中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范

中醫(yī)藥健康管理服務(wù)秀湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)0~36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)背景2013年6月，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好2013年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（衛(wèi)計(jì)生發(fā)〔2013〕26號(hào)），明確在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中新增中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目，實(shí)施老年人體質(zhì)辨識(shí)和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)，目標(biāo)人群覆蓋率要達(dá)30%。標(biāo)志著中醫(yī)藥健康管理正式納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。背景2013年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》（國(guó)辦發(fā)〔2013〕80號(hào)），再次明確提出老年人和兒童中藥健康管理目標(biāo)人群覆蓋率30%的工作任務(wù)。同時(shí)，衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家中管局印發(fā)《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》，隨后，國(guó)家中管局印發(fā)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)指導(dǎo)方案》。背景

中醫(yī)藥健康管理納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)是建立健全中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制和中國(guó)特色的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系的需要，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的需要，是逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高全民健康水平的需要。我們要充分認(rèn)識(shí)，高度重視，認(rèn)認(rèn)真真地、全力以赴地做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理工作。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民（居住半年以上）二、服務(wù)內(nèi)容每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容包括：中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)中醫(yī)藥保健指導(dǎo)二、服務(wù)內(nèi)容中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)按照老年人體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)記錄表采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。中醫(yī)藥保健指導(dǎo)根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。三、服務(wù)流程預(yù)約轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表記錄表33項(xiàng)問(wèn)題采集信息，并進(jìn)行評(píng)分根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)體質(zhì)偏頗平和體質(zhì)進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo):1.情志調(diào)攝2.飲食調(diào)養(yǎng)3.起居調(diào)攝4.運(yùn)動(dòng)保健5.穴位保健四、服務(wù)要求1、開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)科結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時(shí)間。2、開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開(kāi)展老年人健康管理服務(wù)。3、開(kāi)展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接受過(guò)老年人中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。開(kāi)展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過(guò)中醫(yī)藥知識(shí)和技能專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。四、服務(wù)要求4、服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。5、服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳、告知服務(wù)內(nèi)容，使更多老年人愿意接受服務(wù)。6、每次服務(wù)后要及時(shí)、完整記錄相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。五、考核指標(biāo)

老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民×100%五、考核指標(biāo)抽查填寫完整的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表

×100%抽查的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表六、附表中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的類型及對(duì)應(yīng)癥狀體質(zhì)類型氣虛質(zhì)陽(yáng)虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)平和質(zhì)對(duì)應(yīng)癥狀疲乏無(wú)力、氣短懶言、自汗盜汗畏寒肢冷、四肢不溫、腰膝酸軟、夜尿頻多五心煩熱、心煩失眠、舌燥便干形體肥胖、口膩納痰多身重呆、膚生瘡癤、口苦倦怠皮膚瘀斑、目眶晦暗、唇甲青紫胸脅脹悶、焦慮驚恐、敏感易怒過(guò)敏體質(zhì)、易起疹、有抓痕精力充沛、氣色紅潤(rùn)、吶寐正常六、附表老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表六、附表六、附表六、附表（一）體質(zhì)類型及對(duì)應(yīng)條目六、附表（二）體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)六、附表（二）平和質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)六、附表七、老年人中醫(yī)體質(zhì)特征及中醫(yī)

藥保健方法1、平和質(zhì)中醫(yī)體質(zhì)特征總體特征：陰陽(yáng)氣血調(diào)和，以體態(tài)適中、面色潤(rùn)澤、精力充沛等為主要特征。形體特征：體形勻稱，無(wú)明顯駝背。常見(jiàn)表現(xiàn)：面色、膚色潤(rùn)澤，頭發(fā)較密，目光有神，不易疲勞，精

力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，

舌色淡紅、苔薄白，脈和緩有力。心理特征：性格隨和開(kāi)朗。發(fā)病傾向：平素患病較少。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。1、平和質(zhì)中醫(yī)藥保健方法（1）情志調(diào)攝：宜保持平和的心態(tài)?？筛鶕?jù)個(gè)人

