職業(yè)病防治與勞動保護

職業(yè)病防治與勞動保護2/5/20231

一、煤礦職業(yè)危害因素及預(yù)防措施二、職業(yè)病及其防治三、煤礦職業(yè)健康監(jiān)護及勞動保護

2/5/20232第一節(jié)煤礦職業(yè)危害因素及預(yù)防措施

一、煤礦職業(yè)危害因素在生產(chǎn)勞動過程中存在的對職工健康和勞動能力產(chǎn)生有害作用并導(dǎo)致疾病的因素,稱為職業(yè)危害因素.（一）生產(chǎn)性粉塵1、矽塵游離二氧化硅含量超過10%的無機性粉塵。長期接觸可能產(chǎn)生矽肺1.2產(chǎn)生工序巖巷鑿巖、裝載、掘進、噴漿砌碹煤巖巷打眼、爆破、采煤割頂、割底。2/5/20233煤礦職業(yè)危害因素2、煤塵煤塵的游離二氧化硅含量小于10%。長期接觸可能產(chǎn)生煤工塵肺2.2產(chǎn)生工序采煤、煤巷掘進、煤運輸、轉(zhuǎn)載、篩選、破碎。3、水泥粉塵長期接觸水泥粉塵可能產(chǎn)生水泥塵肺。產(chǎn)生工序：噴漿、拌料、砌碹2/5/20234（二）有毒有害氣體1、一氧化碳來源：煤的氧化自燃，爆破作業(yè)，井下火災(zāi)，瓦斯、煤塵爆炸性質(zhì)：無色、無味氣體，微溶于水，具有強烈毒性，能燃燒、爆炸。2、硫化氫來源：有機物腐爛、含硫礦物（黃鐵礦、石膏等）水解、氧化、爆破或煤巖層中涌出。性質(zhì)：無色、有臭雞蛋味，易溶于水。能積聚于舊巷道的積水中。有劇毒，在空氣中能燃燒爆炸。

2/5/20235有毒有害氣體

3、二氧化氮來源：爆破作業(yè)性質(zhì)：褐紅色、有刺激性，極易熔于水，并與水化合生成硝酸，具有極強的毒性４、二氧化硫來源：井下含硫礦物的氧化與自燃，及含硫礦物中的爆破作業(yè)。性質(zhì)：無色、具有強烈硫黃燃燒氣味。易溶于水，遇水生成生硫酸。屬劇毒氣體。2/5/20236５、二氧化碳來源：巖層涌出，坑木、煤的氧化、爆破、燃燒及人員呼吸。性質(zhì)：無色，略有酸性，略有毒

６、氨氣來源：銨類炸藥爆破、有機物腐爛、含氨的凝膠材料、凍結(jié)法開鑿立井工藝，礦井巖石天然逸出。性質(zhì)：無色、有濃烈刺激氣味，易溶于水。有劇烈毒性，能燃燒爆炸。７、氡氣來源：無色、無味，天然放射性氣體。2/5/20237

（三）其它職業(yè)危害因素

１、不良?xì)夂驐l件高溫。影響作業(yè)人員身體健康，降低作業(yè)能力和協(xié)調(diào)性，易發(fā)生事故。陰暗潮濕。導(dǎo)致腰腿酸痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肛腸等疾?。病⒃肼?。長期接觸能引起職業(yè)性噪聲聾，誘發(fā)其疾病3、放射性物質(zhì)2/5/20238

（四）生產(chǎn)組織中的危害因素

１、勞動強度過大或勞動安排與勞動者生理狀態(tài)不適應(yīng)。２、勞動組織不合理，勞動時間過長或休息制度不合理。３、長時間處于不良體位，長時間重復(fù)某一單調(diào)動作。

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４、個別器官和系統(tǒng)過度緊張。５、作業(yè)場所設(shè)計不符合有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。６、安全防護措施不完善，使用個人防護用品方法不當(dāng)或防護用具本身存在缺陷等。2/5/202310

