到每個人。盡可能多地嘗試查找信息和支持小組/網(wǎng)絡(luò)。1食管癌基礎(chǔ)知識總結(jié)總結(jié)食管將食物從咽喉移動到胃。食管壁有四層。癌癥從內(nèi)層(第一層)開始，向外生長(第鱗狀細胞癌通常始于食管的中段或上段。腺癌通常始于食管下段，靠近胃。–羅恩達癌癥生存者的妻子隨著時間的推移，癌細胞會形成腫瘤，因那樣死亡。癌細胞可以擴散到身體的其他部位，形成NCCN患者指南?食管癌，2018722癌癥分期9TNM系統(tǒng)13鱗狀細胞癌分期17腺癌分期20總結(jié)本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?食管癌，2018822癌癥TNM系統(tǒng)在談到癌癥時，你很可能聽到了“分期”這個詞。癌癥的階段是它增長的程度的快照。您的醫(yī)生利用這個階段來決定哪些檢查和治療對您的幫助最大。本章解釋了用于食管癌分期的系統(tǒng)。T=腫瘤食管壁的四層生長，然后進入身了描述腫瘤在食管壁的生長距離，使用了1到4的數(shù)字(有時是一個字母)。數(shù)量。以下是食管癌的腫瘤分期：Tis是指食管內(nèi)層有異常細胞。它們可能會變TNM系統(tǒng)AJCC(美國癌癥聯(lián)合委員會)分期系統(tǒng)用于食管個階段：N：有癌癥的淋巴結(jié)數(shù)量(如有)M：癌癥是否已擴散至身體其他部位(已T1a意味著一個癌細胞(腫瘤)腫塊已經(jīng)開始在。該腫瘤尚未通過食管壁生T1b是指腫瘤已通過食管壁第一層生長，已T2表示腫瘤已進入食管壁第三層。T3是指腫瘤已到達食管壁的最后一層和外T4a是指腫瘤一直通過食管生長，并進入附近T4b意味著腫瘤一直通過食管生長，并進入附部位。腫瘤分期的含義見圖3。NCCN患者指南?食管癌，2018922癌癥TNM系統(tǒng)N=淋巴結(jié)您的身體。它們作為過濾器抵抗感染并清除體內(nèi)的有害物否已擴散至任何淋巴結(jié)非常重到3的數(shù)字來描述癌癥是否已經(jīng)到。數(shù)量越多，癌性淋巴結(jié)越多。知道任何淋巴結(jié)是否有癌細X數(shù)字。N編號及其含義見下NX是指尚不清楚您是否有任何癌性淋N0表示您附近沒有任何癌性淋巴結(jié)。N1是指您有1或2個癌性淋巴結(jié)。N2表示您有3-6個癌性淋巴結(jié)。N3是指您有7個或更多癌性淋巴M=轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移”。了解癌癥是否已經(jīng)遠哪些治療方法可以使用的重要部分。為了描述癌癥是否已擴散很遠(轉(zhuǎn)1。如果您的醫(yī)生不知道癌癥是X0或1。M描述如下。NCCN患者指南?食管癌，2018圖圖3.食管腫瘤生長圖表食管腫瘤首先通過食管壁的4層生長，然后進入身體的其余部分。為了描述腫瘤在食管壁的生長距離，使用了1到4的數(shù)字(有時是一個字母)。超出食管T4bT1aT2T2T11b第3層腫瘤生長食管Tis22癌癥TNM系統(tǒng)MX是指尚不清楚您的癌癥是否已從您的食管M0表示癌癥未從您的食管擴散。M1是指癌癥已在血流中從您的食管擴散至G=等級條信息被稱為其“等級”。該等為癌癥生長和擴散的速度的評清分級，將由病理學(xué)家在實驗室對您的究。病理學(xué)家將比較癌細胞與正常越不一樣，預(yù)計癌癥擴散得越GX表示無法確定等級。會發(fā)生這種G1意味著癌細胞看起來與健康細胞相似。G2意味著癌細胞有些不同于健康細胞。G3意味著癌細胞幾乎不像健康細胞。把它放在一起生需要了解的關(guān)于您癌癥的腫瘤大小是否有淋巴結(jié)有癌癌癥是否已擴散至身體其他部位預(yù)計癌癥生長速度有多快合起來，給癌癥一個分期。見鱗狀細胞癌進行分期時，還考慮了腫瘤在食管的位置(上段、中段或下段)。階段使用羅馬數(shù)字編號。主要有5個階段(0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV)。IIV兩個或多個子期。字母用于描述子，有一個IIB期鱗狀細胞癌和IC期腺兩個食管癌患者可能是同一分不完全相同。換句話說，定義。例如，如果您患有并且原發(fā)腫瘤已經(jīng)進入食管壁的第個淋巴結(jié)有癌癥，您的癌癥是IIIA原發(fā)腫瘤只進入了食管壁的第二層(這意味著它更小)，但附近的兩個淋巴癌癥，那個人的癌癥也是IIIA期。所以，身以是癌癥的同一階段。人療效較好，但并不總NCCN患者指南?食管癌，20181122癌癥TNM系統(tǒng)住，有些人會比分期預(yù)期。癌癥通常分期兩次。第一次評定在治療前進行，稱為臨床(或如果您接受了手術(shù)，則在手術(shù)后進理分期。食管癌分期您的醫(yī)生結(jié)合關(guān)于您癌癥的重要信息進行評級，稱為分期。這個階段告訴他們癌癥到目前為止已經(jīng)發(fā)展了多少。插圖版權(quán)?2018NCCN?(美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)?)。保留所有權(quán)利。NCCN患者指南?食管癌，201812描述描述22癌癥鱗狀細胞癌分期鱗狀細胞癌分期5個分期。最早的階段內(nèi)壁有異常細胞。這些細胞可。您可能會HGD指南1.I期鱗狀細胞癌IA期描述描述.腫瘤在食管壁的第一層，且.附近淋巴結(jié)或遠處無癌，且.癌細胞為1級，或分級無法確定，且.腫瘤位于食管的上段、中段和下段(任何位置)。IB期描述1描述2描述3.腫瘤在食管壁第一層，且.癌細胞為2級或3級，且.腫瘤已進入食管壁第2層，且.癌細胞為1級、2級、3級或分級無法確定，且.腫瘤已進入食管壁第三層，且.癌細胞為1級，且?附近淋巴結(jié)或遠處無癌，且?腫瘤位于食管的上段、中段和下段(任何位置)。NCCN患者指南?食管癌，20181322癌癥鱗狀細胞癌分期指南2.II期鱗狀細胞癌IIA期描述1描述2描述3.腫瘤已進入食管壁第3層，且.癌細胞為2級、3級或無法確定級別，且.腫瘤位于食管的上段、中段和下段(任何位置)，且.腫瘤已進入食管壁的第四層和外層，且.任何級別的癌細胞，且.腫瘤位于腫瘤食管下段，且.腫瘤已進入食管壁的第四層和外層，且.癌細胞分級為1級，且段，且.