愛(ài)好，選擇彈琴、下棋、書法、

繪畫、聽(tīng)音樂(lè)、閱讀、旅游、

種植花草等放松心情。（2）起居調(diào)攝：起居宜規(guī)律，睡眠要充足，勞逸

相結(jié)合，穿戴求自然。（3）運(yùn)動(dòng)保?。盒纬闪己玫倪\(yùn)動(dòng)健身習(xí)慣?？筛?/p>

據(jù)個(gè)人愛(ài)好和耐受程度，選擇運(yùn)

動(dòng)健身項(xiàng)目。

（4）飲食調(diào)養(yǎng)飲食宜粗細(xì)糧食合理搭配，多吃

五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過(guò)于

油膩及辛辣食品；不要過(guò)饑過(guò)飽，

也不要進(jìn)食過(guò)冷過(guò)燙或不干凈食

物；注意戒煙限酒。

四時(shí)飲食調(diào)養(yǎng)：①春宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春筍、薺菜等。②夏宜多食新鮮水果，如西瓜、番茄、菠蘿等，其他清涼生津食品，如金銀花、菊花、鮮蘆根、綠豆、冬瓜、苦瓜、黃瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用，以清熱祛暑。③長(zhǎng)夏宜選用茯苓、藿香、山藥、蓮子、薏苡仁、扁豆、絲瓜等利濕健脾之品，不宜進(jìn)食滋膩礙胃的食物。④秋宜選用寒溫偏性不明顯的平性藥食。同時(shí)，宜食用濡潤(rùn)滋陰之品以保護(hù)陰津，如沙參、麥冬、阿膠、甘草等。⑤冬宜選用溫補(bǔ)之品，如生姜、肉桂、羊肉等溫補(bǔ)之品。（5）穴位保?。孩龠x穴：涌泉、足三里。②定位：涌泉位于足底部，卷足時(shí)足前部凹陷處，約當(dāng)足底2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一與后三分之二交點(diǎn)上。足三里位于小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。③操作：用大拇指或中指指腹按壓穴位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動(dòng)，以穴位感到酸脹為度，按揉2～3分鐘。每天操作1～2次。2、氣虛質(zhì)中醫(yī)體質(zhì)特征總體特征：元?dú)獠蛔?，以疲乏、氣短、自汗等表現(xiàn)

為主要特征。形體特征：形體偏胖，肌肉松軟不實(shí)。常見(jiàn)表現(xiàn)：平素語(yǔ)音低弱，氣短懶言，容易疲乏，

精神不振，易出汗，易頭暈，活動(dòng)量減

少，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。心理特征：性格偏內(nèi)向，喜安靜。發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等??；病后康復(fù)緩

慢。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。2、氣虛質(zhì)中醫(yī)藥保健方法（1）情志調(diào)攝：宜保持穩(wěn)定樂(lè)觀的心態(tài)，不可過(guò)度勞神。宜欣賞節(jié)奏明快的音樂(lè)，如笛子曲《喜相逢》等。（2）起居調(diào)攝：提倡勞逸結(jié)合，不要過(guò)于勞作，以免損傷正氣。平時(shí)應(yīng)避免汗出受風(fēng)。居室環(huán)境應(yīng)采用明亮的暖色調(diào)。（3）運(yùn)動(dòng)保?。阂诉x擇比較柔和的傳統(tǒng)健身項(xiàng)目，如八段錦。在做完全套八段錦動(dòng)作后，將“兩手攀足固腎腰”和“攢拳怒目增力氣”各加做1～3遍。避免劇烈運(yùn)動(dòng)。還可采用提肛法防止臟器下垂，提肛法：全身放松，注意力集中在會(huì)陰肛門部。首先吸氣收腹，收縮并提升肛門，停頓2～3秒之后，再緩慢放松呼氣，如此反復(fù)10～15次。

