常見(jiàn)食源性疾病的預(yù)防和治療

常見(jiàn)食源性疾病的預(yù)防和治療第一頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日細(xì)菌性食物中毒

細(xì)菌性食物中毒是指由于進(jìn)食被細(xì)菌或細(xì)菌毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，分為胃腸型食物中毒和神經(jīng)型食物中毒。胃腸型食物中毒多見(jiàn)于氣溫較高、細(xì)菌易在食物中生長(zhǎng)繁殖的夏秋季節(jié)，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀為主要特征。第二頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日一．治療本病病程較短，應(yīng)以對(duì)癥治療為主。1.一般治療：臥床休息，早期飲食應(yīng)為易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，病情好轉(zhuǎn)后可恢復(fù)正常飲食。沙門菌食物中毒應(yīng)床邊隔離。第三頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日2.對(duì)癥治療：嘔吐、腹痛明顯者，可口服丙胺太林或皮下注射阿托品，亦可注射山莨菪堿。能進(jìn)食者應(yīng)給予口服補(bǔ)液。劇烈嘔吐不能進(jìn)食或腹瀉頻繁者，給予糖鹽水靜滴。出現(xiàn)酸中毒酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉注射液或11.2%乳酸鈉溶液。脫水嚴(yán)重甚至休克者，應(yīng)積極補(bǔ)液，保持電解質(zhì)平衡及給予抗休克處理。3.抗菌治療：一般可不用抗菌藥物。伴有高熱的嚴(yán)重患者，可按不同的病原菌選用抗菌藥物。如沙門菌、副溶血弧菌可選用喹諾酮類抗生素。第四頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日二．預(yù)防1．

防止食物被細(xì)菌污染：我們生活的環(huán)境充滿了致病菌，應(yīng)養(yǎng)成飯前便后正確洗手的習(xí)慣。另外，保持食品加工場(chǎng)所衛(wèi)生，嚴(yán)格分開(kāi)生熟食品加工用具，防止老鼠、蒼蠅、蟑螂孳生對(duì)預(yù)防細(xì)菌性食物中毒也很重要。2．

控制細(xì)菌繁殖：在適宜的條件下，一個(gè)細(xì)菌經(jīng)8小時(shí)的連續(xù)繁殖就能生成1600萬(wàn)個(gè)細(xì)菌。大部分細(xì)菌適宜的繁殖溫度在37°C左右，在10°C以下，絕大部分細(xì)菌繁殖緩慢。因此，冰箱貯存的食物只能延緩細(xì)菌的繁殖生長(zhǎng)，不能殺滅細(xì)菌。值得注意的是，一些致病的細(xì)菌，如李斯特氏菌、耶爾森氏菌等能在4°C左右緩慢繁殖，所以冰箱并非保險(xiǎn)箱，食品不宜在冰箱中過(guò)久保存，食用前必須再次加熱。鹽腌、糖漬、干制都是控制細(xì)菌繁殖，改善食品風(fēng)味的有效方法。鹵制食品出鍋后要盡快冷卻，以免其中殘留的細(xì)菌大量繁殖。第五頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日3．

殺滅細(xì)菌：生的肉、乳、蛋、蔬菜等不可避免的帶有各種細(xì)菌。充分加熱是殺滅食品中細(xì)菌的有效方法。加工大塊肉類食品要保證足夠的加熱時(shí)間，使肉的中心部分熟透。廚房的刀具、案板、抹布要經(jīng)常清洗、消毒。蒜對(duì)預(yù)防食物中毒有一定的效果。一些細(xì)菌在食品上繁殖后并不使食品在外觀、氣味上有所改變，所以不能以食品腐爛、變味來(lái)判斷是否能夠食用。第六頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日

