核醫(yī)學(xué)習(xí)題匯總(帶答案)(DOC)

臨本班核醫(yī)學(xué)習(xí)題匯總一、緒論.名詞解釋核醫(yī)學(xué)：是利用核素及其標(biāo)記物進(jìn)行臨床診斷、疾病治療及生物醫(yī)學(xué)研究的一門學(xué)科，是核科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。確定效應(yīng)：輻射損傷的嚴(yán)重程度與所受劑量呈正相關(guān)，有閾值存在。不超過就不會(huì)發(fā)生有害效應(yīng)。隨機(jī)效應(yīng)：輻射效應(yīng)發(fā)生的幾率與劑量相關(guān)的效應(yīng)，無閾值。.簡答——核醫(yī)學(xué)輻射的特點(diǎn)：（1）對(duì)病人主要是內(nèi)照射（即放射性核素進(jìn)入人體內(nèi)產(chǎn)生的照射），對(duì)醫(yī)務(wù)人員主要是外照射（即放射性核素從人體外發(fā)射的射線對(duì)人體產(chǎn)生的照射），但管理不當(dāng)也可產(chǎn)生內(nèi)照射。（2）由于放射性藥物在體內(nèi)的特殊分布，病人全身受照劑量小，個(gè)別器官、組織受照劑量高。.選擇題：1.核醫(yī)學(xué)影像與其他影像比較：A.可以反映密度的變化B.可以反映回聲的改變C.可以反映氫核密度的變化D.可以反映代謝、血流和功能改變舊空間分辨率更高2.核醫(yī)學(xué)顯像類型的分類，下列錯(cuò)誤的是：A.靜態(tài)顯像和動(dòng)態(tài)顯像B.局部顯像和斷層顯像C.局部顯像和全身顯像口.平面顯像和斷層顯像舊早期顯像和延遲顯像3、1926年美國波士頓的內(nèi)科醫(yī)生等首次應(yīng)用放射性氡研究人體動(dòng)、靜脈血管床之間的循環(huán)時(shí)間，被譽(yù)為“臨床核醫(yī)學(xué)之父”。A.盧姆加特B.亞歷山大.丹拉斯C.卡森D.特克爾4、1968年美國JohnHopkins醫(yī)學(xué)院的HenryWager教授確立“”的概念，1969年開始醫(yī)院的同位素科開始改名為科。A.同位素B.核醫(yī)學(xué)C.放射免疫D核素二、核物理基礎(chǔ)核素：原子核的質(zhì)子數(shù)、中子數(shù)和原子核所處的能量狀態(tài)均相同的原子屬于同一種核素(nuclide)。同位素：凡原子核具有相同的質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同的元素互為同位素(isotope)。一個(gè)元素所有同位素的化學(xué)和生物性質(zhì)幾乎都一樣，但物理性質(zhì)卻不同。放射性藥物：是指含有放射性核素，能直接用于人體進(jìn)行臨床診斷、治療和科學(xué)研究的放射性核素及其標(biāo)記化合物。放射性藥物于普通藥物的主要區(qū)別是含有放射性，通過藥物發(fā)射的射線作用達(dá)到診斷、治療以及示蹤研究的目的，而不依賴藥物本身的藥理作用。.下列核素中,哪一種不發(fā)射B射線？A.I-131B.P-32C.Au-198D.Tc-99m.放射性核素衰變衰變的速度取決于。A.衰變常數(shù)B.放射性活度C.衰變時(shí)間D.環(huán)境溫度E.比活度.放射性核素的衰變特性的影響.A.受壓力因素B.受溫度C.受化學(xué)狀態(tài)D.不受任何環(huán)境因素.用于顯像的放射性藥物必須具備的主要性質(zhì)是。A.高能量B.生物半衰期短C.選擇性的濃聚在靶器官D.貯存壽命長簡答：1、核衰變及類型放射性核素的原子核自發(fā)地放出射線，轉(zhuǎn)變成別的原子核的過程稱為放射性衰變。包括a衰變、8一衰變、正電子衰變、電子俘獲衰變、Y衰變。2、放射性核素示蹤技術(shù)的定義和基本原理是什么?放射性核素示蹤技術(shù)是以放射性核素或其標(biāo)記化合物作為示蹤劑，應(yīng)用射線探測儀器設(shè)備來檢測其行蹤，以研究示蹤物在生物體系中的分布及其變化規(guī)律的一門技術(shù)。示蹤原理：放射性核素示蹤技術(shù)主要是基于放射性核素示蹤物與被研究物質(zhì)的同一性和可測量性這兩個(gè)基本性質(zhì)。