護(hù)理部述職報(bào)告

2014年述職報(bào)告兩年來(lái)，在各位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心幫助下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃。同時(shí)，積極投身于“開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)，對(duì)照三級(jí)醫(yī)院復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)護(hù)理工作，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境,把以病人為中心，保障護(hù)理安全，提供滿意服務(wù)作為工作目標(biāo)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，加大護(hù)理監(jiān)督力度，重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)外塑形象創(chuàng)造性地開(kāi)展工作?，F(xiàn)總結(jié)如下：一護(hù)理人員基本情況在老區(qū)原有科室的基礎(chǔ)上，增設(shè)了XX個(gè)科室，現(xiàn)我院護(hù)理單元有XX個(gè)。總床位數(shù)為XXXX張。下圖為護(hù)理人員在臨床及其他科室分布情況：截止到2014年12月我院護(hù)士職稱總?cè)藬?shù)為XXX人(1名長(zhǎng)期病假），護(hù)理人員臨床分布表詳見(jiàn)圖2：

從上圖中分析，我院XXX名護(hù)理人員中去除XXX名特殊重點(diǎn)科室及其他科室護(hù)理人員，臨床一線護(hù)理人員僅占XXX人，而臨床一線科室床位達(dá)XXX張，所占床護(hù)比僅為X:X。加上新進(jìn)護(hù)士XX人后才達(dá)到X：X，與“三甲”評(píng)審要求的床護(hù)比為X:X，還有一段的距離。

我院新區(qū)X號(hào)內(nèi)科樓年底將投入使用，預(yù)計(jì)開(kāi)設(shè)床位約XXX張，如全院設(shè)定床位為XXXX張，在加上一些科室細(xì)化分科，預(yù)計(jì)需要增加護(hù)理人員數(shù)約XXX名才能接近X:X。2013年6個(gè)2011年6個(gè)

特殊科室遞增圖ICU、手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、急診室、產(chǎn)房、新生兒室、腔鏡室、靜配中心、介入室2012年6個(gè)

2014年10

個(gè)ICU、手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、急診室、產(chǎn)房、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)示意圖全院臨床科室40個(gè)，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理34個(gè)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋率：70%

從10月1日起，根據(jù)三甲復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)要求，全院各臨床護(hù)理單元實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，各病區(qū)規(guī)范病房管理，各病室懸掛巡視卡，按分級(jí)護(hù)理要求巡視簽名。

ICU、腦外科、內(nèi)二科外科、內(nèi)一科、內(nèi)四科、中醫(yī)、腫瘤科、腎內(nèi)科內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科骨科、泌尿外科2011年2012年2013年2014年二、嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度，護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，保障護(hù)理安全1、嚴(yán)格護(hù)理核心制度的落實(shí)。今年以來(lái)，護(hù)理部重點(diǎn)在查對(duì)制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、不良事件上報(bào)制度、輸血管理制度等核心制度的落實(shí)，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)量缺陷及不良事件上報(bào)制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件，護(hù)理部根據(jù)科室上報(bào)不良事件典型案例，組織全體護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行討論，查找原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改措施。讓全院護(hù)士受益。2014年新增專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(高危藥品）各種儀器督查標(biāo)準(zhǔn)整體護(hù)理督查標(biāo)準(zhǔn)三風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)臨床圍手術(shù)期護(hù)理督查標(biāo)準(zhǔn)崗位職責(zé)落實(shí)督查標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理臨床路徑質(zhì)量督查標(biāo)準(zhǔn)三、強(qiáng)化管理，提升護(hù)理質(zhì)量1、加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)，努力提高護(hù)理管理水平，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)和護(hù)士長(zhǎng)每月一次的護(hù)理質(zhì)量考核反饋制度，將年計(jì)劃、月計(jì)劃有條不紊的有效執(zhí)行，加強(qiáng)了各科室高峰時(shí)段的人力資源配備及薄弱環(huán)節(jié)質(zhì)量控制督促力度，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了護(hù)理安全。四、健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度，保證護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量本年度重新修訂完善了《護(hù)理工作制度》、《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及關(guān)鍵流程》、《各科疾病護(hù)理常規(guī)》及《危重病人護(hù)理常規(guī)》，編撰了我院《各種儀器操作規(guī)范及流程》。組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)了相關(guān)制度及流程，保證了護(hù)理人員有章可循。1、制定了防范住院患者跌倒、墜床制度及各類導(dǎo)管防脫落制度，危重病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，壓瘡評(píng)估制度及上報(bào)流程。2、強(qiáng)化了查對(duì)制度及醫(yī)囑執(zhí)行制度，有效杜絕了醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄、執(zhí)行過(guò)程中的疏漏，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度護(hù)理部不定期進(jìn)行進(jìn)行檢查落實(shí)，強(qiáng)化了環(huán)節(jié)質(zhì)量。提高了護(hù)理質(zhì)量。3、完善了各環(huán)節(jié)交接質(zhì)量，制定了急診科與病房、手術(shù)室與科室、產(chǎn)房與母嬰同室病人交接規(guī)范，病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中加強(qiáng)病情觀察與急救護(hù)理，準(zhǔn)確記錄了患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的用藥、處置、檢查等，強(qiáng)化了護(hù)理人員的責(zé)任心，降低了危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)了治療處置的連續(xù)性，確保患者的病情得到及時(shí)有效的救治。

