醫(yī)院質(zhì)量管理組織職責（8篇）

第56頁共56頁醫(yī)院質(zhì)量?管理組織?職責工?作制度及?工作職責?一、工?作制度。?1、在?院長的領(lǐng)?導(dǎo)下進行?工作。?2、根據(jù)?醫(yī)療、護?理、后勤?、財務(wù)等?的實際情?況及醫(yī)院?的要求，?結(jié)合本院?的實際情?況，制定?質(zhì)量與安?全標準。?3、隨?時對醫(yī)院?各種質(zhì)量?、安全情?況進行分?析，及時?研究提高?質(zhì)量和保?障安全的?方法和控?制手段。?4、對?各管理委?員會的工?作情況進?行督查、?考核，每?季度聽取?各管理委?員會開展?工作的情?況匯報。?5、醫(yī)?院質(zhì)量與?安全管理?委員會每?季度召開?一次會議?，協(xié)調(diào)各?管理委員?的工作，?研究提高?醫(yī)院質(zhì)量?和安全管?理目標及?計劃。?二、工作?職責。?1、醫(yī)院?質(zhì)量與安?全管理委?員會是醫(yī)?院質(zhì)量和?安全管理?的專門機?構(gòu)，負責?全院質(zhì)量?和安全管?理工作的?指導(dǎo)、檢?查、協(xié)調(diào)?，組長由?院長擔任?。2、?醫(yī)院質(zhì)量?和安全管?理委員會?統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)?和協(xié)調(diào)醫(yī)?院各相關(guān)?委員會的?工作。包?括：醫(yī)療?質(zhì)量與安?全管理委?員會、病?案管理委?員會、醫(yī)?學(xué)倫理委?員會、醫(yī)?療糾紛調(diào)?解委員會?、科研學(xué)?術(shù)管理委?員會、護?理質(zhì)量管?理委員會?、醫(yī)院感?染管理委?員會、藥?事管理與?藥物治療?學(xué)委員會?。3、?督促各管?理委員會?，按照醫(yī)?院總體質(zhì)?量和安全?管理目標?，認真研?討本領(lǐng)域?內(nèi)質(zhì)量相?關(guān)問題，?提出改進?方案，推?動相關(guān)領(lǐng)?域的質(zhì)量?與安全工?作。4?、聽取各?委員會工?作報告，?及時研究?解決醫(yī)院?質(zhì)量與安?全管理存?在的問題?，推進醫(yī)?院質(zhì)量與?安全管理?持續(xù)改進?。醫(yī)院?質(zhì)量與安?全管理委?員會下設(shè)?辦公室，?辦公室在?質(zhì)控科，?負責開展?日常工作?。醫(yī)療?質(zhì)量與安?全管理委?員會工?作制度及?工作職責?一、工?作制度?1、醫(yī)療?質(zhì)量與安?全管理委?員會是醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)?量管理機?構(gòu)。2?、負責對?醫(yī)療質(zhì)量?管理和人?員培訓(xùn)工?作，提高?全員質(zhì)量?意識，樹?立質(zhì)量第?一的觀念?。3、?制定醫(yī)院?質(zhì)量管理?標準及質(zhì)?量控制體?系。對醫(yī)?療質(zhì)量管?理的發(fā)展?趨勢進行?前瞻性研?究，探索?更為嚴謹?、更為科?學(xué)的醫(yī)療?質(zhì)量管理?評價方法?。4、?根據(jù)醫(yī)院?發(fā)展情況?，調(diào)整和?修定醫(yī)療?質(zhì)量標準?，保證管?理質(zhì)量持?續(xù)改進。?5、每?季度召開?一次委員?會例會，?特殊情況?可隨時召?開會議。?6、對?全院醫(yī)療?工作進行?全面質(zhì)量?管理，制?定質(zhì)量管?理目標及?切實可行?的達標措?施，定期?檢查、考?核與評價?，不斷完?善相關(guān)管?理制度。?7、每?季度組織?一次全院?醫(yī)療差錯?事故分析?討論會。?二、工?作職責?1、負責?制定全院?性的質(zhì)量?管理規(guī)劃?、質(zhì)量目?標和主要?措施。?2、協(xié)調(diào)?各部門、?科室及各?個質(zhì)量管?理環(huán)節(jié)，?組織科室?質(zhì)量管理?小組開展?活動。?3、負責?組織質(zhì)量?教育和培?訓(xùn)。4?、建立修?訂質(zhì)量標?準。5?、研究制?定有關(guān)質(zhì)?量管理制?度、實施?質(zhì)量考核?和獎懲。?6、負?責組織醫(yī)?院的醫(yī)療?質(zhì)量檢查?、統(tǒng)計分?析和評價?工作。?7、負責?監(jiān)督各科?室、各部?門的質(zhì)量?管理工作?。8、?負責調(diào)查?分析醫(yī)院?發(fā)生的醫(yī)?療缺陷的?原因，判?定缺陷的?性質(zhì)，制?定改進或?控制措施?。9、?組織質(zhì)量?教育培訓(xùn)?工作的崗?前相關(guān)訓(xùn)?練考核工?作。醫(yī)?療質(zhì)量與?安全管理?委員下設(shè)?辦公室，?辦公室在?醫(yī)教科，?負責開展?日常工作?。病案?管理委員?會工作制?度及工作?職責一?、工作制?度：1?、在業(yè)務(wù)?院長領(lǐng)導(dǎo)?下工作，?負責全院?病歷管理?、質(zhì)量控?制。2?、病案管?理委員會?負責全院?住院病歷?、歸檔病?歷、門診?病歷的質(zhì)?量監(jiān)督、?檢查、評?比，提出?獎懲意見?；3、?定期召開?會議，分?析、討論?、通報病?案質(zhì)量，?也可根據(jù)?實際情況?隨時召開?會議，研?究存在問?題，提出?改進意見?；4、?對全院病?案管理的?總體情況?，進行研?究，提出?意見，改?進工作，?提高質(zhì)量?，使醫(yī)院?的病案管?理逐步正?規(guī)化、科?學(xué)化。?二、工作?職責1?、監(jiān)督執(zhí)?行有關(guān)病?案管理的?各項規(guī)章?制度。?2、制定?本院病案?管理的具?體措施，?并提出改?進意見。?3、組?織定期或?不定期檢?查，評比?各科病案?質(zhì)量。?4、督促?檢查病案?的icd?—10編?碼工作。?5、在?臨床醫(yī)師?和病案管?理人員之?間發(fā)揮橋?梁作用，?促進病案?質(zhì)量和管?理質(zhì)量的?不斷提高?。6、?發(fā)生重大?問題應(yīng)及?時召開會?議。病?案管理委?員會下設(shè)?辦公室，?辦公室在?醫(yī)教科，?負責開展?日常工作?。醫(yī)學(xué)?倫理委員?會工作制?度及工作?職責一?、工作制?度：1?、全面負?責醫(yī)院醫(yī)?學(xué)倫理工?作；2?、承擔醫(yī)?療技術(shù)倫?理審核工?作，重點?是移植、?第三類醫(yī)?療技術(shù)臨?床應(yīng)用資?格的審核?；3、?定期對醫(yī)?務(wù)人員進?行醫(yī)學(xué)倫?理教育和?培訓(xùn)；?4、對病?人及家屬?提出的有?關(guān)醫(yī)學(xué)倫?理問題提?供咨詢和?建議；?二、工作?職責1?、審核涉?及人體的?藥品臨床?試驗、醫(yī)?療新技術(shù)?、新儀器?設(shè)備、器?官移植、?醫(yī)療輔助?生育、安?樂死、克?隆技術(shù)與?基因工程?以及其他?涉及醫(yī)務(wù)?科技行為?的項目，?是否符合?醫(yī)學(xué)倫理?道德要求?。2、?審核臨床?科研、教?學(xué)醫(yī)療或?其成果的?醫(yī)學(xué)倫理?道德問題?。3、?定期審查?和監(jiān)視上?述項目的?科技行為?，審查上?述情況、?條件下所?出現(xiàn)的嚴?重不良事?件。4?、通知沒?有預(yù)見的?安全問題?，并監(jiān)督?缺陷的整?改。5?、進行有?關(guān)醫(yī)德國?際原則、?政策法規(guī)?、道德規(guī)?范的咨詢?，組織專?題培訓(xùn)班?或研討會?。醫(yī)學(xué)?倫理委員?會下設(shè)辦?公室，辦?公室在醫(yī)?教科，負?責開展日?常工作。?醫(yī)療糾?紛調(diào)解委?員會工作?制度及工?作職責?一、工作?制度1?、糾紛受?理登記，?認真聽取?當事人對?糾紛情況?的陳述，?并進行客?觀、詳實?記錄；?2、遇到?重大和復(fù)?雜糾紛，?要召開會?全體委員?會議，分?析案情，?研究調(diào)解?方案和協(xié)?調(diào)、處置?措施，預(yù)?防矛盾激?化和發(fā)生?突發(fā)事件?；3、?每季度統(tǒng)?計醫(yī)患糾?紛發(fā)案情?況，分析?糾紛類型?、特點，?分類統(tǒng)計?，并提出?預(yù)防糾紛?的方案、?措施；?4、醫(yī)患?糾紛調(diào)解?解委員員?會每季度?召開一次?調(diào)解工作?會議，總?結(jié)研究工?作情況；?5、學(xué)?習有關(guān)調(diào)?解政策規(guī)?定和業(yè)務(wù)?知識，研?究調(diào)解糾?紛情況、?交流工作?經(jīng)驗；?6、調(diào)解?文書檔案?由專人保?管，調(diào)閱?檔案須經(jīng)?醫(yī)患糾紛?調(diào)解委員?會主任批?準，保管?人員不得?泄露當事?人隱私等?秘密。?二、工作?職責1?、受理和?調(diào)節(jié)醫(yī)患?糾紛；?2、在調(diào)?解工作中?宣傳法律?、法規(guī)和?政策；?3、為醫(yī)?患糾紛當?事雙方提?供法律援?助；4?、向有關(guān)?部門反饋?醫(yī)患糾分?調(diào)處情況?，提出防?范醫(yī)患糾?分的意見?和建議。?醫(yī)療糾?紛調(diào)解委?員會下設(shè)?辦公室，?辦公室在?醫(yī)教科，?負責開展?日常工作??？蒲袑W(xué)?術(shù)管理委?員會工作?制度及工?作職責?一、工作?制度1?、在院長?的領(lǐng)導(dǎo)下?，制定本?單位的年?度學(xué)術(shù)計?劃；2?、指導(dǎo)科?室進行科?研課題的?選擇、申?報、立項?工作；?3、定期?召開會議?，安排科?研立項、?推薦工作?；4、?督促各科?室科研進?展情況；?5、統(tǒng)?計學(xué)術(shù)論?文的發(fā)表?情況；?6、負責?新技術(shù)、?新項目的?申報、論?證和評價?；7、?負責推薦?科室學(xué)科?帶頭人、?重點特色??？?，并?進行初評?工作。?二、工作?職責1?、在院長?直接領(lǐng)導(dǎo)?下開展工?作，負責?審議本單?位學(xué)科建?設(shè)計劃和?教學(xué)、科?研方案；?2、負?責指導(dǎo)、?協(xié)助各科?室開展科?研工作；?3、負?責安排單?位科研立?項、初評?推薦工作?；4、?負責區(qū)市?級、院級?學(xué)科帶頭?人、學(xué)術(shù)?帶頭人及?其培養(yǎng)對?