幼兒衛(wèi)生學(xué)之第二章生長發(fā)育

幼兒衛(wèi)生學(xué)之第二章生長發(fā)育第一頁，共二十三頁，2022年，8月28日內(nèi)容提要第一節(jié)學(xué)前兒童的生長發(fā)育

一、什么是生長發(fā)育

二、兒童的年齡分期及發(fā)育特點(diǎn)

三、學(xué)前兒童生長發(fā)育的規(guī)律

四、影響學(xué)前兒童生長發(fā)育的因素

第二節(jié)學(xué)前兒童生長發(fā)育的評(píng)價(jià)

一、生長發(fā)育的評(píng)價(jià)指標(biāo)

二、學(xué)前兒童身體發(fā)育的評(píng)價(jià)實(shí)踐與訓(xùn)練：生長發(fā)育的測量

第二頁，共二十三頁，2022年，8月28日教學(xué)目標(biāo)和重難點(diǎn)目標(biāo)：1、了解學(xué)前兒童各年齡階段的發(fā)育特點(diǎn)

2、了解學(xué)前兒童生長發(fā)育規(guī)律及影響因素

3、明確學(xué)前兒童生長發(fā)育的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

4、學(xué)會(huì)學(xué)前兒童身體發(fā)育的常用評(píng)價(jià)方法

5、掌握學(xué)前兒童健康檢查的時(shí)間、內(nèi)容以及生長發(fā)育形態(tài)指標(biāo)的測量方法重點(diǎn)：1、學(xué)前兒童身體發(fā)育的常用評(píng)價(jià)方法

2、生長發(fā)育形態(tài)指標(biāo)的測量方法難點(diǎn)：學(xué)前兒童身體發(fā)育的常用評(píng)價(jià)方法第三頁，共二十三頁，2022年，8月28日一、什么是生長發(fā)育2、發(fā)育是指的生長發(fā)育達(dá)到一種完備的狀態(tài)。標(biāo)志著個(gè)體發(fā)育在形態(tài)、生理、心理上全面達(dá)到成人的階段。3、成熟

是指身體各個(gè)器官以及全身的大小、長短和重量的增加與變化，是機(jī)體在量的方面的變化是指細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)功能的成熟與完善，是機(jī)體在質(zhì)的方面的變化1、生長

第四頁，共二十三頁，2022年，8月28日二、學(xué)前兒童生長發(fā)育的規(guī)律

兒童的生長發(fā)育形成不同的發(fā)展階段。每個(gè)階段各有獨(dú)特的特點(diǎn)，各階段按順序銜接著，不能跳躍，前一階段為后一階段的發(fā)展打下必要的基礎(chǔ)不僅表現(xiàn)為身高體重的增加，還表現(xiàn)為器官的逐漸分化，功能的逐漸成熟。

（一）生長發(fā)育是由量變到質(zhì)變的復(fù)雜過程（二）生長發(fā)育有階段性和程序性的連續(xù)過程身體各部分的生長發(fā)育有一定的程序：

嬰兒動(dòng)作發(fā)育：頭部

上肢

軀干

下肢

（頭尾發(fā)展規(guī)律）亂動(dòng)

一把抓

拿

捏

（正側(cè)發(fā)展規(guī)律）胎兒形態(tài)發(fā)育：頭部

軀干

四肢

第五頁，共二十三頁，2022年，8月28日第一個(gè)突增階段：胎兒中期到1周歲，表現(xiàn)為頭尾發(fā)展規(guī)律第一年，是出生后身長體重增長最快（20-25cm，6—7kg）（三）生長發(fā)育的速度是波浪式的，身體各部分的生長速度不均衡（四）身體各系統(tǒng)發(fā)育是不均衡的，但又是統(tǒng)一協(xié)調(diào)的第二個(gè)突增階段：青春發(fā)育期，表現(xiàn)為向心發(fā)展規(guī)律胎兒中期，是一生中身長增加最快（27．5cm）

胎兒后期，是一生中體重增加最快（2300g）

身體各部分的增長幅度：頭部增加1倍，軀干2倍，上肢3倍，下肢4倍

神經(jīng)系統(tǒng)領(lǐng)先發(fā)育

，6歲時(shí)腦重已達(dá)成人的90%

淋巴系統(tǒng)發(fā)育得最快，

第一個(gè)10年發(fā)育特別迅速，10歲左右達(dá)高峰生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，童年時(shí)期進(jìn)展緩慢，到青春期迅速發(fā)育