2、加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理護(hù)理部對(duì)護(hù)理人力資源管理實(shí)行全院管理，要求各科室積極配合工作上嚴(yán)要求，生活上細(xì)照顧，實(shí)施人性化管理，指導(dǎo)科室實(shí)行彈性排班，加強(qiáng)節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間繁忙、易疲勞時(shí)間的護(hù)理人力配備，排班做到新老搭配，兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補(bǔ)性，面對(duì)今年我院病人居高不下，護(hù)理人員緊缺的狀況，護(hù)理部統(tǒng)籌調(diào)配護(hù)理人員XXX余次，使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護(hù)理安全。3、完善了護(hù)理會(huì)診制度充分發(fā)揮各科室間的協(xié)作性、互補(bǔ)性，調(diào)動(dòng)本院人才，解決了護(hù)理中的疑難問(wèn)題，提高了護(hù)理質(zhì)量。4、建立了緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。5、加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)護(hù)理部適時(shí)開(kāi)展了護(hù)理文書(shū)質(zhì)量控制，配合質(zhì)量控制中心組織科室護(hù)士長(zhǎng)，從各科抽取危重、典型、疑難病歷進(jìn)行了交叉點(diǎn)評(píng)，梳理共性、個(gè)性問(wèn)題，強(qiáng)化督導(dǎo)落實(shí)，使護(hù)理文書(shū)質(zhì)量進(jìn)一步提高。6、規(guī)范了各科室的藥品管理，統(tǒng)一了急救藥、備用藥、高危藥品的管理及標(biāo)識(shí)。7、進(jìn)一步強(qiáng)化了患者身份識(shí)別制度的管理，設(shè)計(jì)了新床頭卡，并重點(diǎn)落實(shí)跌倒/墜床、導(dǎo)管滑脫病人的防范標(biāo)識(shí)。全院統(tǒng)一使用。五、落實(shí)人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)為適應(yīng)護(hù)理臨床重點(diǎn)學(xué)科?？平ㄔO(shè)特色的需要，有計(jì)劃地選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，今年選派ICU、新生兒、急診科、感染科、血透室等XX名護(hù)士赴XX醫(yī)院和XX兒童醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；培養(yǎng)省級(jí)?？谱o(hù)士X名；有XXX余人次護(hù)理人員參加了省內(nèi)外護(hù)理業(yè)務(wù)和管理培訓(xùn)，為醫(yī)院注入了先進(jìn)的護(hù)理管理理念，推動(dòng)了我院護(hù)理理論和技術(shù)的創(chuàng)新。六護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)2014年在ICU由XXX帶領(lǐng)ICU團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了PICC技術(shù)和長(zhǎng)期腹瀉病人大便引流裝置應(yīng)用；XXX護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)兒科護(hù)理團(tuán)隊(duì)新生兒重癥護(hù)理。XX、XX兩科護(hù)士長(zhǎng)帶隊(duì)開(kāi)展了心臟介入手術(shù)護(hù)理。七、創(chuàng)造優(yōu)美環(huán)境，更好的提升服務(wù)質(zhì)量1、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，今年由于醫(yī)院的整體搬遷，使住院環(huán)境更加幽雅、舒適。好的環(huán)境需要有好的管理，護(hù)理部加大對(duì)病區(qū)管理的檢查力度。使全院各病區(qū)管理質(zhì)量得到了同步提高。2、全院積極開(kāi)展溫馨周到的護(hù)理服務(wù)，為住院患者24小時(shí)提供熱水，病室內(nèi)設(shè)置有衛(wèi)生間、儲(chǔ)衣柜，2號(hào)樓各科樓層均設(shè)置了病人晾衣架，極大地方便了病人起居及家屬對(duì)病患的生活照顧。

