常見的腦干損害綜合征

常見的腦干損害綜合征第一頁，共五十四頁，2022年，8月28日中腦損害：（1）Parinaud綜合征（垂直性注視麻痹綜合征）：為中腦頂蓋部受損，1864年開始報道，1883年由法國眼科醫(yī)師Parinaud進行分類，后來以此命名。臨床表現(xiàn)為雙眼垂直運動障礙（向上和向下），伴有瞳孔擴大、對光反射消失、雙眼調(diào)節(jié)反射消失；病因為四疊體腫瘤或生殖細胞腫瘤。

第二頁，共五十四頁，2022年，8月28日第三頁，共五十四頁，2022年，8月28日中腦損害：

（2）Claude綜合征（紅核-動眼綜合征）：為中腦被蓋部紅核和動眼神經(jīng)受損，1912年由法國精神病醫(yī)師Claude最先報道。臨床表現(xiàn)為同側動眼神經(jīng)麻痹，對側肢體共濟失調(diào)；病因為血管病或腫瘤。

第四頁，共五十四頁，2022年，8月28日第五頁，共五十四頁，2022年，8月28日第六頁，共五十四頁，2022年，8月28日中腦損害：

（3）Benedict綜合征（動眼麻痹-不自主運動綜合征）：為中腦被蓋部腹側動眼神經(jīng)、黑質(zhì)受損，1874年由奧地利醫(yī)師Benedict報道。臨床表現(xiàn)為同側動眼神經(jīng)麻痹、對側肢體舞蹈、手足徐動或震顫；病因為血管病或腫瘤。

第七頁，共五十四頁，2022年，8月28日第八頁，共五十四頁，2022年，8月28日中腦損害：

（4）Weber綜合征（動眼神經(jīng)交叉癱綜合征）：為中腦大腦腳底受損，1856年由英國醫(yī)生Weber首先報道。臨床表現(xiàn)為同側動眼神經(jīng)麻痹，對側中樞性面舌癱及肢體偏癱；病因為腫瘤、血管病和動脈瘤。

第九頁，共五十四頁，2022年，8月28日第十頁，共五十四頁，2022年，8月28日第十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日第十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日中腦損害（5）中腦被蓋中央綜合征病灶：中央灰質(zhì)癥狀：雙側動眼神經(jīng)麻痹

a眼外肌麻痹（除外展和上斜），故雙眼外斜視

b雙上眼瞼下垂

c雙眼調(diào)節(jié)反射消失

d雙眼對光反射消失第十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日第十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日中腦損害（6）動眼神經(jīng)及錐體束綜合征

病灶：雙側大腦腳底及動眼神經(jīng)癥狀：雙側動眼神經(jīng)麻痹四肢上運動神經(jīng)元性麻痹第十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日第十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日橋腦損害1皮質(zhì)腦干束及內(nèi)側縱束綜合征病灶：皮質(zhì)腦干束及內(nèi)側縱束癥狀：a下型核間性眼肌麻痹

b對側胸鎖乳突肌和斜方肌上運動神經(jīng)元性麻痹第十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日第十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日橋腦損害2Foville綜合征（腦橋內(nèi)側部綜合征）描述：1858年由法國神經(jīng)病學家Foville報道病灶：錐體束及內(nèi)側縱束癥狀：a核間性眼肌麻痹下型

b對側上下肢上運動神經(jīng)元性麻痹

c對側胸鎖乳突肌和斜方肌上運動神經(jīng)元性麻痹病因：血管病和腫瘤

第十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日第二十頁，共五十四頁，2022年，8月28日橋腦損害：3內(nèi)側丘系、錐體束和內(nèi)側縱束綜合征病灶：內(nèi)側丘系、錐體束和內(nèi)側縱束癥狀：a對側肢體深感覺障礙

b其他同F(xiàn)oville綜合征第二十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日第二十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日橋腦損害：4Raymond-Cestan綜合征（橋腦被蓋部綜合征）描述：1903年由法國神經(jīng)病學家Raymond報道病灶：結合臂、內(nèi)側丘系和內(nèi)側縱束癥狀：a同側小腦性共濟失調(diào)

b對側肢體本體感覺障礙

c核間性眼肌麻痹下型

d可有同側面神經(jīng)麻痹病因：腫瘤或血管病第二十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日第二十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日橋腦損害：5Millard-Gubler綜合征（腦橋外側部綜合征）描述：1855年由法國醫(yī)師Millard報道，其后Gubler又有相繼報道病灶：外展神經(jīng)、面神經(jīng)及其核和錐體束癥狀：a病灶側外展麻痹

b病灶側周圍性面癱

c對側肢體偏癱病因:血管病、腫瘤和炎性脫髓鞘第二十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日第二十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日橋腦損害：6錐體束、內(nèi)側丘系、繩狀體和內(nèi)側縱束綜合征病灶：錐體束、內(nèi)側丘系、繩狀體和內(nèi)側縱束癥狀：a對側上下肢上運動神經(jīng)元性麻痹

b對側肢體深感覺障礙

c同側共濟失調(diào)

d核間性眼肌麻痹下型第二十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日第二十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日腦橋損害：