（4）飲食調(diào)養(yǎng)：宜選用性平偏溫、健脾益氣的食物，如大米、小米、南瓜、胡蘿卜、山藥、大棗、香菇、蓮子、白扁豆、黃豆、豆腐、雞肉、雞蛋、鵪鶉（蛋）、牛肉等。盡量少吃或不吃檳榔、生蘿卜等耗氣的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥熱的食物。參考食療方：①山藥粥：山藥、粳米，具有補(bǔ)中益氣功效，適合氣虛體質(zhì)者食用。②黃芪童子雞：童子雞、生黃芪，具有益氣補(bǔ)虛功效，適合氣虛體質(zhì)易自汗者食用。本方補(bǔ)氣力量較強(qiáng)，對(duì)氣虛表現(xiàn)比較明顯者，可每隔半個(gè)月食用一次，不宜長(zhǎng)期連續(xù)服用。（5）穴位保?。孩龠x穴：氣海、關(guān)元。

②定位：氣海位于下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下1.5寸；關(guān)元位于下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下3寸。③操作：用掌根著力于穴位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動(dòng)，每個(gè)穴位按揉2～3分鐘，每天操作1～2次。還可以采用艾條溫和灸，增加溫陽(yáng)益氣的作用。點(diǎn)燃艾條或借助溫灸盒，對(duì)穴位進(jìn)行溫灸，每次10分鐘。艾條溫和灸點(diǎn)燃端要與皮膚保持2～3厘米的距離，不要燙傷皮膚。溫和灸可每周操作1次。3、陽(yáng)虛質(zhì)中醫(yī)體質(zhì)特征總體特征：陽(yáng)氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等表

現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實(shí)。常見(jiàn)表現(xiàn)：平素畏冷，以胃脘、背部、腰膝多見(jiàn)，

手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡

胖嫩，脈沉遲。心理特征：性格內(nèi)向，多沉靜。發(fā)病傾向：易患痹證、咳喘、泄瀉等病；感邪易從

寒化。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感風(fēng)、寒、

濕邪。3、陽(yáng)虛質(zhì)中醫(yī)藥保健方法（1）情志調(diào)攝：宜保持積極向上的心態(tài)，正確對(duì)待生活中的不利事件，及時(shí)調(diào)節(jié)自己的消極情緒。宜欣賞激昂、高亢、豪邁的音樂(lè)，如《黃河大合唱》等。（2）起居調(diào)攝：居住環(huán)境以溫和的暖色調(diào)為宜，不宜在陰暗、潮濕、寒冷的環(huán)境下長(zhǎng)期工作和生活。平時(shí)要注意腰部、背部和下肢保暖。白天保持一定活動(dòng)量，避免打盹瞌睡。睡覺(jué)前盡量不要飲水，睡前將小便排凈。（3）運(yùn)動(dòng)保健：宜在陽(yáng)光充足的環(huán)境下適當(dāng)進(jìn)行舒緩柔和的戶外活動(dòng)，盡量避免在大風(fēng)、大寒、大雪的環(huán)境中鍛煉。日光浴、空氣浴是較好的強(qiáng)身壯陽(yáng)之法。也可選擇八段錦，在完成整套動(dòng)作后將“五勞七傷往后瞧”和“兩手攀足固腎腰”加做1～3遍。