二、煤礦職業(yè)危害的防治措施

（一）預(yù)防煤礦職業(yè)危害的措施１、規(guī)范管理

2、加強監(jiān)察

3、重視培訓(xùn)2/5/202311（二）預(yù)防煤礦職業(yè)危害的技術(shù)措預(yù)施

預(yù)防煤礦職業(yè)危害的技術(shù)措施歸納起來可以用“８”個字表述１、革——生產(chǎn)工藝、設(shè)備、設(shè)施的改革：２、水——濕式作業(yè)：

3、密——把粉塵的發(fā)生源密閉起來：

4、風(fēng)——通風(fēng)除塵：

5、護——個體防護：

6、宣——宣傳教育：

7、管——加強技術(shù)管理：

8、查——接觸粉塵職工的健康檢查：2/5/202312第二節(jié)職業(yè)病及其防治一、職業(yè)病、法定職業(yè)?。ㄒ唬⒙殬I(yè)病1、職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

2/5/2023132、目前我國職業(yè)病防治形勢

當(dāng)前職業(yè)病防治形勢依然嚴(yán)峻，突出問題：一是職業(yè)病病人數(shù)量大，近年新發(fā)病例數(shù)呈上升趨勢；二是塵肺病、職業(yè)中毒等職業(yè)病發(fā)病率居高不下；三是職業(yè)病危害范圍廣；四是對勞動者健康損害嚴(yán)重；五是群發(fā)性職業(yè)病事件時有發(fā)生。其具體表現(xiàn)：2/5/202314

2.1塵肺病發(fā)病率舉高不下,群發(fā)性塵肺病時有發(fā)生（我國每年5.7萬煤礦工人患塵肺病6000余人死亡）2.1.1塵肺病發(fā)病率居高不下，群發(fā)性塵肺病時有發(fā)生，發(fā)病工齡縮短（1）塵肺病發(fā)病率居高不下（2）群發(fā)性塵肺病時有發(fā)生（3）職業(yè)病發(fā)病工齡縮斷2.1.2職業(yè)中毒呈現(xiàn)行業(yè)集中趨勢2.1.3中小企業(yè)職業(yè)病發(fā)病率高2/5/202315（二）法定職業(yè)病1、法定職業(yè)病1.1法定職業(yè)病概念法定職業(yè)病是指由國家確認(rèn)并經(jīng)法定程序公布的職業(yè)病。1.2法定職業(yè)病的種類衛(wèi)生部、勞動保障部衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]108號關(guān)于印發(fā)<職業(yè)病目錄>的通知,共規(guī)定了10類115種法定職業(yè)病。

2/5/202316職業(yè)病的種類1、職業(yè)中毒（55+其他）2、塵肺病(12+其他）3、生物因素引起感染（3種）4、物理因素，高溫—引起中暑，震動—震動病、高氣壓、低氣壓（5種）5、放射性疾病（10+其他）6、職業(yè)性皮膚?。?+其他）7、職業(yè)性眼?。ㄈN）8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。ㄔ肼?、鉻等）（3種）9、職業(yè)性腫瘤（8種）10、其他職業(yè)?。?種）1957年規(guī)定14種法定職業(yè)?。?987年修訂為9類99種；2002年10大類，115種職業(yè)病。2/5/202317（三）、職業(yè)病的主要特點

1、病因明確，如職業(yè)性有害因素得到消除或控制，可防止減少職業(yè)病發(fā)生。2、所接觸的病因大多數(shù)是物理和化學(xué)因素，通常接觸量是可以檢測，接觸量超過一定限度才能使人得病。3、在接觸同樣職業(yè)性有害因素的人群中，有一定人數(shù)發(fā)病，很少個別病例。4、早發(fā)現(xiàn)，合理治療，易恢復(fù)；發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差。

不少職業(yè)病目前還沒有特效治療方法。2/5/202318二、煤礦常見職業(yè)病

1、矽肺２、煤工矽肺

3、水泥塵肺

4、一氧化碳中毒

5、氮氧化合物中毒

6、硫化氫中毒

7、二氧化硫中毒8、二氧化碳中毒9、氨氣中毒10、氡氣中毒11、甲烷氣中毒12、職業(yè)性噪聲聾13、手臂振動病14、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2/5/202319

