新生兒常見(jiàn)生理現(xiàn)

新生兒常見(jiàn)生理現(xiàn)象譚滿祥先鋒頭先鋒頭

胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道娩出時(shí)因頭部受壓引起頭顱軟組織內(nèi)血液循環(huán)受阻而致的變形。因?yàn)樘ヮ^大于產(chǎn)道，在產(chǎn)道擴(kuò)張過(guò)程中胎頭受軟組織的壓迫，靜脈回流受阻，水分外滲造成頭皮軟組織水腫——即先鋒頭或稱(chēng)產(chǎn)瘤。初產(chǎn)婦由于產(chǎn)道較緊，故第一胎頭位娩出的新生兒往往有不同程度的先鋒頭。頭頂較長(zhǎng)帶橄欖形，指壓有凹陷痕，水腫可隨側(cè)睡方向而改變。一般生后2~3天就被吸收，個(gè)別要6~7天才消退，用不到治療。

胎脂胎脂

妊娠5個(gè)月左右的胎兒皮脂腺能分泌脂性物質(zhì)——胎脂，以保護(hù)皮膚免受羊水浸軟。一般在早產(chǎn)的體表最多，足月兒次之，過(guò)期產(chǎn)兒最少。出生后胎脂有保護(hù)皮膚免受感染和保暖作用，但當(dāng)皺褶處的胎脂酸時(shí)可刺激皮膚引起褶爛。故對(duì)液下、腹股溝、頸下等皺褶處積聚較多的乳白色粘稠胎脂要用消毒紗布蘸油或撒粉揩去，部分胎脂能被皮膚吸收。

胎記胎記

這是皮膚深層有色素細(xì)胞積聚所致。多數(shù)位于骶尾部呈不規(guī)則形的淺青色，壓之不褪色，邊緣清晰。一般在學(xué)齡期前即自行消退毋須處理。胎糞胎糞

胎兒在母體羊膜囊中有吞咽羊水動(dòng)作。由消化道內(nèi)的羊水內(nèi)容物包括角化上皮細(xì)胞、胎毛、胎脂等，和羊腺分泌物、膽汁等混合成墨綠色的胎糞，此糞便質(zhì)粘稠、無(wú)臭味，一般在出生后1~3天排空，個(gè)別可長(zhǎng)達(dá)1周以上。隨著吃奶逐漸增加和胎糞的排空，大便的顏色即由墨綠色轉(zhuǎn)為棕，然后再逐步轉(zhuǎn)為黃色擁抱反射

這是一種原始反射。醫(yī)生檢查時(shí)用于托住新生兒后頭部稍向上抬高后、突然落下頭部，新生兒雙手張開(kāi)、上肢外展及前臂出屈曲伴哭叫。胎齡28周時(shí)雙上肢伸直外展有哭叫，37周時(shí)有前臂屈曲。生后6個(gè)月前該反射應(yīng)消失.

過(guò)敏紅斑過(guò)敏紅斑

多數(shù)發(fā)生在洗澡之后，部分新生兒對(duì)光線、空氣或肥皂、毛巾、溫度等刺激都會(huì)出現(xiàn)紅斑，多者可融合成片。面部和軀干四肢都可以有，其中以軀干部較為多見(jiàn)，2~3小時(shí)侯自然消失。但亦有此起彼伏，約一周左右自愈，毋需特殊治療。粟粒疹粟粒疹

這也是較常見(jiàn)的皮膚疹象。粟粒疹最多見(jiàn)于新生兒的鼻尖，其他像面部和軀干上偶爾也會(huì)看到，但往往比鼻尖上的大。粟粒疹主要是皮脂腺分泌不暢，形成黃白色針尖大到粟米大的小點(diǎn)，可以高于皮膚，但周?chē)鸁o(wú)紅暈（假使是小膿皰，周?chē)屑t暈）。毋需治療，以后會(huì)自然消失。"馬牙"和彭氏珠"馬牙"和彭氏珠

我國(guó)民間所稱(chēng)的"馬牙"或稱(chēng)"板牙"是新生兒牙齦粘膜上皮細(xì)胞增生和角化所致的上皮珠，它呈淺黃白色的丘狀隆起，大小如芝麻。人們常認(rèn)為這是新生兒不愛(ài)吃奶的原因而錯(cuò)誤的去用針挑，一旦細(xì)菌進(jìn)入便可引起感染，甚至發(fā)生敗血癥而危及生命。實(shí)際上該上皮珠遲早會(huì)自行脫落，不影響吃奶，用不到治療。大部分新生兒的上腭中線上亦有黃白色的小顆粒，這是粘液腺分泌物蓋積之故，不必處理。