7Locked-in綜合征（閉鎖綜合征）描述：1875年Dorolles報道第1例，于1966年由Plum和Posner

首先使用該病名病灶：腦橋腹側的皮質(zhì)脊髓和皮質(zhì)腦干束癥狀：意識清楚，雙側眼球水平活動受限，雙側面癱，雙側軟腭，咽喉及舌的運動受限，不能轉頭和聳肩，四肢遲緩性癱，雙側病理反射陽性病因：基底動脈閉塞所致雙側腦橋腹側梗死；腦橋中央髓鞘溶解癥、出血、腫瘤和炎性脫髓鞘。

第二十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日第三十頁，共五十四頁，2022年，8月28日第三十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日第三十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日延髓損害：

1交叉性麻痹綜合征

病灶：錐體交叉癥狀：交叉性上運動神經(jīng)元麻痹，同側上肢，對側下肢第三十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日第三十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日延髓損害：2Dejerine綜合征（延髓前部綜合征）

描述：1914年由法國神經(jīng)病學家

Dejerine進行了較為詳細的描述。病灶：錐體和舌下神經(jīng)癥狀：對側上下肢上運動神經(jīng)元麻痹同側舌肌下運動神經(jīng)元麻痹病因：脊髓前動脈閉塞第三十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日第三十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日第三十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日第三十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日延髓損害：3舌下神經(jīng)交叉性偏癱及半深感覺喪失病灶：內(nèi)側丘系、錐體和舌下神經(jīng)癥狀：對側肢體深感覺障礙對側肢體上運動神經(jīng)元麻痹同側舌肌下運動神經(jīng)元麻痹第三十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日第四十頁，共五十四頁，2022年，8月28日延髓損害：4Schmidt綜合征病灶：疑核和副核癥狀：同側咽喉及軟腭麻痹同側胸鎖乳突肌及斜方肌下運動神經(jīng)元麻痹第四十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日第四十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日延髓損害：5Jackson綜合征

病灶：疑核、副神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核癥狀：同側咽喉及軟腭麻痹同側胸鎖乳突肌及斜方肌下運動神經(jīng)元麻痹同側舌肌下運動神經(jīng)元麻痹第四十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日第四十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日延髓損害：6Tapia氏綜合征病灶：疑核和舌下神經(jīng)核癥狀：同側咽喉及軟腭麻痹同側舌肌下運動神經(jīng)元麻痹第四十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日第四十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日延髓損害：7Avellis綜合征（延髓后部綜合征）描述：1891年由德國喉科醫(yī)師Avellis首先報道，但后來證實其病側為頸靜脈孔綜合征，目前仍沿用此病名病灶：疑核和脊髓丘腦束癥狀：吞咽困難，病灶側軟腭和喉麻痹，病灶側肢體分離性感覺障礙；病因：血管病、腫瘤和延髓空洞癥第四十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日第四十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日延髓損害：8Wallenberg綜合征（延髓外側部綜合征）描述：1895年由德國醫(yī)師Wallenberg報道病灶：三叉神經(jīng)脊束及其核、脊髓丘腦束、脊髓小腦束、前庭神經(jīng)核、疑核和交感神經(jīng)下行纖維癥狀：a病灶側面部痛溫覺障礙

b病灶對側偏身感覺障礙

c病灶側小腦性共濟失調(diào)

d眩暈、嘔吐和眼球震顫，

e同側軟腭及聲帶麻痹，聲音嘶啞及吞咽困難

f病灶側Horner綜合征病因:椎動脈或小腦后下動脈閉塞第四十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日第五十頁，共五十四頁，2022年，8月28日第五十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日第五十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日延髓損害：

9Babinski-Nageott綜合征（延髓被蓋部綜合征）描述：1902年由法國神經(jīng)病學家Babinski報道病灶：疑核、弧束及其核、舌下神經(jīng)核、三叉神經(jīng)脊束及其核、小腦下角、前庭外側核、脊髓丘腦束、網(wǎng)狀結構和錐體束癥狀：同側咽、喉及舌肌麻痹，舌后1/3味覺消失，同側面部痛溫覺消失，同側小腦性共濟失調(diào)，伴眩暈、嘔吐和眼球震顫，病側對側分離性感覺障礙，伴肢體偏癱，同側

Horner綜合征（眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷及面部少汗）；病因：椎動脈或脊髓前動脈閉塞、炎癥、延髓空洞癥和多發(fā)性硬化。

第五十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日內(nèi)側縱束綜合征(Bielschowsky-Lutz-Cogansyndrome、Lhermittsyndrome、One-and-A-Halfsyndrome)19