酵米面中毒

酵米面中毒發(fā)酵玉米面制品、變質(zhì)鮮銀耳及其它變質(zhì)淀粉類制品是引起中毒的主要原因，常見(jiàn)的食品有糯米面和糯米面湯圓、吊漿粑、小米或高粱米面制品、馬鈴薯粉條、甘薯淀粉等。毒性：椰毒假單胞菌產(chǎn)生一種叫米酵菌酸的毒素，損害人的肝、腦、腎等器官。米酵菌酸耐熱，一般烹調(diào)方法不能破壞其毒性，但日曬兩日后可去除94%以上變質(zhì)銀耳中的毒素。椰毒假單胞菌酵米面亞種食物中毒多發(fā)生在夏、秋季節(jié)。潮濕、陰雨的天氣，再加上儲(chǔ)存不好，椰毒假單胞菌在食物中大量地生長(zhǎng)繁殖，吃了這種食物就會(huì)發(fā)生中毒。第七頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日中毒表現(xiàn)：進(jìn)食后2-24小時(shí)出現(xiàn)上腹不適，惡心、嘔吐（嘔吐為胃內(nèi)容物，重者呈咖啡色樣物），輕微腹瀉、頭暈、全身無(wú)力等。重者可出現(xiàn)皮膚黃染、肝脾腫大、皮下出血、嘔血、血尿、少尿、意識(shí)不清、煩躁不安、驚厥、抽搐、休克等，體溫一般不升高，病死率高達(dá)40%-100%。

第八頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日一．治療立即手法或藥物催吐，催吐后口服活性炭，并盡快到醫(yī)院治療。凡與患者吃過(guò)同種食物的人，不論是否發(fā)病，一律送往醫(yī)院觀察、治療。

第九頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日二．預(yù)防：嚴(yán)禁用浸泡、霉變的玉米制作食品。家庭制備發(fā)酵谷類食品時(shí)要勤換水，保持衛(wèi)生，要保證食物無(wú)異味產(chǎn)生，最好的預(yù)防措施是不制作、不食用酵米面。禁止出售發(fā)霉變質(zhì)的鮮銀耳。學(xué)會(huì)正確辨別銀耳的質(zhì)量。正常干銀耳經(jīng)水泡發(fā)后，朵形完整、較大，菌片呈白色或微黃，彈性好，無(wú)異味；變質(zhì)銀耳不成形、發(fā)黏、無(wú)彈性，菌片呈深黃至黃褐色，有異臭味。發(fā)好的銀耳要充分漂洗，食用前要摘除銀耳的基底部。第十頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日副溶血性弧菌污染食物中毒

副溶血性弧菌是一種海洋細(xì)菌，主要來(lái)源于魚、蝦、蟹、貝類和海藻等海產(chǎn)品。此菌對(duì)酸敏感，在普通食醋中5分鐘即可殺死；對(duì)熱的抵抗力也較弱。副溶血性弧菌食物中毒多發(fā)生在6-10月，海產(chǎn)品大量上市時(shí)。中毒食品主要是海產(chǎn)品，其次為咸菜、熟肉類、禽肉、禽蛋類，約有半數(shù)中毒者為食用了腌制品后。中毒原因主要是烹調(diào)時(shí)未燒熟煮透或熟制品被污染。第十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日中毒表現(xiàn)：進(jìn)食被副溶血性弧菌污染的食物后10小時(shí)左右出現(xiàn)上腹部陣發(fā)性絞痛、腹瀉，多數(shù)患者在腹瀉后出現(xiàn)惡心、嘔吐，腹瀉多為水樣便，重者為黏液便和黏血便。嘔吐、腹瀉嚴(yán)重，失水過(guò)多者可引起虛脫并伴有血壓下降。大部分病人發(fā)病后2-3天恢復(fù)正常，少數(shù)嚴(yán)重病人由于休克、昏迷而死亡。

第十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日一．治療發(fā)生中毒后要立即停止食用可疑中毒食品，并到醫(yī)院醫(yī)治。副溶血性弧菌對(duì)氯霉素敏感。嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者要補(bǔ)充水和鹽。

第十三頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日二．預(yù)防：谷物在種植、收獲、晾曬、儲(chǔ)存過(guò)程中要加強(qiáng)防霉管理。不要食用霉變食品。對(duì)大米、玉米等通過(guò)浸泡、沖洗及手搓洗可減少毒素含量。第十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日二．預(yù)防：調(diào)查顯示，加工海產(chǎn)品的案板上副溶血弧菌的檢出率為87.9%。因此，對(duì)加工海產(chǎn)品的器具必須嚴(yán)格清洗、消毒。海產(chǎn)品一定要燒熟煮透，加工過(guò)程中生熟用具要分開(kāi)。烹調(diào)和調(diào)制海產(chǎn)品拼盤時(shí)可加適量食醋。食品燒熟至食用的放置時(shí)間不要超過(guò)4個(gè)小時(shí)。第十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日真菌毒素食品中毒