三、內(nèi)分泌系統(tǒng)簡述甲狀旁腺顯像的原理及臨床應(yīng)用原理：功能亢進(jìn)的甲狀旁腺病變組織對(duì)99mTc-MIBI清除多慢于正常甲狀腺組織，通過進(jìn)行早期和延遲顯像，可也顯示功能亢進(jìn)的甲狀旁腺病變。臨床應(yīng)用：功能亢進(jìn)的甲狀旁腺腺瘤和增生、甲狀旁腺腺癌的診斷和定位；異位甲狀旁腺的定位。甲狀腺吸碘試驗(yàn)的臨床意義：1、甲亢：吸13n率增高，且吸13n率高峰提前出現(xiàn)2、亞急性甲狀腺炎：吸13n率明顯降低，外周血甲狀腺激素水平增高，呈吸13n率與T3、T4的分離現(xiàn)象3、甲低：吸1311率降低。4、地方性甲狀腺腫：吸1311率增高，但無高峰前移。甲狀腺顯像原理正常甲狀腺組織有很強(qiáng)的選擇性攝取濃聚碘的能力，將放射性13n和99mTcO4-引入人體后，即可被有功能的甲狀腺組織所攝取，在體外用特定顯像裝置探測所發(fā)射的Y射線的分布情況，即可得到包括甲狀腺的大小、形態(tài)和位置等信息的圖像，并根據(jù)甲狀腺內(nèi)的放射性分布情況觀察病變部位的功能變化。1.在甲狀腺顯像圖上,甲狀腺彌漫性腫大,放射性碘（或锝）攝取均勻性增高是的特征。A.甲狀腺癌B.甲亢C.甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤2.99mTcO4-一般不用來檢查胸骨下或胸骨后甲狀腺腫，因?yàn)?。兒來自大血管的放射性干擾B.這種情況下吸收不良C.呼吸道疾病的影響D.這種情況通常有副葉存在、心血管系統(tǒng)選擇題：.能用門電路裝置來測定。A.射血分?jǐn)?shù)B.上腔靜脈梗阻^心室內(nèi)分流口.心包積液.在核素心血管動(dòng)態(tài)顯像中,主動(dòng)脈狹窄的征象是。A.左心房擴(kuò)大B.左心室壁變薄C.左心室EF降低D.右心室EF降低3.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)后,正常冠狀動(dòng)脈血流通常增加。A.3-5倍B.6-10倍C.1-2倍D.1—3倍4.運(yùn)動(dòng)心肌顯像出現(xiàn)灌注減低,靜息或延遲顯像為正常,提示兒心肌梗塞B.梗塞伴缺血C.4肌缺血口.心肌病5.心血管核醫(yī)學(xué)中,次極量踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),心率應(yīng)達(dá)到最大心率的A.50%B.85%C.90%D.95%6.心肌灌注顯像以及心血池顯像時(shí)相圖與振幅圖呈現(xiàn)“補(bǔ)釘樣”或“花斑樣”,多提示心肌病。A.肥厚型B.限制型C.缺血型D.擴(kuò)張型7.預(yù)激綜合征患者,門控心血池顯像時(shí)旁路部位的時(shí)相為A.延遲B.提前C.正常D.不一定.心臟每搏占心臟舒張末期容積的百分?jǐn)?shù)稱為。A.EFB.ESVC.REFD.1/3EF.判斷心臟功能負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果時(shí),其EF絕對(duì)值比靜息時(shí)應(yīng)增加以上。A.5%B.10%C.15%D.20%.評(píng)價(jià)心臟局部血流最做檢查。兒心肌陽性顯像8.心肌灌注顯像C.直接冠脈注射D.射血分?jǐn)?shù)簡答題：1、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心肌顯像診斷早期冠心病心肌缺血的原理是什么？在正常情況下，當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),可使心肌耗氧量增加,并通過體液調(diào)節(jié)使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加冠狀血流量（一般可增加3-5倍）；而冠心病早期患者，靜息時(shí)心肌血流仍可維持正常，但運(yùn)動(dòng)負(fù)荷后，因其動(dòng)脈狹窄不能相應(yīng)擴(kuò)張,致使冠脈的相對(duì)血流量更加不足,故心肌顯像時(shí)病變區(qū)表現(xiàn)放射性分布減低更明顯，達(dá)到早期診斷冠心病的的目的.2.