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文檔簡介
社會因素與健康華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院社會醫(yī)學(xué)系主要內(nèi)容社會因素及其影響健康的特點(diǎn)社會因素影響健康的機(jī)制各社會因素與健康的關(guān)系第一節(jié)概述社會因素的內(nèi)涵及其影響健康的規(guī)律與特點(diǎn)、機(jī)制原因結(jié)果單因多果(包括單因單果)多因多果多因單果AB1B2B3A3A2A1BB3B2B1A3A2A1單因多果多因單國多因多果社會因素影響健康的基本規(guī)律示意圖人(健康)health疾病illness條件刺激(原因)生物心理社會健康經(jīng)濟(jì)生育營養(yǎng)教育人口文明環(huán)境社會因素生物屬性社會屬性物質(zhì)文明精神文明自然社會免疫遺傳階層家庭生育交際生產(chǎn)水平國民收入國民營養(yǎng)政治制度文化教育宗教信仰風(fēng)俗習(xí)慣生物形態(tài)物理化學(xué)地理氣候公共關(guān)系家庭關(guān)系人際關(guān)系社會因素影響健康的特點(diǎn)(一)泛影響性(即發(fā)散性)
①因素的重疊性②特異性不同③緩慢積累作用
(二)恒常性與積累性
經(jīng)常作用、累加作用(三)交互作用
因素之間相互作用社會因素影響健康的機(jī)制主要通過心理感受這個(gè)中心環(huán)節(jié)來發(fā)生作用(一)感知覺系統(tǒng)是社會因素作用的門戶(二)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)——社會因素的中介(三)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(腦)——社會因素作用的控制器人口社會因素感知覺系統(tǒng)大腦下丘腦素質(zhì)發(fā)育反應(yīng)心理因素其它腦區(qū)行為改變或情感精神障礙垂體激素免疫功能軀體疾病文明環(huán)境一、經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康相輔相成,互相促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展人群健康相互正性負(fù)性第二節(jié)社會經(jīng)濟(jì)與健康1.經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)人群健康水平的提高,表現(xiàn)在:
⑴物質(zhì)生活水平的提高;⑵醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展;⑶通過教育間接地影響。2.經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來了新的問題:
⑴現(xiàn)代社會病的產(chǎn)生;⑵環(huán)境污染的出現(xiàn);⑶心理緊張因素增加。3.人群健康水平的提高也促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展
如:工作時(shí)間延長降低病傷缺勤損失減少資源耗費(fèi)提高勞動效率經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平——人均GNP一般地,經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平越高,居民健康水平越高。居民健康指標(biāo):出生率、死亡率、
平均期望壽命、嬰兒死亡率云南治療癲癇病/昆明軍海癲癇病醫(yī)院/昆明軍海醫(yī)院腦科/黑龍江中亞癲癇病醫(yī)院二、社會階層與健康社會階層受個(gè)人教育程度、工種和收入等因素來決定。還與價(jià)值觀念、衛(wèi)生服務(wù)利用、生活習(xí)慣及環(huán)境等有關(guān)系一般地,社會階層越低,健康狀況越差。如慢性病患病率、人均患病天數(shù)等指標(biāo)較高三、社會營養(yǎng)與健康生理需要:(中等強(qiáng)度體力勞動)男12552kj(3000kcal)
女11715kj(2800kcal)
兒童8368kj(2000kcal)居民食物攝入量與平均期望壽命呈正相關(guān)蛋白質(zhì):脂肪:碳水化合物=3:4:13中國P:F:C=2:3:15第三節(jié)社會發(fā)展與健康(一)社會制度與健康(二)社會關(guān)系與健康(三)人口發(fā)展與健康(四)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與健康一、社會制度與健康不同分配制度影響居民健康