（4）飲食調(diào)養(yǎng)：宜選用甘溫補(bǔ)脾陽(yáng)、溫腎陽(yáng)為主的食物，如羊肉、雞肉、帶魚(yú)、黃鱔、蝦、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、紅茶、生姜等。少食生冷、苦寒、黏膩食物，如田螺、螃蟹、海帶、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、綠豆、蠶豆、綠茶、冷凍飲料等。即使在盛夏也不要過(guò)食寒涼之品。參考食療方：①當(dāng)歸生姜羊肉湯：當(dāng)歸、生姜、羊肉，具有溫陽(yáng)補(bǔ)血、祛寒止痛功效，適合陽(yáng)虛體質(zhì)者食用。②韭菜炒胡桃仁：生胡桃仁、韭菜，具有溫腎助陽(yáng)功效，適合陽(yáng)虛體質(zhì)腰膝冷痛者。（5）穴位保?。孩龠x穴：關(guān)元、命門。②定位：關(guān)元位于下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下3寸。命門位于腰部，當(dāng)后正中線上,第2腰椎棘突下凹陷中。③操作：兩穴均可采用溫和灸（見(jiàn)氣虛質(zhì)）的方法，每周進(jìn)行1次。關(guān)元穴還可采用掌根揉法（見(jiàn)氣虛質(zhì)），按揉每穴2～3分鐘，每天1～2次。也可配合摩擦腰腎法溫腎助陽(yáng)，以手掌魚(yú)際、掌根或拳背摩擦兩側(cè)腰骶部，每次操作約10分鐘，以摩至皮膚溫?zé)釣槎?，每?次。4、陰虛質(zhì)中醫(yī)體質(zhì)特征總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等表

現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形偏瘦。常見(jiàn)表現(xiàn)：眼睛干澀，口燥咽干，鼻微干，皮膚干

燥、脫屑，偏好冷飲，大便干燥，舌紅

少津，脈細(xì)數(shù)。心理特征：性格外向，易急躁。發(fā)病傾向：易患便秘、燥證、消渴等?。桓行耙讖?/p>

熱化。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、

燥邪。4、陰虛質(zhì)中醫(yī)藥保健方法（1）情志調(diào)攝：宜加強(qiáng)自我修養(yǎng)、培養(yǎng)自己的耐性，盡量減少與人爭(zhēng)執(zhí)、動(dòng)怒，不宜參加競(jìng)爭(zhēng)勝負(fù)的活動(dòng)，可在安靜、優(yōu)雅環(huán)境中練習(xí)書法、繪畫等。（2）起居調(diào)攝：居住環(huán)境宜安靜，睡好“子午覺(jué)”。避免熬夜及在高溫酷暑下工作，不宜洗桑拿、泡溫泉。節(jié)制房事，勿吸煙。注意防曬，保持皮膚濕潤(rùn)，宜選擇選擇蠶絲等清涼柔和的衣物。（3）運(yùn)動(dòng)保?。阂俗鲋行?qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，控制出汗量，及時(shí)補(bǔ)充水分。不宜進(jìn)行大強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉，避免在炎熱的夏天或悶熱的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)?？蛇x擇八段錦，在做完八段錦整套動(dòng)作后將“搖頭擺尾去心火”和“兩手攀足固腎腰”加做1～3遍。也可選擇太極拳、太極劍等。

（4）飲食調(diào)養(yǎng)：宜選用甘涼滋潤(rùn)的食物，如鴨肉、豬瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、荸薺、鱉、海蜇、海參、甘蔗、銀耳、燕窩等。少食溫燥、辛辣、香濃的食物，如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、蔥、蒜、葵花子、酒、咖啡、濃茶，以及荔枝、龍眼、櫻桃、杏、大棗、核桃、栗子等。參考食療方：①蜂蜜銀耳蒸百合：百合、蜂蜜、銀耳，具有養(yǎng)陰生津潤(rùn)燥的功效，適合陰虛體質(zhì)常感咽干口燥、皮膚干燥者食用。糖尿病患者不宜使用本方。②蓮子百合煲瘦肉：蓮子（去芯）、百合、豬瘦肉，具有養(yǎng)陰清熱、益氣安神功效，適合陰虛體質(zhì)常感虛煩失眠多夢(mèng)者食用。（5）穴位保健：①選穴：太溪、三陰交。②定位：太溪位于足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處；三陰交位于小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。

