腓腸神經(jīng)皮瓣

關(guān)于腓腸神經(jīng)皮瓣第一頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日Case1第二頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日Case1第三頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日Case1怎么辦?換藥，肉芽生長，植皮片短縮跖骨，縫合轉(zhuǎn)移皮瓣腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣第四頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日Case1第五頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日Case1第六頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日Case1第七頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日Case1第八頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日Case1第九頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日Case1第十頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日前言皮瓣（skinflap）：自身血液供應(yīng)，包含皮膚組織的活的組織塊，外科組織瓣（surgicalflap）一種。皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣：皮神經(jīng)的營養(yǎng)血管為供血基礎(chǔ)，筋膜皮瓣的一種或特例。第十一頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日前言Bertelli（上肢，1991），Masqulet（下肢，1992），16年1994年，張世民，宋建良1999年，鐘世鎮(zhèn)院士，皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣第十二頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日

前言

點旋轉(zhuǎn)點線軸心線

面平面，面積

弧旋轉(zhuǎn)弧

第十三頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日皮神經(jīng)營養(yǎng)血管第十四頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣設(shè)計原則皮神經(jīng)營養(yǎng)血管或血管叢位于皮神經(jīng)走行的皮下組織段落中。在皮神經(jīng)周圍5mm左右的范圈內(nèi)與皮神經(jīng)相伴而行。因此．皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣在設(shè)計時必須遵守以下原則：

第十五頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣設(shè)計原則①在皮神經(jīng)穿出深筋膜后走行于皮下組織的段落內(nèi)設(shè)計切取；②將皮瓣的長軸設(shè)計得與皮神經(jīng)走行方向一致；③皮瓣的蒂部必須保留一定的寬度(4.0cm)，以包含皮神經(jīng)周圍的營養(yǎng)血管第十六頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣設(shè)計原則④皮瓣的蒂部應(yīng)盡可能設(shè)計在有深部穿血管加入神經(jīng)旁血管叢的部位，即存在神經(jīng)皮膚穿支軸心血管的部位．以設(shè)計切取軸型皮瓣。這種穿支軸心血管的部位，可以用顯微外科解剖學資料或超聲多普勒控側(cè)幫助確定。第十七頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣設(shè)計原則⑤雖然皮神經(jīng)營養(yǎng)血管口徑細小，但皮神經(jīng)周圍的血管分布密集相互吻合成叢，方向性明顯，血管循環(huán)低阻力的縱向血管叢能運行較長的距離。因此皮瓣的蒂部不一定都要存在軸心穿血管，僅以皮神經(jīng)營養(yǎng)血管或再配合深筋膜血管網(wǎng)、皮靜脈周圍血管網(wǎng)等，同樣可以形成長寬比例較大的鏈式血供組織瓣第十八頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣設(shè)計原則⑥較大的皮神經(jīng)在走行上常與較大的淺靜脈干相伴，如頭靜脈與前臂外側(cè)皮伸經(jīng)、貴要靜脈與前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、大隱靜脈與隱伸經(jīng)、小隱靜脈與腓腸神經(jīng)等。由于這些淺靜脈干在皮下顯而易見，因此，在這些部位設(shè)計皮瓣時，可以皮下淺靜脈作為標志，以淺靜脈干的方向作為皮神經(jīng)走向的向?qū)?，幫助確定皮瓣的部位與長軸第十九頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣設(shè)計原則⑦皮神經(jīng)周圍血管叢具有雙向供血能力，血液在此血管從上既可由近及遠的順向流動，又可從遠及近的逆向流動。因此，可以安全地設(shè)計切取近端蒂或遠端蒂皮瓣，成活的質(zhì)量差別不大。遠端蒂的皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣對修復(fù)手、足肢端特別適合。第二十頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日腓腸神經(jīng)神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣解剖第二十一頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日腓腸神經(jīng)神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣點：外踝上5cm線：腓腸神經(jīng)走行面：32×10cm；深筋膜下?。盒D(zhuǎn)點至缺損處+2cm 蒂寬4cm第二十二頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日腓腸神經(jīng)神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣轉(zhuǎn)移方式明道暗道皮靜脈處理近端蒂遠端抵第二十三頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日腓腸神經(jīng)神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣遠端蒂皮瓣靜脈回流(迷路回流式)第二十四頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日腓腸神經(jīng)神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣術(shù)后處理制動按摩嚴密觀察第二十五頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日典型病例第二十六頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第二十七頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第二十八頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第二十九頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第三十頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第三十一頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第三十二頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第三十三頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第三十四頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第三十五頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第三十六頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第三十七頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第三十八頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第三十九頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第四十頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第四十一頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第四十二頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第四十三頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第四十四頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第四十五頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第四十六頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第四十七頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第四十八頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第四十九頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第五十頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第五十一頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第五十二頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第五十三頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第五十四頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第五十五頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第五十六頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第五十七頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第五十八頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第五十九頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第六十頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第六十一頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第六十二頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第六十三頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第六十四頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第六十五頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第六十六頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第六十七頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第六十八頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第六十九頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第七十頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第七十一頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第七十二頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第七十三頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第七十四頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第七十五頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第七十六頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第七十七頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第七十八頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第七十九頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第八十頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第八十一頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第八十二頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第八十三頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第八十四頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第八十五頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第八十六頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第八十七頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第八十八頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第八十九頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第九十頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第九十一頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第九十二頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第九十三頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第九十四頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第九十五頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第九十六頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第九十七頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第九十八頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第九十九頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第一百頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第一百零一頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第一百零二頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第一百零三頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第一百零四頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第一百零五頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第一百零六頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第一百零七頁，共一百一十五頁，2022年，8月28日第一百零八頁，共一百一