象的初評?推薦工作?；5、?負責院級?重點學(xué)科?、學(xué)術(shù)科?研成果獎?的初評工?作；6?、負責醫(yī)?療新技術(shù)?、新項目?的申報、?論證、評?價和管理?工作；?7、負責?本單位其?他學(xué)術(shù)方?面的工作??？蒲?學(xué)術(shù)管理?委員會下?設(shè)辦公室?，辦公室?在醫(yī)教科?，負責開?展日常工?作。護理?質(zhì)量管理?委員會工?作制度及?職責一?、工作制?度：1?、成立由?分管護理?副院長、?護理部主?任(副主?任)、護?士長組成?的護理質(zhì)?量管理組?織，負責?督導(dǎo)、檢?查全院護?理質(zhì)量。?2、負?責制定各?項質(zhì)量檢?查標準，?定期組織?檢查，發(fā)?現(xiàn)問題及?時反饋。?3、定?期召開質(zhì)?量管理組?織會議，?總結(jié)質(zhì)量?檢查中存?在的問題?，分析原?因，提出?改進措施?并反饋到?護理單元?。4、?實行護理?部、科室?二級質(zhì)量?管理，科?室質(zhì)檢小?組每月檢?查1—_?___次?，護理部?每月抽檢?、每季全?面查，并?有記錄。?5、將?質(zhì)量檢查?結(jié)果及時?反饋給科?室，對存?在的問題?提出改進?措施，科?室則根據(jù)?存在的問?題和反饋?意見進行?改進，使?護理質(zhì)量?不斷提高?。6、?護理質(zhì)量?檢查結(jié)果?將做為科?室護士長?管理考核?重點及績?效考核重?要依據(jù)。?二、工?作職責：?1、護?理質(zhì)量管?理委員會?要負責全?院各級護?理人員的?護理質(zhì)量?教育及護?理安全教?育。2?、根據(jù)護?理部統(tǒng)一?制定的各?項護理工?作制度、?崗位職責?、各項質(zhì)?量考核標?準、工作?程流程、?護理應(yīng)急?預(yù)案等，?定期進行?護理人員?培訓(xùn)和護?理質(zhì)量的?監(jiān)控。?3、護理?質(zhì)量管理?委員會每?季度對各?科室的護?理工作質(zhì)?量進行一?次全面檢?查，每月?進行抽檢?。對檢查?中發(fā)現(xiàn)的?問題要做?認真地分?析、匯總?，提出改?進措施，?不斷改進?護理質(zhì)量?。同時要?將整改意?見反饋到?護理部，?以便于護?理管理標?準的進一?步完善。?4、制?定各層級?護士培訓(xùn)?考核計劃?并有效落?實。5?、每年定?期對全院?各級護理?人員進行?理論及操?作考核。?6、年?終總結(jié)醫(yī)?院護理質(zhì)?量中存在?的問題，?作出修訂?計劃，以?不斷提高?醫(yī)院的護?理質(zhì)量和?水平。?7、定期?對全院發(fā)?生的護理?不良事件?進行討論?、分析，?提出整改?意見與防?范措施。?輸血質(zhì)?量管理委?員會工作?制度及職?責一、?工作制度?：1、?在醫(yī)院臨?床用血和?血液的保?管、領(lǐng)取?、使用過?程中行使?管理、監(jiān)?督、檢查?職能，實?施規(guī)范管?理。2?、負責審?批血庫制?定的臨床?用血計劃?，指導(dǎo)臨?床科室合?理用血、?科學(xué)用血?，不得浪?費和濫用?血液。?3、負責?組織供應(yīng)?醫(yī)院的臨?床用血，?確保進血?合法、安?全和規(guī)范?。4、?認真貫徹?執(zhí)行國家?有關(guān)獻血?的法律、?法規(guī)和指?示，結(jié)合?本單位實?際，制定?有關(guān)規(guī)定?和制度。?5、定?期召開會?議，研究?和解決輸?血工作中?存在的問?題。6?、醫(yī)院輸?血管理委?員會的日?常工作由?輸血科具?體負責。?二、工?作職責：?1、根?據(jù)《獻血?法》和《?臨床輸血?技術(shù)規(guī)范?》制定全?院輸血工?作的各項?規(guī)章制度?和技術(shù)規(guī)?程。2?、負責對?全院輸血?工作進行?監(jiān)督和指?導(dǎo)。3?、負責質(zhì)?量監(jiān)督、?檢查全院?輸血工作?情況，對?質(zhì)量情況?進行分析?評估，及?時發(fā)現(xiàn)問?題，研究?改進措施?，并督促?落實。?4、對臨?床“依法?用血，合?理用血”?進行監(jiān)督?檢查，開?展臨床輸?血療效的?評估，建?立臨床輸?血預(yù)警系?統(tǒng)。5?、每季度?召開一次?全院輸血?管理委員?會會議，?對輸血工?作進行總?結(jié)。醫(yī)院?感染管理?委員會工?作制度及?職責一?、工作制?度：1?、醫(yī)院感?染管理委?員會在院?長和分管?院長直接?領(lǐng)導(dǎo)下開?展工作。?2、依?據(jù)《中華?人民共和?國傳染病?防治法》?、《醫(yī)院?感染管理?辦法》有?關(guān)規(guī)定，?制定全院?感染控制?規(guī)劃、管?理制度并?組織實施?。3、?認真履行?職責，建?立健全醫(yī)?院感染管?理的各項?制度，建?立醫(yī)院感?染監(jiān)測制?度、消毒?隔離制度?、消毒藥?械管理制?度、使用?一次性無?菌物品管?理制度。?4、對?醫(yī)院感控?科擬定的?全院感染?管理工作?計劃審批?，對各項?制度落實?進行考核?評價。?5、定期?召開醫(yī)院?感染管理?工作會議?，研究、?協(xié)調(diào)和解?決有關(guān)醫(yī)?院感染管?理方向的?重大事宜?，遇緊急?問題及時?召開會議?。6、?根據(jù)《綜?合醫(yī)院建?筑標準》?有關(guān)衛(wèi)生?學(xué)標準及?預(yù)防醫(yī)院?感染的要?求，對醫(yī)?院的擴建?、改建和?新建，提?出建設(shè)性?意見。?二、工作?職責：?1、認真?貫徹醫(yī)院?感染管理?方面的法?律法規(guī)及?技術(shù)規(guī)范?、標準，?制定本院?預(yù)防和控?制醫(yī)院感?染的規(guī)章?制度，醫(yī)?院診斷標?準并監(jiān)督?實施。?2、根據(jù)?預(yù)防醫(yī)院?感染和衛(wèi)?生學(xué)要求?，對醫(yī)院?的建筑設(shè)?計、重點?科室建設(shè)?的基本標?準、基本?設(shè)施和工?作流程進?行審查并?提出意見?。3、?研究確定?本醫(yī)院感?染管理工?作計劃，?并對計劃?的實施進?行評價。?4、研?究并確定?醫(yī)院的感?染重點部?門、重點?環(huán)節(jié)、重?點流程、?危險因素?以及采取?的干預(yù)措?施，明確?各有關(guān)部?門、人員?在預(yù)防和?控制醫(yī)院?感染工作?中的責任?。5、?研究并制?定醫(yī)院發(fā)?生醫(yī)院感?染暴發(fā)及?出現(xiàn)不明?原因傳染?性疾病或?者特殊病?原體感染?病例等事?件時控制?預(yù)案。?6、根據(jù)?醫(yī)院病原?體特點和?耐藥現(xiàn)狀?，配合藥?事管理與?藥物治療?學(xué)委員會?提出合理?使用抗菌?藥物的指?導(dǎo)意見。?7、建?立會議制?度，定期?研究協(xié)調(diào)?解決醫(yī)院?感染方面?的問題。?8、參?與醫(yī)院感?染管理重?要事宜。?醫(yī)院質(zhì)?量管理組?織職責（?二）一?、醫(yī)院質(zhì)?量管理委?員會在院?長領(lǐng)導(dǎo)下?進行工作?。辦事機?構(gòu)設(shè)在醫(yī)?務(wù)科。?二、根據(jù)?我院醫(yī)療?、護理、?后勤、財?務(wù)等工作?情況和上?級的有關(guān)?規(guī)定，制?定質(zhì)量標?準。三?、研究制?定醫(yī)院質(zhì)?量管理方?案，并負?責組織實?施。四?、對各科?室、各部?門的質(zhì)量?完成情況?進行監(jiān)督?考核。?五、隨時?對各種質(zhì)?量進行分?析、評價?、并提出?改進意見?，定期向?院長匯報?。醫(yī)療?缺陷登記?制度一?、科內(nèi)醫(yī)?師、護士?及其他工?作人員發(fā)?生的醫(yī)療?缺陷，嚴?重差錯或?事故，按?規(guī)定及時?登記，科?室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)?及時組織?全科人員?認真討論?，并提出?改進和處?理意見，?并分別向?醫(yī)務(wù)科或?護理部報?告，并做?好完整的?醫(yī)療記錄?。二、?病房各班?醫(yī)囑抄寫?后應(yīng)經(jīng)他?人核對，?并用紅筆?簽名，只?有一人上?班時，由?下一班負?責核對。?三、病?房每周應(yīng)?大查對醫(yī)?囑兩次，?必須由兩?人負責，?核對中發(fā)?現(xiàn)的差錯?，按表上?要求逐項?登記，向?科主任、?護士長報?告。四?、醫(yī)療缺?陷登記本?各項內(nèi)容?要如實填?寫，妥善?保管，醫(yī)?務(wù)科和護?理部每月?檢查，并?作好記錄?。醫(yī)院?質(zhì)量管理?組織職責?（三）?各科室：?為了加?強醫(yī)院質(zhì)?量管理，?認真貫徹?執(zhí)行各項?醫(yī)療衛(wèi)生?管理法律?法規(guī)和各?項診療、?護理規(guī)范?，不斷提?高醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量，?確保醫(yī)療?安全，由?于醫(yī)院人?員變動，?經(jīng)研究決?定調(diào)整我?院質(zhì)量管?理組織及?各專業(yè)委?員會成員?。質(zhì)量管?理組織各?專業(yè)委員?會組成及?職責如下?：1、?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會2、?藥事管理?與藥物治?療委員會?3、醫(yī)?療感染管?理委員會?4、護?理質(zhì)量管?理委員會?5、輸?血質(zhì)量管?理委員會?6、病?案管理委?員會7?、醫(yī)院安?全委員會?醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會為?了加強醫(yī)?院質(zhì)量管?理，認真?貫徹執(zhí)行?《醫(yī)療機?構(gòu)管理條?例》、《?醫(yī)療事故?處理條例?》等各項?醫(yī)療衛(wèi)生?管理法律?法規(guī)和各?項診療、?護理規(guī)范?，不斷提?高醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量，?確保醫(yī)療?安全，由?于醫(yī)院人?員變動，?調(diào)整醫(yī)療?質(zhì)量管理?委員會成?員，組成?及職責如?下：一?、組成：?主任委?員：院長?副主任委?員：業(yè)務(wù)?院長委?員：醫(yī)務(wù)?科主任院?