霉變食品中毒

真菌在谷物、豆類、水果等食物中繁殖，能產(chǎn)生真菌毒素，人和動(dòng)物食用這種被真菌毒素污染的食物后可根據(jù)量的不同發(fā)生中毒。毒性：真菌毒素是小分子化學(xué)物。真菌毒素的種類較多，毒性也各不相同。其中黃曲霉毒素毒性極大，主要損傷肝臟，有很強(qiáng)的致癌性；脫氧雪腐鐮刀菌烯醇對(duì)消化道有刺激作用。真菌的繁殖和真菌毒素的產(chǎn)生需要一定的溫度和濕度。所以真菌毒素中毒有一定的地方性和季節(jié)性。真菌毒素用一般烹調(diào)方法加熱不能被破壞。第十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日中毒表現(xiàn)：進(jìn)食霉變食物或被霉毒素污染的食物后出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、發(fā)燒、腹痛等表現(xiàn)，1~2天多能痊愈。但進(jìn)食被黃曲霉毒素污染的食物，在2～3周后出現(xiàn)肝臟腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水、下肢浮腫及肝功能異常，可有心臟擴(kuò)大、肺水腫、甚至痙攣、昏迷等，多數(shù)患者在死前可有胃腸道大出血。第十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日一．治療立即停止進(jìn)食被霉菌毒素污染的食物。輕癥患者不需特殊處理，一般1～3天內(nèi)能夠恢復(fù)。出現(xiàn)中毒癥狀者要盡快到醫(yī)院治療。第十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日二．預(yù)防：谷物在種植、收獲、晾曬、儲(chǔ)存過(guò)程中要加強(qiáng)防霉管理。不要食用霉變食品。對(duì)大米、玉米等通過(guò)浸泡、沖洗及手搓洗可減少毒素含量。第十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日植物性食物中毒

（一）

菜豆中毒

又稱扁豆、四季豆、刀豆、豆角、蕓豆。生的菜豆中含有對(duì)人體有害成分，人們食用了炒、煮不透的菜豆后可中毒。毒性：有毒成分為扁豆豆莢中含的皂素和豆粒中含有的血細(xì)胞凝集素。放置過(guò)久的菜豆可產(chǎn)生大量

對(duì)人體有害的亞硝酸鹽。皂素對(duì)消化道有強(qiáng)烈刺激作用，還可引起消化道出血性炎癥，并對(duì)紅細(xì)胞有溶解作用；血細(xì)胞凝集素具有紅細(xì)胞凝集作用。亞硝酸鹽可形成高鐵血紅蛋白血癥。第二十頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日一．治療進(jìn)食不熟的菜豆后數(shù)分鐘至2～4小時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、胃部燒灼感、腹脹，水樣便等，重者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、四肢麻木、心慌、胸悶、嘔血等癥狀，少數(shù)可發(fā)生溶血性貧血。緊急處理：立即手法或藥物催吐，催吐后口服活性炭50克。出現(xiàn)嘔血、呼吸困難、皮膚黃染等嚴(yán)重癥狀時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院就診。經(jīng)恰當(dāng)?shù)奶幚砗蠖嘣?～3天內(nèi)恢復(fù)。第二十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日二．預(yù)防：皂素在100℃，經(jīng)30分鐘毒性消失。不要進(jìn)食放置過(guò)久的菜豆，烹制前要洗凈，最好能夠在水中浸泡15分鐘；菜豆烹調(diào)至無(wú)原有的生綠色和生豆味即可。第二十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）

油桐中毒

又名三年桐、五年桐、桐樹(shù)。其果實(shí)榨出的油稱桐油。桐油的外觀、味道與一般食用植物油相似，大量誤食桐油、桐子或多日連續(xù)少量進(jìn)食，均可導(dǎo)致中毒。毒性：油桐樹(shù)的葉、樹(shù)皮、種子、根均含有毒成分，種子的毒性最大。主要有毒成分為桐子酸及異桐子酸，對(duì)胃腸道有強(qiáng)烈刺激作用，并可損害肝、腎。榨油后的桐油餅所含毒甙，毒性大于桐油。中毒表現(xiàn)：食后半小時(shí)到4小時(shí)出現(xiàn)口渴、胸悶、頭暈。多數(shù)患者有全身無(wú)力、厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，多為水樣便。嚴(yán)重者可有便血、四肢麻木、呼吸困難及肝臟、腎臟損傷。發(fā)病較慢者可有發(fā)熱。第二十三頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)防：禁食桐油、桐餅或桐子；不要將桐油與食用油放在一起，以免誤用。不要用盛過(guò)桐油的容器再盛食用油。桐油有特殊氣味，所以不要食用有異味的油或油炸食品。第二十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日（三）馬鈴薯中毒

