關(guān)注健康,關(guān)注睡眠

關(guān)注健康，關(guān)注睡眠佛山市第一人民醫(yī)院心理門診朱茜大綱有多少人在失眠為什么要睡覺有多少人睡眠中會(huì)做夢(mèng)不睡覺可以堅(jiān)持幾天一天要睡多長時(shí)間失眠的診斷及分類失眠的治療有多少人失眠呢？2001年據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)14個(gè)國家15個(gè)地區(qū)的25916名在基層醫(yī)療就診的病人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有27%的人有睡眠問題失眠發(fā)生率：美國32~50%，英國10~14%，日本20%，法國30%；我國30%以上，50%的學(xué)生存在睡眠不足有多少人失眠呢？2003年中國睡眠研究會(huì)的統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國各類睡眠問題的患病比例已經(jīng)高達(dá)38.22006年全國六城市的調(diào)查顯示，過去一年間都市人的睡眠問題已達(dá)60%去年廣州市調(diào)查發(fā)現(xiàn)有大概47%的人存在睡眠問題抑郁患者常見睡眠障礙的臨床表現(xiàn)晝夜節(jié)律逆轉(zhuǎn)入睡困難睡眠質(zhì)量差早醒嗜睡UrrilaAS,etal.SleepMed.2012;13(7):816-823門診病人的睡眠情況1.現(xiàn)在失眠2.最近失眠3.曾經(jīng)失眠4.用過方法5.藥物治療6.醫(yī)院治療為什么要睡覺1、睡眠及睡眠周期2、為什么要睡覺什么叫睡眠？睡眠是一種保護(hù)性抑制，避免神經(jīng)細(xì)胞因過度消耗而致功能衰竭，使疲勞的神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)正常的生理功能。成人每日總的睡眠時(shí)間約7-8小時(shí)。國際上通用的方法是根據(jù)睡眠過程中腦電表現(xiàn)，眼球運(yùn)動(dòng)情況和肌肉張力的變化一個(gè)是慢波相，又稱非快速眼動(dòng)睡眠，另一個(gè)則是異相睡眠，又稱快速眼動(dòng)睡眠，此時(shí)相中出現(xiàn)眼球快速運(yùn)動(dòng)，并經(jīng)常做夢(mèng)。睡眠周期

非快動(dòng)眼睡眠75%-80%（90min）——促進(jìn)生長、消除疲勞、恢復(fù)體力、動(dòng)作行為記憶全身代謝減慢、腦血流量減少、大部分腦區(qū)神經(jīng)元活動(dòng)↓

呼吸平穩(wěn)、心率↓

、血壓及體溫↓肌張力降低（但仍能保持一定姿勢(shì)）無眼球運(yùn)動(dòng)睡眠周期快動(dòng)眼睡眠（REM）20%-25%（10-30min）——神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、其他記憶功能、伴發(fā)分娩、心腦血管病、哮喘、肌張力極度下降（除眼肌、中耳肌外）腦血流量↑

、大部分腦區(qū)神經(jīng)元活動(dòng)↑自主神經(jīng)功能不穩(wěn)：呼吸淺快、心率↑、體溫調(diào)節(jié)↓、血

壓波動(dòng)、陰莖勃起與夢(mèng)有關(guān)有眼球運(yùn)動(dòng)有多少人睡眠中會(huì)做夢(mèng)研究發(fā)現(xiàn)，在快速眼動(dòng)睡眠時(shí)相，睡眠者被喚醒，74%-95%的人訴說在做夢(mèng)并能記起夢(mèng)境內(nèi)容。而在慢動(dòng)眼睡眠期間，只有很少的人訴說在做夢(mèng)。為什么要睡覺？（1）消除疲勞，恢復(fù)體力（2）保護(hù)大腦，維護(hù)智力（3）增強(qiáng)免疫，增加抵抗力（4）促進(jìn)兒童發(fā)育，增長身高（5）健美皮膚，排除廢物人不睡覺可以堅(jiān)持幾天在1965年，美國加利福尼亞州蘭迪·加德，一個(gè)十七歲的高中學(xué)生，在一次科學(xué)展覽會(huì)上堅(jiān)持了264小時(shí)不睡覺，大約11天，創(chuàng)造了這項(xiàng)人所共知的世界記錄。幾個(gè)其他的測(cè)試者在精細(xì)的監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)中，保持了長大8天到10天的清醒狀態(tài)幾天后，芬蘭人托伊米·索伊尼創(chuàng)下276個(gè)小時(shí)的不眠紀(jì)錄，他從2月5日一直堅(jiān)持到15日，連續(xù)11天零12個(gè)小時(shí)不睡覺但之后，吉尼斯世界紀(jì)錄認(rèn)證機(jī)構(gòu)便不再接受最長不眠時(shí)間的紀(jì)錄申請(qǐng)。他們認(rèn)為，這可能會(huì)激發(fā)有害健康的行為。1989年，索伊尼的不眠時(shí)間紀(jì)錄從吉尼斯世界紀(jì)錄中被刪除有研究認(rèn)為，人可以20天不吃飯，7天不喝水，如果5天不睡覺就會(huì)有生命危險(xiǎn)，另外也有人認(rèn)為是7-15天人不睡覺可以堅(jiān)持幾天？不睡覺可以堅(jiān)持幾天？郭兮恒（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院睡眠呼吸中心主任）“通常情況下，三天不睡覺，人的判斷能力、精神狀態(tài)、警覺能力和神志情況都會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)亂；五天不睡覺，可能就會(huì)導(dǎo)致精神上的癥狀，比如胡言胡語等；六天不睡覺，就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙”一般要睡多長時(shí)間新生嬰兒：16小時(shí)兒童：10小時(shí)成人：6-8小時(shí)老年人：更少………………………………………………失眠痛苦嗎？？？？失眠的分類原發(fā)性失眠繼發(fā)性失眠原發(fā)性睡眠障礙睡眠的啟動(dòng)與維持困難（失眠癥）白天過度睡眠（嗜睡癥）24小時(shí)睡眠-覺醒周期紊亂（睡眠-覺醒節(jié)律障礙）睡眠中異?；顒?dòng)和行為（睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘）繼發(fā)性失眠腦器質(zhì)性疾病、軀體疾?。耗X出血、腦梗死、糖尿病、高血壓、冠心病、肺部疾病、甲狀腺疾病、瘙癢、疼痛等精神疾?。阂钟舭Y、焦慮癥、神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、躁狂癥、精神活性物質(zhì)所致精神障礙等FranzenPL,