感科主任?護理部主?任藥劑?科主任檢?驗科主任?功能科主?任臨床?科室主任?秘書：醫(yī)?務(wù)科干事?二、職?責：1?、負責全?院的醫(yī)療?質(zhì)量、護?理質(zhì)量、?院感、藥?事、醫(yī)技?質(zhì)量等工?作。2?、負責對?醫(yī)療質(zhì)量?管理和人?員進行質(zhì)?量教育和?培訓(xùn)工作?，不斷提?高全院員?工質(zhì)量意?識，樹立?質(zhì)量第一?的觀念。?3、制?定醫(yī)院質(zhì)?量管理目?標方案、?管理標準?及質(zhì)量控?制評價體?系并組織?實施。制?定有關(guān)質(zhì)?量管理制?度，進行?質(zhì)量考核?和獎懲。?4、根?據(jù)醫(yī)院發(fā)?展情況，?調(diào)整和修?訂醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量管?理與質(zhì)?量控制評?價體系，?保證醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量?得到持續(xù)?改進。?5、負責?組織和實?施醫(yī)療、?醫(yī)技、藥?事、護理?、院感質(zhì)?量的檢查?、評價、?考核、提?出整改措?施和反饋?情況、檢?查落實等?工作。?6、協(xié)調(diào)?各部門、?科室及各?個質(zhì)量管?理環(huán)節(jié)，?組織科室?質(zhì)量管理?小組開展?活動局。?負責督促?檢查各科?室、各部?門的質(zhì)量?管理工作?。7、?負責調(diào)查?分析醫(yī)院?發(fā)生的醫(yī)?療、護理?缺陷的原?因，判定?缺陷的性?質(zhì)，制定?改進或控?制措施。?組織醫(yī)療?差錯和醫(yī)?療糾紛、?醫(yī)療事故?的鑒定工?作。8?、做好醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)?量分析，?為院領(lǐng)導(dǎo)?決策提供?參考；學(xué)?習國內(nèi)外?先進管理?經(jīng)驗，不?斷提升醫(yī)?療質(zhì)量管?理水平。?組織醫(yī)護?人員進行?業(yè)務(wù)學(xué)習?、“三基?”培訓(xùn)考?核。對開?展新技術(shù)?、新項目?進行審核?并按規(guī)定?上報。?9、每季?度召開一?次委員會?工作會議?，討論和?審定醫(yī)療?質(zhì)量、護?理質(zhì)量、?院感、藥?事、醫(yī)技?質(zhì)量管理?中存在的?問題，提?出并落實?整改措施?，特殊情?況可隨時?召開會議?。10?、委員會?主任全面?負責委員?會各項工?作，副主?任協(xié)助主?任做好委?員會相關(guān)?工作，秘?書在委員?會主任的?領(lǐng)導(dǎo)下負?責開展委?員會的日?常工作，?組織籌備?委員會會?議并負責?會議的記?錄和會議?文件的保?管。藥?事管理與?藥物治療?學(xué)委員會?為貫徹?落實衛(wèi)生?部《醫(yī)療?機構(gòu)藥事?管理規(guī)定?》，促進?臨床科學(xué)?、合理用?藥，對藥?品質(zhì)量進?行管理，?進行藥品?不良反應(yīng)?監(jiān)測，不?斷提高我?院藥事管?理水平和?服務(wù)質(zhì)量?，由于醫(yī)?院人員變?動，調(diào)整?藥事管理?與藥物治?療學(xué)委員?會成員，?組成及職?責如下：?一、組?成：主?任委員：?業(yè)務(wù)院長?副主任?委員：藥?劑科主任?醫(yī)務(wù)科主?任委員：?院感科主?任護理部?主任臨?床及醫(yī)技?科室主任?及護士長?秘書：?藥劑科主?任二、?職責：?1、貫徹?執(zhí)行醫(yī)療?衛(wèi)生及藥?事管理等?有關(guān)法律?、法規(guī)、?規(guī)章，制?定醫(yī)院藥?事管理和?藥學(xué)工作?規(guī)章制度?，并監(jiān)督?實施。?2、制定?醫(yī)院藥品?處方集和?基本用藥?供應(yīng)目錄?。3、?推動藥物?治療相關(guān)?臨床診療?指南和藥?物臨床應(yīng)?用指導(dǎo)原?則的制定?與實施，?監(jiān)測、評?估臨床藥?物使用情?況，提出?干預(yù)改進?措施，指?導(dǎo)合理用?藥。4?、分析評?估用藥風?險和藥品?不良反應(yīng)?、藥品損?害事件，?提供咨詢?指導(dǎo)。?5、建立?藥品遴選?制度，審?核臨床科?室申請的?新購入藥?品、調(diào)整?藥品品種?或者供應(yīng)?企業(yè)等事?宜。6?、監(jiān)督、?指導(dǎo)麻醉?藥品、精?神藥品、?醫(yī)療用毒?性藥品及?放射性藥?品的臨床?使用與規(guī)?范化管理?。7、?對醫(yī)務(wù)人?員進行有?關(guān)藥事管?理法律法?規(guī)、規(guī)章?制度和合?理用藥知?識教育培?訓(xùn)；向公?眾宣傳安?全用藥知?識。8?、定期編?輯出版臨?床藥訊，?指導(dǎo)臨床?合理用藥?。9、?負責對全?院使用的?藥品進行?質(zhì)量監(jiān)督?、檢查，?處理涉及?藥品質(zhì)量?、工作質(zhì)?量的嚴重?事件，提?出與藥事?管理有關(guān)?的獎懲建?議。1?0、負責?對全院用?藥中發(fā)生?的不良反?應(yīng)進行監(jiān)?測、登記?、存檔，?上報各級?藥品不良?反應(yīng)監(jiān)測?中心，并?及時處理?、善后。?11、?對全院臨?床科室正?確、合理?使用藥品?進行指導(dǎo)?，制定本?院合理用?藥指導(dǎo)原?則，監(jiān)督?、檢查、?分析本院?藥品使用?動態(tài)，防?止藥物濫?用和不合?理使用。?12、?督查毒、?麻、精神?及放射性?等特殊管?理藥品的?臨床使用?與規(guī)范化?管理情況?，及時研?究存在的?問題與隱?患，提出?改進與完?善管理意?見。1?3、加強?抗菌藥臨?床應(yīng)用的?監(jiān)督管理?，實行抗?菌藥分級?管理，加?強對抗菌?藥物遴選?、采購、?處方、調(diào)?劑、臨床?應(yīng)用和藥?物評價的?管理。?14、每?季度召開?會議一次?，總結(jié)藥?事管理工?作，安排?下階段?工作，審?核新藥的?報批材料?。遇特殊?情況可由?三名以上?委員提議?，主任委?員同意召?開臨時會?議，應(yīng)在?三分之二?以上委員?出席的情?況下召開?。會議的?決議應(yīng)經(jīng)?參加會議?的半數(shù)以?上有投票?權(quán)的委員?的同意方?可通過、?頒行。?15、藥?劑科是藥?事管理與?藥物治療?學(xué)委員會?的執(zhí)行機?構(gòu)，負責?準備會議?議題、資?料和文件?，負責做?會議記錄?，整理記?錄，編制?會議紀要?，并向全?體委員通?報，落實?藥事管理?與藥物治?療學(xué)委員?會的決議?。醫(yī)院?感染管理?委員會?為貫徹執(zhí)?行《中華?人民共和?國傳染病?防治法》?、《消毒?管理辦法?》等國家?法律法規(guī)?以及各級?衛(wèi)生行政?部門有關(guān)?防止院內(nèi)?感染的規(guī)?定，預(yù)防?醫(yī)院感染?發(fā)生，保?障醫(yī)療安?全，保護?工作人員?和人民群?眾的健康?，加強醫(yī)?院感染管?理工作，?由于醫(yī)院?人員變動?，調(diào)整醫(yī)?院感染管?理委員會?成員，組?成及職責?如下：?一、組成?：主任?委員：業(yè)?務(wù)院長副?主任委員?：院感科?主任委?員：醫(yī)務(wù)?科主任護?理部主任?臨床科室?主任護士?長藥劑?科主任檢?驗科主任?功能科主?任秘書?：院感科?干事二?、職責：?1、認?真貫徹國?家有關(guān)醫(yī)?院感染管?理方面的?法律法規(guī)?及技術(shù)規(guī)?范、標準?，制定醫(yī)?院預(yù)防和?控制醫(yī)院?感染的規(guī)?章制度、?醫(yī)院感染?診斷標準?并監(jiān)督實?施。2?、根據(jù)預(yù)?防醫(yī)院感?染和衛(wèi)生?學(xué)要求，?對醫(yī)院的?建筑設(shè)計?、重點科?室建設(shè)的?基本標準?、基本設(shè)?施和工作?流程進行?審查并提?出意見。?3、研?究并確定?醫(yī)院的醫(yī)?院感染管?理工作計?劃，并對?計劃的實?施進行考?核和評價?。對有關(guān)?預(yù)防和控?制醫(yī)院感?染管理規(guī)?章制度的?落實情況?進行檢查?和指導(dǎo)；?4、研?究確定醫(yī)?院的醫(yī)院?感染重點?部門、重?點環(huán)節(jié)、?重點流程?、危險因?素以及采?取的干預(yù)?措施，明?確各有關(guān)?部門、人?員在預(yù)防?和控制醫(yī)?院感染工?作中的責?任。5?、對醫(yī)院?感染及其?相關(guān)危險?因素進行?監(jiān)測、分?析和反饋?，針對問?題提出整?改控制措?施并指導(dǎo)?實施；對?醫(yī)院感染?發(fā)生狀況?進行調(diào)查?、統(tǒng)計分?析，并向?院長報告?。6、?為醫(yī)院的?清潔、消?毒滅菌與?隔離、無?菌操作技?術(shù)、醫(yī)療?廢物管理?等工作提?供指導(dǎo)；?對傳染病?的醫(yī)院感?染控制工?作提供指?。7、?對醫(yī)務(wù)人?員進行預(yù)?防和控制?醫(yī)院感染?的培訓(xùn)工?作；對醫(yī)?務(wù)人員有?關(guān)預(yù)防醫(yī)?院感染的?職業(yè)衛(wèi)生?安全防護?工作提供?指導(dǎo)。?8、研究?制定醫(yī)院?發(fā)生醫(yī)院?感染暴發(fā)?及出現(xiàn)不?明原因傳?染性疾病?或者特殊?病原體感?染病例等?事件時的?控制預(yù)案?。對醫(yī)院?感染暴發(fā)?事件進行?報告和調(diào)?查分析，?提出控制?措施并協(xié)?調(diào)、組織?有關(guān)部門?進行處理?。9、?參與抗菌?藥物臨床?應(yīng)用的管?理工作，?根據(jù)醫(yī)院?病原體特?點和耐藥?現(xiàn)狀，配?合藥事管?理委員會?提出合理?使用抗菌?藥物的指?導(dǎo)意見。?10、?對消毒藥?械和一次?性使用醫(yī)?療器械、?器具的相?關(guān)證明進?行審核。?11、?每季度召?開___?_次委員?會會議，?研究、協(xié)?調(diào)和解決?有關(guān)醫(yī)院?感染管理?方面的問?題。護?理質(zhì)量委?員會為?加強醫(yī)院?管理，提?高醫(yī)療質(zhì)?量，保障?醫(yī)療護理?安全，加?強護理質(zhì)?量的核心?管理，落?實護理管?理各項規(guī)?