利用心肌灌注顯像及運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)如何判斷心肌梗塞、心肌缺血和梗塞伴缺血？利用心肌灌注顯豫及運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)如何判斷心肌梗塞、心肌映血和梗塞伴僦血在三個(gè)不同方可心肌斷景影像上連讀3個(gè)層面相應(yīng)都位三現(xiàn)放射性稀疏缺損區(qū)，或在靶心圖上顯示稀琉區(qū)與變黑區(qū)，定義為心肌灌注顯像異常，一般分為以下四類型：1、三逆性選注跳提：負(fù)荷顯像出現(xiàn)的灌注稀疏蕨損于靜思或再分布顯像基本恢復(fù),是冠心病心肌映血的特征性改變口「、固定性湮注快損或不可逆性乏注缺損;是指群息羽再分布顯獴和負(fù)荷顯像相比較，灌注稀疏缺損在部位，互積和程度上無變化，主要見于心肌梗死，蘭可見二聲里的心肌缺血3、混合性灌注鎂援：負(fù)荷顯像出現(xiàn)的灌注缺損于言息或再分布顯像只有部分市三三全部?定克,提示場部心肌接死伴周圍心肌缺血口如反向再分布：指負(fù)荷顯像正常：而靜息或匹分布顯像E寸相反而有灌注解損；或負(fù)荷顯像出現(xiàn)的關(guān)注能損于茸息或再行布顯像時(shí)更為嚴(yán)重,多見m息性心肌梗死接受溶拴治療或急診pci后的患者.五、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)名詞解釋超級(jí)骨顯像顯像劑異常濃聚的特殊表現(xiàn)。顯像劑在中軸骨和附肢骨近端呈均勻、對(duì)稱性異常濃聚，或廣泛多發(fā)異常濃聚，組織本底很低，骨骼影像異常清晰，腎和膀胱影像常缺失。常見于以成骨為主的惡性腫瘤廣泛性骨轉(zhuǎn)移、甲旁亢等患者。1.骨顯像適應(yīng)癥中不包括以下哪種：A.原發(fā)性骨腫瘤的轉(zhuǎn)移B.繼發(fā)性骨腫瘤C.多發(fā)骨折D.再障E.移植骨2.股骨頭壞死的核醫(yī)學(xué)骨三時(shí)相影像表現(xiàn)？血流相放射性增加，血池相放射性減少，延遲相放射性減少逐漸增加六、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng).局部腦血流顯像的顯像劑必須具備小分子_、不帶電荷、脂溶性三個(gè)條件采可能通過血腦屏障。.可以用于腦生理與認(rèn)知功能研究的核醫(yī)學(xué)顯像是腦代謝顯像。.局部腦血流顯像的基本原理?原理：小分子、不帶電荷、脂溶性的顯像劑靜脈注射后，能穿透完整的血腦脊液屏障入腦細(xì)胞，經(jīng)腦內(nèi)酶水解或構(gòu)型轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄曰衔锊荒芊磾U(kuò)散出腦細(xì)胞而滯留其內(nèi)，其進(jìn)入腦細(xì)胞量與局部腦血流(rCBF)成正相關(guān)，因此用SPECT或PET進(jìn)行腦斷層顯像，可以評(píng)價(jià)局部腦血流情況。.腦葡萄糖代謝顯像的基本原理、適應(yīng)證是什么？腦葡萄糖代謝顯像原理：葡萄糖幾乎是腦組織的唯一能源物質(zhì)。18F-FDG為葡萄糖類似物，具有與葡萄糖相同的細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)及已糖激酶磷酸化過程，但轉(zhuǎn)化為18F-FDG-6-P后不再參與葡萄糖的進(jìn)一步代謝而滯留于腦細(xì)胞內(nèi)。適應(yīng)證：1)癲癇灶的定位診斷；2)癡呆的早期診斷及鑒別診斷.3)腦腫瘤的良惡性鑒別、分級(jí)、療效評(píng)價(jià)、復(fù)發(fā)或殘余腫瘤的檢出；4)帕金森病的早期診斷；5)腦生理與認(rèn)知功能的研究；6)精神疾患的研究..rCBF顯像的臨床應(yīng)用價(jià)值主要有哪些?并寫出各自的主要影像特征⑴短暫性腦缺血發(fā)作(TIA):局部或動(dòng)脈供血區(qū)的放射性分布減低,放射性稀疏的程度與缺血嚴(yán)重程度相關(guān),部位,大小,范圍與痙攣的腦血管供血區(qū)一致.⑵腦梗塞:病灶部位放射性明顯減少,發(fā)病2-3天內(nèi)rCBF所發(fā)現(xiàn)的病灶較X-CT、MRI大.