生長突增高峰

第六頁，共二十三頁，2022年，8月28日生理缺陷會(huì)引起心理活動(dòng)的不正常

由于先天遺傳以及先天、后天環(huán)境條件的不同，每個(gè)兒童的體型，生理功能和心理特點(diǎn)是各不相同的

心理狀態(tài)也會(huì)影響生理的發(fā)育

生理發(fā)育是心理發(fā)育的基礎(chǔ)，心理的發(fā)展也影響生理功能

（五）生長發(fā)育具有個(gè)體差異性（六）生理的發(fā)育和心理的發(fā)展是密切聯(lián)系的第七頁，共二十三頁，2022年，8月28日四、影響學(xué)前兒童生長發(fā)育的因素骨骼系統(tǒng)的發(fā)育受遺傳因素的影響較大2、性別男孩比女孩重而高

，女孩青春發(fā)育期比男孩早

1、遺傳男孩成人時(shí)身高（cm）=

（父身高＋母身高）

2

×1．08女孩成人時(shí)身高（cm）=

（父身高×0．923

＋母身高）

2

3、內(nèi)分泌腦垂體、甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分泌器官及激素都與小兒生長發(fā)育有關(guān)

（一）內(nèi)在因素第八頁，共二十三頁，2022年，8月28日母親的營養(yǎng)、疾病、情緒、用藥等均可影響胎兒或乳兒生長發(fā)育;哺乳期母親的營養(yǎng)、情緒也會(huì)影響嬰兒發(fā)育2、營養(yǎng)

促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，提高呼吸、運(yùn)動(dòng)和心血管的功能

1、母體健康狀況5、生活制度

干擾正常的能量代謝；有些疾病會(huì)嚴(yán)重影響器官的正常功能

（二）外在因素4、體育鍛煉

3、疾病

營養(yǎng)缺乏或不合理的膳食不僅影響發(fā)育，還會(huì)導(dǎo)致各種疾病合理的生活制度，可以保證兒童有足夠的戶外活動(dòng)，適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)和勞動(dòng)，定時(shí)進(jìn)餐和充足的睡眠，可促進(jìn)兒童的生長發(fā)育6、藥物

用藥不當(dāng)或過量，對生長發(fā)育有不良的影響

7、季節(jié)氣候

8、社會(huì)因素

春季身高增長最快，秋季體重增長最快

貧困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住擁擠、缺乏必要的衛(wèi)生設(shè)施等都嚴(yán)重影響著兒童的身心發(fā)育

第九頁，共二十三頁，2022年，8月28日一、生長發(fā)育的評(píng)價(jià)指標(biāo)（一）形態(tài)指標(biāo)是指身體及其各部分在形態(tài)上可以測出的各種量度

2、身高：1、體重：指人體各器官、組織及體液的總重量

反映體格生長與營養(yǎng)狀況指從頭頂至足底的垂直長度表示全身生長的水平和速度3、頭圍：4、胸圍：5、坐高：指經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度沿乳頭下緣繞胸1周的長度是從頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度表示顱骨及腦的大小與發(fā)育程度表示胸廓的容積以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪層的發(fā)育情況表示軀干的生長情況。可說明下肢與軀干的比例關(guān)系1～10歲體重（kg）=年齡×2+82-7歲身高=年齡×5+75（cm）

第十頁，共二十三頁，2022年，8月28日（二）生理功能指標(biāo)是指身體各系統(tǒng)各器官在生理功能上可測出的各種量度1、心率和脈搏、血壓2、肺活量、呼吸頻率3、握力、拉力、背肌力反映心血管系統(tǒng)機(jī)能的指標(biāo)反映呼吸系統(tǒng)機(jī)能的指標(biāo)反映骨骼肌肉系統(tǒng)機(jī)能的指標(biāo)4、最大耗氧量心血管和呼吸機(jī)能的綜合指標(biāo)（三）其他體格評(píng)價(jià)指標(biāo)1、視力2、聽力3、微量元素4、血紅蛋白第十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日二、學(xué)前兒童身體發(fā)育的評(píng)價(jià)是用以評(píng)價(jià)個(gè)體或集體兒童生長發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度

現(xiàn)狀標(biāo)準(zhǔn)：一般兒童的發(fā)育水平

理想標(biāo)準(zhǔn)：生長在最適宜的環(huán)境下，生長潛能得到充分發(fā)展，體格發(fā)育狀況較理想，而高于一般兒童水平的標(biāo)準(zhǔn)