又稱土豆、山藥蛋子，綠色未成熟的馬鈴薯、發(fā)芽的馬鈴薯含有對(duì)人體有害成分，可致中毒。毒性：有毒的成分為茄堿，又稱馬鈴薯毒素或龍葵素，以嫩芽中含有的有毒成分濃度最高，每克嫩芽含茄堿420～730毫克，其次為花、葉及塊莖的外皮含量較高。茄堿是一種弱堿性的甙生物堿，溶于水，與醋酸共同加熱可破壞其毒性。。200～400毫克茄堿可引起人中毒。茄堿對(duì)黏膜有刺激作用，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其對(duì)呼吸中樞有顯著麻醉作用，并有溶血作用。第二十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日一．治療進(jìn)食未成熟或發(fā)芽馬鈴薯后口舌發(fā)麻，數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)上腹部不適，繼之無(wú)力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。緊急處理：立即手法或藥物催吐，催吐后口服活性炭50克。出現(xiàn)中毒表現(xiàn)的需到醫(yī)院就診。第二十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日二．預(yù)防：馬鈴薯要保存在低溫、無(wú)陽(yáng)光直射的地方。不購(gòu)買、不食用綠皮、已經(jīng)發(fā)芽、有黑斑的馬鈴薯。對(duì)輕微發(fā)芽的馬鈴薯，必須徹底挖去芽、芽眼及芽周部分，用清水浸泡30分鐘后再烹制。第二十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日（四）

生黃豆及未煮熟黃豆制品中毒

黃豆?fàn)I養(yǎng)豐富，能夠加工成多種多樣的食品。但若加熱不充分，食用后可引起中毒。毒性：黃豆中含有胰蛋白酶抑制劑、尿酶、血細(xì)胞凝集素等，均為耐熱的有毒物質(zhì)。未經(jīng)充分處理的黃豆或其制品，毒素不能徹底破壞，如進(jìn)食則對(duì)胃腸道有刺激作用，在體內(nèi)可抑制蛋白酶的活性，引起各種臨床癥狀。中毒表現(xiàn)：一般在食后1個(gè)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，較重者出現(xiàn)腹瀉。一般在數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。第二十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日一．治療立即口服活性炭100克，大量飲水，注意休息。

第二十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日二．預(yù)防：未煮透的豆?jié){中可能含有毒素。煮豆?jié){起泡沫時(shí)，豆?jié){還未沸騰，毒素尚未破壞，要繼續(xù)加熱至泡沫消失、沸騰持續(xù)數(shù)分鐘后方可食用。第三十頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日（五）毒蘑菇中毒

通用名為菌菇，是一類真菌，但不是真菌分類學(xué)中的一個(gè)自然類群。大多蘑菇屬擔(dān)子菌綱，但也有屬子囊菌綱的。現(xiàn)已知約有3250種蘑菇。菌菇的生長(zhǎng)環(huán)境多種多樣，幾乎在能生長(zhǎng)綠色植物的地方都可以找到一定種類的菌菇。草原和樹(shù)林中菌菇生長(zhǎng)較為集中。毒蘑菇又稱毒蕈，我國(guó)約有100種左右有毒的蘑菇，引起人嚴(yán)重中毒的有10種。蘑菇中毒一年四季都有，以8，9月份最為多見(jiàn)。毒性：各種毒蘑菇所含的毒素種類不同。多數(shù)毒蘑菇的毒性較低，中毒表現(xiàn)輕微。但有些蘑菇毒素的毒性極高，可迅速致人死亡。毒蘑菇含有的毒素成分尚不完全清楚。毒性較強(qiáng)的毒素有以下幾種：毒肽主要損害肝臟；毒傘肽引起肝腎損害；毒蠅堿作用類似于乙酰膽堿；光蓋傘素引起幻覺(jué)和精神癥狀；鹿花毒素導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。第三十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日中毒表現(xiàn)：不同毒蕈所含的毒素不同，引起的中毒表現(xiàn)也各不相同，但一般可分為以下四類：1．

胃腸炎型：此型患者進(jìn)食蘑菇后10分鐘—2小時(shí)出現(xiàn)無(wú)力、惡心、嘔吐、腹痛、水樣腹瀉?；謴?fù)較快，預(yù)后好。產(chǎn)生此類癥狀的蘑菇很多，如：紅菇、乳菇、牛肝菌、橙紅毒傘、毒光蓋傘、月光菌、臘傘、環(huán)柄菇等。2．