發(fā)病數(shù)日后，由于側(cè)枝循環(huán)建立,病變四周放射性可出現(xiàn)過度充盈,有時(shí)還可見對(duì)側(cè)小腦放射性減低.(3)癲癇病灶的診斷和定位:發(fā)作時(shí)局部血流量增加,間期則減低.(4)腦瘤的診斷:腦膜瘤血運(yùn)豐富,放射性增高,其它腫瘤聚集放射性的多少常可反映惡性程度的高低.(5)癡呆分型:早老性癡呆:雙頂葉、顳葉血流減低;多發(fā)性梗塞性癡呆可見散在分布多個(gè)血流減少區(qū);Steel-Richardson綜合征則多顯示額葉灌注缺損.(6)偏頭痛:發(fā)作時(shí)局部放射性增多,癥狀消失后,血流恢復(fù)正常.(7)研究腦生理功能活動(dòng)..肺灌注顯像原理顯像劑：99mTC-MAA；原理：靜脈注射大于毛細(xì)血管直徑的放射性蛋白顆粒后，顆粒隨血液經(jīng)右心系統(tǒng)到達(dá)肺毛細(xì)血管前動(dòng)脈和肺泡毛細(xì)血管，并一過性、暫時(shí)嵌頓在該處，形成肺灌注圖像，與肺灌注血流量成正比，顯示各部位的血流灌注情況。肺血流阻斷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)稀疏或缺損。七、泌尿系統(tǒng).哪種顯像劑可用于腎上腺髓質(zhì)顯像A、131I-馬尿酸B、13H-氨基酸C、131I-6-膽固醇D、131I-MIBGE、131I-HIP.哪個(gè)不是腎積水的表現(xiàn)：A.腎實(shí)質(zhì)顯影基本正常B腎實(shí)質(zhì)顯影消退基本正常C腎盂、腎盞影像消退基本正?？?早期顯像呈核素缺損區(qū)，延遲顯像不填充E.腎顯像可見腎區(qū)放射性分布不均勻.下面哪項(xiàng)不符合單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄性高血壓的影像表現(xiàn)：一側(cè)腎動(dòng)脈灌注不良一側(cè)腎影小淡一側(cè)腎圖無b段一側(cè)腎影消退延緩一側(cè)腎圖曲線高峰值明顯低于健側(cè)腎.腎圖a段描述正確的是A、a段為聚集段，即靜脈注射示蹤劑后急劇上升段B、a段為出現(xiàn)段，此段放射性主要來自腎外血床，30%來自腎小管上皮細(xì)胞的攝取，它的高度一定程度上反映腎血流灌注量C、a段為排泄段D、此段放射性主要來自腎內(nèi)血床￡、10%來自腎小管上皮細(xì)胞的攝取.腎臟功能測定中的半排時(shí)間，正確的是：A.從高峰下降到一半的時(shí)間B.15min時(shí)的放射性計(jì)數(shù)C.正常參考值為小于45minD.當(dāng)半排時(shí)間大于15min時(shí)，腎指數(shù)仍可敏感地反映腎功能E.正常參考值不大于15min.一側(cè)腎圖顯示a段基本正常,b段持續(xù)上升,c段無下降趨勢(shì),則提示:A.急性腎炎B.急性上尿路梗阻C.孕婦甲亢D.腎動(dòng)脈狹窄E.慢性上尿路梗阻.單側(cè)小腎圖的特點(diǎn)：A.一側(cè)腎圖幅度明顯低于另一側(cè)B.圖形呈低水平延長型C.可見于單側(cè)的上尿路梗阻D.兩側(cè)腎圖峰值差大于5%E.圖形呈拋物線型8.試述腎圖的不同類型及其臨床應(yīng)用。（1）持續(xù)上升型：此型出現(xiàn)在單側(cè)者，多見于急性上尿路梗阻；出現(xiàn)在雙側(cè)者，多見急性腎功衰竭少尿期，或繼發(fā)于下尿路梗阻所致的雙側(cè)上尿路引流不暢。（2）高水平延長型：多見于上尿路梗阻伴明顯腎盂積水。（3）拋物線型：主要見于脫水、腎缺血、腎功受損、上尿路引流不暢伴輕、中度腎盂積水。（4）低水平延長型：常見于腎功能嚴(yán)重受損也可見于慢性上尿路嚴(yán)重梗阻。（5）低水平遞降型：見于腎功能極差或無功能，或腎缺如。（6）階梯狀下降型：見于因疼痛、精神緊張、尿路感染、少尿或臥位等所致的上尿路痙攣；也可見于有尿返流的患者。八、消化系統(tǒng)1、異位胃粘膜的表現(xiàn)有三種包括：Barrctt食管、Mcckel憩室、腸重復(fù)畸形。2、在生理狀態(tài)下準(zhǔn)確了解胃排空功能的顯像手段是胃排空顯像。、是診斷十二指腸胃反流有效方法。兒胃排空功能測定B.肝血池顯像C.胰腺顯像D.肝-膽動(dòng)態(tài)顯像.急性膽囊炎患者,肝膽動(dòng)態(tài)顯像