③操作：采用指揉的方法（見(jiàn)平和質(zhì)），每個(gè)穴位按揉2～3分鐘，每天操作1～2次。5、痰濕質(zhì)中醫(yī)體質(zhì)特征總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口

黏苔膩等表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見(jiàn)表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，

痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔

膩，脈滑。心理特征：性格溫和、穩(wěn)重，善于忍耐。發(fā)病傾向：易患鼾癥、中風(fēng)、胸痹等病。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)

能力差。5、痰濕質(zhì)中醫(yī)藥保健方法（1）情志調(diào)攝：宜多參加社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好。宜欣賞激進(jìn)、振奮的音樂(lè)，如二胡《賽馬》等。（2）起居調(diào)攝：居住環(huán)境宜干燥，不宜潮濕，穿衣面料以棉、麻、絲等透氣散濕的天然纖維為佳，盡量保持寬松，有利于汗液蒸發(fā)，祛除體內(nèi)濕氣。

晚上睡覺(jué)枕頭不宜過(guò)高，防止打鼾加重；早睡早起，不要過(guò)于安逸，勿貪戀沙發(fā)和床榻。（3）運(yùn)動(dòng)保?。簣?jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)鍛煉，強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)自身的狀況循序漸進(jìn)。不宜在陰雨季節(jié)、天氣濕冷的氣候條件下運(yùn)動(dòng)。可選擇快走、武術(shù)以及打羽毛球等，使松弛的肌肉逐漸變得結(jié)實(shí)、致密。如果體重過(guò)重、膝蓋受損，可選擇游泳。

（4）飲食調(diào)養(yǎng)：宜選用健脾助運(yùn)、祛濕化痰的食物，如冬瓜、白蘿卜、薏苡仁、赤小豆、荷葉、山楂、生姜、薺菜、紫菜、海帶、鯽魚(yú)、鯉魚(yú)、鱸魚(yú)、文蛤等。少食肥、甜、油、黏（膩）的食物。參考食療方：①荷葉粥：干荷、大米，具有祛濕降濁的功效，適合痰濕體質(zhì)者食用。②冬瓜海帶薏米排骨湯：冬瓜、海帶、薏米、豬排骨（少量）、生姜，具有健脾祛濕、化痰消濁的功效，適合痰濕體質(zhì)腹部肥滿的老年人食用。（5）穴位保?。孩龠x穴：豐隆、足三里。②定位：足三里（位置見(jiàn)氣虛質(zhì)）。豐隆位于小腿前外側(cè)，當(dāng)外踝尖上8寸，條口外，距脛骨前緣二橫指處。③操作：采用指揉法（見(jiàn)平和質(zhì)）6、濕熱質(zhì)中醫(yī)體質(zhì)特征總體特征：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦、苔黃膩

等表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體中等或偏瘦。常見(jiàn)表現(xiàn)：面垢油光，口苦口中異味，身重困倦，

大便黏滯不暢，小便短黃，男性易陰囊

潮濕，女性易帶下發(fā)黃，舌質(zhì)偏紅，苔

黃膩，脈滑數(shù)。心理特征：性格多變，易煩惱。發(fā)病傾向：易患皮膚濕疹、瘡癤、口瘡、黃疸等病。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。6、濕熱質(zhì)中醫(yī)藥保健方法（1）情志調(diào)攝：宜穩(wěn)定情緒，盡量避免煩惱，可選擇不同形式的興趣愛(ài)好。宜欣賞曲調(diào)悠揚(yáng)的樂(lè)曲，如古箏《高山流水》等。（2）起居調(diào)攝：居室宜干燥、通風(fēng)良好，避免居處潮熱，可在室內(nèi)用除濕器或空調(diào)改善濕、熱的環(huán)境。選擇款式寬松，透氣性好的天然棉、麻、絲質(zhì)服裝。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防皮膚病變。保持充足而有規(guī)律的睡眠，睡前半小時(shí)不宜思考問(wèn)題、看書、看情節(jié)緊張的電視節(jié)目，避免服用興奮飲料，不宜吸煙飲酒。保持二便通暢，防止?jié)駸岱e聚。（3）運(yùn)動(dòng)保?。阂俗鲋虚L(zhǎng)跑、游泳、各種球類、武術(shù)等強(qiáng)度較大的鍛煉。夏季應(yīng)避免在烈日下長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)，在秋高氣爽的季節(jié)，經(jīng)常選擇爬山登高，更有助于祛除濕熱。也可做八段錦，在完成整套動(dòng)作后將“雙手托天理三焦”和“調(diào)理脾胃須單舉”加做1～3遍，每日1遍。