附近淋巴結(jié)或遠處無癌。IIB期描述1描述2描述3描述4.腫瘤已進入食管壁的第一層或第二層，且.附近1個淋巴結(jié)有癌，但遠處無癌，且.癌細胞是任何等級，且.腫瘤可在食管的上段、中段和下段(任何位置)。.腫瘤已進入食管壁第四外層，且.附近淋巴結(jié)或遠處無癌癥，且：.癌細胞是2級或3級，且.腫瘤位于食管上段或中段。.無法確定癌細胞的等級，且.腫瘤可在食管的上段、中段和下段(任何位置)。.癌細胞為任何等級，且.無法確定腫瘤的位置。NCCN患者指南?食管癌，20181422癌癥鱗狀細胞癌分期指南3.III期鱗狀細胞癌IIIA期描述1描述2.腫瘤已進入食管壁第二層，且.附近2個淋巴結(jié)有癌，而遠處無癌，且.腫瘤已進入食管壁第三層，且.附近1個淋巴結(jié)有癌，但遠處無癌，且?癌細胞為任何等級，且?腫瘤可在食管的上段、中段和下段(任何位置)。IIIB期描述1描述2描述3.腫瘤已進入食管壁第3層，且.附近2個淋巴結(jié)有癌，而遠處無癌，且.腫瘤已進入食管壁的第四層和外層，且.附近1或2個淋巴結(jié)有癌，而遠處無癌，且.腫瘤已通過食管壁生長并進入附近身體部位的外膜，且.附近淋巴結(jié)有0或1個癌，而遠處無癌，且.癌細胞為任何等級，且.腫瘤可在食管的上段、中段和下段(任何位置)。NCCN患者指南?食管癌，2018152癌癥總結(jié)指南4.IV期鱗狀細胞癌IVA期描述1描述2描述3.腫瘤已通過食管壁生長并進入附近身體部位的外膜，且.附近2個淋巴結(jié)有癌，而遠處無癌，且.腫瘤已通過食管壁生長，并進入附近重要的身體部位，且.0、1或2個淋巴結(jié)有癌，但遠處無癌，且.腫瘤大小不限，且.附近3個淋巴結(jié)有癌，而遠處無癌，且.癌細胞為任何等級，且.腫瘤可在食管的上段、中段和下段(任何位置)。IVB期描述.腫瘤大小不限，位置不限(上段、中段和下段)，且.癌癥發(fā)生在任何數(shù)量的淋巴結(jié)中，且.癌癥已擴散至遠離食管的身體區(qū)域(已轉(zhuǎn)移)。NCCN患者指南?食管癌，201816描述描述22癌癥腺癌分期腺癌分期最早的階段是0期，壁有異常細胞。這些細胞可能會變成對其進行治療。你可能會聽到這個階型增生”(HGD)。指南5.I期腺癌IA期描述描述.腫瘤在食管壁的第一層，且.附近淋巴結(jié)或遠處無癌，且.癌細胞為1級，或無法確定級別。IB期描述1描述2.腫瘤在食管第一層，且.癌細胞為2級，且.腫瘤已進入食管壁第二層，且.癌細胞為1級，2級，或分級無法確定，且.附近淋巴結(jié)或遠處無癌。IC期描述1描述2.腫瘤已進入食管壁的第一層或第二層，且.癌細胞為3級，且.腫瘤已進入食管壁第三層，且.癌細胞為1級或2級，且.附近淋巴結(jié)或遠處無癌。NCCN患者指南?食管癌，201817描述描述2癌癥腺癌分期指南6.II期腺癌IIA期描述.腫瘤已進入食管壁第三層，且.癌細胞為3級，或無法確定級別，且.附近淋巴結(jié)或遠處無癌。IIB期描述1描述2.腫瘤已進入食管壁第一層或第二層，且.附近1個淋巴結(jié)有癌，但遠處無癌，且.癌細胞為任何等級。.腫瘤已進入食管壁第四層和外層，且.附近淋巴結(jié)或遠處無癌，且.癌細胞為任何等級。NCCN患者指南?食管癌，20181822癌癥腺癌分期指南7.III期腺癌IIIA期描述1描述2.腫瘤已進入食管壁第一層或第二層，且.附近2個淋巴結(jié)有癌，而遠處無癌，且.腫瘤已進入食管壁第三層，且.附近1個淋巴結(jié)有癌，但遠處無癌，且.癌細胞為任何等級。IIIB期描述1描述2描述3.腫瘤已進入食管壁第三層，.附近2個淋巴結(jié)有癌，而遠處無癌，且.腫瘤已進入食管壁的第四層和外層，且.附近1或2個淋巴結(jié)有癌，而遠處無癌，且.腫瘤已通過食管壁生長并進入附近身體部位的外膜，且.附近淋巴結(jié)有0或1個癌，而遠處無癌，且.癌細胞為任何等級。NCCN患者指南?食管癌，201819描述描述2癌癥腺癌分期指南8.IV期腺癌IVA期描述1描述2描述3.腫瘤已通過食管壁生長并進入附近身體部位的外膜，且.附近2個淋巴結(jié)有癌，而遠處無癌，且.腫瘤已通過食管壁生長，并進入附近重要的身體部位，且.0、1或2個淋巴結(jié)有癌，但遠處無癌，且.腫瘤大小不限，且.附近3個淋巴結(jié)有癌，而遠處無癌，且.癌細胞為任何等級。IVB期描述描述.腫瘤大小不限，位置不限(上段、中段或下段)，且.癌癥發(fā)生在任何數(shù)量的淋巴結(jié)中，且.癌癥已擴散至遠離食管的身體區(qū)域(已轉(zhuǎn)移)?？偨Y(jié)TNM(腫瘤、淋巴結(jié)、轉(zhuǎn)移)系統(tǒng)和癌癥分癌癥等級是對您的醫(yī)生認為癌癥生長和擴散的是基于癌細胞看起來有多像健食管癌有0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共5期。癌癥通常分期兩次。臨床分期是基于治療前給一些人可能會比獲得超預(yù)期的生存，有些人NCCN患者指南?食管癌，20182033第一步22治療前檢測27您的治療團隊28營養(yǎng)良好29戒煙！29抑郁篩查29總結(jié)本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?食管癌，20182133第一步治療前檢測您的醫(yī)生將為您制定治療計劃。首先，他們需要收集關(guān)于您癌癥特征和您一般健康狀況的信息。本章將介紹您可能需要進行的檢查以及創(chuàng)建治療計劃所需的其他步治療前檢測健康史和體格檢查既往和當前健康狀況。他或您所患疾病、疾病和手術(shù)您使用的藥物(處方藥或非處方藥)您的生活方式(您的飲食、您進行了多少運動可能與食管癌相關(guān)的癥狀，如胸痛、胃灼熱、減輕體進行體格檢查，以檢查疾。他或她在檢查期間可能會做以下事檢查您的生命體征(血壓、心率、呼吸頻率評估您的整體外觀聽你呼吸檢查你的肺檢查您的頭頸部感覺和/或傾聽您腹部的器官，包括肝臟和胃快照快照Barrett食管食管下段細胞受損的一種情況最可能由長期胃酸返流隨時間推移可導(dǎo)致食管腺Barrett食管患者應(yīng)定期檢查，以發(fā)現(xiàn)癌癥體征存在。您的醫(yī)生將想知家族史，或其他可能增加您患癌癥Barrett管、Bloom綜合征、咯血和食管癌密切相關(guān)的健康狀況。