生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)是相對的、暫時(shí)的

。每5－10年就應(yīng)重新修訂一次

一般是在某一段時(shí)間內(nèi)，在一定的地區(qū)范圍，選擇有代表性的兒童，就某幾項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行大數(shù)量的測量，并將測量數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得的資料即為該地區(qū)個(gè)體和集體兒童的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（一）生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)第十二頁，共二十三頁，2022年，8月28日(二)身體發(fā)育的評(píng)價(jià)方法1、發(fā)育等級(jí)評(píng)價(jià)法是將個(gè)體兒童的發(fā)育數(shù)值和作為標(biāo)準(zhǔn)的均值及標(biāo)準(zhǔn)差比較，以評(píng)價(jià)個(gè)體兒童發(fā)育狀況的方法

等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)上等X+2s以上中上等X+2s至X+s中等X+s至X-s中下等X-s至X-2s下等X-2s以下等級(jí)評(píng)價(jià)法常用的指標(biāo)是身高和體重

第十三頁，共二十三頁，2022年，8月28日2、曲線圖評(píng)價(jià)法根據(jù)某項(xiàng)發(fā)育的均值、均值加減一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差、均值加減二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，分別標(biāo)在坐標(biāo)圖上繪出五條曲線，作為評(píng)定兒童生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)時(shí)，只要將個(gè)體兒童在該年齡的實(shí)測值標(biāo)在圖上，就能了解該兒童當(dāng)時(shí)的發(fā)育水平。若將個(gè)體兒童在不同時(shí)期的連續(xù)實(shí)測值分別標(biāo)在圖上并連成曲線，這樣既能看出該兒童各個(gè)時(shí)期的發(fā)育水平又能了解其發(fā)育速度和趨勢

身高體重指數(shù)：

3、指數(shù)評(píng)價(jià)法利用人體各部分的比例關(guān)系，借助數(shù)學(xué)公式編成指數(shù)，用以評(píng)價(jià)發(fā)育水平的方法

即體重（g）/身高（cm）

身高胸圍指數(shù)：身高坐高指數(shù)：

Kaup指數(shù)

：

胸圍（cm）/身高（cm）×100坐高（cm）/身高（cm）×100隨年齡增長而增長

出生3個(gè)月后隨年齡增長而減少

隨年齡增長而逐漸減少

正常值為15-19（如>22為肥胖，13-15為消瘦，13-10為營養(yǎng)不良）

體重（g）/身高（c㎡）×

第十四頁，共二十三頁，2022年，8月28日4、三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)法是WHO近年來推薦的一種國際通用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。它是用年齡別身高、年齡別體重和身高別體重三項(xiàng)指標(biāo)全面評(píng)價(jià)兒童的生長發(fā)育狀況。

舉例：一個(gè)3歲的小姑娘，身高88厘米，體重16公斤。請綜合評(píng)價(jià)法對其發(fā)育狀況作出評(píng)價(jià)。查“年齡別身高”表，3歲女童身高的正常范圍是86.5—101.4厘米。小姑娘是88，屬正常查“年齡別體重”表，3歲女童體重的正常范圍是11.2—17.9公斤，小姑娘的體重是16公斤，屬正常。

查“身高別體重”表，女童身高88厘米時(shí)，體重的正常范圍應(yīng)是10.3—14.1公斤。小姑娘身高88厘米，體重16公斤，超出正常范圍

由此可見，這位小姑娘體型偏胖，目前營養(yǎng)過剩第十五頁，共二十三頁，2022年，8月28日實(shí)踐與訓(xùn)練（一）生長發(fā)育形態(tài)指標(biāo)的測量1、測體重

工具：杠桿秤

方法：測前將游鍾放到“0”刻度上。測時(shí)讓幼兒只穿背心、短褲。

3歲以上幼兒可站在秤臺(tái)中央；3歲以下可蹲于秤臺(tái)中央；1歲以下可躺著測量。測試者移動(dòng)游碼至刻度尺處于水平位，讀取讀數(shù)即為體重，以千克為單位

。最好在早晨、空腹、便后進(jìn)行。

第十六頁，共二十三頁，2022年，8月28日2、測身高（身長）工具：量床、身高計(jì)