（4）飲食調(diào)養(yǎng)：宜選用甘寒或苦寒的清利化濕食物，如綠豆（芽）、綠豆糕、綠茶、芹菜、黃瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、薏苡仁、赤小豆、馬齒莧、藕等。少食羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟等肥厚油膩之品，以及韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱的食物。參考食療方：①老黃瓜赤小豆煲豬肉湯：老黃瓜、赤小豆、瘦豬肉（少量）、陳皮、生姜，具有清熱利濕、理氣和中的功效，適合濕熱體質(zhì)者食用。②綠豆薏米粥：生薏苡仁、綠豆，具有清熱利濕解毒的功效，適合濕熱體質(zhì)易長(zhǎng)瘡癤者食用。（5）穴位保健：①選穴：支溝、陰陵泉。②定位：支溝穴位于前臂背側(cè)，當(dāng)陽(yáng)池與肘尖的連線上，腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間。陰陵泉位于小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)踝后下凹陷處）。③操作：采用指揉法（見(jiàn)平和質(zhì)）。陰陵泉還可以選擇刮痧，先涂刮痧油，用刮痧板與皮膚呈45°角在穴位區(qū)域從上往下刮，以皮膚潮紅或出痧點(diǎn)為度。7、血瘀質(zhì)中醫(yī)體質(zhì)特征總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等表

現(xiàn)為主要特征。形體特征：胖瘦均見(jiàn)。常見(jiàn)表現(xiàn)：膚色、目眶晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)

瘀斑，肢體麻木，好臥，口唇黯淡，舌

黯或有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈

澀。心理特征：性格偏浮躁，易健忘。發(fā)病傾向：易患胸痹、癥瘕及痛證、血證等。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受寒邪。7、血瘀質(zhì)中醫(yī)藥保健方法（1）情志調(diào)攝：遇事宜沉穩(wěn)，努力克服浮躁情緒。宜欣賞流暢抒情的音樂(lè)，如《春江花月夜》等。（2）起居調(diào)攝：居室宜溫暖舒適，不宜在陰暗、寒冷的環(huán)境中長(zhǎng)期工作和生活。衣著宜寬松，注意保暖，保持大便通暢。不宜貪圖安逸，宜在陽(yáng)光充足的時(shí)候進(jìn)行戶外活動(dòng)。避免長(zhǎng)時(shí)間打麻將、久坐、看電視等。（3）運(yùn)動(dòng)保健：宜進(jìn)行有助于促進(jìn)氣血運(yùn)行的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，持之以恒。如步行健身法，或者八段錦，在完成整套動(dòng)作后將“左右開(kāi)弓似射雕”和“背后七顛百病消”加做1～3遍。避免在封閉環(huán)境中進(jìn)行鍛煉。鍛煉強(qiáng)度視身體情況而定，不宜進(jìn)行大強(qiáng)度、大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，以防意外。

