《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式文獻(xiàn)綜述6700字》

我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的研究進(jìn)展報(bào)告【內(nèi)容摘要】我國(guó)在20世紀(jì)70年代末改革開(kāi)放的實(shí)行和20世紀(jì)80年代實(shí)施的計(jì)劃生育政策交互作用之下，人口結(jié)構(gòu)發(fā)生巨變，直接導(dǎo)致了我國(guó)未富先老、老齡化速度加快且高齡化趨勢(shì)明顯等問(wèn)題。為了解決我國(guó)老齡化問(wèn)題，緩解養(yǎng)老壓力，我國(guó)開(kāi)始從醫(yī)療結(jié)合目標(biāo)、技術(shù)支持、養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題、對(duì)策研究、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展等方面著手研究，以期希望可以探尋出符合我國(guó)國(guó)情，適合我國(guó)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的道路?！娟P(guān)鍵詞】：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老模式、醫(yī)療服務(wù)導(dǎo)言中國(guó)于2000年正式進(jìn)入老齡化社會(huì)。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足當(dāng)前的養(yǎng)老需求。醫(yī)療保障與養(yǎng)老保障相結(jié)合已成為我國(guó)解決社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題的重要措施。本文正是以“社會(huì)化養(yǎng)老”問(wèn)題出發(fā)，對(duì)有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的資料進(jìn)行整理歸納并進(jìn)一步總結(jié)成文。為我國(guó)探尋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展道路提供參考。本文的文獻(xiàn)資料主要是本文的文獻(xiàn)資料主要通過(guò)在中國(guó)知網(wǎng)輸入“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”并含“養(yǎng)老模式”關(guān)鍵詞“精確匹配”獲取，共搜索到4122篇相關(guān)論文文獻(xiàn)，其中對(duì)本文有直接參考價(jià)值的論文有32篇?？偟膩?lái)說(shuō)，對(duì)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式”的研究，我國(guó)和國(guó)外的研究側(cè)重點(diǎn)有所不同。國(guó)外主要側(cè)重于實(shí)踐，其中包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合定義、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合內(nèi)容、籌資建設(shè)、政策效果、綜合醫(yī)療和養(yǎng)老模式，而我國(guó)主要研究?jī)?nèi)容為醫(yī)療結(jié)合目標(biāo)、技術(shù)支持、養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題、對(duì)策研究、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展，比較注重理論研究。一、課題研究方向的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)（一）國(guó)外研究現(xiàn)狀Hayek和Friedman等新自由主義的主張者，支持以市場(chǎng)為基礎(chǔ)的監(jiān)管，反對(duì)政府的過(guò)度干預(yù)，強(qiáng)調(diào)自己的責(zé)任和自我選擇，并強(qiáng)調(diào)慈善組織在發(fā)展福利服務(wù)方面的作用。在這種背景下，外國(guó)研究人員更積極地尋求捐贈(zèng)服務(wù)融入醫(yī)療服務(wù)和使用老年人的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌集資金的方法，從而提高老年人，尤其是失能老人、慢性病老人、易反復(fù)生病老年人、病后恢復(fù)期老人、殘疾老人以及病危老人的生命質(zhì)量。國(guó)外學(xué)者對(duì)該模式研究多年，積累了大量的研究成果，相關(guān)理論相對(duì)成熟。1.關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合定義方面的研究HenkN.&PhilipC.B.(2004)提供了以下定義：組織存在類(lèi)似的問(wèn)題和需求，并在此基礎(chǔ)上制定了一個(gè)全面和詳細(xì)的計(jì)劃，應(yīng)該使該群體能夠享受特定的服務(wù)，落實(shí)老年人主要包括以下方面：長(zhǎng)期護(hù)理、急性醫(yī)療保健、休閑、娛樂(lè)、住宿等服務(wù)。HidalgoB(2017)指出，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種“聯(lián)合干預(yù)”，旨在支持綜合治療的管理和組織過(guò)程，同時(shí)發(fā)生在多個(gè)層面HidalgoBHidalgoB，HallT，BossertJ，etal.Theefficacyofmanualtherapyandexercisefortreatingnon-specificneckpain：Asystematicreview[J].JournalofBackandMusculoskeletalRehabilitation，2017，30(22)：e147-e147.2.關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求方面的研究Jenson&Jacobzone(2000)指出，隨著家庭結(jié)構(gòu)的變化，大量中年婦女走出家庭，進(jìn)入工作崗位，對(duì)傳統(tǒng)家庭護(hù)理資源的需求有所下降，長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)供求之間的矛盾仍在加劇。