如果中的任何一種，您的醫(yī)生可能會將詢師。遺傳咨詢師是研究與疾病相專家。NCCN患者指南?食管癌，20182233第一步治療前檢測血液檢查CBC胞計數(shù))是一種非常常見的血液檢數(shù)量和種類的重要信胞和血小板。它測量血液中某些的腎臟、肝臟和其他器官功能的CT掃描您的胸部、胃和骨盆進行CT CT一種更詳細的x查。它從不同的角度拍攝了很多照片或圖后，計算機結(jié)合圖像制作三維圖片。PET/CT掃描TPET合。一起使用時，稱為PET/CT掃PET為放射性示蹤劑的少量放射性物小時，您將注射糖放射性示蹤劑。放少量能量，可被成像儀看到。癌癥明亮，因為癌細胞比正常細胞更快上消化道內(nèi)鏡檢查和活檢上消化道(胃腸道)內(nèi)鏡檢查可以讓您的醫(yī)生在食又瘦的管子，它的一端有光和放入您的口中，并引導(dǎo)您的喉機連接到監(jiān)視器上，使醫(yī)生能到的內(nèi)容。見圖6。NCCN患者指南?食管癌，2018預(yù)預(yù)期會發(fā)生什么：CT掃描你將面朝上躺在一張桌子上，它可以通過一個類似隧道的機器移動。見圖5。將使用造影劑(簡稱“造影劑”)更好地觀察所有情況。將染料注入您的靜脈，并與您飲用的液體混合。造影劑可能會使您感覺到潮紅或出現(xiàn)蕁麻疹。掃描期間，您將獨自一人，但技術(shù)人員將在附近。您將能夠聽到并與技術(shù)人員交談。掃描期間，您可能會聽到嗡嗡聲或咔噠聲。如果您在狹小空間內(nèi)感到緊張，請告知您的醫(yī)生。2333第一步治療前檢測圖5.CT機CT掃描是一種更詳細的x射線檢查。它從不同的角度拍攝了很多照片或圖像。然后，計算機將圖像結(jié)合起來，制成三維圖像。上消化道內(nèi)窺鏡檢查內(nèi)窺鏡是一個長而細的管子，一端帶有燈光和攝像機。攝像機連接到監(jiān)視器上，使醫(yī)生能夠看到您的食NCCN患者指南?食管癌，20182433第一步治療前檢測哪里、有多大以及阻塞食管尋找Barrett食管和疑似癌癥的區(qū)域。將取出小塊(樣本)腫瘤和可疑區(qū)域進行檢。為了取出樣本，醫(yī)生將使用一沙拉鉗的工具。超聲內(nèi)鏡EUS超聲)同時使用成像和內(nèi)鏡來觀察腫瘤長。超聲設(shè)備將聲波從器官上反彈下看到淋巴結(jié)和附近其他器官內(nèi)的癌EUS引導(dǎo)至食管下方。如果看起來像癌癥，內(nèi)窺鏡可用于進行FNA(細針抽FNA入您的食管取樣本。您的醫(yī)生可能會采或器官的樣本。只要針沒有血管，就可以進行FNA。床分期信息。他或她將報告腫瘤生長深度(T值)以及您的淋巴結(jié)中是否存在癌癥(N值)。這些信息將幫助您的醫(yī)生為您支氣管鏡檢查隆突是氣管(氣管)基部的支持組織。如果腫瘤，可使用支氣管鏡檢查腫瘤是否已生長至氣管或氣道(支氣管)。該檢查很像內(nèi)被引導(dǎo)到氣管下方。預(yù)預(yù)期會發(fā)生什么：上消化道內(nèi)鏡檢查大多數(shù)人在進行這種內(nèi)鏡檢查時都會鎮(zhèn)靜。這意味著您將處于清醒狀態(tài)，但會被給予藥物以使您困倦和放松。這種藥物需要時間逐漸消失，因此您不能立即駕駛。想讓別人開車送你回家。之后可能會出現(xiàn)腫脹和聲音嘶間是開放的，一端有。光照和照相機允許您的醫(yī)生引導(dǎo)或嘴向下，并看到您的身體內(nèi)或鉗子放在支氣管鏡的開口部?；蛘?，可能將液體噴入氣道并抽?；顧z之后，您可能會感覺到一些。NCCN患者指南?食管癌，20182533第一步治療前檢測腹腔鏡檢查在食管和胃相遇的區(qū)域，望進行腹腔鏡檢查。這是一種類型的醫(yī)生檢查您腹部的疾病。您的腹部是的區(qū)域。腹腔鏡檢查能夠發(fā)現(xiàn)癌癥已或肝臟內(nèi)壁的跡象。身麻醉下完成。它涉及使用一種稱為很像內(nèi)窺鏡。腹腔鏡的管狀部分將通口插入。您的醫(yī)生將能夠檢查癌癥體征并獲得液體進行癌癥檢查(腹腔沖洗液)。室完成，大約需要30分鐘。您可時回家，并在第二天返回工作感到疲倦，并可能有一些能還有一個小瘢痕。腫瘤生物標志物檢測知道癌癥已擴散至您身體的其他部位(轉(zhuǎn)移)？如果是，您將接受一些檢查，以確定是否對您有幫助。DNA獨一無二的，每個人的癌癥。這意味著幫助一個人的治療可能對了了解某些治療是否對您有幫助，您您提供腫瘤標志物檢測。這也稱為生物標志物(生物標志物的簡稱)檢測。是物質(zhì)，如分子或蛋白質(zhì)，由您的有癌癥。腫瘤標志物也可以是DNA“作用”方式。為了查明你在實驗室進行檢測。現(xiàn)將已擴散(轉(zhuǎn)移)的腺癌的3介紹如下。HER2檢測HER(人表皮生長因子受體2)是一種在細胞表面發(fā)HER生。一些食管腺癌HER2比正常情況下生長和擴散更快腺癌中HER2過多，您的醫(yī)療治療中添加一種藥物。這種抗。PD-L1檢測細胞，稱為T細胞。T細胞擊你體內(nèi)的有害東西，如細菌、病PDL1(程序性死亡配體1)的不同，讓癌細胞單獨離開，而不是攻擊PDL于測量腫瘤產(chǎn)生的PD-L1量。了解這一生決定免疫檢查點抑制劑治療是否疫檢查點抑制劑阻止這兩種蛋白相T胞將發(fā)揮作用并攻擊癌細胞。如果PDL陽性，并不意味著免疫檢查對適合您。您的醫(yī)生會權(quán)衡其他因治療是否對您最有利。NCCN患者指南?食管癌，20182633第一步你的治療團隊微衛(wèi)星不穩(wěn)定性或錯配修復(fù)檢測題，使他們無法固定受損的DNAMMR)了當DNA分裂并復(fù)制自身時發(fā)生的錯果細胞的錯配修復(fù)系統(tǒng)不能正常工作，錯誤就致DNA變得不穩(wěn)定。這被稱為MSI(微衛(wèi)性)。實驗室檢查。根據(jù)使用的方法，MSIH(微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高)或dMMR(錯，如果您有這種遺傳缺陷。兩個結(jié)果意PDL檢測的目的是確是否對您有幫助。如果您MSIHdMMR意味著免疫檢查。您的醫(yī)生會權(quán)衡其他因?qū)δ钣欣?。您的治療團隊家團隊。