章制度，?確保醫(yī)院?護理質(zhì)量?的穩(wěn)定與?持續(xù)改進?，由于醫(yī)?院人員變?動，調(diào)整?醫(yī)院護理?質(zhì)量管理?委員會成?員，組成?及職責如?下：一?、組成：?主任委?員：業(yè)務(wù)?院長副主?任委員：?護理部主?任委員：?各臨床護?士長秘書?：護理部?干事二?、職責：?1、在?院長領(lǐng)導(dǎo)?下，負責?醫(yī)院的護?理質(zhì)量管?理，確立?醫(yī)院的的?護理質(zhì)量?管理方針?和工作計?劃。2?、對全院?護理工作?進行全面?質(zhì)量管理?，制定質(zhì)?量管理目?標及切實?可行的達?標措施，?定期檢查?、考核與?評價。?3、對護?理技術(shù)操?作、消毒?隔離及消?毒滅菌效?果，進行?嚴格的指?導(dǎo)和監(jiān)測?。每月舉?行___?_次科室?護士長會?議，研究?解決相關(guān)?護理質(zhì)量?問題；?4、每月?____?次，開展?護理質(zhì)量?檢查活動?；負責督?促各級護?理質(zhì)控組?對全院各?科室的護?理工作進?行護理質(zhì)?量檢查，?落實各項?護理核心?制度和護?理常規(guī)。?5、每?月組織_?___次?全院護理?差錯事故?分析討論?會。對護?理缺陷、?事故進行?分析、討?論、鑒定?，提交處?理意見，?并將護理?缺陷、事?故及投訴?討論結(jié)果?和改進措?施通報全?院。6?、定期組?織護理學(xué)?習及護理?查房，推?行護理新?理念、新?技術(shù)，不?斷完善相?關(guān)管理制?度。根據(jù)?各項工作?制度、崗?位職責、?質(zhì)量考核?標準、工?作程序，?定期進行?護理質(zhì)量?的監(jiān)控和?護理人員?的培訓(xùn)。?7、每?年舉行_?___次?護理崗位?技能競賽?，提高護?理人員基?本技能；?每年至少?____?次，開展?護士禮儀?、護理技?能，以及?質(zhì)量管理?知識的培?訓(xùn)。8?、每季度?召開__?__次護?理質(zhì)量管?理委員會?會議，對?護理質(zhì)量?問題進行?分析和研?究；定期?組織護理?專家及管?理人員對?全院發(fā)生?的護理差?錯進行討?論，分析?和講評，?提出整改?意見與防?范措施。?9、年?終總結(jié)醫(yī)?院護理質(zhì)?量中存在?的問題，?作出修訂?計劃，以?不斷提高?醫(yī)院的護?理質(zhì)量。?10、?學(xué)習國內(nèi)?外先進護?理管理經(jīng)?驗，組織?好醫(yī)院護?理科研工?作。輸?血質(zhì)量管?理委員會?根據(jù)《?中華人民?共和國獻?血法》、?衛(wèi)生部《?醫(yī)療機構(gòu)?臨床用血?管理辦法?》、《臨?床輸血技?術(shù)規(guī)范》?等要求，?加強對血?液和血制?品的管理?，加強臨?床輸血工?作的管理?，提高輸?血工作質(zhì)?量，確保?臨床輸血?安全、及?時，由于?醫(yī)院人員?變動，調(diào)?整醫(yī)院輸?血質(zhì)量管?理委員會?成員，組?成及職責?如下：?一、組成?：主任?委員：業(yè)?務(wù)院長副?主任委員?：檢驗科?主任委?員：醫(yī)務(wù)?科主任院?感科主任?護理部主?任臨床?科室主任?秘書：?檢驗科主?任二、?職責：?1、根據(jù)?臨床用血?有關(guān)法律?、法規(guī)負?責制定臨?床安全用?血管理制?度、指導(dǎo)?意見和措?施，對全?院臨床輸?血工作進?行規(guī)范管?理和技術(shù)?指導(dǎo)，杜?絕臨床輸?血事故發(fā)?生。2?、負責宣?傳和貫徹?《獻血法?》，宣傳?獻血的意?義，普及?獻血的科?學(xué)知識，?開展預(yù)防?和控制經(jīng)?血液途徑?傳播的疾?病的教育?。3、?負責審批?臨床用血?計劃，指?導(dǎo)臨床科?室科學(xué)合?理用血、?提倡成分?輸血，不?得浪費和?濫用血液?，評估臨?床輸血治?療效果?、輸血不?良反應(yīng)和?輸血后感?染發(fā)生原?因。4?、組織分?析、評估?臨床特殊?輸血或不?合理輸血?病例，組?織專家對?重大輸血?差錯、事?故進行鑒?定，并向?醫(yī)院提交?總結(jié)性報?告和結(jié)論?。5、?經(jīng)常督促?檢查輸血?科的日常?業(yè)務(wù)工作?，協(xié)調(diào)輸?血科與相?關(guān)科室有?關(guān)工作事?宜。促進?輸血新技?術(shù)的推廣?和運用。?6、每?年至少組?織___?_次輸血?知識講座?或新業(yè)務(wù)?新技術(shù)學(xué)?習班進行?培訓(xùn)學(xué)習?。7、?每季度組?織召開一?次醫(yī)院輸?血質(zhì)量委?員會工作?會議，及?時通報輸?血管理工?作動態(tài)，?對存在的?問題制訂?整改方案?，及時整?改。8?、每年組?織召開一?次醫(yī)院輸?血管理工?作總結(jié)會?，對輸血?工作成績?突出者給?予表彰，?總結(jié)經(jīng)驗?，吸取教?訓(xùn)。病?案管理委?員會為?貫徹落實?國家《病?歷書寫規(guī)?范》、《?醫(yī)療機構(gòu)?病歷管理?規(guī)定》、?《醫(yī)療事?故處理條?例》等有?關(guān)醫(yī)療衛(wèi)?生法律法?規(guī)，規(guī)范?醫(yī)院管理?，加強醫(yī)?院病案管?理，提高?病案書寫?質(zhì)量，不?斷提高醫(yī)?療質(zhì)量，?確保醫(yī)療?安全，由?于醫(yī)院人?員變動，?調(diào)整病案?管理委員?會成員，?組成及職?責如下：?一、組?成：主?任委員：?業(yè)務(wù)院長?副主任委?員：醫(yī)務(wù)?科主任?委員：臨?床科室主?任護理部?主任藥劑?科主任?檢驗科主?任功能科?主任秘?書：病案?管理員?二、職責?：1、?依據(jù)國家?有關(guān)醫(yī)療?衛(wèi)生管理?法律法規(guī)?和規(guī)定，?制定醫(yī)院?病歷書寫?規(guī)范和病?案管理制?度，制定?并不斷完?善我院病?案質(zhì)量評?分標準以?及評定細?則并落實?，經(jīng)常進?行督促檢?查。2?、定期對?病案管理?工作進行?督促、檢?查和指導(dǎo)?，征詢各?醫(yī)療業(yè)務(wù)?部門對病?案管理工?作的意見?和建議，?聽取病案?室關(guān)于病?案書寫質(zhì)?量、病案?管理及利?用情況的?匯報。?3、制定?病案書寫?標準，根?據(jù)國際疾?病icd?編碼確定?疾病診?斷和手術(shù)?名稱的統(tǒng)?一命名，?促進本院?疾病診斷?和手術(shù)名?稱書寫的?規(guī)范化、?標準化。?4、組?織各種形?式的病案?書寫質(zhì)量?檢查，評?選優(yōu)秀病?案，交流?書寫和管?理經(jīng)驗。?每年至少?____?次舉辦優(yōu)?秀病歷和?最差病歷?展覽，以?督促醫(yī)師?提高病歷?書寫質(zhì)量?。5、?每周進行?____?次業(yè)務(wù)查?房，檢查?科室運行?病歷，發(fā)?現(xiàn)問題，?及時提出?整改意見?并落實。?每月__?__次對?全院病歷?進行抽查?，并對全?院病歷存?在的問題?進行歸納?、總結(jié)，?并及時反?饋，提出?整改意見?并落實，?使病歷書?寫質(zhì)量得?到持續(xù)改?進。6?、審定各?種病歷醫(yī)?用表格的?內(nèi)容式樣?，并監(jiān)督?實施。?7、組織?病案質(zhì)量?有關(guān)知識?的學(xué)習和?培訓(xùn)，強?化醫(yī)護人?員的質(zhì)量?意識，確?保病案甲?級率在_?___%?以上，杜?絕丙級病?案。8?、委員會?每個季度?召開一次?會議，會?議由主任?委員主持?，分析、?討論、通?報病案質(zhì)?量，了解?病案完成?情況，總?結(jié)講評有?關(guān)病案質(zhì)?量與管理?情況，參?觀和經(jīng)驗?交流等。?8、閉?會期間，?委員會秘?書負責執(zhí)?行病案管?理委員會?的各項決?議?？筛?據(jù)實際情?況隨時召?開會議，?研究相關(guān)?事宜。?醫(yī)院安全?委員會?為了深入?貫徹《安?全生產(chǎn)法?》等法律?法規(guī)，全?面落實“?安全第?一、預(yù)防?為主、綜?合治理”?的方針，?建立醫(yī)院?安全生產(chǎn)?管理長效?機制，使?醫(yī)院步入?自主管理?，自我約?束的良好?狀態(tài)，由?于醫(yī)院人?員變動，?調(diào)整醫(yī)院?安全委員?會，組成?及職責如?下：一?、組成：?主任委?員：院長?副主任委?員：業(yè)務(wù)?院長委?員：醫(yī)務(wù)?科主任護?理部主任?院辦主任?行政后?勤保安部?門主管?秘書：院?辦主任?二、職責?：1、?貫徹落實?____?、___?_和省委?、省政府?以及省衛(wèi)?生廳關(guān)于?安全生產(chǎn)?的方針政?策，負責?研究部署?、指導(dǎo)協(xié)?調(diào)全院各?科室安全?生產(chǎn)工作?。2、?負責制定?醫(yī)院的安?全生產(chǎn)目?標，工作?計劃，分?析全院安?全生產(chǎn)形?勢，研究?、協(xié)調(diào)和?解決安全?生產(chǎn)工作?中的重大?問題。把?安全工作?列入醫(yī)療?、科研、?生產(chǎn)管理?的內(nèi)容?3、建立?健全安全?保衛(wèi)工作?的制度和?安全操作?常規(guī)，建?立健全醫(yī)?院各種與?安全有關(guān)?的規(guī)章制?度，明確?各級各類?人員職責?，并督促?其落實。?組織實施?醫(yī)療、科?研、生產(chǎn)?安全保衛(wèi)?責任制和?崗位責任?制。4?、研究提?出醫(yī)院安?全生產(chǎn)工?作的重大?方針政策?和主要措?施。組織?發(fā)生的重?特大生產(chǎn)?安全事故?應(yīng)急救援?工作和組?織事故調(diào)?查處理工?作。5?、加強法?律法規(guī)、?醫(yī)患溝通?技巧、消?防安全知?識培訓(xùn)，?強化員工?法律意識?和自我保?護意識，?督促檢查?上級部門?頒發(fā)的醫(yī)?療、科研?、生產(chǎn)等?安全法規(guī)?落實情況?。6、?組織安全?檢查，消?除不安全?隱患，不?斷改善安?全條件，?完善安全?工作設(shè)施?。組織全?院安全生?產(chǎn)大檢查?和專項檢?查，對財?務(wù)、藥劑?、設(shè)備等?重點部門?的安全檢?查工作，?重大節(jié)日?前，要組?織安全檢?查，消除?安全隱患?。7、?督促保衛(wèi)?科、醫(yī)務(wù)?科、總務(wù)?科等職能?部門做好?安全保衛(wèi)?