Ramos-Go?i(2017)等人發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)失獨(dú)老人、子女不在身邊、喪偶、失去了照顧自己的能力，并患有類(lèi)似的疾病，如阿爾茨海默病的人更愿意選擇養(yǎng)老院Ramos-Go?iRamos-Go?i，JuanM，Pinto-PradesJL，OppeM，etal.ValuationandModelingofEQ-5D-5LHealthStatesUsingaHybridApproach[J].MEDICALCARE-PHILADELPHIA-，2017.3.關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合內(nèi)容方面的研究美國(guó)M.PowellLawton和ElaineM.Brody(1969)制作了日常生活量表(ADL)，主要包括身體自我維持量表(PSMS)和器質(zhì)性日常生活量表（IADL）兩張表組成，主要供老年人每天評(píng)估。該表詳細(xì)地對(duì)生活能力進(jìn)行了分類(lèi)，并將需要醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的人進(jìn)行了分配，以作為標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療和治療服務(wù)規(guī)則的參考。Imai和Fujii(2008)在日本九州進(jìn)行了一項(xiàng)民意調(diào)查。老年人享有長(zhǎng)期護(hù)理與居民健康狀況之間的關(guān)系。本研究以日本的具體國(guó)情為基礎(chǔ)，調(diào)查長(zhǎng)期護(hù)理與居民健康狀況的關(guān)系。雖然這項(xiàng)研究是帶有局限性的，但它是有針對(duì)性的。4.關(guān)于籌資建設(shè)方面的研究Pestieau和Sato（2008）認(rèn)為，在為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度設(shè)想的財(cái)政政策中，稅收轉(zhuǎn)移政策應(yīng)該從政府、市場(chǎng)和家庭三個(gè)角度進(jìn)行考察。Walker(2007)使用了多種方法來(lái)證明美國(guó)醫(yī)療援助機(jī)制在占用方面有所不同。上述研究學(xué)者主要從稅收和儲(chǔ)蓄兩個(gè)角度考察了籌資方式。Comas-Herrera(2002)和其他研究學(xué)者分析了一些沒(méi)有建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，只依賴于有需要的個(gè)人的國(guó)家，這些國(guó)家建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的影響。ComasKenTabata(2007)將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的引入與自給自足的退休儲(chǔ)蓄進(jìn)行了比較。這些研究人員都強(qiáng)調(diào)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合籌資中的重要性。5.關(guān)于政策效果方面的研究Caroline(2003)分析了英國(guó)近年來(lái)采取的綜合管理政策，指出政策主要是在以下群體之間制定的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與家庭醫(yī)生和社會(huì)部門(mén)合作。這種合作促進(jìn)了雙方的溝通與合作，可以有效地防止發(fā)生條塊分割，使整合照料向合作化、系統(tǒng)化發(fā)展，但實(shí)踐仍有一些困難：例如，收入、身份、階層以及需求都是不同的，這些問(wèn)題還會(huì)妨礙整合過(guò)程。然而，研究者(KirsteinRummery，2009)不同意上述觀點(diǎn)，認(rèn)為他們的整合政策對(duì)居民生活質(zhì)量等方面沒(méi)有任何作用，甚至在最壞的情況下會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。前者主要闡述政策實(shí)施的利與弊，后者直接拒絕推進(jìn)醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)一體化。6.關(guān)于綜合醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)的研究自近代以來(lái)，許多發(fā)達(dá)國(guó)家逐步開(kāi)展了綜合醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)的研究。例如，美國(guó)、英國(guó)、日本等國(guó)家對(duì)綜合醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)的應(yīng)用研究相對(duì)成熟。幾乎所有居民都有自己完整、動(dòng)態(tài)和連續(xù)的健康記錄，與我國(guó)相比，國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家自20世紀(jì)中葉以來(lái)一直在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)和社會(huì)護(hù)理服務(wù)的改革，并在學(xué)術(shù)領(lǐng)域積累了豐富的研究成果。這些研究的重點(diǎn)是基于社區(qū)對(duì)殘疾人和老年人長(zhǎng)期護(hù)理的解決方案。S.Tester(1989)發(fā)現(xiàn)，除了日常護(hù)理和家庭清潔，英國(guó)社區(qū)還提供非物質(zhì)服務(wù)，如心理咨詢。這些創(chuàng)新措施不僅服務(wù)于社區(qū)老年人的基本生活，而且豐富了老年人的精神世界。他建議社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的倡導(dǎo)者應(yīng)該從國(guó)家和政府轉(zhuǎn)向第三方機(jī)構(gòu)。與國(guó)家和政府相比，第三方組織不僅可以提高服務(wù)水平，還可以大大增加服務(wù)種類(lèi)，滿足老年人多樣化的需求，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金主要來(lái)自國(guó)家和政府的倡導(dǎo)和支持。