重要的是，您個人都會經(jīng)常開會，以便對您的護理NCCN議每周或每隔一周舉行一次：病理學(xué)家-檢測組織以發(fā)現(xiàn)疾病的專家，放射科醫(yī)生-讀片成像專家，腫瘤外科醫(yī)生-癌癥手術(shù)專家，腫瘤內(nèi)科醫(yī)生-癌癥藥物專家，胃腸病學(xué)家-消化疾病專家，放射腫瘤學(xué)家-使用放療治療癌癥方面的專家介入放射科醫(yī)師-使用微創(chuàng)手術(shù)診斷和治療癌全科醫(yī)生-心身結(jié)合治療，營養(yǎng)學(xué)家-健康食品專家，護士-接受過護理疾病培訓(xùn)的專家，社會工作者-會見社會和情感需求，支持性/姑息治療專家-改善生活質(zhì)量的專家。NCCN患者指南?食管癌，201827圖7.空腸造口管(圖7.空腸造口管(J型管)J型管是一種柔軟的塑料管，通過胃皮膚置入小腸。用于為不能很好僅靠自己進食的患者輸送營養(yǎng)物質(zhì)。3第一步營養(yǎng)良好營養(yǎng)良好物困難或疼痛。這被稱為吞咽困食不足而虛弱，手術(shù)和其他癌癥治為了幫助您在治療前盡可能保持健遇到營養(yǎng)學(xué)家。營養(yǎng)學(xué)家可以幫助飲食方法。飲水獲得足夠的營養(yǎng)物入飼管。喂養(yǎng)管有不同種類?？漳c造瘺管(簡稱“J管”)是一種柔軟的塑料于需要管飼的食管NCCNJ型管。見圖7。另一種類型稱為鼻胃管，經(jīng)鼻置入，沿食管向第三種類型稱為PEG(經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口直接置入胃內(nèi)。進料液體進料液體插圖版權(quán)所有?2018NucleusMedicalMedia，保留所有權(quán)利。J型管NCCN患者指南?食管癌，20182833第一步戒煙|總結(jié)！常重要。戒煙很重要，因為。吸煙也會增加術(shù)后出現(xiàn)您戒煙。因此，如果您吸煙，咨詢咨詢和藥物，以幫助您戒煙?，F(xiàn)在候都有更多的選擇。食管癌的壓力可能難，因此請您的醫(yī)生幫助。抑郁篩查、身體、社會或精神性質(zhì)的不愉快的感覺、思考和行為。它可以包個時間點都有一些苦惱。符合預(yù)感覺苦惱可能是一個小問題，也可能更嚴重。你可能會很苦惱，以至于你不能做你以前做的事情。無論是否嚴重，您的治療團隊了解您的感受非常重要。他們可能會要求您填寫篩選問題列表，以評估您的痛苦程度。閱讀NCCN患者指南?：學(xué)習(xí)更多為您提供幫助。幫，談話治療或藥物治療。有談或放松也會感覺更益的社區(qū)資源，如支助小組和健總結(jié)您需要進行一些檢查，以幫助您的醫(yī)生為如果您的癌癥已經(jīng)擴散(轉(zhuǎn)移)，您的醫(yī)生可能會為您提供腫瘤生物標志物檢測，以確定新治療食管癌需要一個專家團隊。開始治療前，獲得良好的營養(yǎng)非常重要。為了獲得最佳治療，非常重要的是戒煙。NCCN患者指南?食管癌，20182944癌癥治療概述31內(nèi)鏡治療31手術(shù)34放射治療35化療37靶向治療38免疫療法39臨床試驗40總結(jié)本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?食管癌，20183044癌癥治療概述內(nèi)鏡治療|手術(shù)在本章中，描述了食管癌治療的主要方法。了解治療方法將有助于您了解自己的選擇。不是每個人都需要在本章中描述所有治療。您接受的治療很大程度上取決于您的癌癥分期。內(nèi)鏡消融小的腫瘤的另一種方法稱為消激活藥物消融破壞癌細胞。三種RFA(射頻消融)使用通過內(nèi)鏡的電極產(chǎn)生的的消融類型。。用于治療早期食管癌的兩種主除和消融。這兩種類型都使用內(nèi)工具來清除或殺死癌細胞。內(nèi)鏡切除術(shù)小腫瘤有兩種方法。在這兩種方法。然后，以兩種方式之一切除腫瘤。EMR(內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù))：用套索狀工具(稱為圈套器)切除癌細胞。這種方法最好壁深層的腫瘤。見圖ESD(內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù))：醫(yī)生用刀將腫瘤腫瘤被整塊切止它卷土重來。這種方法對于層生長的腫瘤效果最佳。冷凍消融通過用液氮冷凍殺死癌細胞，液氮通PDT(光動力療法)利用暴露在光下會變得活手術(shù)的主要治療方法之一。使用的主管切除術(shù)。手術(shù)的目標是切除整外觀正常的組織。外觀正常的組食管切除術(shù)食管切除術(shù)是一種切除部分(或全部)食管和附近淋腫瘤有多大它在你的食道里哪個部位如果癌癥已經(jīng)進入胃部NCCN患者指南?食管癌，201831圖8.內(nèi)鏡下切除術(shù)圖8.內(nèi)鏡下切除術(shù)尚未長入食管壁深層的食管腫瘤可采用內(nèi)鏡下切除。這種治療通過內(nèi)鏡插入的工具切除腫瘤。圖9.食管切除術(shù)前后手術(shù)切除您的任何患有癌癥的食管，然后將您的胃連接到您剩余的食管上。4癌癥治療概述手術(shù)應(yīng)用切割工應(yīng)用切割工具切除腫瘤保留所有權(quán)利。插圖版權(quán)所有?2018NucleusMedicalMedia，液體注射到腫瘤下方插插圖版權(quán)所有?2018NucleusMedicalMedia，保留所有權(quán)利。NCCN患者指南?食管癌，20183244癌癥治療概述手術(shù)不發(fā)生在您的胃中，部分將被切除。然后，您的胃將，并連接到您的食管其余部分。，那么外科醫(yī)生將切除的胃的頂部。然后，您的胃其食管其余部分。這被稱為食管術(shù)通過較大的手術(shù)切口切除組見有兩種類型。IvorLewis經(jīng)胸食管胃部切口切除組織。McKeown食胸部、胃和頸部切口。幾個小切口切除組織。采用IvorLewisMcKeown。將通過腹部小切腹腔鏡。通過這個切口，可以完成胃部的工作。胸腔鏡(與腹腔鏡非常相似)也會插入您切口中。該切口允許外科醫(yī)生在胸胃將需要附著在您剩余的食管連接，也可以使用您的一段腸道連手術(shù)中痊愈時，您將從J型管接J壁插入您的腸道。預(yù)預(yù)期結(jié)果：放射治療您將首先接受一個稱為模擬的計劃會話。