（4）飲食調(diào)養(yǎng)：宜選用具有調(diào)暢氣血作用的食物，如生山楂、醋、玫瑰花、桃仁（花）、黑豆、油菜等。少食收澀、寒涼、冰凍之物，如烏梅、柿子、石榴、苦瓜、花生米，以及高脂肪、高膽固醇、油膩食物，如蛋黃、蝦、豬頭肉、豬腦、奶酪等。還可少量飲用葡萄酒、糯米甜酒，有助于促進(jìn)血液運(yùn)行，但高血壓和冠心病等患者不宜飲用。女性月經(jīng)期間慎用活血類食物。參考食療方：①黑豆川芎粥：川芎、黑豆、大米，具有活血祛瘀功效，適合血瘀體質(zhì)者食用。②紅花三七蒸老母雞：老母雞、參三七、紅花、陳皮，具有活血行氣功效，適合血瘀體質(zhì)患有胸痹、痛證者食用。（5）穴位保健：①選穴：期門、血海。②定位：期門位于胸部，當(dāng)乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開(kāi)4寸。血海：屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。③操作：采用指揉法（見(jiàn)平和質(zhì)）。8、氣郁質(zhì)中醫(yī)體質(zhì)特征總體特征：氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、緊張焦慮等表

現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體瘦者

為多。常見(jiàn)表現(xiàn)：神情抑郁，緊張焦慮，煩悶不樂(lè)，有孤

獨(dú)感，容易受到驚嚇，舌淡紅，苔薄白，

脈弦。心理特征：性格不穩(wěn)定，敏感多慮。發(fā)病傾向：易患不寐、郁證等。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差；

不適應(yīng)陰雨天氣。8、氣郁質(zhì)中醫(yī)藥保健方法（1）情志調(diào)攝：宜樂(lè)觀開(kāi)朗，多與他人相處，不苛求自己也不苛求他人。如心境抑郁不能排解時(shí)，要積極尋找原因，及時(shí)向朋友傾訴。宜欣賞節(jié)奏歡快、旋律優(yōu)美的樂(lè)曲如《金蛇狂舞》等，還適宜看喜劇、勵(lì)志劇，以及輕松愉悅的相聲表演。（2）起居調(diào)攝：盡量增加戶外活動(dòng)和社交，防止一人獨(dú)處時(shí)心生凄涼。居室保持安靜，宜寬敞、明亮。平日保持有規(guī)律的睡眠，睡前避免飲用茶、咖啡和可可等飲料。衣著宜柔軟、透氣、舒適。（3）運(yùn)動(dòng)保?。阂硕鄥⒓尤后w性體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，堅(jiān)持做較大強(qiáng)度、較大負(fù)荷的“發(fā)泄式”鍛煉，如跑步、登山、游泳。也可參與下棋、打牌等娛樂(lè)活動(dòng)，分散注意力。

（4）飲食調(diào)養(yǎng)：宜選用具有理氣解郁作用的食物，如黃花菜、菊花、玫瑰花、茉莉花、大麥、金橘、柑橘、柚子等。少食收斂酸澀的食物，如石榴、烏梅、青梅、楊梅、草莓、楊桃、酸棗、李子、檸檬、南瓜、泡菜等。參考食療方：①三花茶：茉莉花、菊花、玫瑰花，具有行氣解郁功效，適合氣郁體質(zhì)者飲用。②黃花菜瘦肉湯：黃花菜（水焯）、豬瘦肉、生姜，適量油鹽。具有疏肝解郁功效，適合氣郁體質(zhì)者食用。（5）穴位保?。孩龠x穴：合谷、太沖穴。②定位：合谷位于手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。太沖位于足背側(cè)，當(dāng)?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處。③操作：采用指揉的方法（見(jiàn)平和質(zhì)）9、特稟質(zhì)中醫(yī)體質(zhì)特征總體特征：過(guò)敏體質(zhì)者，稟賦不耐、異氣外侵，以過(guò)敏

反應(yīng)等為主要特征；先天失常者為另一類特

稟質(zhì)，以稟賦異常為主要特征。形體特征：過(guò)敏體質(zhì)者一般無(wú)特殊；先天失常者或有畸

形，或有生理缺陷。常見(jiàn)表現(xiàn)：過(guò)敏體質(zhì)者常見(jiàn)哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、