AdamPavey&DemiPstsios，（1999）認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老有專(zhuān)業(yè)護(hù)理和日常護(hù)理。專(zhuān)業(yè)護(hù)理是尋求政府或社會(huì)等中介力量提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；日常護(hù)理是指親戚、朋友和鄰居為老年人提供的簡(jiǎn)單護(hù)理。BannachA（2017）提到，美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)貼網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中心可以通過(guò)提供互聯(lián)網(wǎng)在線健康服務(wù)平臺(tái)，為用戶提供資格信息、評(píng)估平臺(tái)、信息服務(wù)介紹和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)監(jiān)控、老年人長(zhǎng)期健康監(jiān)控以及及時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，美國(guó)政府參與養(yǎng)老服務(wù)的管理，使用MDS數(shù)據(jù)，通過(guò)養(yǎng)老院比較平臺(tái)公開(kāi)發(fā)布信息，并關(guān)注老年人在服務(wù)提供過(guò)程中的價(jià)值評(píng)估。養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的公眾評(píng)估已經(jīng)成為美國(guó)公眾關(guān)注的焦點(diǎn)BannachABannachA，BernardJ，JungF，etal.Visualanalyticsforradiomics：Combiningmedicalimagingwithpatientdataforclinicalresearch[C]//IEEEWorkshoponVisualAnalyticsinHealthcare.IEEEComputerSociety，2017.Smith認(rèn)為綜合護(hù)理是指醫(yī)生為滿足患者健康服務(wù)需求，最大限度地提高資源配置效率而進(jìn)行的健康評(píng)估、治療計(jì)劃、過(guò)程監(jiān)控等相關(guān)服務(wù)。綜合護(hù)理項(xiàng)目可以充分利用有限的資源，但在資金配置和人員管理方面仍存在一些問(wèn)題。綜合護(hù)理計(jì)劃采用整體方法護(hù)理患者，有助于解決健康不平等，減少過(guò)度治療、浪費(fèi)和冗余，消除低效的控制成本，并提供更高質(zhì)量的協(xié)調(diào)服務(wù)。然而，存在操作復(fù)雜，監(jiān)管不明確，金融泄密等問(wèn)題。此外，1997年，美國(guó)提出了一項(xiàng)“惠普養(yǎng)老計(jì)劃”（PACE），為不能自理的老年人提供全面的醫(yī)療保健，這是一種新型的老年人社區(qū)服務(wù)。PACE以美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系為基礎(chǔ)，為不能完全自理的老年人提供疾病診斷、住院治療和醫(yī)療保健服務(wù)。Mui認(rèn)為，PACE的瓶頸是專(zhuān)業(yè)護(hù)士和綜合保健人員的短缺，這需要國(guó)家政策的支持。Davis討論了PACE項(xiàng)目對(duì)不同患者的機(jī)制、效率和適用性，認(rèn)為PACE仍然是美國(guó)醫(yī)療環(huán)境中的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，需要在服務(wù)內(nèi)容上進(jìn)行改進(jìn)。（二）國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)學(xué)界對(duì)養(yǎng)老服務(wù)模式或醫(yī)療服務(wù)模式的研究已有一段時(shí)間，研究文獻(xiàn)也較為豐富，但關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的研究文獻(xiàn)非常有限。而國(guó)內(nèi)養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)體系的研究也為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的研究提供了理論基礎(chǔ)和實(shí)踐參考。1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合目標(biāo)養(yǎng)老金與健康發(fā)展論壇(2014)提，在促進(jìn)行業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)上，全面提高老年人的醫(yī)療水平，實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老。衛(wèi)生計(jì)生委、民政部、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)土資源部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、全國(guó)老齡辦和中醫(yī)藥局九部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》(2015)，提出到2020年，建立符合國(guó)情的醫(yī)護(hù)一體化體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源共享，實(shí)質(zhì)上是建立醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。前一份文件的目的是為綜合醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)模式提出一個(gè)短期的總體目標(biāo)，后一份文件的目的是在具體的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)一定的目標(biāo)。2.技術(shù)支持在我國(guó)，ADL量表的應(yīng)用領(lǐng)域日益廣泛。除了醫(yī)療和康復(fù)部門(mén)，它也被研究機(jī)構(gòu)應(yīng)用。例如，中國(guó)老齡研究中心使用ADL量表來(lái)研究老年人的健康狀況。曾毅在《2000年上半年老年人護(hù)理費(fèi)用變化分析》(2012)中探討了老年人ADL積分與家庭護(hù)理需求的關(guān)系。