神經(jīng)精神型：進(jìn)食后10分鐘—6小時(shí)除出現(xiàn)胃腸炎型癥狀外，尚有瞳孔縮小、唾液增多，興奮、幻覺(jué)、步態(tài)蹣跚等。3．

溶血型：潛伏期6~12小時(shí)，除胃腸炎表現(xiàn)外，還有溶血表現(xiàn)，可出現(xiàn)貧血、肝腫大等。此型中毒經(jīng)用腎上腺皮質(zhì)激素及輸血治療多可康復(fù)。4．

肝病型：進(jìn)食后10-30小時(shí)出現(xiàn)胃腸炎型表現(xiàn)。部分患者可有一假愈期，然后出現(xiàn)以肝、腦、心、腎等多臟器損害的表現(xiàn)，但以肝臟損害最為嚴(yán)重。部分患者可有精神癥狀。一般病程2-3周。病死率高。第三十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日一．治療因?yàn)槟⒐街卸镜臐摲谳^長(zhǎng)，而且部分蘑菇中毒的癥狀一旦出現(xiàn)就迅速惡化，所以進(jìn)食可疑有毒蘑菇后要及時(shí)到醫(yī)院診治。出現(xiàn)癥狀者盡快到醫(yī)院搶救。第三十三頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日二．預(yù)防：蘑菇種類繁多，一些食用菇味道鮮美，受到各地人們的喜愛(ài)，很多地方群眾有采食蘑菇的習(xí)慣。民間有各種鑒別蘑菇是否是毒蘑菇的方法，但總的看來(lái)這些方法并不可靠。最有效的毒蘑菇鑒別方法是形態(tài)學(xué)鑒定，但這種鑒定方法普通群眾難以掌握。所以，不要自行采摘、食用野菇。也不要在移動(dòng)商販處購(gòu)買干或新鮮的蘑菇。第三十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日動(dòng)物性食物中毒

（一）

魚膽中毒

根據(jù)中醫(yī)理論，魚膽有“清熱明目、止咳平喘”的功能，所以民間有生食或用酒沖飲魚膽的習(xí)俗。淡水養(yǎng)殖的草魚、青魚、鰱魚、鳙魚（胖頭魚）和鯉魚等魚種引起中毒較為常見(jiàn)。第三十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日中毒表現(xiàn)：快的半小時(shí)，一般于進(jìn)食后5~12小時(shí)出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、惡心、嘔吐、上腹部疼痛、稀水便或糊狀便。發(fā)病后2~3天內(nèi)出現(xiàn)肝臟腫大、有觸痛、黃疸、肝功能異常，嚴(yán)重者有腹水，甚至昏迷等。中毒后3~6天出現(xiàn)少尿、浮腫，部分患者可有全身嚴(yán)重水腫。嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身黃染、無(wú)尿、抽搐、昏迷、皮膚出血等，一般在中毒后8~9天死亡。因中毒發(fā)病的早期有劇烈腹痛、嘔吐、黃疸，所以要注意與膽石癥鑒別。

第三十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日一．治療立即手法或藥物催吐，催吐后口服活性炭100克。注意休息，多飲水。出現(xiàn)中毒癥狀者要盡快到醫(yī)院就診，因膽汁在胃內(nèi)滯留時(shí)間長(zhǎng)，所以到醫(yī)院后爭(zhēng)取盡快洗胃。

第三十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日二．預(yù)防：不要食用魚膽。用于治病的必須在中醫(yī)大夫的指導(dǎo)下進(jìn)行。第三十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）河豚魚中毒