"螳螂子""螳螂子"新生兒口腔能兩側(cè)頰粘膜的隆起物民間稱(chēng)為"螳螂子"，以為吃奶不好與此有關(guān)而用針挑刀割導(dǎo)致感染。實(shí)質(zhì)上這兩塊隆起物是脂肪組織，當(dāng)新生兒吸奶時(shí)，該脂肪墊可以促使口腔負(fù)壓增加，有利于吸吮。這是正?，F(xiàn)象，不能隨便挑割。脫屑脫屑

鱗形上皮的最外表為角化層，胎兒在宮內(nèi)即有角化細(xì)胞脫落在羊水中。出生后從浸在羊水中的濕潤(rùn)環(huán)境轉(zhuǎn)變?yōu)楦稍锃h(huán)境，新陳代謝旺盛的新生兒，其表皮角化層也不例外而成為皮屑脫落。由于新生兒表皮與真皮之間的組織不夠緊密，腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等皺褶部以及軀干部在出生2~3天后還可出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象。這在胎盤(pán)功能不全的過(guò)期產(chǎn)兒更為明顯。若出生時(shí)即有魚(yú)鱗狀脫皮就非生理現(xiàn)象。鼻分泌物阻塞鼻分泌物阻塞

新生兒鼻塞最常見(jiàn)的原因是分泌物阻塞而不是感冒所引起。盡量用濕揩濕拖做好周?chē)h(huán)境清潔，以減少灰塵吸收，鼻腔內(nèi)積污導(dǎo)致阻塞的機(jī)會(huì)也就相應(yīng)減少。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)有鼻分泌物阻塞時(shí)，可先用冷開(kāi)水滴人，帶積污的硬塊軟化松動(dòng)后，會(huì)隨著打噴嚏而出來(lái)。用火柴棍或牙簽之內(nèi)硬挖，容易損傷粘膜，引起出血或感染，應(yīng)該避免。假使松動(dòng)的污物已在鼻口，可在鼻孔外上方略加擠壓。再用手帕揩，如還揩不出來(lái)的話，那就可用消毒的或清潔的干棉花簽輕輕把鼻污物卷出。油耳朵油耳朵

正常新生兒的耳道可以分泌一種黃色透明無(wú)臭的非膿性分泌物耵聹，俗稱(chēng)"油耳朵"，不必處理會(huì)自然減少。

溢奶與吐奶溢奶與吐奶

新生兒的胃呈水平位，噴門(mén)括約肌相對(duì)較幽門(mén)松，飽餐后搬動(dòng)體位容易發(fā)生溢奶。護(hù)理時(shí)要注意喂奶前先換尿布，喂時(shí)避免空氣咽人，喂后豎抱拍背數(shù)分鐘，使氣嗝出再放平向右側(cè)睡，必要時(shí)可抬高上半身。

吐奶與溢奶不同，可以是一般性嘔吐，或噴射性嘔吐，甚至從鼻孔中噴出，量較多。嘔吐時(shí)間不一定都發(fā)生在吃飽之后，問(wèn)題比較復(fù)雜。主要應(yīng)根據(jù)嘔吐方式、吐出物顏色、量、發(fā)生嘔吐的時(shí)間、腹部體征以及大便的情況綜合分析來(lái)加以區(qū)別。

乳房腫脹

乳房腫脹

不論男女新生兒都可有乳房腫脹，無(wú)紅、痛、熱、大小不一，有的可以大似胡桃，有的甚至還會(huì)有少許乳汁分泌。這主要是受母體內(nèi)分泌的影響所致，以后會(huì)自然消退，毋需治療。切勿手?jǐn)D，以免細(xì)菌進(jìn)入引起發(fā)炎。舌系帶舌系帶

它是舌的游離部分與口底相聯(lián)的組織，對(duì)舌的前后、左右、上卷活動(dòng)起到牽制和靈活變動(dòng)的作用。個(gè)別新生兒舌系帶長(zhǎng)得太近舌尖，影響了舌的外伸與上卷，則需就醫(yī)。

黃疸黃疸

幾乎90%的新生兒在生后第2~5體那會(huì)出現(xiàn)不同程度的黃疸，輕者2~3天消退，重者10~14天消退，未成熟兒可更長(zhǎng)。這種黃疸不伴任何不適或病理癥狀，大都不用治療即會(huì)自行消退。胎兒期需要較多紅細(xì)胞才能攜帶足夠的氧來(lái)維持生命，而生后開(kāi)始呼吸，由肺進(jìn)行氣體交換就不需要如此多的紅細(xì)胞。這樣，過(guò)剩的紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的大量膽紅素，在超過(guò)肝細(xì)胞的結(jié)合能力時(shí)，過(guò)多的未結(jié)合膽紅素停留在血液中，滲出到皮膚、呈現(xiàn)黃疸。