三、煤礦職業(yè)病的防治

一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防三級預(yù)防措施2/5/202320（一）塵肺病及其防治

1、塵肺病及其防治1）塵肺病的發(fā)病機理塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵，并在肺內(nèi)滯留而引起的以肺組織彌漫性纖維化（疤痕）為主的全身性疾病。2/5/2023212）影響塵肺病的發(fā)病因素

①粉塵的成分②粉塵的分散度③粉塵濃度④接觸粉塵時間⑤其他（個體因素和健康狀況）

2/5/202322塵肺病的主要癥狀塵肺病按照病情發(fā)展、嚴(yán)重程度，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三期。其普遍癥狀是胸悶、胸痛、氣短、咳嗽、全身無力，重者喪失勞動能力，病人由于呼吸系統(tǒng)防御功能受損，常發(fā)生多種并發(fā)癥，如呼吸系統(tǒng)感染、肺結(jié)核、肺癌、慢性肺源性心臟病以及呼吸衰竭等。2/5/202323塵肺病的主要癥狀1、咳嗽：早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的迸展，病人多合并慢性支氣管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重?？人耘c季節(jié)、氣候等有關(guān)。2、咳痰：咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出。2/5/202324塵肺病的主要癥狀3、胸痛：塵肺病人常常感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無相關(guān)或平行關(guān)系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。4、呼吸困難：隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。2/5/202325塵肺病的主要癥狀5、咯血：較為少見，可由于呼吸道長期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰申帶少量血絲；也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。6、其它：除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見有消化功能減。在塵肺治療上目前尚無根治的藥物，主要采取對癥治療和支持治療控制病情的進一步發(fā)展。2/5/2023263）、塵肺病的防治

按照礦井實施的防塵技術(shù)，可將防塵措施分成四類：①減塵措施②降塵措施③通風(fēng)除塵④個體防護2/5/202327煤礦常見職業(yè)?。ǘ?、一氧化碳中毒防治減少煤炭氧化量，防止火災(zāi)、瓦斯及煤塵爆炸，加強通風(fēng)。（三）、二氧化氮中毒防冶

水封爆破、添加水炮泥爆破，加強通風(fēng)。2/5/202328（四）、二氧化硫中毒防治加強通風(fēng)，及時監(jiān)測。（五）、硫化氫中毒防治防止有機物腐爛，保持作業(yè)場所清潔，加強通風(fēng)。（六）、氨氣中毒防治防止有機物腐爛，保持作業(yè)場所清潔，加強通風(fēng)。（七）、不良?xì)夂驐l件導(dǎo)致的疾病防治加強個體防護，作業(yè)人員不在井下睡覺等2/5/202329第三節(jié)、煤礦職業(yè)健康監(jiān)護及勞動保護（一）職業(yè)健康的檢查《煤礦安全規(guī)程》第七百四十四條對職業(yè)健康檢查做了詳細(xì)規(guī)定。１、煤礦企業(yè)必須按國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，對新入礦工人進行職業(yè)健康檢查，并建立健康檔案；對接塵工人的健康檢查必須拍照胸大片。2/5/202330２、查體時間間隔必須符合下列要求：

2.1對在崗接觸粉塵作業(yè)工人，巖石掘進工種每2--3年拍片檢查一次；混合工種每3--4年拍片檢查一次；純采煤工種每4--5年檢查一次。2.2對離崗工人必須進行離崗的職業(yè)性健康檢查

2.3對接觸毒物、放射線的人員每年檢查一次。2/5/202331職業(yè)健康的檢查3、職業(yè)性健康檢查機構(gòu)的規(guī)定職業(yè)性健康檢查、職業(yè)病診斷、職業(yè)病治療應(yīng)由取得相應(yīng)資格的職業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)。2/5/2023324、職業(yè)性健康檢查的目的通過就業(yè)前的健康檢查，可以預(yù)先發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，同時也為今后進行定月體檢的連續(xù)動態(tài)觀察提供最基礎(chǔ)資料。就業(yè)后的在崗工人要按一定的間隔時限進行健康體檢，以便及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)病或疑似職業(yè)病的亞健康群體，從而做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、早期處理。離崗前的職業(yè)性檢查，是確在崗期間患、未患職業(yè)病或患有職業(yè)病的嚴(yán)重程度、治療效果等，為轉(zhuǎn)崗、離崗后的工作、治療以及待遇提供依據(jù)。2/5/202333