臥式身長體重測量儀

3歲以上：幼兒脫去鞋帽、外衣，立正站在底板上，腳跟并攏，腳尖分開，足跟、臀部、肩胛間三點(diǎn)緊靠垂直立柱。測試者向下滑動(dòng)測板，輕觸幼兒的頭頂，讀取所指刻度。方法：3歲以下：小兒脫去鞋襪，仰臥于量床底板中線上，測量者扶住小兒頭部，使其兩耳在一水平線上，顱頂接觸頭板。另一測量者位于小兒右側(cè)，左手輕壓小兒雙膝，使下肢伸直并緊貼床板，右手移動(dòng)足板，使之接觸小兒足跟，讀取量床上刻度，以厘米為單位第十七頁，共二十三頁，2022年，8月28日3、測坐高3歲以下：取臥位測頂臀長。測量時(shí)讓小兒平臥在量板上，使之身體伸直、兩腿并攏，用兩手將小兒頭貼緊固定于正中位置。測量者左手將兒童兩腳提起，使小腿與大腿成直角，右手將活動(dòng)板貼住臀部，讀取讀數(shù)3歲以上：取坐位測坐高。幼兒垂直坐在凳子上，將臀部和肩胛部接觸垂直立柱，兩足平放于地面上，膝關(guān)節(jié)成直角彎曲。測量方法與測身長相同坐高計(jì)第十八頁，共二十三頁，2022年，8月28日4、測頭圍5、測胸圍布尺

測前布尺必須用鋼尺或木尺校正。以小兒眉間為起點(diǎn)，將尺右側(cè)經(jīng)過枕骨最突起處，繞至左側(cè)，回到起點(diǎn)，其長度即為頭圍

測量時(shí)布尺要貼緊頭皮，左右對稱，但不可過緊或過松。測女孩時(shí)，應(yīng)將頭發(fā)向上下分開。誤差不得超過+

0.1厘米

測時(shí)，小兒站立，兩手自然下垂，兩足分開與肩同寬，雙肩放松，呼吸均勻。測量者立于幼兒下前方，將布尺置于背側(cè)左右肩胛下角下緣，沿胸兩側(cè)至兩乳頭的中心點(diǎn)測量。

取在安靜呼吸時(shí)呼氣之末吸氣初始時(shí)的胸圍讀數(shù)。誤差不得超過+0.1厘米

布尺第十九頁，共二十三頁，2022年，8月28日（二）生理功能指標(biāo)的測量1、測心率

2、測脈搏

在安靜狀態(tài)下進(jìn)行。將聽診器的探頭置于小兒心尖部位聽診聽診器在安靜狀態(tài)下測量。用左手握持幼兒之手，取手掌上位，以右手食指、中指及無名指按其腕部的橈動(dòng)脈。連測3個(gè)10秒鐘的脈搏數(shù)，其中兩次相同并與另一次相差不超過1次脈跳，可認(rèn)為是安靜狀態(tài)，然后以1分鐘的脈博數(shù)作記錄

第二十頁，共二十三頁，2022年，8月28日3、量血壓4、測肺活量測前將標(biāo)尺指在零點(diǎn)。測時(shí)受測者取立位，做一二次擴(kuò)胸動(dòng)作或深呼吸，然后深吸一口氣，吸滿后迅速向吹嘴盡力吹氣，直到不能再吹為止。此時(shí)立即關(guān)閉氣管的開關(guān)，待浮筒平穩(wěn)后讀數(shù)。重復(fù)3次，取最大值記錄，單位為毫升。先讓幼兒靜坐5-10分鐘。測時(shí)取坐位，使上臂中點(diǎn)與右心房同高。將血壓汁的袖帶纏于右臂，將聽診器探頭放在肱動(dòng)脈上，打氣加壓，至水銀柱大約升至180mmHg。然后徐徐放氣，同時(shí)仔細(xì)聽聲，當(dāng)聽到第一次脈跳聲時(shí)，汞柱所指數(shù)值代表收縮壓；繼續(xù)放氣

，當(dāng)聲音突然變?nèi)趸蛳r(shí)，汞柱所指數(shù)值代表舒張壓臺(tái)式血壓計(jì)濕式肺活量計(jì)第二十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日填空1、生長和發(fā)育從客觀上看，生長是

變化或增加，而發(fā)育則是

的變化。2、新生兒身體各部分的比例與成人不同，其體型是

；

；

。

3、影響兒童生長發(fā)育的外在因素主要包括：母親的健康狀況、_______、

、生活制度、______、藥物和社會(huì)因素等。4、兒童體格發(fā)育的指標(biāo)包括體格發(fā)育

指標(biāo)和_____指標(biāo)。5、生長發(fā)育的形態(tài)指標(biāo)主要有

、

、

、

和

。6、在生長發(fā)育生理功能指標(biāo)中，____