、醫(yī)療安?全、生產(chǎn)?安全管理?工作。?8、對安?全工作做?出優(yōu)異成?績的科室?和個人進?行獎勵，?對造成安?全事故的?責任者進?行處理。?9、每?半年召開?一次醫(yī)院?安全委員?會全體會?議。安委?會主任認?為必要時?可隨時召?開全體會?議。通報?醫(yī)院安全?生產(chǎn)情況?，會議形?成紀要，?印發(fā)醫(yī)院?有關(guān)科室?。10?、承辦安?委會召開?的會議和?重要活動?，督促、?檢查安委?會會議決?定事項的?貫徹落實?情況。?醫(yī)院質(zhì)量?管理組織?職責（四?）工作?人員職責?一、董?事長職責?1.決?定醫(yī)院的?投資方案?和經(jīng)營計?劃。2?.制定醫(yī)?院的年度?財務(wù)和預(yù)?算方案、?決算方案?。3.?制定醫(yī)院?的增加和?減少注冊?資本方案?。4.?決定醫(yī)院?的合并、?分立、解?散。5?.決定醫(yī)?院內(nèi)部機?構(gòu)的設(shè)置?。6.?聘任或解?聘醫(yī)院院?長、副院?長、財務(wù)?負責人。?決定工作?人員的薪?酬。7?.決定醫(yī)?院招聘其?他管理人?員和專業(yè)?技術(shù)人員?方案。?8.審批?醫(yī)院的支?出，決定?醫(yī)院固定?資產(chǎn)的購?置和處理?。二、?院長職責?1.在?董事長領(lǐng)?導(dǎo)下，根?據(jù)黨的方?針政策全?面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)?院的工作?，包括醫(yī)?療、教學(xué)?、科研、?預(yù)防、人?事、財務(wù)?和總務(wù)等?工作。?2.主持?實施董事?會制訂的?醫(yī)院發(fā)展?規(guī)劃、改?革方案和?工作計劃?，按期布?置、檢查?、總結(jié)工?作，并向?董事會匯?報。3?.負責組?織、檢查?醫(yī)療護理?工作，定?期深入門?診、病房?、并采取?積極有效?措施，保?證不斷的?提高醫(yī)療?質(zhì)量。?4.負責?組織、檢?查臨床教?學(xué)、培養(yǎng)?干部和業(yè)?務(wù)技術(shù)學(xué)?習。5?.負責領(lǐng)?導(dǎo)、檢查?全院醫(yī)學(xué)?科學(xué)研究?工作計劃?的擬定和?貫徹執(zhí)行?情況，采?取措施，?支持新技?術(shù)、新項?目的引進?和應(yīng)用。?6.負?責組織、?檢查本院?擔負的預(yù)?防保健、?婦幼衛(wèi)生?等工作。?\7.?教育職工?樹立全心?全意為人?民服務(wù)的?思想和良?好的醫(yī)德?，改進醫(yī)?療作風和?工作作風?，改善服?務(wù)態(tài)度。?督促檢查?以崗位責?任制為中?心的規(guī)章?制度和技?術(shù)操作規(guī)?程的執(zhí)行?，嚴防差?錯事故的?發(fā)生。?8.加強?對后勤工?作的領(lǐng)導(dǎo)?，審查物?質(zhì)供應(yīng)計?劃，檢查?督促財務(wù)?收入開支?，審查預(yù)?決算，關(guān)?心職工生?活。9?.及時研?究處理人?民群眾對?醫(yī)院工作?的意見。?10.?因事外出?或缺勤時?，得指定?一位副院?長代替院?長職務(wù)。?三、行?政副院長?職責1?.在院長?領(lǐng)導(dǎo)下，?分管醫(yī)院?的部分行?政管理工?作和對外?協(xié)調(diào)，分?管辦公室?后勤工作?，安全保?衛(wèi)工作和?醫(yī)療保險?的結(jié)算辦?公室工作?。2.?負責組織?擬定醫(yī)院?各項行政?工作制度?，并經(jīng)常?督促檢查?執(zhí)行情況?。3.?負責組織?擬定醫(yī)院?安全保衛(wèi)?制度并經(jīng)?常督促檢?查執(zhí)行情?況。4?.負責擬?定公共突?發(fā)事件應(yīng)?急案。?5.負責?職工素質(zhì)?教育，不?斷改進醫(yī)?療作風和?工作作風?，改善服?務(wù)態(tài)度，?督促檢查?醫(yī)德醫(yī)風?，勞動紀?律及崗位?職責執(zhí)行?情況。?四、業(yè)務(wù)?副院長職?責1.?在本院長?領(lǐng)導(dǎo)下，?分管醫(yī)院?的醫(yī)療業(yè)?務(wù)增長。?2.督?促檢查醫(yī)?療護理制?度、醫(yī)療?護理常規(guī)?和技術(shù)操?作規(guī)程的?執(zhí)行情況?。3.?深入科室?，了解和?檢查診斷?、治療和?護理情況?，必要時?領(lǐng)導(dǎo)重危?病員的會?診、搶救?工作，定?期分析醫(yī)?療指標，?采取措施?，不斷提?高醫(yī)療護?理的質(zhì)量?。4.?負責組織?全院醫(yī)務(wù)?人員的業(yè)?務(wù)技術(shù)學(xué)?習和高、?中級醫(yī)學(xué)?院校的臨?床教學(xué)實?習以及掛?鉤醫(yī)療機?構(gòu)的業(yè)務(wù)?指導(dǎo)工作?。5.?領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療?業(yè)務(wù)統(tǒng)計?病案工作?。6.?負責組織?、檢查門?診、急診?工作，以?及急重病?員的入院?情況。?____?組織、檢?查本院門?診的轉(zhuǎn)診?、會診、?疫情報告?及醫(yī)院預(yù)?防保健和?衛(wèi)生宣教?工作。?五、辦公?室主任職?責1.?在院長、?副院長的?領(lǐng)導(dǎo)下，?負責全院?的秘書、?行政管理?工作。?2.安排?各種行政?會議，做?好會議記?錄，負責?綜合醫(yī)院?的工作計?劃、總結(jié)?及草擬有?關(guān)文件，?并負責督?促貫徹執(zhí)?行。3?.負責領(lǐng)?導(dǎo)行政文?件的收發(fā)?登記、轉(zhuǎn)?遞傳閱、?立卷歸檔?、保管、?利用等工?作。4?.負責本?室人員的?政治學(xué)習?。領(lǐng)導(dǎo)有?關(guān)人員做?好印鑒、?打字、外?勤、通訊?聯(lián)絡(luò)、?人民群眾?來訪來信?處理、參?觀及外賓?的接待等?工作。?5.負責?院長、副?院長臨時?交辦的其?他工作。?六、醫(yī)?務(wù)科科長?職責1?.在院長?領(lǐng)導(dǎo)下，?具體組織?實施全院?的醫(yī)療、?教學(xué)、科?研、預(yù)防?工作。?2.擬定?有關(guān)計劃?，經(jīng)院長?、副院長?批準后，?組織實施?。經(jīng)常督?促檢查，?按時總結(jié)?匯報。?3.深入?各科室，?了解和掌?握情況。?組織重大?搶救和院?外會診。?督促各種?制度和常?規(guī)的執(zhí)行?，定期檢?查，采取?措施，提?高醫(yī)療質(zhì)?量，嚴防?差錯事故?。4.?對醫(yī)療事?故進行調(diào)?查，組織?討論，及?時向院長?、副院長?提出處理?意見。?5.負責?實施、檢?查全院醫(yī)?務(wù)技術(shù)人?員的業(yè)務(wù)?訓(xùn)練和技?術(shù)考核。?不斷提高?業(yè)務(wù)技術(shù)?水平。協(xié)?助人事科?做好衛(wèi)生?技術(shù)人員?的晉升、?獎懲、調(diào)?配工作。?6.負?責組織實?施臨時性?院外醫(yī)療?任務(wù)、對?基層的技?術(shù)指導(dǎo)和?工作聯(lián)系?等工作。?7.檢?查督促各?科進修和?教學(xué)科研?計劃的貫?徹執(zhí)行。?組織科室?之間的協(xié)?作，改進?門診、急?診工作。?8.督?促檢查藥?品、醫(yī)療?器械的供?應(yīng)和管理?工作。?9.領(lǐng)導(dǎo)?醫(yī)務(wù)科及?所屬人員?的政治學(xué)?習。抓好?病案統(tǒng)計?、圖書資?料管理工?作。七?、預(yù)防保?健、醫(yī)院?感染管理?科科長職?責1.?在院長領(lǐng)?導(dǎo)下，負?責全院和?院外地段?的預(yù)防保?健、計劃?生育和醫(yī)?院感染管?理工作。?2.擬?定預(yù)防保?健、計劃?生育和醫(yī)?院感染管?理工作計?劃，經(jīng)院?長批準后?組織實施?，并經(jīng)常?督促檢查?，按時總?結(jié)匯報。?3.搞?好傳染病?管理和疫?情報告及?各項防疫?工作計劃?。按要求?及時收集?，準時上?報疫情。?4.負?責進行醫(yī)?院感染發(fā)?病情況的?監(jiān)測，定?期對手術(shù)?室、治療?室等重點?場所和無?菌器材、?設(shè)備進行?衛(wèi)生學(xué)、?消毒、滅?菌效果監(jiān)?督、監(jiān)測?，及時匯?總、分析?監(jiān)測結(jié)果?，提出改?進措施。?5.對?購入消毒?藥械、一?次性使用?醫(yī)療、衛(wèi)?生用品的?資質(zhì)進行?審核，對?其儲存、?使用及用?后處理進?行監(jiān)督。?6.參?與藥事管?理委員關(guān)?于抗感染?藥物應(yīng)用?的管理，?協(xié)助擬定?合理用藥?的規(guī)章制?度，并參?與監(jiān)督實?施。_?___組?織好本院?職工和院?外地段的?預(yù)防保健?工作。?8.負責?全院各級?各類人員?預(yù)防、控?制醫(yī)院感?染知識與?技能的培?訓(xùn)、考核?。八、?護理部主?任(總護?士長)職?責1.?在院長領(lǐng)?導(dǎo)下負責?全院護理?工作，擬?定全院護?理工作計?劃，經(jīng)院?長、副院?長審批后?實施，并?檢查護理?工作質(zhì)量?，按期總?結(jié)匯報。?2.負?責擬定和?組織修改?全院護理?常規(guī)，并?嚴格督促?執(zhí)行，檢?查指導(dǎo)各?科室做好?基礎(chǔ)護理?和執(zhí)行分?級護理制?度。3?.深入科?室，對搶?救危重病?員的護理?工作進行?技術(shù)指導(dǎo)?。4.?負責擬定?在職護士?培訓(xùn)計劃?及落實措?施，組織?全院護理?人員的業(yè)?務(wù)技術(shù)訓(xùn)?練。定期?進行業(yè)務(wù)?技術(shù)考核?。5.?掌握全院?護理人員?工作、思?想、學(xué)習?情況。負?責院內(nèi)護?理人員的?調(diào)配，并?向院長提?出護理人?員升、調(diào)?、獎、懲?的意見。?6.審?查各科室?提出的有?關(guān)護理用?品的申報?計劃和使?用情況。?7.檢?查、指導(dǎo)?門診、急?診、病房?、手術(shù)室?、供應(yīng)管?理室，使?之逐步達?到制度化?、常規(guī)化?、規(guī)格化?。8.?主持召開?全院護士?長會議，?分析護理?工作情況?，并定期?組織護士?長相互檢?