白內(nèi)障的護(hù)理

白內(nèi)障的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理九江市第一人民醫(yī)院眼科張文雅什么是白內(nèi)障白內(nèi)障的癥狀白內(nèi)障的形成白內(nèi)障的分類(lèi)白內(nèi)障的治療白內(nèi)障的術(shù)前檢查術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理出院指導(dǎo)白內(nèi)障的護(hù)理白內(nèi)障的相關(guān)知識(shí)白內(nèi)障是眼科的常見(jiàn)病，多發(fā)病，而且是世界范圍內(nèi)最主要的致盲性眼病之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織不完全統(tǒng)計(jì)，全世界約有盲人2700—3500萬(wàn)，其中白內(nèi)障約有1600—2100萬(wàn)，而我國(guó)約有白內(nèi)障500萬(wàn)人。

世界盲人約2700—3500萬(wàn)白內(nèi)障約有1600—2100萬(wàn)我國(guó)約有白內(nèi)障500萬(wàn)人什么是白內(nèi)障？1982年世界衛(wèi)生組織規(guī)定了白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、晶狀體渾濁2、視力低于0.73、排除其他眼部疾病可以診斷白內(nèi)障白內(nèi)障的常見(jiàn)癥狀1.白內(nèi)障的初期癥狀可表現(xiàn)為近視力提高，其原因是核性白內(nèi)障增加了晶狀體的聚焦能力，看近距離物體顯得更清楚。多數(shù)老年人因老視看近距離物體有困難，在患白內(nèi)障后的初期，他們驚異地發(fā)現(xiàn)，他們不戴老花鏡也能閱讀了，這種現(xiàn)象通常稱(chēng)為第二視力。

2.明亮光線(xiàn)下，瞳孔縮小，眼睛的光通道變窄，許多白內(nèi)障患者在明亮光線(xiàn)下視力更差。而且光線(xiàn)周?chē)霈F(xiàn)暈圈，眩光和散射光。當(dāng)白內(nèi)障患者從暗處進(jìn)入明亮環(huán)境時(shí)，或在明亮的燈下閱讀時(shí)視力模糊會(huì)特別明顯。這也是白內(nèi)障的早期癥狀表現(xiàn)。3.雖然一般白內(nèi)障為無(wú)痛性，但少數(shù)患者可因晶狀體腫脹而使眼壓增高，出現(xiàn)眼痛的癥狀表現(xiàn)。4.患先天白內(nèi)障的小兒可有動(dòng)作遲鈍，眼的跟隨運(yùn)動(dòng)差等。白內(nèi)障是怎樣形成的？除外傷性白內(nèi)障、放射性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障、糖尿病性白內(nèi)障等有比較明顯的病因外，白內(nèi)障形成過(guò)程可能有多方面的因素，情況相當(dāng)復(fù)雜。比較明確的病因有：老化、遺傳代謝異常、外傷、中毒、輻射、局部營(yíng)養(yǎng)障礙，都可使晶狀體蛋白發(fā)生變性。白內(nèi)障如何分類(lèi)?1、按病因：分為老年性（年齡相關(guān)性）、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性白內(nèi)障等。其中臨床最常見(jiàn)的是老年性白內(nèi)障2、按發(fā)病時(shí)間：分為先天性和后天獲得性白內(nèi)障。

3、按晶狀體渾濁形態(tài)：分為點(diǎn)狀、冠狀和板層白內(nèi)障。4、按晶狀體渾濁部位：分為皮質(zhì)性、核性和囊膜下白內(nèi)障等。5、按渾濁程度：分為初期，膨脹期，成熟期和過(guò)熟期白內(nèi)障。

治療白內(nèi)障有哪些方法？1、藥物治療：目前尚無(wú)療效肯定的藥物。早期白內(nèi)障可以應(yīng)用一些藥物延緩病情發(fā)展，如：可視明，卡他林，莎普愛(ài)思等滴眼液滴眼。2、手術(shù)治療：對(duì)于中、晚期白內(nèi)障，尚無(wú)特效藥物能使渾濁的晶體恢復(fù)透明，所以手術(shù)仍是治療白內(nèi)障的主要方法。傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)方法有白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)、白內(nèi)障針吸術(shù)、白內(nèi)障針撥術(shù)等，隨著顯微手術(shù)的發(fā)展，目前治療白內(nèi)障最好的手術(shù)方法是白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)。

白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)方法：超聲乳化術(shù)只需要3mm左右的切口，利用超聲乳化儀將渾濁的晶體乳化吸出，再植入一枚人工晶體來(lái)替代病變的晶狀體。白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)的優(yōu)點(diǎn)它具有如下優(yōu)點(diǎn)：

1、手術(shù)切口小，不縫合，術(shù)后散光小，恢復(fù)快，效果好

2、術(shù)中不易撕破后囊，術(shù)后發(fā)生黃斑囊樣水腫和視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥的機(jī)率低。3、將手術(shù)時(shí)機(jī)提前到未成熟期，甚至是初發(fā)期，只要白內(nèi)障導(dǎo)致您的視力下降至0.5以下，對(duì)您的日常生活和工作來(lái)影響，就可以手術(shù)，不必等到視力下降到僅有光感或手動(dòng)，縮短了白內(nèi)障帶給患者視物不清的痛苦過(guò)程白內(nèi)障超聲乳化術(shù)術(shù)前應(yīng)做哪些檢查？1、眼部檢查：視功能、眼前節(jié)、眼壓、驗(yàn)光、角膜曲率、A/B超、人工晶體度數(shù)測(cè)量、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、角膜地形圖等。