DialoguesClin

Neurosci.2008;10(4):473-81有研究顯示：抑郁癥治療成功的患者睡眠質(zhì)量也會(huì)有所改善睡眠質(zhì)量的改善也可能與抑郁癥的復(fù)發(fā)率更低相關(guān)抑郁與失眠密切相關(guān)在臨床和流行病學(xué)調(diào)查中，抑郁被認(rèn)為是慢性失眠最常見的原因90%的抑郁患者可能存在睡眠質(zhì)量相關(guān)的主訴失眠人的心理特征白天不擔(dān)心睡眠一到睡覺時(shí)間就開始擔(dān)心失眠提前上床避免一切干擾，想盡辦法改善睡眠努力睡覺神經(jīng)緊張失眠人的心理特征?失眠的診斷必須符合以下條件：A、癥狀標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括以下一個(gè)或多個(gè)特征：入睡困難（入睡時(shí)間超過30分鐘）睡眠狀態(tài)維持困難（睡眠淺，多夢(mèng)，覺醒次數(shù)超過2次，早醒）總睡眠時(shí)間縮短≤6小時(shí),效率<85%睡眠不能提神（次晨感到頭昏、精神不振、嗜睡、乏力等）失眠的診斷B、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的痛苦或社會(huì)功能受損C、病程標(biāo)準(zhǔn)：至少每周3次，并至少3月D、排除標(biāo)準(zhǔn)：排除軀體疾病、精神障礙導(dǎo)致的繼發(fā)性治療原則祛除病因：如軀體疾病、焦慮癥、抑郁癥等首先選擇自我調(diào)節(jié)其次心理治療再次藥物治療自我調(diào)節(jié)1、調(diào)整心態(tài)睡眠是一種自然現(xiàn)象一種順其自然能睡著時(shí)就睡（不分時(shí)間、不分地點(diǎn)）睡不著時(shí)即不睡自我調(diào)節(jié)適當(dāng)鍛煉，睡前泡腳、輕音樂避免過度飲水、進(jìn)食避免服用興奮性物質(zhì)（咖啡、茶等）可以進(jìn)食能夠幫助改善睡眠的食物：喝一杯熱牛奶，水果（蘋果、香蕉、橙）…………睡眠衛(wèi)生則（1）睡眠時(shí)間的多少取決于患者第二天的清醒狀況（2）每天早上或下午定期有氧運(yùn)動(dòng)可以幫助睡覺；培養(yǎng)業(yè)余愛好，豐富生活（3）睡前避免接受強(qiáng)的刺激，燈光暗一點(diǎn)，洗一個(gè)熱水澡放松一下，避免進(jìn)行興奮性的活動(dòng)（當(dāng)然性活動(dòng)除外），避免恐怖性的書籍或影視，避免與人爭論睡眠衛(wèi)生規(guī)則（4）避免茶、咖啡和酒，尤其是在下午或晚上；睡前幾小時(shí)不吸煙（5）合理安排工作：在晚上抽空處理在腦子里的問題或想法，至少在睡前1小時(shí)進(jìn)行。寫下第二天要做的事或困難，不能使這些問題變得越來越煩人（6）臨睡前若感到饑餓，吃少量食物可以幫助睡眠睡眠衛(wèi)生規(guī)則（7）使臥室盡可能安靜和暗淡，同時(shí)使臥室溫度保持適合（8）如果不能很快入睡，應(yīng)該立即起床，到另一間房間去，做一些放松的活動(dòng)，避免感到灰心（9）如果在半夜醒來，不要看鐘，繼續(xù)轉(zhuǎn)身睡覺；臥室最好不要放鐘睡眠衛(wèi)生