查、學(xué)習?和交流經(jīng)?驗，不斷?提高護理?質(zhì)量。?____?組織領(lǐng)導(dǎo)?全院護理?科研工作?及護理新?技術(shù)的推?廣。醫(yī)?院質(zhì)量管?理組織職?責（五）?醫(yī)院質(zhì)?量管理組?織及各專?業(yè)委員會?成員為?了加強醫(yī)?院質(zhì)量管?理，認真?貫徹執(zhí)行?各項醫(yī)療?衛(wèi)生管理?法律法規(guī)?和各項診?療、護理?規(guī)范，不?斷提高醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)?量，確保?醫(yī)療安全?，質(zhì)量管?理組織各?專業(yè)委員?會組成及?職責如下?：1、?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會????????????2?2、藥?事管理與?藥物治療?委員會?????????5?3、醫(yī)療?感染管理?委員會?????????????94?、護理質(zhì)?量管理委?員會?????????????135?、輸血質(zhì)?量管理委?員會?????????????166?、病案管?理委員會????????????????197?、醫(yī)學(xué)倫?理委員會????????????????218?、醫(yī)院安?全委員會????????????????241?科爾沁?右翼中旗?人民醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會為?了加強醫(yī)?院質(zhì)量管?理，認真?貫徹執(zhí)行?《醫(yī)療機?構(gòu)管理條?例》、《?醫(yī)療事故?處理條例?》等各項?醫(yī)療衛(wèi)生?管理法律?法規(guī)和各?項診療、?護理規(guī)范?，不斷提?高醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量，?確保醫(yī)療?安全，組?成及職責?如下：?一、人員?組成：?主任：賽?音(院長?)副主?任：于明?水(副院?長)、唐?宏偉(副?院長)、?哈斯希?和日(副?院長)、?白詠梅(?副院長)?、楊巍洲?(副院長?兼醫(yī)務(wù)科?主任)?委員：楊?巍洲(醫(yī)?務(wù)科主任?)、白桂?英(院感?科主任)?、王雙德?(藥劑科?主任)、?呂文柱(?檢驗科主?任)、陳?海山(門?診部主任?)、王國?玉(急診?科主任)?、吉林白?乙拉(五?官科主任?)、額爾?德木圖(?老干部門?診主任)?、胡巖?峰(放射?科主任)?、邵艷紅?(ct室?主任)、?顧殿玉(?心電室主?任)、薩?如拉(b?超室主任?)、白蓮?雄(胃鏡?室主任)?、韓那木?拉(內(nèi)二?科主任)?、包玉泉?(感染性?疾病科主?任)、?王福安(?外一科主?任)、徐?長春(骨?科主任)?、2?科爾沁右?翼中旗人?民醫(yī)院?白乙拉(?外三科)?、馬寶山?(肛腸科?主任)、?姜淑艷(?婦產(chǎn)科主?任)、通?拉嘎(麻?醉科主任?)二、?職責：?1、負責?全院的醫(yī)?療質(zhì)量、?護理質(zhì)量?、院感、?藥事、醫(yī)?技質(zhì)量等?工作。?2、負責?對醫(yī)療質(zhì)?量管理和?人員進行?質(zhì)量教育?和培訓(xùn)工?作，不斷?提高全院?員工質(zhì)量?意識，樹?立質(zhì)量第?一的觀念?。3、?制定醫(yī)院?質(zhì)量管理?目標方案?、管理標?準及質(zhì)量?控制評價?體系并組?織實施。?制定有關(guān)?質(zhì)量管理?制度，進?行質(zhì)量考?核和獎懲?。4、?根據(jù)醫(yī)院?發(fā)展情況?，調(diào)整和?修訂醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量?管理與質(zhì)?量控制評?價體系，?保證醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量?得到持續(xù)?改進。?5、負責?組織和實?施醫(yī)療、?醫(yī)技、藥?事、護理?、院感質(zhì)?量的檢查?、評價、?考核、提?出整改措?施和反饋?情況、檢?查落實等?工作。?6、協(xié)調(diào)?各部門、?科室及各?個質(zhì)量管?理環(huán)節(jié)，?組織科室?質(zhì)量管理?小組開展?活動局。?負責督促?檢查各科?室、各部?門的質(zhì)量?管理工作?。7、?負責調(diào)查?分析醫(yī)院?發(fā)生的醫(yī)?療、護理?缺陷的原?因，判定?缺陷的性?質(zhì)，制定?改進或控?制措施。?組織醫(yī)療?差錯和醫(yī)?療糾紛、?醫(yī)療事故?的鑒定工?作。8?、做好醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)?量分析，?為院領(lǐng)導(dǎo)?決策提供?參考；學(xué)?習國內(nèi)外?先進管理?經(jīng)驗，不?斷提升醫(yī)?療質(zhì)量管?理水平。?組織醫(yī)護?人員進行?業(yè)務(wù)學(xué)習?、“三基?”培訓(xùn)考?核。對開?展新技?3科爾?沁右翼中?旗人民醫(yī)?院術(shù)、?新項目進?行審核并?按規(guī)定上?報。9?、每季度?召開一次?委員會工?作會議，?討論和審?定醫(yī)療質(zhì)?量、護理?質(zhì)量、院?感、藥事?、醫(yī)技質(zhì)?量管理中?存在的問?題，提出?并落實整?改措施，?特殊情況?可隨時召?開會議。?10、?委員會主?任全面負?責委員會?各項工作?，副主任?協(xié)助主任?做好委員?會相關(guān)工?作，秘書?在委員會?主任的領(lǐng)?導(dǎo)下負責?開展委員?會的日常?工作，組?織籌備委?員會會議?并負責會?議的記錄?和會議文?件的保管?。4?科爾沁右?翼中旗人?民醫(yī)院?藥事管理?與藥物治?療學(xué)委員?會為貫?徹落實衛(wèi)?生部《醫(yī)?療機構(gòu)藥?事管理規(guī)?定》，促?進臨床科?學(xué)、合理?用藥，對?藥品質(zhì)量?進行管理?，進行藥?品不良反?應(yīng)監(jiān)測，?不斷提高?我院藥事?管理水平?和服務(wù)質(zhì)?量，組成?及職責如?下：一?、人員組?成：主?任：于明?水(副院?長)副?主任：唐?宏偉(副?院長)、?哈斯希和?日(副院?長)白?詠梅(副?院長)、?楊巍洲?(副院長?兼醫(yī)務(wù)科?主任)?委員：白?桂英(院?感科主任?)、王雙?德(藥劑?科主任)?、陳海山?(門診部?主任)、?王國玉(?急診科主?任)、吉?林白乙拉?(五官科?主任)、?額爾德木?圖(老干?部門診主?任)、韓?那木拉(?內(nèi)二科主?任)、包?玉泉(感?染性疾病?科主任)?、王福?安(外一?科主任)?、徐長春?(骨科主?任)、白?乙拉(外?三科)、?馬寶山(?肛腸科主?任)、姜?淑艷(婦?產(chǎn)科主任?)、通拉?嘎(麻醉?科主任)?鄭玉輝(?急診科護?士長)、?王秀玲(?內(nèi)一科護?士長)、?5科?爾沁右翼?中旗人民?醫(yī)院色音?其木格(?血透室護?士長)、?春霞(內(nèi)?二科護士?長)、呼?斯楞(內(nèi)?三科護士?長)、李?玉蘭(感?染性疾病?科護士長?)、齊秀?珍(肛腸?科護士長?)、莊偉?(外一科?護士長)?、張麗輝?(外二科?護士長)?、白丹丹?(外三科?護士長)?、朱海妞?(婦產(chǎn)科?護士長)?、王根亮?(手術(shù)室?護士長)?、陳舒蓉?(供應(yīng)室?護士長)?二、職?責：1?、貫徹執(zhí)?行醫(yī)療衛(wèi)?生及藥事?管理等有?關(guān)法律、?法規(guī)、規(guī)?章，制定?醫(yī)院藥事?管理和藥?學(xué)工作規(guī)?章制度，?并監(jiān)督實?施。2?、制定醫(yī)?院藥品處?方集和基?本用藥供?應(yīng)目錄。?3、推?動藥物治?療相關(guān)臨?床診療指?南和藥物?臨床應(yīng)用?指導(dǎo)原則?的制定與?實施，監(jiān)?測、評估?臨床藥物?使用情況?，提出干?預(yù)改進措?施，指導(dǎo)?合理用藥?。4、?分析評估?用藥風險?和藥品不?良反應(yīng)、?藥品損害?事件，提?供咨詢指?導(dǎo)。5?、建立藥?品遴選制?度，審核?臨床科室?申請的新?購入藥品?、調(diào)整藥?品品種或?者供應(yīng)企?業(yè)等事宜?。6?科爾沁右?翼中旗人?民醫(yī)院?6、監(jiān)督?、指導(dǎo)麻?醉藥品、?精神藥品?、醫(yī)療用?毒性藥品?及放射性?藥品的臨?床使用與?規(guī)范化管?理。7?、對醫(yī)務(wù)?人員進行?有關(guān)藥事?管理法律?法規(guī)、規(guī)?章制度和?合理用藥?知識教育?培訓(xùn)；向?公眾宣傳?安全用藥?知識。?8、定期?編輯出版?臨床藥訊?，指導(dǎo)臨?床合理用?藥。9?、負責對?全院使用?的藥品進?行質(zhì)量監(jiān)?督、檢查?，處理涉?及藥品質(zhì)?量、工作?質(zhì)量的嚴?重事件，?提出與藥?事管理有?關(guān)的獎懲?建議。?10、負?責對全院?用藥中發(fā)?生的不良?反應(yīng)進行?監(jiān)測、登?記、存檔?，上報各?級藥品不?良反應(yīng)監(jiān)?測中心，?并及時處?理、善后?。11?、對全院?臨床科室?正確、合?理使用藥?品進行指?導(dǎo)，制定?本院合理?用藥指導(dǎo)?原則，監(jiān)?督、檢查?、分析本?院藥品使?用動態(tài)，?防止藥物?濫用和不?合理使用?。12?、督查毒?、麻、精?神及放射?性等特殊?管理藥品?的臨床使?用與規(guī)范?化管理情?況，及時?研究存在?的問題與?隱患，提?出改進與?完善管理?意見。?13、加?強抗菌藥?臨床應(yīng)用?的監(jiān)督管?理，實行?抗菌藥分?級管理，?加強對抗?菌藥物遴?選、采購?、處方、?調(diào)劑、臨?床應(yīng)用和?藥物評價?的管理。?14、?每季度召?開會議一?次，總結(jié)?藥事管理?工作，安?排下階段?工作，審?核新藥的?報批材料?。遇特殊?情況可由?三名以上?委員提議?，主任委?員同意召?開臨時會?議，應(yīng)在?三分之二?以上7?科爾沁?右翼中旗?人民醫(yī)院?委員出?席的情況?下召開。?會議的決?議應(yīng)經(jīng)參?加會議的?半數(shù)以上?有投票權(quán)?的委員的?同意方可?通過、頒?行。1?5、藥劑?科是藥事?管理與藥?物治療學(xué)?