河豚魚又名雞抱魚、黃雞魚、氣泡魚，河豚魚體圓長(zhǎng)、頭部扁、至尾部漸細(xì)，背面花紋因種類而異，體表無(wú)鱗，亦無(wú)骨板，代之大小不同的刺，無(wú)第一背鰭、腹鰭、鰭棘。有60多個(gè)品種，常見(jiàn)有虎紋河豚、小紋河豚、條河豚、星河豚等。河豚魚體內(nèi)含有大量的河豚魚素，有劇毒，尤其是卵、卵巢、肝臟的毒力最強(qiáng)。鹽腌、日曬、加熱、燒煮等方法都不能破壞其毒素。河豚魚中毒，一般食后半小時(shí)至3小時(shí)出現(xiàn)癥狀，主要是舌、唇、臉部及四肢末端麻木，繼以四肢肌肉無(wú)力癱瘓，嚴(yán)重者語(yǔ)言障礙，呼吸困難、麻痹、休克、昏迷以至呼吸衰端而死亡。有的開(kāi)始時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹瀉。第三十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)防：沿海地區(qū)販?zhǔn)澈与圄~的情況仍相當(dāng)突出，中毒死亡事故屢有發(fā)生，市場(chǎng)也常有干、鮮河豚魚出售。為了保障人民群眾的身體健康和生命安全，禁止出售和食用河豚魚，違例出售者按《食品安全法》的規(guī)定進(jìn)行處理，造成嚴(yán)重食物中毒事故，致人死亡或致人殘疾者，對(duì)直接責(zé)任人得依照刑法的規(guī)定，追究刑事責(zé)任。第四十頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日(三)高組胺魚類食物中毒

食用不新鮮或腐敗的青皮紅肉的海魚類，如鮐魚、鯵魚等魚體內(nèi)含有較高的組胺，人吃了易引起中毒。腌制咸魚時(shí)，如原料不新鮮或腌得不透，含組胺較多，食后也可引起中毒。組胺中毒是一種過(guò)敏性中毒，表現(xiàn)為面部潮紅，眼結(jié)膜充血，頭痛，皮膚出現(xiàn)斑疹或似蕁麻疹，全身發(fā)癢，由于毛細(xì)血管擴(kuò)張，使血壓下降、心跳加快。嚴(yán)重者由于粘膜充血、支氣管痙攣，可引起胸悶、哮喘、呼吸困難等。第四十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)防：不吃不新鮮的青皮紅肉的海魚或吃時(shí)應(yīng)去內(nèi)臟、洗凈、切段后用水浸泡幾小時(shí)，然后加醋紅燒或清蒸，不宜油煎或油炸。第四十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日化學(xué)性食品中毒

（一）酒精中毒

化學(xué)名乙醇，是一切酒精飲料的主要成分，也是常用的有機(jī)溶劑。毒性：乙醇抑制大腦皮質(zhì)的高級(jí)活動(dòng)，大量時(shí)還能對(duì)周圍神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用。長(zhǎng)期飲用含酒精的飲料可引起大腦皮層功能紊亂、智力減退、注意力不易集中、記憶力減退、判斷力下降等。乙醇有肝臟毒性，可引起中毒性肝病。對(duì)消化道有刺激作用，可導(dǎo)致胃和十二指腸潰瘍。人對(duì)酒精的耐受量有較大的差異。第四十三頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日中毒表現(xiàn)：飲酒后可出現(xiàn)臉紅、心跳、頭痛、頭暈、呼吸加快、語(yǔ)無(wú)倫次、含糊不清、昏睡等。大量飲酒可引起無(wú)力、惡心、嘔吐、腹痛、嗜睡。嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、心慌、皮膚黃染等表現(xiàn)。

第四十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日一．治療一般醉酒可不必治療?？诜罅恳掖颊呖墒址ù咄禄蛳次?。但應(yīng)注意保暖，昏睡者要采取昏睡體位，以防吸入性肺炎。出現(xiàn)中毒表現(xiàn)者需到醫(yī)院治療。

第四十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日二．預(yù)防：預(yù)防中毒發(fā)生的最有效方法是多吃飯菜，避免過(guò)量飲酒，特別要避免空腹大量飲酒。第四十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）