ADL量表是根據(jù)中國(guó)國(guó)情制定的本土化量表，為綜合醫(yī)療和養(yǎng)老體系提供量化標(biāo)準(zhǔn)。3.養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題穆光宗(2012)對(duì)研究進(jìn)行了總結(jié)，指出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要存在以下問(wèn)題：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)失衡、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)人管理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給不足、照顧老人設(shè)施的運(yùn)作不良和利潤(rùn)微薄或?yàn)樨?fù)、使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以繼續(xù)其經(jīng)營(yíng)活動(dòng);養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能單一，與其他機(jī)構(gòu)的功能相互分離；傳統(tǒng)的文化理念，使機(jī)構(gòu)養(yǎng)老缺乏認(rèn)同；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老疏遠(yuǎn)了老年人與子女的關(guān)系；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏專(zhuān)業(yè)精神和經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)務(wù)人員;發(fā)展非標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)施。同時(shí)，王抒(2018)也表明，大陸老年人的醫(yī)療問(wèn)題是目前普遍關(guān)注的問(wèn)題。具體表現(xiàn)為：一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)無(wú)法得到補(bǔ)償，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)困難;機(jī)構(gòu)交流少，合作有限，沒(méi)有建立穩(wěn)定的合作關(guān)系。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)通常會(huì)臨時(shí)聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以滿足老年人的臨時(shí)需求王抒.中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的實(shí)踐與探索[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2018(6)：1183-1185.。全國(guó)人大副代表郭樹(shù)琴(2014)在兩會(huì)上表示，“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍不滿足王抒.中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的實(shí)踐與探索[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2018(6)：1183-1185.4.對(duì)策研究耿愛(ài)生(2015)從理論思考出發(fā)，探索建立和發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基本前提。呂愛(ài)琴(2008)提出，為了提高老年人的生活質(zhì)量，在老齡化要求日益提高的條件下，政府需要更多的資金投入、政策扶持、初級(jí)醫(yī)療資源配置，商業(yè)保險(xiǎn)的可獲得性和保障水平等其他方面也應(yīng)加以考慮。曹琪(2003)認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的制定應(yīng)考慮現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素，以確保政策的合理性和合法性。將醫(yī)療保健與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合起來(lái)的服務(wù)模式的細(xì)化體現(xiàn)了社會(huì)的平等，尤其是在中國(guó)當(dāng)前的民生時(shí)代。更需要理性、科學(xué)、有效的民生投入。全國(guó)政協(xié)委員、河北醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)段會(huì)軍先生(2014)在兩會(huì)上認(rèn)為，養(yǎng)老不是孤立的，需要參與醫(yī)療、交通建設(shè)、心理問(wèn)題咨詢等多個(gè)方面。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是政府和社會(huì)提供資金、醫(yī)院主導(dǎo)、參與養(yǎng)老服務(wù)的模式。鄭婷盟(2017)認(rèn)為，我們?cè)噲D在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)中用養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和醫(yī)療保險(xiǎn)基金提供綜合醫(yī)療服務(wù)，并老年人的退休和醫(yī)療需求，減少家庭的負(fù)擔(dān)，但這兩個(gè)基金的范圍和使用必須嚴(yán)格監(jiān)控鄭婷.淺析我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的關(guān)鍵性制約因素及破解之策[J].人力資源管理，2017(9)：324-324.鄭婷.淺析我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的關(guān)鍵性制約因素及破解之策[J].人力資源管理，2017(9)：324-324.5.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展耿愛(ài)生（2015）認(rèn)為目前，我國(guó)人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，醫(yī)療服務(wù)供需矛盾日益突出。