委員會的?執(zhí)行機構(gòu)?，負責準?備會議議?題、資料?和文件，?負責做會?議記錄，?整理記錄?，編制會?議紀要，?并向全體?委員通報?，落實藥?事管理與?藥物治療?學(xué)委員會?的決議。?8科?爾沁右翼?中旗人民?醫(yī)院醫(yī)?院感染管?理委員會?為貫徹?執(zhí)行《中?華人民共?和國傳染?病防治法?》、《消?毒管理辦?法》等國?家法律法?規(guī)以及各?級衛(wèi)生行?政部門有?關(guān)防止院?內(nèi)感染的?規(guī)定，預(yù)?防醫(yī)院感?染發(fā)生，?保障醫(yī)療?安全，保?護工作人?員和人民?群眾的健?康，加強?醫(yī)院感染?管理工作?，組成及?職責如下?：一、?人員組成?：主任?：于明水?(副院長?)副主任?：白桂英?(院感科?主任)?委員：王?雙德(藥?劑科主任?)、呂文?柱(檢驗?科主任)?、陳海山?(門診部?主任)、?王國玉(?急診科主?任)、吉?林白乙拉?(五官科?主任)、?額爾德木?圖(老干?部門診主?任)、?胡巖峰(?放射科主?任)、邵?艷紅(c?t室主任?)、顧殿?玉(心電?室主任)?、薩如拉?(b超室?主任)、?白蓮雄(?胃鏡室主?任)、韓?那木拉(?內(nèi)二科主?任)、包?玉泉(感?染性疾病?科主任)?、王福?安(外一?科主任)?、徐長春?(骨科主?任)、白?乙拉(外?三科)、?馬寶山(?肛腸科主?任)、姜?淑艷(婦?產(chǎn)科主任?)、通拉?嘎(麻醉?科主任)?9科?爾沁右翼?中旗人民?醫(yī)院鄭玉?輝(急診?科護士長?)、王秀?玲(內(nèi)一?科護士長?)、色音?其木格(?血透室護?士長)、?春霞(?內(nèi)二科護?士長)、?呼斯楞(?內(nèi)三科護?士長)、?李玉蘭(?感染性疾?病科護士?長)、齊?秀珍(肛?腸科護士?長)、莊?偉(外?一科護士?長)、張?麗輝(外?二科護士?長)、白?丹丹(外?三科護士?長)、朱?海妞(婦?產(chǎn)科護士?長)、王?根亮(手?術(shù)室護士?長)、陳?舒蓉(供?應(yīng)室護士?長)二?、職責：?1、認?真貫徹國?家有關(guān)醫(yī)?院感染管?理方面的?法律法規(guī)?及技術(shù)規(guī)?范、標準?，制定醫(yī)?院預(yù)防和?控制醫(yī)院?感染的規(guī)?章制度、?醫(yī)院感染?診斷標準?并監(jiān)督實?施。2?、根據(jù)預(yù)?防醫(yī)院感?染和衛(wèi)生?學(xué)要求，?對醫(yī)院的?建筑設(shè)計?、重點科?室建設(shè)的?基本標準?、基本設(shè)?施和工作?流程進行?審查并提?出意見。?3、研?究并確定?醫(yī)院的醫(yī)?院感染管?理工作計?劃，并對?計劃的實?施進行考?核和評價?。對有關(guān)?預(yù)防和控?制醫(yī)院感?染管理?10科?爾沁右翼?中旗人民?醫(yī)院規(guī)?章制度的?落實情況?進行檢查?和指導(dǎo)；?4、研?究確定醫(yī)?院的醫(yī)院?感染重點?部門、重?點環(huán)節(jié)、?重點流程?、危險因?素以及采?取的干預(yù)?措施，明?確各有關(guān)?部門、人?員在預(yù)防?和控制醫(yī)?院感染工?作中的責?任。5?、對醫(yī)院?感染及其?相關(guān)危險?因素進行?監(jiān)測、分?析和反饋?，針對問?題提出整?改控制措?施并指導(dǎo)?實施；對?醫(yī)院感染?發(fā)生狀況?進行調(diào)查?、統(tǒng)計分?析，并向?院長報告?。6、?為醫(yī)院的?清潔、消?毒滅菌與?隔離、無?菌操作技?術(shù)、醫(yī)療?廢物管理?等工作提?供指導(dǎo)；?對傳染病?的醫(yī)院感?染控制工?作提供指?。7、?對醫(yī)務(wù)人?員進行預(yù)?防和控制?醫(yī)院感染?的培訓(xùn)工?作；對醫(yī)?務(wù)人員有?關(guān)預(yù)防醫(yī)?院感染的?職業(yè)衛(wèi)生?安全防護?工作提供?指導(dǎo)。?8、研究?制定醫(yī)院?發(fā)生醫(yī)院?感染暴發(fā)?及出現(xiàn)不?明原因傳?染性疾病?或者特殊?病原體感?染病例等?事件時的?控制預(yù)案?。對醫(yī)院?感染暴發(fā)?事件進行?報告和調(diào)?查分析，?提出控制?措施并協(xié)?調(diào)、組織?有關(guān)部門?進行處理?。9、?參與抗菌?藥物臨床?應(yīng)用的管?理工作，?根據(jù)醫(yī)院?病原體特?點和耐藥?現(xiàn)狀，配?合藥事管?理委員會?提出合理?使用抗菌?藥物的指?導(dǎo)意見。?10、?對消毒藥?械和一次?性使用醫(yī)?療器械、?器具的相?關(guān)證明進?行審核。?11?科爾沁右?翼中旗人?民醫(yī)院?11、每?季度召開?____?次委員會?會議，研?究、協(xié)調(diào)?和解決有?關(guān)醫(yī)院感?染管理方?面的問題?。12?科爾沁?右翼中旗?人民醫(yī)院?護理質(zhì)?量委員會?為加強?醫(yī)院管理?，提高醫(yī)?療質(zhì)量，?保障醫(yī)療?護理安全?，加強護?理質(zhì)量的?核心管理?，落實護?理管理各?項規(guī)章制?度，確保?醫(yī)院護理?質(zhì)量的穩(wěn)?定與持續(xù)?改進，由?于醫(yī)院人?員變動，?調(diào)整醫(yī)院?護理質(zhì)量?管理委員?會成員，?組成及職?責如下：?一、人?員組成：?主任：?唐宏偉(?副院長)?委員：鄭?玉輝(急?診科護士?長)、?王秀玲(?內(nèi)一科護?士長)、?色音其木?格(血透?室護士長?)、春?霞(內(nèi)二?科護士長?)、呼斯?楞(內(nèi)三?科護士長?)、李玉?蘭(感染?性疾病科?護士長)?、齊秀珍?(肛腸科?護士長)?、莊偉?(外一科?護士長)?、張麗輝?(外二科?護士長)?、白丹丹?(外三科?護士長)?、朱海妞?(婦產(chǎn)科?護士長)?、王根亮?(手術(shù)室?護士長)?、陳舒蓉?(供應(yīng)室?護士長)?13?科爾沁右?翼中旗人?民醫(yī)院?二、職責?：1、?在院長領(lǐng)?導(dǎo)下，負?責醫(yī)院的?護理質(zhì)量?管理，確?立醫(yī)院的?的護理質(zhì)?量管理方?針和工作?計劃。?2、對全?院護理工?作進行全?面質(zhì)量管?理，制定?質(zhì)量管理?目標及切?實可行的?達標措施?，定期檢?查、考核?與評價。?3、對?護理技術(shù)?操作、消?毒隔離及?消毒滅菌?效果，進?行嚴格的?指導(dǎo)和監(jiān)?測。每月?舉行__?__次科?室護士長?會議，研?究解決相?關(guān)護理質(zhì)?量問題；?4、每?月___?_次，開?展護理質(zhì)?量檢查活?動；負責?督促各級?護理質(zhì)控?組對全院?各科室的?護理工作?進行護理?質(zhì)量檢查?，落實各?項護理核?心制度和?護理常規(guī)?。5、?每月組織?____?次全院護?理差錯事?故分析討?論會。對?護理缺陷?、事故進?行分析、?討論、鑒?定，提交?處理意見?，并將護?理缺陷、?事故及投?訴討論結(jié)?果和改進?措施通報?全院。?6、定期?組織護理?學(xué)習及護?理查房，?推行護理?新理念、?新技術(shù)，?不斷完善?相關(guān)管理?制度。根?據(jù)各項工?作制度、?崗位職責?、質(zhì)量考?核標準、?工作程序?，定期進?行護理質(zhì)?量的監(jiān)控?和護理人?員的培訓(xùn)?。7、?每年舉行?____?次護理崗?位技能競?賽，提高?護理人員?基本技能?；每年至?少___?_次，開?展護士禮?儀、護理?技能，以?及質(zhì)量管?理知識的?培訓(xùn)。?8、每季?度召開_?___次?護理質(zhì)量?管理委員?會會議，?對護理質(zhì)?量問題進?行分析和?研究；定?期組織護?理專家及?管理人員?對14?科爾沁?右翼中旗?人民醫(yī)院?全院發(fā)?生的護理?差錯進行?討論，分?析和講評?，提出整?改意見與?防范措施?。9、?年終總結(jié)?醫(yī)院護理?質(zhì)量中存?在的問題?，作出修?訂計劃，?以不斷提?高醫(yī)院的?護理質(zhì)量?。10?、學(xué)習國?內(nèi)外先進?護理管理?經(jīng)驗，組?織好醫(yī)院?護理科研?工作。?15科?爾沁右翼?中旗人民?醫(yī)院輸?血質(zhì)量管?理委員會?根據(jù)《?中華人民?共和國獻?血法》、?衛(wèi)生部《?醫(yī)療機構(gòu)?臨床用血?管理辦法?》、《臨?床輸血技?術(shù)規(guī)范》?等要求，?加強對血?液和血制?品的管理?，加強臨?床輸血工?作的管理?，提高輸?血工作質(zhì)?量，確保?臨床輸血?安全、及?時，由于?醫(yī)院人員?變動，調(diào)?整醫(yī)院輸?血質(zhì)量管?理委員會?成員，組?成及職責?如下：?一、人員?組成：?主任：白?詠梅(副?院長)、?副主任：?呂文柱(?檢驗科主?任)委員?：楊巍洲?(醫(yī)務(wù)科?主任)、?白桂英?(院感科?主任)、?韓那木拉?(內(nèi)二科?主任)、?包玉泉(?感染性疾?病科主任?)、王?福安(外?一科主任?)、徐長?春(骨科?主任)、?白乙拉(?外三科)?、馬寶山?(肛腸科?主任)、?姜淑艷(?婦產(chǎn)科主?任)、通?拉嘎(麻?醉科主任?)二、?職責：?1、根據(jù)?臨床用血?有關(guān)法律?、法規(guī)負?責制定臨?床安全用?血管理制?度、指導(dǎo)?意見和措?施，對全?院臨床輸?血工作進?行規(guī)范管?理和技術(shù)?指導(dǎo)，杜?絕臨床輸?血事故發(fā)?生。2?、負責宣?傳和貫徹?《獻血法?》，宣傳?獻血的意?義，普及?16?科爾沁右?翼中旗人?民醫(yī)院?獻血的科?學(xué)知識，?開展預(yù)防?和控制經(jīng)?血液途徑?傳播的疾?病的教育?。3、?負責審批?臨床用血?計劃，指?導(dǎo)臨床科?室科學(xué)合?理用血、?提倡成分?輸血，不?得浪費和?濫用血液?，評估臨?床輸血治?療效果、?輸血不良?反應(yīng)和輸?血后感染?發(fā)生原因?。4、?組織分析?、評估臨?床特殊輸?血或不合?理輸血病?例，組織?專家對重?大輸血差?錯、事故?進行鑒定?，并向醫(yī)?院提交總?結(jié)性報告?和結(jié)論。?5、經(jīng)?常督促檢?查輸血科?的日常業(yè)?務(wù)工作，?協(xié)調(diào)輸血?科與相關(guān)?科室有關(guān)?工作事宜?。促進輸?血新技術(shù)?的推廣和?運用。?6、每年?至少組織?____?