您將處于治療位置，并將進行CT掃描。你得躺下保持你的后背靜止不動。您可以安裝一個支柱，以幫助您在輻射期間保持不動。CT掃描圖像用于制定輻射計劃。該計劃描述了您的最佳輻射劑量以及您需要的治療次數(shù)。放射治療后您可能會感到非常疲倦。您也可能感到不適或難以吞咽。NCCN患者指南?食管癌，20183344癌癥治療概述放射治療放射治療x線的高能波殺死癌細胞。放起用于治療食管癌。這種聯(lián)療。EBRT(外照射放射治療)。EBRT機器將輻射瞄準腫瘤所在的身EBRT癌，常推薦3D-CRT D-CRT中，輻射光束與配，有助于防止損傷腫瘤周圍的于靠近腫瘤，無法使用3D-CRT。包在這種情況下，可以使用IMRT IMRT善于避開重要器IMRT瞄準腫瘤處的多束輻射而發(fā)的腫瘤形狀相匹配，每個光束的強度輻射與腫瘤形狀相匹配。圖圖10.接受放射治療的患者一臺大型機器將輻射對準腫瘤所在的身體部位。輻射通過您的皮膚和其他組織到達腫瘤。NCCN患者指南?食管癌，20183444癌癥治療概述化療化療化療(簡稱“化療”)是用藥物殺死癌細胞的治療方為早期或晚期食管癌治療的一。放化療。藥物是液體，緩慢注入靜的血液以治療全身癌癥。影為“系統(tǒng)性”。您最有可能接受兩種療?；熆稍诓煌闆r下給心接受化療。見圖11。休息數(shù)天。這可以使您的之前恢復(fù)。例如，您可以每天周，然后3周不接受化療。這4周期長度不同取決于使用哪種藥癌的化療和其他藥物。圖圖11.化療治療室治療室常給予化療，使數(shù)人同時接受治療。NCCN患者指南?食管癌，20183544癌癥治療概述化療指南9.食管癌用藥化療藥物通用名商品名(出售形式)卡培他濱希羅達?卡鉑順鉑多西他賽泰索帝?表柔比星Ellence?依托泊苷Etopophos?氟尿嘧啶伊立替康Camptosar?奧沙利鉑樂沙定?紫杉醇泰素?靶向治療藥物通用名商品名(出售形式)雷莫蘆單抗Cyramza?曲妥珠單抗赫賽汀?，Ogivri?免疫治療藥物通用名商品名(出售形式)帕博利珠單抗Keytruda?NCCN患者指南?食管癌，2018預(yù)預(yù)期會發(fā)生什么：化療化療的副作用取決于很多事情，對每個人來說都是不同的。常見的副作用包括惡心、不感覺饑餓、腹瀉、脫發(fā)和口腔潰瘍。一些化療藥物可能會損傷您的感覺神經(jīng)。其癥狀包括麻木、刺痛、手指和腳趾疼痛。您也可能對寒冷敏感，輕觸時感覺疼痛。對于一些人來說，這種副作用可能會持續(xù)很長時間。3644癌癥治療概述靶向治療靶向治療的極小顆粒。一些分子有助擴散。靶向治療是靶向——并阻癌癥生長的藥物。向治療。有兩種靶在胃區(qū)域發(fā)現(xiàn)的一些晚期癌癥食管交界處(EGJ[食管胃交界處])。僅在其他治予靶向治療。雷莫蘆單抗管才能生長。VEGF(血管內(nèi)皮生長因子)是一種導(dǎo)致新生血管形成的蛋白質(zhì)。一些癌細胞有VEGF的受體。這意味著一些癌細胞有一個VEGF”(附著)，為腫瘤變大創(chuàng)造新的血管。Ramucirumab墊，使VEGF不能附著，也不獨使用或與一種稱為紫杉醇的。曲妥珠單抗中，我們了解了HER2(人表皮生長因子一下，HER2是在細胞表面發(fā)現(xiàn)的一管腺癌有過多的HER2蛋白，這導(dǎo)況下更快地生長和擴散。HER2過多，您的醫(yī)生可能希望曲妥珠單抗。NCCN患者指南?食管癌，2018快照快照靶向治療這種類型的療法用于治療食管和胃交匯區(qū)域的一些晚期癌癥。與化療一樣，靶向治療通過輸注給藥。這意味著它們被注入靜脈，然后進入您的血流。Ramucirumab單獨給藥或與化療聯(lián)合給藥；曲妥珠單抗與化療聯(lián)合給ramucirumab的一些常見副作用是高血壓、腹瀉、鼻出血和疲勞。首劑曲妥珠單抗可能會讓您感覺自己患了流感。第2次和第3次接種后不太常37“當我“當我被診斷時，我完全感到驚訝，讓我對下一步感到非常困惑。我的第一步是找到一個優(yōu)秀的醫(yī)療團隊，我對自己的生活感到舒適和信任。家人和朋友的支持是我通過非常嚴格的治療計劃和手術(shù)得到的。它是如此的重要。4癌癥治療概述免疫療法免疫療法病的天然防御系法的新型癌癥治療可增加免疫樣做，它提高了你的身體發(fā)現(xiàn)帕博利珠單抗要的白細胞，稱為T細胞。T細胞擊你體內(nèi)的有害東西，如細菌、病毒表面有一種稱為PD-L1的不同蛋癌細胞單獨離開，而不是攻擊它。劑的藥物阻止了這兩種著T細胞將發(fā)揮作用并攻擊癌細Pembrolizumab查點抑制劑。如果腫瘤標志物陽性，您可能會接的醫(yī)生將權(quán)衡其他因素，以確合您?！坝肋h不要失去希望”！癌癥后有生命。–凱倫食管癌生存者NCCN患者指南?食管癌，20183844癌癥治療概述臨床試驗臨床試驗一出來就不會提供給公研究。臨床試驗是一種涉及幫助時，他們可能成為明天的臨床試驗，本書中的檢查和治幫助食管癌患者。利弊兩面。關(guān)于您在決定參考慮的一些事情，請參見圖利弊，決定什么是適合你的。您必須符合研究條件。臨床在癌癥和總體健康狀況一般都是了知道任何進展都是因為治為患者之間的差異。，您需要閱讀并簽署一份稱為知。本表格詳細描述了研究。應(yīng)描獲益，可能包括上述以外的風(fēng)險否有您可以參加的開放性臨會在臨床試驗中接受治療或在附接受治療。您也可以通過第7站找到臨床試驗。圖圖12.參加臨床試驗的可能獲益和缺點缺點×治療副作用×正在檢測的治療可訪問大多數(shù)當前癌癥治療正在檢測的治療可能對您有幫助您將接受專家的嚴格管理您可以幫助其他癌癥患者！獲益NCCN患者指南?食管癌，20183944癌癥治療概述總結(jié)總結(jié)內(nèi)鏡治療用于治療非常小的食管腫瘤。大手術(shù)是指切除部分(或全部)食管，以及附近的淋巴結(jié)。放射治療利用高能射線殺死癌細胞或阻止新的癌細胞被制化療是用殺死癌細胞的藥物進行治療。大多數(shù)治療食管癌對于一些食管和胃交匯區(qū)域的轉(zhuǎn)移性腺癌患者，靶向治療。臨床試驗使人們能夠獲得他們通常無法獲得的新檢查和治和治療方法可能會及時獲得FDA的批NCCN患者指南?食管癌，20184055治療指南：鱗狀細胞癌42早期癌癥45浸潤性癌50如果癌癥復(fù)發(fā)50晚期癌癥54總結(jié)本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?