品管圈活動推行實(shí)例匯報-降低非計(jì)劃性拔管實(shí)行率

凝聚智慧改善意識提升品質(zhì)——品管圈活動推行實(shí)例匯報四川省護(hù)理質(zhì)量控制中心2012年12月內(nèi)容QCC小組簡介QCC項(xiàng)目簡介項(xiàng)目實(shí)施過程體會項(xiàng)目效果評價一、QCC小組簡介成立：2012年4月組成人員：來自臨床一線、碩士學(xué)歷（14人）圈名——“新月圈”一、QCC小組簡介圈名及圈徽圈名——“新月圈”圈徽自主設(shè)計(jì)寓意：“品管從我做起，我們帶動全院”一、QCC小組簡介“理清思路、勇于實(shí)踐、積極創(chuàng)新、穩(wěn)步推進(jìn)”廣泛借鑒理論講授有益探討二、QCC項(xiàng)目簡介降低非計(jì)劃拔管發(fā)生率非計(jì)劃拔管（unplannedextubation,UEX）——為治療需要留置在患者體內(nèi)的各種導(dǎo)管無意被拔除。NO!危害延長住院時間增加致死率護(hù)理服務(wù)實(shí)際與期望之間形成差距——“問題”“問題”是造成投訴，時間、金錢及資源浪費(fèi)的原因品管圈的推行有文獻(xiàn)報道降低非計(jì)劃拔管發(fā)生率的方法：

選擇合適管道

合理固定

加強(qiáng)巡視和溝通

適當(dāng)鎮(zhèn)靜或約束三、項(xiàng)目實(shí)施過程5.原因分析6.制定對策并實(shí)施效果評價并固化2.確認(rèn)目的3.選擇QC手法4.收集數(shù)據(jù)1.選定主題QCC實(shí)施過程三、項(xiàng)目實(shí)施過程——1.選定主題小組成員發(fā)言：簡要介紹自己在臨床實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)的實(shí)際護(hù)理問題，提煉主題并闡述開放式討論后，針對具有代表性的問題列出《問題點(diǎn)一覽表》民主投票方式產(chǎn)生項(xiàng)目主題三、項(xiàng)目實(shí)施過程——2.確認(rèn)目的加強(qiáng)對非計(jì)劃拔管發(fā)生的認(rèn)識并加以重視完善非計(jì)劃拔管事件上報網(wǎng)絡(luò)全院年非計(jì)劃拔管發(fā)生率降低50%提高對QCC的認(rèn)識以及利用能力、執(zhí)行力三、項(xiàng)目實(shí)施過程——3.選擇QC手法1.選定主題、確認(rèn)目的——腦力激蕩法2.數(shù)據(jù)整理分析——柏拉圖、直方圖等；3.原因分析——腦力激蕩法、魚骨圖等；4.制定對策并實(shí)施——腦力激蕩、PDCA等；5.效果評價——柏拉圖、直方圖、雷達(dá)圖等。三、項(xiàng)目實(shí)施過程——4.收集數(shù)據(jù)圖1.2011年6月-2011年12月非計(jì)劃拔管情況(n=33例)三、項(xiàng)目實(shí)施過程——4.收集數(shù)據(jù)分析圖2.2011年6-12月非計(jì)劃拔管發(fā)生時段(n=33例)圖3.2011年6-12月非計(jì)劃拔管置管類型(n=33例)圖4.2011年6-12月非計(jì)劃拔管患者情況(n=33例)圖5.2011年6-12月非計(jì)劃拔管家屬情況(n=33例)圖6.2011年6-12月非計(jì)劃拔管護(hù)士情況(n=33例)圖7.2011年6-12月非計(jì)劃拔管患者受傷害情況(n=33例)三、項(xiàng)目實(shí)施過程——5.原因分析圖8非計(jì)劃拔管要因分析圖三、項(xiàng)目實(shí)施過程——6.制定對策并實(shí)施四、項(xiàng)目效果評價QCC活動效果評價非計(jì)劃拔管發(fā)生率下降非計(jì)劃拔管事件上報系統(tǒng)完善相關(guān)制度、流程完善與改進(jìn)能力提升、氣氛活躍四、項(xiàng)目效果評價——1.活動效果評價四、項(xiàng)目效果評價——2.發(fā)生率下降2012年6-12月，非計(jì)劃拔管事件共15例2012年與2011年同期比較，發(fā)生率下降54.54％薄弱時段發(fā)生率同期比較重點(diǎn)人群發(fā)生率同期比較四、項(xiàng)目效果評價——3.上報網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)完善第一步：選定申報對象第二步：填寫數(shù)據(jù)第三步：保存數(shù)據(jù)第四步：提交數(shù)據(jù)第五步：查看核對第六步：質(zhì)控討論后反饋四、項(xiàng)目效果評價——4.制度、流程完善建立并完善知情同意制度

建立預(yù)警評分系統(tǒng)，建立新流程

完善健康教育方式、形式，確保實(shí)效改善非計(jì)劃拔管對策流程四、項(xiàng)目效果評價——5.能力提升、氣氛活躍無形成果（雷達(dá)圖）個人能力充分發(fā)揮獲得贊賞獲得自信實(shí)力被肯定不斷成長（一）對個人（二）對組織

提高知識與技能，調(diào)動積極性

發(fā)現(xiàn)與有效使用人才

提高組織