2內(nèi)經(jīng)選讀上古天真論

現(xiàn)在的養(yǎng)生眾說五花八門：有人說吃素是健康長壽的不二法門有人找出一批天天吃肉的百歲壽星有人說抽煙喝酒不好，影響健康有人找出一大批喝酒抽煙的長壽老人有人說鍛煉是沒有爭議的健康長壽秘訣季羨林老先生說他的健康秘訣就三個字：不運(yùn)動！綠豆湯、長茄子包治百病喝人尿可以保持健康不生病喝尿村，全村一千多人就有三四百人每天堅(jiān)持喝人尿

面對眾說紛紜的養(yǎng)生之道，我們該何去何從？第一單元保

命全形主講田露

保命，珍惜生命；全形，保全形體。保命全形，即保養(yǎng)生命之意，又稱攝生、養(yǎng)生。本單元主要討論《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生思想和方法。

涉及篇章：《素問·上古天真論》《素問·四氣調(diào)神大論》《靈樞·天年》【題解】

上古天真

天真:

A.不加雕刻的自然天性，也即天真浪漫、質(zhì)樸無邪的天性。B.指先天真氣，也就是篇中所說的“腎氣”、“精氣”。

上古：即遠(yuǎn)古時代。

討論先天真氣在人體生長衰老和生殖功能盛衰過程中的作用，以及保養(yǎng)真氣、預(yù)防疾病、延年益壽的道理。

余聞上古之人，春秋皆度百歲而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？

岐伯對曰：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。——素問·上古天真論

余聞上古之人，

春秋皆度百歲而動作不衰第一人稱黃帝自稱聽說

婉轉(zhuǎn)說法遠(yuǎn)古時代的先民年齡超過轉(zhuǎn)折連詞，卻疲憊衰弱今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？五十歲左右社會喪失抑或、還是

選擇連詞現(xiàn)在，談話時代指代原因岐伯對曰：上古之人，其知道者，法于陰陽懂得精通養(yǎng)生之道效法、取法，引申為遵循、順應(yīng)指天地自然變化的規(guī)律術(shù)數(shù)，此指修身養(yǎng)性之法。包括導(dǎo)引、吐納、按蹺、咽津等。調(diào)和。此有恰當(dāng)運(yùn)用之意。術(shù)，技也數(shù)，義同“術(shù)”和于術(shù)數(shù)食飲有節(jié)食，指進(jìn)餐飲，指飲酒規(guī)律節(jié)制和五味、忌偏嗜、適寒溫、節(jié)饑飽起居有常泛指勞作、休息及房事規(guī)律法度人的勞作、休息及房事均應(yīng)遵循四季和晝夜的陰陽規(guī)律，以調(diào)養(yǎng)身體，保護(hù)正氣。不妄作勞妄，亂也。此有違背常規(guī)之意。即勞作，包括勞力、勞心、房勞等。故能形與神俱形體俱，偕也，有共存、協(xié)調(diào)之意精神而盡終其天年度百歲乃去盡，全也終，完度過超過天賦的年壽即自然壽命離開人世魏時的吳普活了81歲晉代的葛洪活了81歲北齊的徐之才活了80歲北周的姚僧垣活了85歲唐朝的孫思邈活了100多歲、甄權(quán)活了130歲宋代的錢乙活了82歲明朝的戴原禮活了82歲清朝的徐靈胎幼時體弱多病，但因?yàn)樗ㄖ嗅t(yī)，也活了79歲、葉天士活了80歲民國早期，北京的四大名醫(yī)之一施今墨活了83歲。（1）法于陰陽（2）和于術(shù)數(shù)（3）食飲有節(jié)（4）起居有常（5）不妄作勞養(yǎng)生的五項(xiàng)原則

法于陰陽——順應(yīng)四時，養(yǎng)生避邪和于術(shù)數(shù)——鍛煉身體，強(qiáng)筋壯骨食飲有節(jié)——節(jié)制飲食，滋補(bǔ)氣血起居有常——按時作息，頤養(yǎng)天年不妄作勞——勞逸結(jié)合，保全形氣保精養(yǎng)神，益氣全形形與神俱，盡終天年——素問·上古天真論

今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也?！貑枴ど瞎盘煺嬲撘跃茷闈{以……為……把……當(dāng)作……湯水飲料酒乃五谷之悍氣，少量飲之可溫通血脈，過量飲酒（酗酒）則足以亂性。