食管癌，20184155治療指南：鱗狀細胞癌早期癌癥本章描述了食管鱗狀細胞癌的治療選擇。治療方案按癌癥程度分組。您的醫(yī)生可能會根據(jù)您的健康和個人意愿建議除此處列出的治療以外的其他治療。早期癌癥您的醫(yī)生將通過檢查您的肺、心臟評估您是否能夠接受手術(shù)。在開始任您的整個治療團隊應(yīng)就您的癌癥和治見。如果他們認為您可能太弱而無法您可能需要通過飼管獲得營養(yǎng)物獲得盡可能強的治療強度。能夠接受手術(shù)的患者手術(shù)的患者中治療早期鱗節(jié)中的治療選擇是針對未生的腫瘤，當淋巴結(jié)中沒有癌瘤大?。篢isT1a腫瘤部分T1b腫瘤NCCN療大多數(shù)Tis和T1a腫瘤療包括切除和消融。食管鱗狀細胞食管鱗狀細胞癌從平坦的薄細胞開始，排列在食管表面通常見于食管中部或頂部風(fēng)險因素包括吸煙、飲酒和經(jīng)常飲用非常熱的飲料快照鏡治療見指南10。手術(shù)(食管切除術(shù))是一些Tis或T1a腫瘤患者的另一大面積生長，或者您的醫(yī)生認為，手術(shù)可能是最佳治療。指南11TisTa手術(shù)。如果您接受手術(shù)作為主要治療，您可能會接受化療和放療(放化療)殺。Tb已經(jīng)通過第一層生第二層。T1b鱗狀細胞癌的治療NCCN患者指南?食管癌，2018425治療指南：鱗狀細胞癌早期癌癥指南10.早期鱗狀細胞癌的內(nèi)鏡治療腫瘤內(nèi)鏡治療選擇接下來是什么？Tis僅內(nèi)鏡切除術(shù)或消融或內(nèi)鏡切除后消融癌癥復(fù)發(fā)監(jiān)測：?病史和體格檢查1-2年每3-6個月一次，3-5年每6-12個月一次，之后每年一次。?第一年每3個月進行一次上消化道內(nèi)鏡檢查，然后第二年每6個月進行一次，然后每年一次。僅內(nèi)鏡切除術(shù)T1a或內(nèi)鏡切除后消融?根據(jù)需要進行血液檢查。指南11.早期鱗癌的外科治療淋巴結(jié)無癌的Tis、T1a和T1b腫瘤手術(shù)結(jié)果下一次治療接下來是什么？切除了所有癌癥開始隨訪護理一些癌癥殘留化療和放療開始隨訪護理許多癌癥仍然存在或癌癥已擴散很遠化療和放療或支持性治療開始隨訪護理見晚期癌癥章節(jié)NCCN患者指南?食管癌，20184355治療指南：鱗狀細胞癌早期癌癥期間，在附近淋巴結(jié)中是否發(fā)鏡超聲在附近淋巴結(jié)中未發(fā)現(xiàn)癌癥，建議進行手術(shù)(食管切除術(shù))。無淋巴結(jié)癌的T1b腫11。所有其他T1b鱗狀細胞癌的治療無法進行手術(shù)的患者癥患者接受內(nèi)鏡治療。如果TisTa如何，NCCN專家更推治療優(yōu)于手術(shù)。如果您不能進指南12的治療選擇。指南12.治療無法進行手術(shù)的早期鱗狀細胞癌患者腫瘤內(nèi)鏡治療選擇接下來是什么？皮重僅內(nèi)鏡切除術(shù)或消融或內(nèi)鏡切除后消融開始隨訪護理T1a僅內(nèi)鏡切除術(shù)或內(nèi)鏡切除后消融開始隨訪護理T1b，無癌癥淋巴結(jié)僅內(nèi)鏡切除術(shù)或內(nèi)鏡切除后消融開始隨訪護理或化療和放療(部分患者)NCCN患者指南?食管癌，20184455治療指南：鱗狀細胞癌浸潤性癌浸潤性癌能夠接受手術(shù)的患者本節(jié)介紹了當附近淋巴結(jié)存在(或可能存在)癌癥放化療，然后手術(shù)(如可能)。首先給予化療和放療，試圖在為術(shù)前放化療。然后，食管腫瘤區(qū)域。這種近頸部的腫瘤。該治療選手術(shù)(食管切除術(shù))。法，有以下幾種規(guī)則 TbT治療見指?T1b或T2腫瘤應(yīng)非常小，不靠近您的頸?癌細胞應(yīng)該看起來很像正常細胞(這意?淋巴結(jié)應(yīng)該沒有癌癥。單純放化療。其他藥物進行的放化療”。治療：?腫瘤位于頸部，或?您的健康狀況足以進行手術(shù)，但是Tb瘤類別。T4b腫瘤已通過食管并進入附近的重要身體部分，如數(shù)T4b腫瘤采用確定性放化效果，手術(shù)可能是一種選擇。、心臟或?qū)⒀哼M出心獨使用化療可能對您更好。您的醫(yī)體情況考慮是否更適合采用確定性Tb鱗狀細胞癌的治療參見指南無法進行手術(shù)的患者能不足以進行手術(shù)，果他們認為您足夠強壯，可以接受化療和放療(放化療)，那么這是最佳選訪護理。能會開始支持性治在開始支持治療前單獨進行放治療是被醫(yī)生稱為“姑息治的任何癥狀或防止癥狀首先發(fā)您獲得更好的生活質(zhì)量。NCCN患者指南?食管癌，2018455治療指南：鱗狀細胞癌浸潤性癌指南13.浸潤性鱗狀細胞癌的術(shù)前放化療放化療結(jié)果下一次治療手術(shù)結(jié)果接下來是什么？無癌癥體征手術(shù)切除了所有癌癥開始隨訪護理一些癌癥殘留隨訪護理或支持性治療很多癌癥殘留，或者癌癥已擴散很遠隨訪護理或支持性治療開始隨訪護理開始隨訪護理癌癥仍在同一手術(shù)(NCCN首選治療)切除了所有癌癥開始隨訪護理一些癌癥殘留隨訪護理或支持性治療許多癌癥仍然存在或癌癥已擴散很遠隨訪護理或支持性治療支持性治療見晚期癌癥節(jié)癌癥無法通過手術(shù)切除或已擴散很遠支持性治療見晚期癌癥節(jié)NCCN患者指南?食管癌，20184655治療指南：鱗狀細胞癌浸潤性癌指南14.選擇性T1b/T2鱗狀細胞癌的外科治療接下來是什么接下來是什么？手術(shù)(食管切除)切除了所有癌癥開始隨訪護理一些癌癥殘留化療和放療開始隨訪護理大量癌癥殘留或癌癥已擴散化療和放療或支持性治療開始隨訪護理見晚期癌癥節(jié)下一次治療手術(shù)結(jié)果治療指南15.治療T4b鱗狀細胞癌接下來是什么接下來是什么？確定性化放療無癌癥體征開始隨訪護理癌癥仍在同一手術(shù)開始隨訪護理支持性治療見晚期癌癥章節(jié)癌癥已擴散很遠支持性治療見晚期癌癥章節(jié)化療(部分患)支持性治療見晚期癌癥章節(jié)放化療結(jié)果下一次治療治療NCCN患者指南?食管癌，20184755治療指南：鱗狀細胞癌浸潤性癌隨訪護理治療后無癌癥體征時開始隨訪護理。指南16列出了浸潤性鱗狀細胞癌的隨訪護理。