甲醇中毒

甲醇又名木醇、木酒精。甲醇吸收至體內(nèi)后，可迅速分布在機(jī)體各組織內(nèi)，其中，以腦脊液、血、膽汁和尿中的含量最高，眼房水和玻璃體液中的含量也較高，骨髓和脂肪組織中最低。甲醇有劇毒，誤食甲醇，輕則失明，重則死亡。誤食用工業(yè)用乙醇或純甲醇兌制假冒白酒引起中毒，其次是因釀酒原料或釀酒工藝不當(dāng)，致使白酒中甲醇量超標(biāo)，飲用該白酒后也可引起中毒。第四十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日急性甲醇中毒后一般先出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹，繼之出現(xiàn)代謝性酸中毒及視神經(jīng)、視網(wǎng)膜損害?？诜卸緷摲谝话銥?～36小時(shí)，常見(jiàn)12～24小時(shí)。如同時(shí)攝入乙醇，潛伏期可較長(zhǎng)。患者常有頭暈、頭痛、乏力、步態(tài)蹣跚及意識(shí)障礙等。少數(shù)患者可出現(xiàn)幻覺(jué)、憂郁等精神癥狀，嚴(yán)重者有昏迷、抽搐等。血二氧化碳結(jié)合力下降，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。第四十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日視神經(jīng)、視網(wǎng)膜損害：最初表現(xiàn)眼前黑影、閃光感、視物模糊、眼球疼痛、畏光、復(fù)視等。嚴(yán)重者瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)減弱，視力急劇下降，可造成持久性雙目失明。檢查可見(jiàn)視乳頭水腫，周圍視網(wǎng)膜充血、出血、水腫，晚期有視神經(jīng)萎縮等。患者有惡心、嘔吐、食欲明顯下降、上腹痛等，可并發(fā)肝臟損害?？诜卸菊呖刹l(fā)急性胰腺炎。少數(shù)病例伴有心動(dòng)過(guò)速、心肌炎、S-T段和T波改變，急性腎衰竭等。嚴(yán)重急性甲醇中毒可因呼吸衰竭而死亡。第四十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日一．治療是催吐、洗胃和導(dǎo)瀉，及時(shí)用大量溫淡鹽水或1%碳酸氫鈉溶液洗胃。洗胃后再服用50%硫酸鎂40～60ml導(dǎo)瀉。清除體內(nèi)已吸收的甲醇，中毒嚴(yán)重者應(yīng)及早進(jìn)行血液透析或腹膜透析，以減輕中毒癥狀，挽救患者生命，減少后遺癥。根據(jù)血?dú)夥治龊蜏y(cè)定二氧化碳結(jié)合力，結(jié)合臨床癥狀，及早靜脈滴注碳酸氫鈉溶液。乙醇為甲醇中毒的解毒劑，應(yīng)用乙醇可阻止甲醇氧化，促進(jìn)甲醇排出。用10%葡萄糖液配成5%乙醇溶液，靜脈緩慢滴注。根據(jù)病情積極防治腦水腫，降低顱內(nèi)壓，改善眼底血循環(huán)，防止視神經(jīng)發(fā)生持久性病變。密切觀察呼吸和循環(huán)功能，保持呼吸道通暢，注意水、電解質(zhì)平衡。第五十頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日二．預(yù)防：加強(qiáng)宣傳教育，不要購(gòu)買和飲用沒(méi)有標(biāo)簽、來(lái)路不明的散裝白酒。第五十一頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日（三）

變質(zhì)食用油中毒

食用油長(zhǎng)期貯存可出現(xiàn)“哈喇”氣味和味道。大量食用“哈喇”油可引起中毒。毒性：食用油貯存過(guò)程中，在光、熱及細(xì)菌作用下，油中的甘油三酯分解為甘油和脂肪酸，后者可進(jìn)一步氧化成為過(guò)氧化物、酮類、醛類等，所產(chǎn)生的多種物質(zhì)混合出現(xiàn)“哈喇”味。形成的有毒物質(zhì)對(duì)胃腸道有刺激作用，也可引起神經(jīng)系統(tǒng)及肝臟損害。

中毒表現(xiàn)：進(jìn)食后可很快出現(xiàn)胃部不適，但嚴(yán)重表現(xiàn)一般出現(xiàn)在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)至10余小時(shí)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、劇烈腹痛、水樣腹瀉等，可引起脫水，多伴有頭痛、頭暈、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛等。部分患者有體溫增高。

第五十二頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日一．治療 停止食用“哈喇”油?？诜钚蕴?0克。多飲水。如出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道癥狀或其它表現(xiàn)者要及時(shí)到醫(yī)院診治。第五十三頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日二．預(yù)防：密封、避光能夠增加食用油的保存期。貯存食用油（尤其在夏季）時(shí)，每公斤油中加入維生素E

200～300毫克可延緩變質(zhì)。不要食用變味的食用油。第五十四頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日其他食源性疾病