噴嚏等；先天失常者患遺傳性疾病者，有垂

直遺傳、先天性、家族性特征。心理特征：隨稟質(zhì)不同情況各異。發(fā)病傾向：過(guò)敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎

及藥物過(guò)敏等；遺傳疾病如血友病等。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)能力差，如過(guò)敏體質(zhì)者對(duì)季

節(jié)變化、異氣外侵適應(yīng)能力差，

易引發(fā)宿疾。9、特稟質(zhì)中醫(yī)藥保健方法（1）情志調(diào)攝：過(guò)敏體質(zhì)的人因?qū)^(guò)敏原敏感，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，因此要在盡量避免過(guò)敏原的同時(shí)，還應(yīng)避免緊張情緒。宜多參加社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好。（2）起居調(diào)攝：避免過(guò)敏原的刺激，生活環(huán)境中接觸的物品如枕頭、棉被、床墊、地毯、窗簾、衣櫥易附有塵螨，可引起過(guò)敏，應(yīng)常清洗、日曬。外出也要避免處在花粉及粉刷油漆的空氣中，以免刺激而誘發(fā)過(guò)敏病癥。（3）運(yùn)動(dòng)保?。禾胤A體質(zhì)的老年人每天有半小時(shí)～1小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)。注意避風(fēng)寒。

（4）飲食調(diào)養(yǎng)：飲食宜均衡、粗細(xì)糧食搭配適當(dāng)、葷素配伍合理，宜多食益氣固表的食物，盡量少食辛辣、腥發(fā)食物，不食含致敏物質(zhì)的食品，如蠶豆、白扁豆、羊肉、鵝肉、鯉魚(yú)、蝦、蟹、茄子、辣椒、濃茶、咖啡等。參考食療方：黃芪山藥粥——黃芪10克，山藥50克，

大米100克。將黃芪、山藥、大米一

起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。

本粥具有健脾益氣的作用。（5）穴位保?。孩龠x穴：足三里、關(guān)元、神闕、腎俞。②定位：足三里位于外膝眼下三寸，脛骨前緣外1橫指處；關(guān)元穴位于前正中線上，臍下3寸；神闕穴位于臍中央；腎俞穴位于第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。0~36個(gè)月兒童

中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的0~36個(gè)月兒童二、服務(wù)內(nèi)容在兒童6、12、18、24、30、36個(gè)月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。二、服務(wù)內(nèi)容具體內(nèi)容包括：（一）向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)；（二）在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法；18、24月齡傳授按揉足三里、迎香穴的方法；30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。三、服務(wù)流程三、服務(wù)要求1、開(kāi)展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種時(shí)間。2、開(kāi)展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。四、服務(wù)要求3、開(kāi)展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過(guò)兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。4、要加強(qiáng)宣傳、告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。5、每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。五、考核指標(biāo)

兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率年度轄區(qū)內(nèi)按月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0~36月兒童數(shù)年度轄區(qū)內(nèi)0~36月兒童數(shù)×100%六、附表兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表.doc七、舉例1、飲食調(diào)養(yǎng)（1）養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長(zhǎng)夜間喂奶的時(shí)間間隔。（2）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，提倡“三分饑”，防止乳食無(wú)度。（3）食物易細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。（4）嚴(yán)格控制冷飲、寒涼食物要適度。七、舉例兒童不宜多吃的食物（1）桔子：含有葉紅素，吃得過(guò)多容易產(chǎn)生“葉紅素皮膚病”、腹痛腹瀉、甚至引起骨病。（2）菠菜：含有大量草酸，草酸在人體中遇上鈣和鋅便生成草酸鈣和草酸鋅，不易吸收而排出體外。兒童生長(zhǎng)發(fā)育需要