影像學(xué)檢查是基于您的癌癥分期和您接受過的治療。對于所有定期更新病史和體格檢查結(jié)果。血液檢查。手術(shù)和放療可使食管能在之后吞咽困難。如果這個您的食管可以使用一個小球囊或?qū)煺沟秸_的地方。治療后，與營保您進食充足，尤其是足夠的健康幫助的。長期隨訪護理能具有長期副作用。這些長期副作用從令人煩惱(胃酸反流)到非常嚴重(化療對不等。了解您可能發(fā)生的副作可以與您的醫(yī)生討論這些副作用。指南17列出了可能的長期副作用以及您(或您理這些副作用的方法。重要部分是試圖保持盡可能健與您討論您可以做的事情，以獲得 指南16.侵襲性鱗狀細胞癌的隨訪護理腫瘤大小您接受過的治療隨訪護理.T2.T3.T4a.T4b化療和放療，但無外科手術(shù).病史和體格檢查，1-2年內(nèi)每3-6個月一次，3-5年內(nèi)每6-12個月一次，之后每年一次.前2年每3-6個月進行一次上消化道內(nèi)鏡檢查，然后在第3年每6個月進行一次，然后根據(jù)需要.您還可以每6個月接受一次CT掃描，最多持續(xù)2次年.必要時擴大食管.根據(jù)需要進行血液檢查.檢查以確保您獲得足夠的營養(yǎng)素.T2.T3.T4a.T4b化療、放療和手術(shù).病史和體格檢查，1-2年內(nèi)每3-6個月一次，3-5年內(nèi)每6-12個月一次，之后每年一次.您可以每6個月接受一次CT掃描，最長持續(xù)2年.必要時擴大食管.根據(jù)需要進行血液檢查.檢查以確保您獲得足夠的營養(yǎng)素NCCN患者指南?食管癌，2018485治療指南：鱗狀細胞癌晚期癌癥指南17.侵襲性鱗狀細胞癌的長期隨訪護理問題或副作用您或您的醫(yī)生可以做的幫助您的事情體重減輕過多或營養(yǎng)素不足?在手術(shù)后的前6個月，你很可能因為進食而體重下降。這意味著您可能無法獲得足夠的營養(yǎng)素。您的醫(yī)生：?將監(jiān)測您的體重和營養(yǎng)；?可以測量您的維生素B、葉酸、維生素D和鈣水平；?可能會將您轉(zhuǎn)診給營養(yǎng)專家；以及?將詢問您可能影響進食的身體和情緒健康的問題。腸道中食物移動的速度不夠快(“胃排空延遲”)?盡量全天進食5餐，每餐少量。?盡量不要吃很多高纖維或高脂肪的食物。?如果您的癥狀持續(xù)復(fù)發(fā)，您的醫(yī)生可能會將您轉(zhuǎn)診至消化問題專家。腸道中食物移動速度過快(“傾倒綜合征”)?全天少吃多餐5次。?盡量多吃蛋白質(zhì)和纖維。盡量不要吃很多甜食，比如烘焙食品、餅干或含糖谷物。?用餐時盡量不要喝任何東西。胃酸反流癥狀?進食后盡量不要平躺。?在床上使用泡沫楔形(三角形)枕頭，盡量不要完全平躺。?被稱為質(zhì)子泵抑制劑的藥物可能有助于一些胃酸反流患者。術(shù)后吞咽困難如果您有吞咽困難，請告知您的醫(yī)生。他或她將尋找可能的原因?？赡苡蟹椒梢詭椭Ｈ绻加刑悄虿』蚋哐獕?手術(shù)后幾個月，血壓和血糖水平可能會下降，因為你正在體重下降。因此，您的醫(yī)生將對您進行監(jiān)測，以確定您的用藥是否需要改變或停用。輻射對心臟的損傷?您的癌癥醫(yī)生和您的初級保健醫(yī)生應(yīng)共同監(jiān)測和管理您發(fā)生心臟問題的風(fēng)險。高血壓、糖尿病、高膽固醇和肥胖會增加患心臟病的風(fēng)險。?您可能會被轉(zhuǎn)診至心臟病專家?；熞鸬纳窠?jīng)問題化療可能會導(dǎo)致手腳疼痛、麻木、刺痛或敏感。如果您有嚴重的神經(jīng)疼痛，有一種稱為度洛西汀的藥物可能有幫助。疲勞?當你精力充沛的時候盡量運動，當你需要的時候可以休息。?您的醫(yī)生將詢問您身體和心理健康的其他方面，這些方面可能會使您疲勞。NCCN患者指南?食管癌，20184955治療指南：鱗狀細胞癌如果癌癥復(fù)發(fā)活的最重要步驟是：保持活躍！每周大部分時間盡量鍛煉。多吃水果和蔬菜的健康飲食。飲酒越少越好。如果您是吸煙者，請戒煙！健康飲食和運動將幫助您達到(并保持)健康的體重對您的整體健康非常重要。指南可能使你比較困難達到積極或健康。以做出的微小變化有想法，以解決副作用。的初級保健醫(yī)生將在您的終生健康中的癌癥治療團隊和您的初級保健醫(yī)對您的健康的所有方面進行管關(guān)護理和非癌癥相關(guān)護理。您的所續(xù)接受影響成人的其他癌癥篩、結(jié)腸癌和乳腺癌。如果癌癥復(fù)發(fā)期后復(fù)發(fā)稱為復(fù)發(fā)。指南18列出了隨訪的治療選擇。治療復(fù)發(fā)性癌癥：癌癥復(fù)發(fā)的區(qū)域您已經(jīng)接受過哪種治療食管區(qū)域的癌癥重現(xiàn)稱為局部復(fù)發(fā)。在指南18中描發(fā)的步驟。癥稱為轉(zhuǎn)移性癌癥癌癥。晚期癌癥擴散至身體其他部位的癌癥晚期癌癥的治療選擇取決于您的體行活動的能力。您的醫(yī)生將使用兩您的體能狀態(tài)進行評分：ECOG腫瘤協(xié)作組)體能狀態(tài)量表0分表示您完全活躍。理活動，的體力勞動。2分意味著您能夠進行所有自我護理活動，大部分清醒時間都在床上，但您無法進行任何3分意味著您無法進行所有自我護理活動和分清醒時間都在床上。4分表示您完全殘疾。KPSKarnofsky體能狀態(tài))0-49分表示您無法照顧自己。NCCN患者指南?食管癌，20185055治療指南：鱗狀細胞癌晚期癌癥50至79分意味著您無法工作和需要一些幫80到100分意味著您能夠進行正常的工作和活管理晚期癌癥的主要選擇是支持性治療(也稱為姑于您進行活動的能力(體能狀態(tài))。支持治療是所有晚期癌癥的一種康狀況沒有嚴重限制您的活動，化療也是減緩癌癥生長的一種選擇。參見指南19.下。指南18.食管區(qū)域復(fù)發(fā)的鱗狀細胞癌您接受過的治療下一步治療選擇接下來是什么？手術(shù)而非化療和放療化療和放療，或手術(shù)或單獨化療或支持性治療CT掃描開始隨訪護理。如果癌癥復(fù)發(fā)，開始支持性治療?；熀洼椛?，但非外科手術(shù)可以外科手術(shù)CT掃描開始隨訪護理。如果癌癥復(fù)發(fā)，開始支持治療。不能外科支持性治療見晚期癌癥章節(jié)NCCN患者指南?食管癌，2018515治療指南：鱗狀細胞癌晚期癌癥指南19.