分配制度與社會人群健康相關(guān)。
基尼(Gini)系數(shù)反映居民收入公平性。社會制度對衛(wèi)生政策的決定作用
社會制度影響人的行為二、社會關(guān)系與健康社會支持人際關(guān)系家庭(一)社會支持(socialsupport)
——指一個(gè)人從社會網(wǎng)絡(luò)所獲得的情感、物質(zhì)和生活上的幫助人際關(guān)系社會網(wǎng)絡(luò):網(wǎng)絡(luò)的健全或合理性是人們獲得社會支持的基本條件。社會凝聚力:人們思想道德觀念、社會責(zé)任及對社會的信心的綜合反映。
常用“一定人口中擁有社會志愿者數(shù)量”來評價(jià)(二)人際關(guān)系與健康人際關(guān)系的涵義:指人類社會中人與人之間在相互交往、相互聯(lián)系與作用的過程中形成的各種關(guān)系。
主要有:同事關(guān)系、朋友關(guān)系、血緣關(guān)系、婚姻關(guān)系、居住關(guān)系等。體現(xiàn)人與人之間心理上的距離,是社會情感的體現(xiàn)。人際關(guān)系對健康的影響
——作為其它社會支持的基礎(chǔ)影響健康融洽的人際關(guān)系縮短人與人心理上的距離,產(chǎn)生良好的心理氛圍和情緒反應(yīng)不良的人際關(guān)系,致使人們的心理距離增大,產(chǎn)生不良的情緒反應(yīng)(三)家庭與健康家庭類型家庭功能家庭對健康的影響家庭評估1.家庭的定義
family家庭:就是以婚姻與血緣關(guān)系為基礎(chǔ)建立起來的一種社會生活單位。
婚姻構(gòu)成夫妻關(guān)系;血緣構(gòu)成父母子女及兄弟姐妹關(guān)系。2.家庭的類型核心家庭正常家庭(nuclearfamily)主干家庭擴(kuò)大家庭(extendedfamily)聯(lián)合家庭異常家庭:未婚同居、群居或者同性戀家庭(Unusualfamily)主干家庭父母和一個(gè)已婚子女核心家庭夫婦及其未婚子女3.家庭的功能養(yǎng)育子女生產(chǎn)和消費(fèi)贍養(yǎng)休息與娛樂4.家庭對健康的影響家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能、家庭成員間關(guān)系正常與否都是影響健康的重要因素家庭結(jié)構(gòu)破壞(喪偶、離婚等)——疾病死亡率增高、人均壽命縮短;家庭功能失調(diào)——消費(fèi)與教育功能失調(diào)導(dǎo)致的青少年犯罪、計(jì)劃生育的實(shí)施;家庭關(guān)系失調(diào)——融洽的關(guān)系利于疾病的恢復(fù)。5.家庭評估
(familyassessment)評估的目的就是為了分析家庭對健康的影響程度。主要是對家庭功能進(jìn)行評估,分5個(gè)方面:①適應(yīng)度(adaptation)②合作度(partnership)③成長度(growth)④情感度(affection)⑤親密度(resolve)————SmilksteinAPGAR問卷,1978年三、人口發(fā)展與健康(一)人口數(shù)量過多對人類健康影響主要包括以下幾個(gè)方面:
1.加重社會負(fù)擔(dān),影響人群生活質(zhì)量2.加重教育及衛(wèi)生事業(yè)的負(fù)擔(dān),影響人口質(zhì)量3.加重環(huán)境污染和破壞(二)人口結(jié)構(gòu)與健康1.人口年齡結(jié)構(gòu)
a.老年人口系數(shù)
b.兒童少年人口系數(shù)
c.老少比:老年人口與兒童少年人口之比
d.人口老齡化:聯(lián)合國規(guī)定60歲或65歲及以上人口為老年人口,60歲及以上人口超過10%或65歲及以上人口超過7%為老年型社會2.人口性別結(jié)構(gòu)
性比例=男性人口數(shù)/女性人口數(shù)3.人口流動:對居民健康造成的影響程度及性質(zhì)取決于社會環(huán)境、自然條件及人口等特點(diǎn);給醫(yī)療衛(wèi)生工作提出新要求四、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與健康衛(wèi)生服務(wù)的功能包括有
保健功能社會功能衛(wèi)生資源與健康投入不足:<5%GNP(WHO要求)分布不均:城鄉(xiāng)之間最突出第四節(jié)文化教育與健康WHO在第六次報(bào)告中指出:
一旦人們的生活水平達(dá)到或超過起碼的需要,有條件決定生活資料的使用方式,文化因素對健康的作用就越來越重要了。文化智能文化規(guī)范文化思想文化科技知識思想意識觀念形態(tài)宗教信仰文學(xué)藝術(shù)等物質(zhì)文化生活資料生產(chǎn)資料生活環(huán)境勞動條件生活方式與行為精神生活心理狀態(tài)生理健康心理健康社會組織制度政治法律形式倫理道德風(fēng)俗習(xí)慣語言教育等一、文化概述文化概念:廣義和狹義文化特征:①歷史性②現(xiàn)實(shí)性③滲透性④繼承性文化影響健康的特點(diǎn):廣泛性和持久性二、文化諸現(xiàn)象對健康的影響教育風(fēng)俗習(xí)慣宗教(一)教育影響人群健康一、教育影響人們的生活方式