八、全體護(hù)理人員積極參與等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的準(zhǔn)備工作

護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院的安排部署，在2013年年底完成等級(jí)醫(yī)院的資料準(zhǔn)備及護(hù)理管理的各項(xiàng)工作。在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上做宣傳動(dòng)員工作，按照等級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理的評(píng)審條款，逐條逐項(xiàng)的分析、理解。并建立了資料準(zhǔn)備盒，實(shí)施護(hù)士分級(jí)管理制度，完善分級(jí)管理的檔案建立工作，并全面實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，為了滿足臨床護(hù)理工作及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的需要，招聘臨時(shí)護(hù)士XX人，滿足臨床所需。圍繞“三甲”復(fù)審工作重心，積極開(kāi)展護(hù)理工作（1）為落實(shí)“三甲”復(fù)審工作，護(hù)理部按照“二甲”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐條分解，逐條落實(shí)，要求各部門在完成日常工作之時(shí)，確保質(zhì)量按照日程安排各項(xiàng)工作。護(hù)理部組織相關(guān)人員進(jìn)行2次“三甲”自評(píng)，并邀請(qǐng)XX醫(yī)院護(hù)理部對(duì)“三甲”復(fù)審工作進(jìn)行預(yù)查指導(dǎo)，經(jīng)過(guò)專家指導(dǎo)后，立即召開(kāi)“三甲”護(hù)理工作研討會(huì)，對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析，逐項(xiàng)整改并責(zé)任到人。如進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理各項(xiàng)流程，加強(qiáng)督導(dǎo)臨床護(hù)理人員對(duì)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容掌握，各項(xiàng)護(hù)理操作的熟練掌握。進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，深入優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。具體體現(xiàn)：1病房巡視卡、翻身卡應(yīng)用。2外科系統(tǒng)心電監(jiān)護(hù)儀規(guī)范應(yīng)用。3規(guī)范文件書(shū)寫(xiě)。（2）新生兒病房健全健全新生兒病房是三甲復(fù)審成功的必備條件，在院領(lǐng)導(dǎo)和兒科主任的大力支持下，在省護(hù)理專家的幫助下，克服種種困難，終于在三甲復(fù)審前期正常運(yùn)行。自運(yùn)行以來(lái)深受患兒家長(zhǎng)的歡迎，床位爆滿。三甲復(fù)審期間受到評(píng)審專家的好評(píng)。

九、存在問(wèn)題：1、病區(qū)范圍大，病人較多，護(hù)士的床護(hù)比達(dá)不到X:X，護(hù)理服務(wù)存在不到位的情況。2、新招聘護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識(shí)薄弱，急診、急救知識(shí)欠缺，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)及統(tǒng)籌計(jì)劃能力，做事無(wú)條理，對(duì)病情的觀察不到位，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中對(duì)重病人的病情描述缺乏針對(duì)性。3、各科室的護(hù)理管理有待于進(jìn)一步提高，從護(hù)士長(zhǎng)層面上就必須轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理管理工作的督查、整改力度，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部下達(dá)的各項(xiàng)工作，協(xié)調(diào)好醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，關(guān)心護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)，積極發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，提高護(hù)理執(zhí)行力。4、個(gè)別科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)‘三甲’復(fù)審的認(rèn)知不到位，資料準(zhǔn)備不積極，消極等待，不認(rèn)真梳理評(píng)審條款，不按照護(hù)理部的要求積極做好評(píng)審的準(zhǔn)備