晚期鱗狀細胞癌的治療體能狀態(tài)管理選項您的KPS評分≥60%.減緩癌癥生長的化療或.支持性治療您的ECOG體能狀態(tài)評分為0、1或2.臨床試驗?zāi)腒PS評分為0%-59%或您的ECOG體能狀態(tài)評分為3或4.支持性治療.臨床試驗晚期癌癥的化療重限制您的活動，化療是減種選擇。您的醫(yī)生將根據(jù)您的健康狀選擇化療方案。由兩種藥物組成的方的副作用更輕。如果您接受5-FU，可以限制化療的副作用。無論您接受何期評估副作用。案無反應(yīng)，您的醫(yī)生將治療方案。最佳方案取決于您的既態(tài)。臨床試驗顯示，大多數(shù)首選方的效果優(yōu)于其他治療。持治療/姑息治療。以接受支持治療。支持治療癥狀控制，對許多任何分期的食管接下來討論癥狀控制。擇單獨的支持性治療(不聯(lián)合化療)。您可能會接療，以改善您的生活質(zhì)量。繼續(xù)閱制情況。支持性治療可以幫助您延長壽，并幫助您整體感覺更好。對于晚期癌NCCN患者指南?食管癌，20185255治療指南：鱗狀細胞癌晚期癌癥癥狀幫助癥狀之一是食物通過食管困難。此的醫(yī)生將評估您能吞咽和不能導(dǎo)致吞咽困難的原因。過引起。然而，有時是由肉或放療瘢痕引起的。吞咽困難的。阻塞食管的治療選擇在下一節(jié)中癥治療引起。使用熱、冷、激光可使腫瘤表面出血停止。體外放失血。疼痛和惡心，伴或不可能是由腫瘤阻塞食管通過引起療選擇在下一節(jié)中描述?？赏ㄟ^止痛藥控制疼痛。有藥物和其他停止惡心和嘔吐。列出的其他癥狀。與您的治療團可能有一些方法可以幫助您感覺好食管阻塞癌癥可能會阻止食物和液體通過食管。治療方法度而定。物或液體通過食管。治療方射治療、化療，有時還包括手文描述的內(nèi)鏡方法。外照射是常見的放療方法，但內(nèi)照射(近距離放療)也可能以通過飼管確保獲得足夠的營嚴重阻塞僅允許液體通過食管。一種治療選擇是拉伸(擴張)食管。您的食管可以使用一個小球囊或管道伸展，引導(dǎo)通過您的喉嚨到正確的地擇是支架。支架是一種薄金屬內(nèi)鏡工具將其置入食，并保留在您的體內(nèi)，以于可能接受手術(shù)治療癌癥與完全阻塞相同。外照射和內(nèi)解除食管阻塞。與內(nèi)鏡方法相較慢，但持續(xù)時間更長。食物的例子。治療方案與完全NCCN患者指南?食管癌，20185355治療指南：鱗狀細胞癌總結(jié)臨床試驗CCN理都是在臨床試驗中。詢問您的治療參加的開放性臨床試驗。在第4部地討論臨床試驗，您可以使用第7您附近的臨床試驗?？偨Y(jié)對于Tis和T1a腫瘤，內(nèi)鏡治療優(yōu)于手術(shù)。然TisTa大面積生長，或者您用，手術(shù)可能是頸部區(qū)域的腫瘤不能先用手術(shù)治療。這些腫瘤化療和放療進行治療，以嘗試當治療后沒有癌癥跡象時，開始隨訪護理。這測。食管附近(或曾經(jīng))的癌癥復(fù)發(fā)可以通過愈。無法治愈的癌癥可以通過支持治療進行管是一些晚期鱗狀細選擇。參與臨床試驗是另一NCCN鼓勵。如果附近淋巴結(jié)沒有癌癥，建議手術(shù)治療T1b您可能會接受化療和放療(放化療)以殺死任何剩余的癌細胞。非頸部浸潤性鱗狀細胞癌的主要治療方法是化是手術(shù)。對于頸部腫瘤以及不能(或不想)手術(shù)的人群，僅采用化療和放療(不手術(shù))治療是一種選擇。大多數(shù)T4b腫瘤采用化療和放療試圖治愈癌已進入非常重要器官的患選擇。NCCN患者指南?食管癌，20185466治療指南：腺癌56早期癌癥59浸潤性癌66如果癌癥復(fù)發(fā)66晚期癌癥68總結(jié)本指南由邱立新醫(yī)生團隊編譯僅供個人學(xué)習(xí)使用，嚴禁用于商業(yè)，請于下載后24小時刪除版權(quán)歸?2021NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc公司所有NCCN患者指南?食管癌，20185566治療指南：腺癌早期癌癥本章將為您介紹治療食管腺癌的選擇。治療按癌癥程度分組。您的醫(yī)生可能會根據(jù)您的健康和個人意愿建議此處未列出的治。早期癌癥您的醫(yī)生將通過檢查您的肺、心臟估您是否能夠接受手術(shù)。在開始任的整個治療團隊應(yīng)就您的癌癥和治。如果他們認為您可能身體太弱而療，您可能需要通過飼管獲得營養(yǎng)您獲得盡可能強的治療強度。能夠接受手術(shù)的患者以接受手術(shù)的人群中治療早期中的治療選擇是針對未生長超過瘤，當淋巴結(jié)中沒有癌癥時。這?。篢is(可能成為癌癥的異常細胞)T1a腫瘤淺表(非深部)T1b腫瘤無淋巴結(jié)癌的T1b腫瘤食食管腺癌美國最常見的食管癌類型男性比女性更常見風(fēng)險因素包括肥胖、GERD和Barrett食管快照Tis和T1a腫瘤內(nèi)鏡治療包括內(nèi)鏡下切除(ESD和EMR)和消融。TisTa鏡治療見指南22。手術(shù)(食管切除術(shù))是一些患者的另一種選擇。如TisTa長，或如果腫瘤預(yù)期對可能是最佳治療方法。早3。NCCN患者指南?食管癌，2018566治療指南：腺癌早期癌癥指南20.早期腺癌的內(nèi)鏡治療腫瘤內(nèi)鏡治療選擇接下來是什么？皮重單獨內(nèi)鏡切除術(shù)或消融或內(nèi)鏡切除后消融癌癥復(fù)發(fā)監(jiān)測：?病史和體格檢查1-2年每3-6個月一次，3-5年每6-12個月一次，之后每年一次。?第一年每3個月進行一次上消化道內(nèi)鏡檢查，第二年每6個月進行一次，之后每年進行一次。?根據(jù)需要進行血液檢查。T1a單獨內(nèi)鏡切除術(shù)或內(nèi)鏡切除后消融淺表(非深部)T1b內(nèi)鏡切除后消融癌癥復(fù)發(fā)監(jiān)測：?第一年每3個月進行一次上消化道內(nèi)鏡檢查，第二年每4-6個月進行一次，之后每年進行一次。?內(nèi)鏡超聲檢查可與上消化道內(nèi)鏡檢查同時進行?您還可以每年接受一次CT掃描，最長持續(xù)3年，之后根據(jù)需要進行。?根據(jù)需要進行血液檢查。T1b腫瘤Tb療取決于幾件事：腫瘤生長進入食管壁第二層的深度，和如果內(nèi)鏡超聲在附近淋巴結(jié)中發(fā)現(xiàn)癌癥。就稱為“淺表”的T1b腫