吳崑：“古人每食，必啜湯飲，謂之水漿。以酒為漿，言其飲無節(jié)也。”以妄為常妄動、異常妄系安之誤正常的生活方式“妄”之與“安”均指太過。妄，指為所欲為，輕舉妄動。安，指不為所當(dāng)為，過度安逸。醉以入房一作“酒醉”一作“沉醉”房事以欲竭其精以耗散其真貪欲欲望竭盡因其貪欲和嗜好而散盡其體內(nèi)的真精和真元之氣。讀作“好”，嗜好?；ノ囊虼嘶ノ?，也叫互辭，是古詩文中常采用的一種修辭方法。古文中對它的解釋是：“參互成文，含而見文。”具體地說，上下兩句或一句話中的兩個部分，看似各說兩件事，實(shí)則是互相呼應(yīng)，互相闡發(fā)，互相補(bǔ)充，說的是一件事。有上下文義互相交錯，互相滲透，互相補(bǔ)充來表達(dá)一個完整句子意思的修辭方法。不知持滿解也，懂得。精氣盈滿《道德經(jīng)·第九章》：“持而盈之，不如其已?！币鉃榉踩俗詽M自夸，總不如停止為好因?yàn)樗疂M自溢，過于自滿的人，也必跌倒。此處是以“持滿”隱喻停止。知持滿也可釋作“不懂得適可而止的道理”保持不時御神，務(wù)快其心善也識也統(tǒng)攝駕御勉力貪圖快樂歡快嗜好與貪欲之心逆于生樂起居無節(jié)“溺”之借字沉溺、沉迷生活的快樂一味追求、沉溺于即時行樂、醉生夢死，起居違反規(guī)律另釋為“違逆生命長久康樂”故半百而衰也人至四五十歲便進(jìn)入衰老期身體衰弱（1）以酒為漿；

（2）以妄為常；

（3）醉以入房；

（4）以欲竭其精，以耗（好）散其真；

（5）起居無節(jié)。導(dǎo)致早衰的原因

夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸?！貑枴ど瞎盘煺嬲摲蛏瞎攀ト酥滔乱?，皆謂之養(yǎng)生方面造詣精深之人《新校正》：“全元起注本云‘夫上古圣人之教也，下皆為之’”虛邪賊風(fēng)邪乘虛入是謂虛邪竊害中和謂之賊風(fēng)高士宗《黃帝素問直解》：“凡四時不正之氣，皆謂之虛邪賊風(fēng)?！?/p>

虛邪賊風(fēng)，泛指外界各種致病因素。避之有時徊避躲避指代虛邪賊風(fēng)按照邪氣的好發(fā)時令人們隨時隨地都要注意避免外邪的侵襲，才能保持身體健康，不為邪氣所害。四時不正之氣如此，疫癘毒氣更當(dāng)及時徊避。恬惔虛無思想安閑心境清靜心無雜念（指奢望、貪欲之類）《道德經(jīng)·三十一章》：“恬惔為上?！?/p>

《管子·心術(shù)上》：“虛無無形，謂之道。”

精神舒暢，志意安靜，而無貪求、妄想等雜念淡薄名利，不為金錢地位所惑，情志不宜過激，如大怒、狂喜、憂思、驚恐。真氣從之元真之氣從，順也。此有運(yùn)行正常不亂之意真氣順從于精神狀態(tài)。精神恬靜則真氣順達(dá)，百病不生。精神內(nèi)守精神守持于內(nèi)而不使外耗靜坐養(yǎng)神入靜意守神守于內(nèi)，則氣不外耗，氣血充沛則健康無病，延緩衰老。病安從來反詰語哪里是以志閑而少欲，

心安而不懼，

形勞而不倦志意閑靜勞其筋骨勿使太過氣從以順，各從其欲，皆得所愿以，通而，而且從順義同都能分別得到他們所期待的愿望故美其食，任其服，樂其俗意動用法認(rèn)為甘美隨意

隨便各種食物衣服服飾快樂喜歡風(fēng)俗習(xí)慣高下不相慕，其民故曰樸社會地位的尊貴和卑賤此偏義于前羨慕傾慕單向詞未經(jīng)加工的木材，引申為：純樸質(zhì)樸指導(dǎo)養(yǎng)生活動的兩大綱領(lǐng)對外要適應(yīng)自然——虛邪賊風(fēng)，避之有時2.對內(nèi)要調(diào)養(yǎng)神志——恬淡虛無，精神內(nèi)守養(yǎng)生的具體方法1.志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦2.美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕

是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危也。——素問·上古天真論

是以嗜欲不能勞其目，

淫邪不能惑其心感官迷惑心境所以愚智賢不肖，不懼于物，

故合于道恐懼懼怕外界事物愚蠢、聰明、賢惠、沒有修養(yǎng)的人自然規(guī)律賢不肖智愚ⅠⅡⅤⅢ所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危也表原因1.具有化生萬物的物質(zhì)和力量。2.即得，修道之所得。全面符合養(yǎng)生之道。不會受衰老的危害

帝曰：人年老而無子者，材力盡耶？將天數(shù)然也？

岐伯曰：女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。

——素問·上古天真論

丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動；八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳?！貑枴ど瞎盘煺嬲撜撌錾L發(fā)育及生殖功能盛衰規(guī)律與腎氣的關(guān)系。帝曰：人年老而無子者，材力盡耶？將天數(shù)然也？喪失生育能力猶言精力抑或

還是自然所賦予的生育年限

女性生長發(fā)育及生殖盛衰規(guī)律

1.生長發(fā)育期（七歲、二七）

女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；頭發(fā)長得較快而密且黑亮更換乳牙，代以恒牙七歲到十四歲之前的階段7-13歲

二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；任主胞胎，沖為血海具有促進(jìn)維持生殖機(jī)能作用的一種物質(zhì)按照一定時間周期通與盛互文14-20歲2.壯盛生殖期（三七、四七）

三七，腎氣平均，故真牙生而長極；

充滿或充足智齒生長停止，不再增高身長21-27歲四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯；堅(jiān)韌挺拔堅(jiān)強(qiáng)有力毛發(fā)生長到達(dá)鼎盛階段省略了

腎氣平均28-34歲3.衰老生殖期（五七、六七）

五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；

讀如憔，憔悴脫落、分岔、易折、失澤陽明為多氣多血之經(jīng)手足陽明均行于面部35-41歲

六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；

手足太陽、陽明、少陽兩鬢斑白42-48歲4.衰竭更年期（七七）

七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。

互文骨疏行壞性功能及生育能力無以維系49-55歲男性生長發(fā)育及生殖盛衰規(guī)律

1.生長發(fā)育期（八歲、二八）

丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更

乃上“盛”之變文與上“齒更發(fā)長”義同。男子

二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；

①強(qiáng)調(diào)腎氣的重要性；②當(dāng)系衍文。腎精充滿，滿則自溢（遺精）①男女結(jié)合；②氣血平和。

2.壯盛生殖期（三八、四八）

三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；

省略了

腎氣平均隆盛與滿壯互文義同

3.衰老生殖期（五八、六八）

五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁頭發(fā)脫落稀疏，牙齒枯槁，失于光澤六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；衍文。考女子四七“三陽脈衰于上”，恐系旁注誤入。即斑白，花白。

4.衰竭更年期（七八、八八）

七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；

八八則齒發(fā)去。1.聯(lián)結(jié)肌肉和骨骼之間的筋腱組織；2.前陰。讀如“耐”忍耐。疲憊不堪依日人丹波元堅(jiān)錯簡說而移至“天癸竭”之前。即：七八，肝氣衰，筋不能動；八八，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，齒發(fā)去。

人體生長壯老生理過程及腎氣在其中的作用年齡段七歲—四七（女）八歲—四八（男）五七—七七（女）五八—八八（男）腎氣狀況漸盛漸衰生殖機(jī)能產(chǎn)生至成熟減退至消失外部表現(xiàn)齒發(fā)肉筋骨生長壯盛齒發(fā)肉筋骨面容枯槁憔悴特征變化女：月事以時下男：精氣溢瀉女：地道不通男：精少：為什么男女的衰老不同？女子以血為本，治療女子衰老，從補(bǔ)血開始。男子以精為主，治療男子，從補(bǔ)腎入手。

腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能寫指代陰精六腑主傳化水谷不藏精疑衍才能接受承接

今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳五臟精衰腎精必衰自覺沉重解，通“懈”墮，通“怠”輕微感嘆老年人生育問題

老年得子的原因？

帝曰：有其年已老而有子者，何也？岐伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有余也。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。

帝曰：夫道者，年皆百數(shù)，能有子乎？岐伯曰：夫道者，能卻老而全形，身年雖壽，能生子也?！貑枴ど瞎盘煺嬲?/p>

有其年已老而有子者，何也

此其天壽過度，氣脈常通，

而腎氣有余也自然賦予

的生育年限常讀“尚”

仍然并且而且此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣八八階段的最后年齡（7