★生活方式就是人們采取的生活模式或式樣,它以經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ),文化為導(dǎo)向。
★教育通過培養(yǎng)人的文化素質(zhì)來指導(dǎo)人的生活方式。
消費(fèi)結(jié)構(gòu)、閑暇時(shí)間二、教育水平與健康教育是社會化的手段,教育水平的高低影響健康水平。國家或地區(qū)有文化中年人比例(%)平均預(yù)期壽命(歲)男女埃塞俄比亞736.539.6也門1043.745.9伊拉克2651.254.3突尼斯5552.555.7巴西6458.564.6委內(nèi)瑞拉8263.569.7香港9067.073.2日本9970.676.2瑞典9972.177.0表
某些國家和地區(qū)有文化的中年人比例與預(yù)期壽命的關(guān)系資料來源:劉筱閑主編,社會醫(yī)學(xué),北京,科學(xué)出版社,1998(二)風(fēng)俗習(xí)慣對人群健康的影響
雙重作用:有利作用和不利作用如飲用開水、分餐進(jìn)食、節(jié)日病等(三)宗教對人群健康的影響1.宗教的精神力量2.宗教對行為的影響:有益與不利作用如佛教不殺生、不奸淫、不飲酒的戒律;猶太教的割禮;印度的古典霍亂流行第五節(jié)心理現(xiàn)象與健康
認(rèn)識過程(感覺、知覺、記憶)心理過程情感過程(喜怒憂思恐驚)
意志過程心理現(xiàn)象
人格傾向性(需要、動機(jī)、興趣)人格(個(gè)性)人格特征(能力、氣質(zhì)、性格)
自我意識系統(tǒng)(自我認(rèn)識、體驗(yàn)、調(diào)控)一、基本概念社會心理現(xiàn)象是指在一定的社會情境或影響因素下產(chǎn)生的各種心理和行為。社會因素是應(yīng)激源。應(yīng)激(stress)是指人們面對困難與逆境而產(chǎn)生的壓力與反應(yīng)。應(yīng)激的程度或心理狀態(tài)如何要進(jìn)行心理測量——利用心理測量工具標(biāo)準(zhǔn)化、客觀性、保密原則二、心理測驗(yàn)測量內(nèi)容量表名稱適用范圍智力韋氏智力量表(WPPSI、WISC、WAIS)三個(gè)量表分別用于學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童和成人智力測量,適用于生長發(fā)育及健康狀況評價(jià)人格明尼蘇達(dá)多相人格量表(MMPI)艾克森人格量表(EPQ)A型性格量表綜合測量人格結(jié)構(gòu),適用于臨床判斷偏重于氣質(zhì)類型的測量,適用于臨床及科研用于測評A型性格、B型性格等情緒抑郁自評量表(SDS)焦慮自評量表(SAS)適用于情緒測評及病人篩選精神狀態(tài)90項(xiàng)癥狀自評量表(SCL-90)適用于精神狀態(tài)的綜合評價(jià)常用心理測驗(yàn)工具及其適用范圍三、個(gè)性心理特征與健康(一)氣質(zhì)與健康個(gè)人在情緒發(fā)生的速度、強(qiáng)度、持久性、靈活性等心理特征的總和。
膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)(二)性格與健康
A型性格——冠心病
C型性格——惡性腫瘤四、社會心理刺激的評估1973年美國的霍爾姆斯(Holmes)在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上編制了生活事件心理應(yīng)激評定表。1985年上海的張明園等人制作了正常中國人生活事件量表。生活事件(lifeevent):指日常生活中引起人的心理平衡失調(diào)的事件。生活變化單位(LifeChangeUnits,LCU)
一年內(nèi),LCU超過了200單位,則發(fā)生心身疾病的概率很高;LCU超過了300單位,第二年生病的可能性達(dá)70%。五、行為生活方式與健康有利于健康的行為生活方式
積極的睡眠與休息合理營養(yǎng)與平衡膳食積極的應(yīng)付方式體育鍛煉不利于健康的行為生活方式
后天習(xí)慣、自愿;長期穩(wěn)定;有明確的危害作用。如吸煙、酗酒、吸毒、性亂等心身疾病
(psychosomaticdisease)由于機(jī)體在與自然環(huán)境和社會環(huán)境互相作用中不能應(yīng)付刺激或者不能適應(yīng)生活環(huán)境而導(dǎo)致的疾病稱為心身疾病(psychosomatic
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