生理性體重下降生理性體重下降

新生兒脫離了浸泡在羊水中的濕環(huán)境后，皮膚上的水分逐漸揮發(fā)，加上呼吸時(shí)的水分損失和胎糞、小便的排出，而且早期吃進(jìn)去的奶又較少，所以體重非但不增加，反而還要減輕些。如果有嘔吐、減輕的還要多些。這種生理體重下降在生后3~4天最明顯，但一般不超過(guò)出生體重的10%，5天左右又恢復(fù)到出生體重。低體重的早產(chǎn)兒生理體重下降持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，恢復(fù)到出生體重往往要2~3星期或更長(zhǎng)。在恢復(fù)出生體重后，就應(yīng)該一天天長(zhǎng)大，假使再有體重下降，就不是生理性的了。

胎兒姿勢(shì)的延續(xù)

胎兒姿勢(shì)的延續(xù)

胎兒在宮內(nèi)呈卷曲狀，加上胎兒的屈肌發(fā)育比伸肌早，所以出生后的新生兒在裸體時(shí)，四肢卷曲的時(shí)間多，伸直的時(shí)間少。兩只小手有時(shí)可旋向外后方，小腿背可彎至大腿。腿直臀位兒出生后，兩下肢仍愛(ài)直腿向上翻起。有的新生兒一側(cè)或兩側(cè)足底略向內(nèi)翻或外翻、肘外翻、頭后仰、面不對(duì)稱(chēng)等等，如果活動(dòng)正常、或糾正姿勢(shì)后關(guān)節(jié)能回復(fù)到正常姿勢(shì)者，多屬胎兒姿勢(shì)的延續(xù)，過(guò)一段時(shí)間后會(huì)回復(fù)正常。對(duì)于用強(qiáng)力也難以回復(fù)到正常位置、或3個(gè)月后還未恢復(fù)正常者，應(yīng)去就醫(yī)。

啼哭啼哭

新生兒由于不會(huì)講話，啼哭則是他們語(yǔ)言表達(dá)的一種形式。這是正常現(xiàn)象，有利于肺的擴(kuò)張。例如餓了會(huì)啼哭，尿布濕了也會(huì)哭，但這種啼哭有回聲，一半并不劇烈。然而，異乎尋常的單聲哭叫、尖叫、劇哭、持續(xù)啼哭、哭不出聲等情況就不是正常的了。

新生兒糞便新生兒糞便

吃母奶的新生兒正常糞便顏色呈金黃色，質(zhì)軟而均勻，略帶酸氣味，次數(shù)較多，一天可有4~6次。吃牛奶或奶粉、奶糕的新生兒糞便呈淡黃色，質(zhì)較干，次數(shù)較少，甚至每天1次或隔1~2天次。在氣候和環(huán)境溫濕度變化較大時(shí)新生兒腸蠕動(dòng)增加，排便次數(shù)可有所增多，糞質(zhì)較稀，并帶翠綠色或不消化的奶塊。

尿酸結(jié)晶尿酸結(jié)晶

新生兒的小便中有時(shí)會(huì)帶有橘黃色的粉末狀物，吸附在尿布上或遺留在尿道口包皮上，這種粉末是因尿中含有較多的尿酸鹽所致。多數(shù)出現(xiàn)于生后的早期，用不著特殊處理，幾天后即消失。

陰道流血與白帶陰道流血與白帶

部分女性新生兒受母體內(nèi)分泌雌激素的影響，引導(dǎo)里可有少量月經(jīng)樣的血性或白色液分泌物流出。用不著治療，幾天后會(huì)自行消失。

紅色尿紅色尿

部分新生兒在生后2-5天可于排尿時(shí)啼哭，并見(jiàn)尿液染紅尿布，持續(xù)數(shù)天后消失。這主要與小兒體內(nèi)尿酸鹽排泄增加以及尿量少有關(guān)。Hayleguin色變Hayleguin色變

正常新生兒在改變體位時(shí)可出現(xiàn)體位上下的膚色變化，交界明顯，如嬰兒左側(cè)臥時(shí)，右側(cè)上層膚色呈少血的蒼白色，左側(cè)下層的膚色則呈多血的鮮紅色。當(dāng)向相反方向側(cè)臥時(shí)，膚色又交換過(guò)來(lái)，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)