5、煤礦在崗職工職業(yè)性健康體檢的周期規(guī)定

5.1接觸矽塵、石棉塵作業(yè)工人，每年體檢１次；

5.2接觸煤塵、炭黑塵、石墨塵、滑石粉、云母塵、水泥塵、陶土塵、鑄塵、鋁塵、電焊塵每2年體檢１次；

5.3接觸其他粉塵作業(yè)的工人，每3年體檢１次。2/5/202334（二）職業(yè)健康監(jiān)護的評價

1、職業(yè)監(jiān)護

2、職業(yè)健康監(jiān)護評價

1）評價體系2）評價內(nèi)容

3）評價指標(biāo)

1、醫(yī)學(xué)評價指標(biāo)2、職業(yè)健康監(jiān)護信息管理評價指標(biāo)

3、評價方法2/5/202335二、勞動保護（一）勞動保護的含義和任務(wù)1、勞動保護的含義1.1廣義的勞動保護是指有關(guān)勞動保護的全部法律、法規(guī)。并包括勞動合同、勞動報酬、統(tǒng)酬保險及福利保障、安全與衛(wèi)生、人員錄用、調(diào)動和辭退、民主管理等涉及勞動者的各種政治經(jīng)濟權(quán)利。2/5/202336勞動保護的含義

1.2狹義的勞動保護專指建立在勞動保護政策及法規(guī)基礎(chǔ)上，旨在改善勞動條件、預(yù)防減少傷亡事故、職業(yè)病所采取的一系列綜合措施。其內(nèi)容包括勞動保護管理、安全技術(shù)和工業(yè)衛(wèi)生三大部分。2/5/202337五、勞動保護我國一直采用狹義的勞動保護概念。我國勞動保護是專指對勞動者在產(chǎn)過程中安全和健康的保護，并不涉及對勞動者勞動權(quán)利、勞動報酬等方面的保護，也不包含一般的衛(wèi)生保健和傷亡醫(yī)療工作。

2、勞動保護的任務(wù)2.1制定勞動安全衛(wèi)生法規(guī)，建立勞動保護監(jiān)察制度。2.2積極開展勞動保護科學(xué)研究工作。2.3采取包括安全技術(shù)和工業(yè)衛(wèi)生技術(shù)在內(nèi)的各種組織措施。2.4經(jīng)常開展群眾性安全教育和檢查活動。2.5搞好勞逸結(jié)合，保證勞動者良好的身心狀態(tài)，并根據(jù)婦女的生理特點，對婦女進行特殊勞動保護。2.6對未成年工進行特殊保護。2/5/2023382、勞動保護的任務(wù)

2.1制定勞動安全衛(wèi)生法規(guī)，建立勞動保護監(jiān)察制度。2.2積極開展勞動保護科學(xué)研究工作。2.3采取包括安全技術(shù)和工業(yè)衛(wèi)生技術(shù)在內(nèi)的各種組織措施。2.4經(jīng)常開展群眾性安全教育和檢查活動。2.5搞好勞逸結(jié)合，保證勞動者良好的身心狀態(tài)，并根據(jù)婦女的生理特點，對婦女進行特殊勞動保護。2.6對未成年工進行特殊保護。2/5/202339五、勞動保護（二）實施勞動保護的重要意義1、保護勞動者在生產(chǎn)過程中的安全和健康，是黨和國家的一項基本方針，是堅持社會主義的本質(zhì)要求，是發(fā)展生產(chǎn)、促進經(jīng)濟建設(shè)的一項根本任務(wù)，也是社會主義物質(zhì)文明、精神文明和社會文明建設(shè)的一項重要內(nèi)容。1.1勞動保護是黨和國家的一項基本政策“加強勞動保護，改善勞動條件”是載入我國《憲法》的神圣規(guī)定。保護勞動者在產(chǎn)勞動過程中的安全和健康是黨和國家的一項基本政策，更是國家各類