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合具有連續(xù)性、服務(wù)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療服務(wù)形式和醫(yī)療服務(wù)供需矛盾等優(yōu)勢(shì)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特征是解決許多養(yǎng)老問(wèn)題的新型探索。因此，社會(huì)各界應(yīng)共同努力，形成以政府為主導(dǎo)、各部門(mén)參與的養(yǎng)老服務(wù)體系，突出醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合。廖芮、張開(kāi)寧等（2017）提出，在我國(guó)人口人老齡化和老年人資源匱乏的背景下，探討了建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的必要性。認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以整合醫(yī)療和養(yǎng)老資源，并包含國(guó)際養(yǎng)老的核心宗旨也符合當(dāng)前我國(guó)的基本國(guó)情。關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的困境方面，孟昉（2014）認(rèn)為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展和實(shí)施面臨的困難包括：第一，由于缺乏相關(guān)養(yǎng)老干預(yù)措施，醫(yī)療人員無(wú)法保持對(duì)長(zhǎng)期工作時(shí)間的高度熱情；第二，大多數(shù)長(zhǎng)期服務(wù)成本高，服務(wù)內(nèi)容不完整。最后一次，由于政府管理部門(mén)職能的重疊，大量逃避現(xiàn)象的出現(xiàn)造成了對(duì)人民利益的救濟(jì)難以實(shí)現(xiàn)。尹吉東、曹立前（2015）通過(guò)論述指出，目前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展缺乏專(zhuān)業(yè)人才，引進(jìn)人才困難，護(hù)理人員尤其短缺。尹吉東、曹立前（2015）指出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展更需要智能化技術(shù)設(shè)施的支撐，我國(guó)智能化設(shè)備的應(yīng)用在一些領(lǐng)域相對(duì)有限，信息化設(shè)備發(fā)揮的作用有限。此外，倪語(yǔ)初、王長(zhǎng)青等（2016）指出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展面臨籌資渠道單一，資金不足等問(wèn)題，僅靠政府的投入不能滿足其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展對(duì)策方面，黃佳豪（2014）為我國(guó)發(fā)展老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供了一些對(duì)策和建議：一是加大補(bǔ)償力度，提高醫(yī)療專(zhuān)家的積極性，增加相關(guān)服務(wù)缺失的內(nèi)容；其次，根據(jù)老年人的實(shí)際需求實(shí)施實(shí)施準(zhǔn)確，個(gè)性化的服務(wù)；最后，改善政府管理，明確和改善身份不明部門(mén)之間的協(xié)調(diào)，并建立相關(guān)的監(jiān)督和管理機(jī)制，以確保有利于人民的政策一體化。葉雪婷，李萌萌（2017）指出需要引入社會(huì)資本參與，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給，不斷滿足老年人多樣化需求。社會(huì)資本可以自主決定老年人的營(yíng)利性或非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，并通過(guò)合資、收購(gòu)、租賃等方式參與其中?？偟脑瓌t是減少障礙，增加資金，相互合作葉雪婷葉雪婷，李萌萌.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下＂供＂＂求＂問(wèn)題探究[J].中國(guó)市場(chǎng)，2017(18)：57.荊愛(ài)珍等（2016）指出，大數(shù)據(jù)技術(shù)在智能養(yǎng)老中的積極嘗試有力地推動(dòng)了大數(shù)據(jù)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。大數(shù)據(jù)可以有效解決養(yǎng)老服務(wù)中的公共數(shù)據(jù)共享問(wèn)題。通過(guò)大數(shù)據(jù)云服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)機(jī)構(gòu)的信息互聯(lián)和接口開(kāi)放，提高互聯(lián)服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘，大數(shù)據(jù)技術(shù)可以在更大程度上滿足老年人的個(gè)性化需求。同時(shí)，大數(shù)據(jù)技術(shù)還可以促進(jìn)養(yǎng)老模式的監(jiān)管和政策引導(dǎo)。（三）文獻(xiàn)評(píng)述國(guó)外研究者從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合定義、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合內(nèi)容、籌資建設(shè)、政策效果、綜合醫(yī)療和養(yǎng)老模式等方面進(jìn)行了研究。國(guó)外對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的研究由來(lái)已久。研究的范圍從不同人群的需要到醫(yī)療保障與支持相結(jié)合的定義、政策的實(shí)施和效果，雖然研究的范圍很廣但不夠深入，而且與中國(guó)國(guó)情不同，可以當(dāng)作中國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展道路上的借鑒，但不不可以直接使用。