（一）食源性諾如病毒疾病

諾如病毒是一組杯狀病毒屬病毒，其原型株諾瓦克病毒于1968年在美國(guó)諾瓦克市被分離發(fā)現(xiàn)。由于該組病毒極易變異，此后在其他地區(qū)又相繼發(fā)現(xiàn)并命名了多種類似病毒，統(tǒng)稱為諾如病毒。它主要存活于受污染的水源，容易造成人類感染性腹瀉。近期，諾如病毒在全球連續(xù)引起暴發(fā)流行，繼歐洲、澳大利亞及北美地區(qū)之后，日本暴發(fā)了25年來(lái)最嚴(yán)重的由諾如病毒引發(fā)的感染性腹瀉疫情。第五十五頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日諾瓦克病毒一般棲息于貝類中，主要經(jīng)口傳播，包括生食受污染的貝類或食用的貝類未經(jīng)煮透，食品加工者感染的病毒經(jīng)食品傳播給食用者等。由于集體感染諾瓦克病毒的事件時(shí)有發(fā)生，因此日本有專家推測(cè)，患者嘔吐物干燥后，里面的病毒會(huì)飛散到空氣中而直接感染周圍的人。第五十六頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)防：對(duì)付“諾瓦克”的絕招——洗手再洗手。防治諾瓦克病毒感染的措施，最簡(jiǎn)單有效、卻難以做到的是——洗手。臨床醫(yī)生中，能堅(jiān)持勤洗手的也不多。醫(yī)生做到勤洗手，既是對(duì)自己負(fù)責(zé)，也是對(duì)病人負(fù)責(zé)，要大力提倡洗手，并形成剛性制度。特別是處在感染疫情前沿的臨床醫(yī)生，一定要保持足夠的警惕，堅(jiān)持洗手。第五十七頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)與感冒相似

“諾瓦克”傳播途徑多。諾瓦克病毒是引起成人和兒童非細(xì)菌性急性胃腸炎的重要病原體。美國(guó)學(xué)者首先用免疫電鏡從美國(guó)諾瓦克鎮(zhèn)一所學(xué)校暴發(fā)的胃腸炎患者糞便標(biāo)本中檢出一種病毒顆粒，定名為諾瓦克病毒，其后又發(fā)生了幾起類似的疫情，科學(xué)家把每次流行中找到的病毒統(tǒng)稱為“諾瓦克樣病毒”。

第五十八頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日臨床上，諾瓦克病毒感染的潛伏期只有1至2天，自然病程較短，即使不治療，一般患者3天即可自愈，但體弱老人和兒童容易繼發(fā)肺部感染，或因水、電解質(zhì)平衡紊亂等導(dǎo)致其他伴發(fā)疾病，個(gè)別會(huì)危及生命。諾瓦克病毒感染的臨床表現(xiàn)與感冒相似，患者有發(fā)燒、畏寒、咽部不適和惡心等癥狀，有的還會(huì)出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)酸痛，60%左右的患者發(fā)生腹瀉、嘔吐，兒童發(fā)病以嘔吐為主，成人則以腹瀉為主。由于該病屬于自限性疾病，可以不治自愈，因此不少患者并未就醫(yī)，或被診斷為“胃腸型感冒”，服點(diǎn)藥就過(guò)去了。第五十九頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日諾瓦克病毒貌似溫和，但傳染性強(qiáng)，極易引起暴發(fā)流行。而且，諾瓦克病毒與其他病毒最顯著的區(qū)別是它可以導(dǎo)致反復(fù)感染，有的患者甚至隔一兩個(gè)月就感染一次，而且隨著感染次數(shù)的增多，病毒毒性并不衰減，人體對(duì)諾瓦克病毒很難產(chǎn)生抗體。諾瓦克病毒對(duì)各種理化因子有較強(qiáng)的抵抗力，冷凍數(shù)年、60℃加熱30分鐘后仍能存活，只有在含氯消毒劑作用30分鐘后才被殺死。由于諾瓦克病毒主要通過(guò)消化道途徑傳播，也會(huì)通過(guò)密切接觸，如公共場(chǎng)所的門把手、桌椅、扶梯等傳播，甚至空氣也會(huì)成為傳播媒介，患者嘔吐或腹瀉物干化后，其中的病毒顆?？梢怨鼟痘覊m形成“氣溶膠”散布在空氣中，然后沿呼吸道進(jìn)入人體。第六十頁(yè)，共六十六頁(yè)，2022年，8月28日總之，隨著諾如病毒疫情傳入和擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)增大，要重點(diǎn)教育群眾盡量不吃或不要半生吃海水產(chǎn)品等食物，進(jìn)食海水產(chǎn)品前應(yīng)徹底煮熟。諾瓦克病毒是腸道傳染病毒，它引起的感染主要是病人出現(xiàn)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉，有些病人可能會(huì)發(fā)熱。要有效防控諾如病毒食物中毒，應(yīng)該教育廣大公眾做到：第一，不要生吃海產(chǎn)品