次輸血知?識講座或?新業(yè)務(wù)新?技術(shù)學(xué)習?班進行培?訓(xùn)學(xué)習。?7、每?季度組織?召開一次?醫(yī)院輸血?質(zhì)量委員?會工作會?議，及時?通報輸血?管理工作?動態(tài)，對?存在的問?題制訂整?改方案，?及時整改?。8、?每年組織?召開一次?醫(yī)院輸血?管理工作?總結(jié)會，?對輸血工?作成績突?出者給予?表彰，總?結(jié)經(jīng)驗，?吸取教訓(xùn)?。17?科爾沁?右翼中旗?人民醫(yī)院?病案管?理委員會?為貫徹?落實國家?《病歷書?寫規(guī)范》?、《醫(yī)療?機構(gòu)病歷?管理規(guī)定?》、《醫(yī)?療事故處?理條例》?等有關(guān)醫(yī)?療衛(wèi)生法?律法規(guī)，?規(guī)范醫(yī)院?管理，加?強醫(yī)院病?案管理，?提高病案?書寫質(zhì)量?，不斷提?高醫(yī)療質(zhì)?量，確保?醫(yī)療安全?，由于醫(yī)?院人員變?動，調(diào)整?病案管理?委員會成?員，組成?及職責如?下：一?、人員組?成：主?任：于明?水(副院?長)副?主任：楊?巍洲(副?院長兼醫(yī)?務(wù)科主任?)委員?：楊巍洲?(醫(yī)務(wù)科?主任)、?白桂英(?院感科主?任)、王?雙德(藥?劑科主任?)、呂文?柱(檢驗?科主任)?、陳海山?(門診部?主任)、?王國玉(?急診科主?任)、吉?林白乙拉?(五官科?主任)、?額爾德木?圖(老干?部門診主?任)、?胡巖峰(?放射科主?任)、邵?艷紅(c?t室主任?)、顧殿?玉(心電?室主任)?、薩如拉?(b超室?主任)、?白蓮雄(?胃鏡室主?任)、韓?那木拉(?內(nèi)二科主?任)、包?玉泉(感?染性疾病?科主任)?、王福?安(外一?科主任)?、徐長春?(骨科主?任)、白?乙拉(外?三科)、?馬寶山(?肛腸科主?任)、?18科?爾沁右翼?中旗人民?醫(yī)院姜?淑艷(婦?產(chǎn)科主任?)、通拉?嘎(麻醉?科主任)?二、職?責：1?、依據(jù)國?家有關(guān)醫(yī)?療衛(wèi)生管?理法律法?規(guī)和規(guī)定?，制定醫(yī)?院病歷書?寫規(guī)范和?病案管理?制度，制?定并不斷?完善我院?病案質(zhì)量?評分標準?以及評定?細則并落?實，經(jīng)常?進行督促?檢查。?2、定期?對病案管?理工作進?行督促、?檢查和指?導(dǎo)，征詢?各醫(yī)療業(yè)?務(wù)部門對?病案管理?工作的意?見和建議?，聽取病?案室關(guān)于?病案書寫?質(zhì)量、病?案管理及?利用情況?的匯報。?3、制?定病案書?寫標準，?根據(jù)國際?疾病ic?d編碼確?定疾病診?斷和手術(shù)?名稱的統(tǒng)?一命名，?促進本院?疾病診斷?和手術(shù)名?稱書寫的?規(guī)范化、?標準化。?4、組?織各種形?式的病案?書寫質(zhì)量?檢查，評?選優(yōu)秀病?案，交流?書寫和管?理經(jīng)驗。?每年至少?____?次舉辦優(yōu)?秀病歷和?最差病歷?展覽，以?督促醫(yī)師?提高病歷?書寫質(zhì)量?。5、?每月__?__次對?全院病歷?進行抽查?，并對全?院病歷存?在的問題?進行歸納?、總結(jié)，?并及時反?饋，提出?整改意見?并落實，?使病歷書?寫質(zhì)量得?到持續(xù)改?進。6?、審定各?種病歷醫(yī)?用表格的?內(nèi)容式樣?，并監(jiān)督?實施。?7、組織?病案質(zhì)量?有關(guān)知識?的學(xué)習和?培訓(xùn)，強?化醫(yī)護人?員的質(zhì)量?意識，確?保病案甲?級率在_?___%?以上，杜?絕丙級病?案。8?、委員會?每個季度?召開一次?會議，會?議由主任?委員主持?，分析、?討論、通?報病案質(zhì)?量，了解?病案完成?情況，總?結(jié)19?科爾沁?右翼中旗?人民醫(yī)院?講評有?關(guān)病案質(zhì)?量與管理?情況，參?觀和經(jīng)驗?交流等。?8、閉?會期間，?委員會秘?書負責執(zhí)?行病案管?理委員會?的各項決?議。可根?據(jù)實際情?況隨時召?開會議，?研究相關(guān)?事宜。?20科?爾沁右翼?中旗人民?醫(yī)院醫(yī)?學(xué)倫理委?員會醫(yī)?學(xué)倫理委?員會以《?紐倫堡法?典》、《?赫爾辛基?宣言》、?醫(yī)學(xué)國際?組織理事?會及世界?衛(wèi)生組織?的有關(guān)文?獻為指導(dǎo)?原則，并?受中國有?關(guān)法律法?規(guī)、制度?政策及道?德規(guī)范的?約束。醫(yī)?院院醫(yī)學(xué)?倫理委員?會是一獨?立的群眾?組織，以?規(guī)范醫(yī)務(wù)?、醫(yī)技行?為，保護?醫(yī)院受試?者、研究?者及應(yīng)用?者的合法?權(quán)益，強?化法制意?識和醫(yī)德?觀念為主?要任務(wù)。?組成及職?責如下：?一、人?員組成：?主任：?賽音(院?長)副?主任：于?明水(副?院長)、?唐宏偉(?副院長)?、哈斯?希和日(?副院長)?、白詠梅?(副院長?)、楊巍?洲(副院?長兼醫(yī)務(wù)?科主任)?委員：?楊巍洲(?醫(yī)務(wù)科主?任)、白?桂英(院?感科主任?)、王雙?德(藥劑?科主任)?、呂文柱?(檢驗科?主任)、?陳海山(?門診部主?任)、王?國玉(急?診科主任?)、吉林?白乙拉(?五官科主?任)、額?爾德木圖?(老干部?門診主任?)、胡?巖峰(放?射科主任?)、邵艷?紅(ct?室主任)?、顧殿玉?(心電室?主任)、?薩如拉(?b超室主?任)、白?蓮雄(胃?鏡室主任?)、韓那?木拉(內(nèi)?二科主任?)、2?1科爾?沁右翼中?旗人民醫(yī)?院包玉泉?(感染性?疾病科主?任)、?王福安(?外一科主?任)、徐?長春(骨?科主任)?、白乙拉?(外三科?)、馬寶?山(肛腸?科主任)?、姜淑艷?(婦產(chǎn)科?主任)、?通拉嘎(?麻醉科主?任)二?、職責：?1、醫(yī)?院倫理委?員會是在?院長領(lǐng)導(dǎo)?下的、為?發(fā)展在本?醫(yī)院內(nèi)的?醫(yī)學(xué)倫理?問題進行?醫(yī)學(xué)倫理?決策的咨?詢機構(gòu)。?全面負責?醫(yī)院醫(yī)學(xué)?倫理工作?。2、?醫(yī)院倫理?委員會遵?守赫爾辛?基宣言的?規(guī)定，要?遵循國際?公認的不?傷害、有?利、公正?、尊重人?的原則以?及合法、?獨立、稱?職、及時?和有效的?工作原則?開展工作?。3、?醫(yī)院倫理?委員會以?維護人的?健康利益?、促進醫(yī)?學(xué)科學(xué)進?步、提高?以病人為?中心的服?務(wù)意識為?工作目標?，兼顧醫(yī)?患雙方的?利益，積?極促進醫(yī)?院生命倫?理學(xué)的實?施與發(fā)展?。4、?定期對醫(yī)?務(wù)人員進?行醫(yī)學(xué)倫?理教育和?培訓(xùn)，進?行有關(guān)生?命倫理學(xué)?和衛(wèi)生法?的教育和?培訓(xùn)，不?斷提升醫(yī)?務(wù)人員的?素質(zhì)和能?力。5?、醫(yī)院倫?理委員會?的主要任?務(wù)是維護?患者及醫(yī)?務(wù)工作者?的權(quán)益，?論證本院?的醫(yī)學(xué)倫?理及生命?倫理問題?，開展生?命倫理學(xué)?普及教育?活動，對?涉及人體?或人體標?本的項目?進行倫理?審查和批?準，并提?供咨詢服?務(wù)。6?、評價、?論證本院?開展的涉?及人體試?驗的科學(xué)?研究課?22科?爾沁右翼?中旗人民?醫(yī)院題?的倫理依?據(jù)，貫徹?知情同意?原則，審?查知情同?意文件，?對研究課?題提出倫?理決策的?指導(dǎo)性建?議。7?、討論、?論證本院?臨床實踐?中遇到的?生命倫理?難題，提?出倫理咨?詢意見。?加強醫(yī)患?溝通，對?病人及家?屬提出的?有關(guān)醫(yī)學(xué)?倫理問題?提供咨詢?和建議。?8、對?本院已經(jīng)?實施或即?將引進的?醫(yī)學(xué)創(chuàng)新?技術(shù)；對?已經(jīng)開展?或即將開?展的重大?醫(yī)療技術(shù)?；對醫(yī)務(wù)?人員或病?人(包括?病人親屬?)的咨詢?與請求；?對院長提?出委托的?事件，進?行生命倫?理的討論?、論證。?9、倫?理委員會?設(shè)秘書_?___名?，負責受?理倫理審?查項目、?安排會議?日程、會?議記錄、?決議通告?、檔案管?理及其它?日常工作?。每年召?開___?_次會議?，對相關(guān)?問題進行?總結(jié)和分?析。2?3科爾?沁右翼中?旗人民醫(yī)?院醫(yī)院?安全委員?會為了?深入貫徹?《安全生?產(chǎn)法》等?法律法規(guī)?，全面落?實“安全?第一、?預(yù)防為主?、綜合治?理”的方?針，建立?醫(yī)院安全?生產(chǎn)管理?長效機制?，使醫(yī)院?步入自主?管理，自?我約束的?良好狀態(tài)?，組成及?職責如下?：一、?人員組成?：主任?：賽音(?院長)?副主任：?于明水(?副院長)?、唐宏偉?(副院長?)、哈?斯希和日?(副院長?)、白詠?梅(副院?長)、楊?巍洲(副?院長兼醫(yī)?務(wù)科主任?)委員：?楊巍洲(?醫(yī)務(wù)科主?任)、特?木其(后?勤部主任?)賀喜?(后勤部?主任)?二、職責?：1、?貫徹落實?____?、___?_和省委?、省政府?以及省衛(wèi)?生廳關(guān)于?安全生產(chǎn)?的方針政?策，負責?研究部署?、指導(dǎo)協(xié)?調(diào)全院各?科室安全?生產(chǎn)工作?。2、?負責制定?醫(yī)院的安?全生產(chǎn)目?標，工作?計劃，分?析全院安?全生產(chǎn)形?勢，研究?、協(xié)調(diào)和?解決安全?生產(chǎn)工作?中的重大?問題。把?安全工作?列入醫(yī)療?、科研、?生產(chǎn)管理?的內(nèi)容?3、建立?健全安全?保衛(wèi)工作?的制度和?安全操作?常規(guī)，建?24?科爾沁右?翼中旗人?民醫(yī)院?立健全醫(yī)?院各種與?安全有關(guān)?的規(guī)章制?度，明確?各級各類?人員職責?，并督促?其落實。?組織實施?醫(yī)療、科?研、生產(chǎn)?安全保衛(wèi)?責任制和?崗位責任?制。4?、研究提?出醫(yī)院安?全生產(chǎn)工?作的重大?方針政策?和主要措?施。組織?發(fā)生的重?特大生產(chǎn)?安全事故?應(yīng)急救援?工作和組?織事故調(diào)?查處理工?作。5?、加強法?律法規(guī)、?醫(yī)患