目前，我國(guó)學(xué)者已經(jīng)開(kāi)始重視對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的研究，分析原始統(tǒng)一的養(yǎng)老模式，設(shè)置長(zhǎng)短期目標(biāo)，制定符合國(guó)情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的相關(guān)法規(guī)，并提出具體的政策，但與國(guó)外研究相比，發(fā)展周期仍相對(duì)較短。中國(guó)沒(méi)有具體的文件制度和實(shí)施經(jīng)驗(yàn)來(lái)建立一個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，研究不夠廣泛和深入。三、結(jié)論國(guó)外學(xué)者對(duì)已經(jīng)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合定義、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合內(nèi)容、籌資建設(shè)、政策效果、綜合醫(yī)療和養(yǎng)老模式等多方面進(jìn)行了研究，而我國(guó)主要從醫(yī)療結(jié)合目標(biāo)、技術(shù)支持、養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題、對(duì)策研究、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展方面著手研究。兩者的側(cè)重點(diǎn)有所不同，社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步的過(guò)程也是運(yùn)動(dòng)的過(guò)程。運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生了矛盾，矛盾也得到了解決。完成從量變到質(zhì)變的轉(zhuǎn)變，出現(xiàn)了，新的事物或新的狀態(tài)。從這個(gè)角度來(lái)看，解決中國(guó)當(dāng)前和未來(lái)的社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題也是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，不可能總是停滯不前，但也不是一蹴而就的，立竿見(jiàn)影。盡管我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展還不完善，但是我們可以借鑒國(guó)外的研究理論，結(jié)合本國(guó)的國(guó)情，找到適合我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的道路。參考文獻(xiàn)[1]葉雪婷,李萌萌.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下＂供＂＂求＂問(wèn)題探究[J].中國(guó)市場(chǎng),2017(18):57.[2]楊文杰.中國(guó)特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式發(fā)展研究[J].河北大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2017,42(5):138-144.[3]王學(xué)闖.社會(huì)工作介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)研究--基于合肥市的實(shí)證研究[D].2017.[4]王林.不同醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的成本及效用比較分析[D].2017.[5]徐廣浩,李傳實(shí),崔瑞蘭.完善我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的思考[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2018,15(18).[6]王桂云,鄧曉陽(yáng),祁艷霞.健康中國(guó)背景下新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式及優(yōu)化策略[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理,2019,2(3):227-229.[7]韓蘊(yùn)琪.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革中的政府行為研究[D].2017.[8]和立,朱紅濤,陶然.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新模式的嘗試與研究[J].健康之路,2017(10):219-220.[9]王抒.中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的實(shí)踐與探索[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2018(6):1183-1185.[10]梁艷,謝愷霏.城鄉(xiāng)老年居民對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式態(tài)度與意愿的調(diào)查分析[J].護(hù)理與康復(fù),2018(11).[11]鄭婷.淺析我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的關(guān)鍵性制約因素及破解之策[J].人力資源管理,2017(9):324-324.[12]鄭函,王夢(mèng)苑,趙育新.我國(guó)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2019,35(4):512-515.[13]陳喆,陳國(guó)瑞.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施空間類(lèi)型與適應(yīng)性發(fā)展探討——以北京地區(qū)為例[J].建筑學(xué)報(bào),2018(S1).[14]張梅燕,王濤,畢懷梅.老齡化背景下的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）,2017,3(3):163-165.[15]董慧慧.人口老齡化背景下的養(yǎng)老新選擇:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),20