肝囊腫去頂減壓術(shù)的護(hù)理外科

關(guān)于肝囊腫去頂減壓術(shù)的護(hù)理外科第一頁(yè)，共十一頁(yè)，2022年，8月28日

單純性肝囊腫是一種常見(jiàn)的肝臟疾病，肝囊腫傳統(tǒng)的治療方法為開(kāi)腹手術(shù)治療，包括囊腫切除、肝葉切除。目前應(yīng)用較多的是腹腔鏡下肝囊腫去頂減壓術(shù)。此手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、瘢痕小、痛苦輕，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)護(hù)理相比簡(jiǎn)便容易。第二頁(yè)，共十一頁(yè)，2022年，8月28日適應(yīng)癥1位于肝臟表面直徑大于5厘米以上的單發(fā)性肝囊腫，除外寄生蟲(chóng)性囊腫、肝囊腺病、先天性肝內(nèi)膽管擴(kuò)張癥2肝囊腫合并較大的腎囊腫或脾囊腫，可同時(shí)行開(kāi)窗術(shù)3經(jīng)穿刺抽液效果欠佳或復(fù)發(fā)者4單純性肝囊腫合并感染出血者，無(wú)全身其他臟器嚴(yán)重疾病第三頁(yè)，共十一頁(yè)，2022年，8月28日禁忌癥曾有上腹部手術(shù)史者近期有囊腫穿刺治療史者囊腫惡變者囊腫位于右肝后葉或與膈肌之間有廣泛粘連，腹腔鏡下難以接近囊腫者影像檢查發(fā)現(xiàn)與膽道相通者第四頁(yè)，共十一頁(yè)，2022年，8月28日術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理多數(shù)患者可能對(duì)腹腔鏡手術(shù)方法及治療效果不了解而產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，擔(dān)心不能把囊腫處理干凈，應(yīng)主動(dòng)向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的過(guò)程、優(yōu)點(diǎn)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及處理方法，介紹手術(shù)前后注意事項(xiàng)，幫助患者消除手術(shù)顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、術(shù)前護(hù)理腹腔鏡手術(shù)的皮膚準(zhǔn)備非常重要，特別是臍部，因?yàn)槟毑渴歉骨荤R最常用的戳口部位，所以要徹底清潔臍部的污漬。術(shù)前6小時(shí)禁食、禁水。做好全身清潔，洗頭、洗澡、剪指(趾)甲、更衣，有假牙者取下假牙。

第五頁(yè)，共十一頁(yè)，2022年，8月28日

術(shù)后護(hù)理

1、一般護(hù)理術(shù)后去枕平臥6h，頭偏向一側(cè)，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的體溫、心率、呼吸、血壓和意識(shí)，保持呼吸道暢通。6h后給予半臥位，可減輕腹壁張力，有利于滲出液引流，增加肺通氣量，利于呼吸和循環(huán)術(shù)后的恢復(fù)。第六頁(yè)，共十一頁(yè)，2022年，8月28日

2、引流管護(hù)理妥善固定，保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、量、性狀，并正確記錄引流量。翻身時(shí)，避免引流管受壓阻塞，防止導(dǎo)管滑脫。

3、飲食的護(hù)理術(shù)后遵醫(yī)囑8h后可予少量飲水，第2日無(wú)腹脹可進(jìn)半流質(zhì)。指導(dǎo)患者少量多餐，暫進(jìn)牛奶和豆制品，循序漸進(jìn)過(guò)渡到高蛋白、高維生素、高纖維飲食的補(bǔ)充及低脂肪、適當(dāng)?shù)奶秋嬍逞a(bǔ)充。少吃辛辣、油炸食品，還有過(guò)甜的食物，忌盲目進(jìn)補(bǔ)。多喝水可增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，還可促進(jìn)腺體，尤其是消化腺和胰液、膽汁的分泌。

第七頁(yè)，共十一頁(yè)，2022年，8月28日4、傷口護(hù)理護(hù)士應(yīng)密切觀察傷口敷料，保持清潔、干燥。如發(fā)現(xiàn)穿刺孔滲血浸濕敷料，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，更換敷料并加壓包扎。5、術(shù)后遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧，正常的腹腔充氣壓力在l0mmHg左右，氣體總進(jìn)入量為2～3L，持續(xù)低流量吸氧可使肩部疼痛的發(fā)生率明顯減輕。如患者出現(xiàn)肩部酸痛，給予局部熱敷，指導(dǎo)早期活動(dòng)及延長(zhǎng)吸氧時(shí)間。第八頁(yè)，共十一頁(yè)，2022年，8月28日并發(fā)癥穿刺孔出血切口感染肩部酸痛膽漏腸管損傷第九頁(yè)，共十一頁(yè)，2022年，8月28日健康宣教注意休息，勞逸結(jié)合，適當(dāng)體育鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。飲食應(yīng)少量多餐，高蛋白、高維生素、高纖維飲食，低脂