2、全身檢查：血壓、三大常規(guī)、肝腎功能、（空腹）血糖、凝血功能、胸透、心電圖等。了解術(shù)前有無(wú)咳嗽、便秘、藥物過(guò)敏史、精神異常等，若有異常，應(yīng)采取治療措施。注意如果您患有糖尿病、高血壓等其它全身病，術(shù)前需將血糖（<8.3mmol/L)、血壓控制穩(wěn)定，并將必備藥品隨身帶來(lái)，以備急用。必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。非接觸式眼壓計(jì)眼A/B超檢查眼部裂隙燈檢查白內(nèi)障的護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理二、術(shù)中護(hù)理三、術(shù)后護(hù)理1、預(yù)防術(shù)后眼內(nèi)感染2、預(yù)防人工晶體移位的護(hù)理3、潛在并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理

術(shù)前護(hù)理1.解釋白內(nèi)障手術(shù)的必要性和安全性，術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備的目的和意義。向患者說(shuō)明白內(nèi)障手術(shù)（超聲乳化術(shù)）采用表面麻醉方法，手術(shù)切口小，時(shí)間短，術(shù)后反應(yīng)輕，手術(shù)成功率高，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼。2.

術(shù)前三天滴抗生素眼液，術(shù)前1日剪睫毛，眉毛過(guò)長(zhǎng)者修短，協(xié)助患者做好全身衛(wèi)生處置洗頭洗澡，修剪指甲。術(shù)晨沖洗潔膜囊、沖洗淚道，減少感染機(jī)會(huì)。3.術(shù)前教會(huì)病人眼球上、下、左、右轉(zhuǎn)動(dòng)的方法。 點(diǎn)消炎眼藥水淚道沖洗術(shù)前護(hù)理4.術(shù)前避免吸煙，以免刺激氣管黏膜，增加分泌物，誘發(fā)咳嗽。并以示范和教導(dǎo)練習(xí)的方式教會(huì)病人控制咳嗽打噴嚏的方法：張口深呼吸，同時(shí)用舌尖頂住上鄂。5.告知病人多練習(xí)用毛巾捂住口鼻，幫助病人適應(yīng)手術(shù)時(shí)無(wú)菌單的遮蓋。6.保持大便通暢，多食粗纖維食品，如韭菜、芹菜，多食水果。術(shù)中護(hù)理術(shù)中如有咳嗽、打噴嚏或其它情況需要征得醫(yī)生同意。術(shù)中不要突然移動(dòng)身體、抬高手臂，因?yàn)榇耸中g(shù)在顯微鏡下操作，突然移動(dòng)身體，會(huì)人為帶來(lái)手術(shù)危險(xiǎn)或手術(shù)意外。術(shù)中要聽(tīng)從醫(yī)生指令，當(dāng)醫(yī)生讓您向上或向下看時(shí)，眼睛要慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)，頭不要隨之移動(dòng)，否則非常危險(xiǎn)?，F(xiàn)代化眼科醫(yī)院的手術(shù)床多是自動(dòng)的。當(dāng)手術(shù)結(jié)束時(shí)，請(qǐng)您不要移動(dòng)身體，護(hù)士會(huì)幫助您蓋好眼罩，手術(shù)床可以自動(dòng)恢復(fù)原位，由護(hù)士將您送出手術(shù)室，回到病房，安靜休息1小時(shí)。術(shù)后護(hù)理（一）預(yù)防術(shù)后眼內(nèi)感染1.密切觀察術(shù)眼局部情況，注意分泌物多少、切口的愈合情況、角膜透明度等。2.遵醫(yī)囑術(shù)眼滴抗生素眼液及激素治療。3.局部護(hù)理：協(xié)助醫(yī)生每日進(jìn)行無(wú)菌換藥，必要時(shí)術(shù)眼加蓋眼罩，避免術(shù)眼受壓或碰傷。4.保持敷料清潔干燥。手術(shù)后一般不會(huì)疼痛，可能出現(xiàn)有眼花、輕度異物感，屬正?，F(xiàn)象。如發(fā)生明顯眼痛、惡心、嘔吐，視力突然下降或其它不適，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。5.手術(shù)后兩周內(nèi)避免臟水進(jìn)入眼內(nèi)，不要對(duì)手術(shù)眼施加壓力并預(yù)防外傷。術(shù)后護(hù)理（二）預(yù)防人工晶體移位的護(hù)理1.告知病人手術(shù)當(dāng)天盡量多臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，避免彎腰用力，勿低頭取物、勿揉眼睛；輕聲說(shuō)話(huà)，控制咳嗽和打噴嚏。有咳嗽或嘔吐者，要服用鎮(zhèn)嗽或止吐藥物，以防人工晶體移位。2.避免負(fù)重，長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案等，避免過(guò)多活動(dòng)頭部。吃飯、大小便可起床，但動(dòng)作要緩慢些。避免眼睛過(guò)度疲勞。3.術(shù)后不要吸煙、飲酒;指導(dǎo)病人進(jìn)食纖維素含量高的食物，如新鮮的水果、蔬菜等。預(yù)防便秘，以防用力過(guò)度而導(dǎo)致人工晶體移位。兩天無(wú)大便或排便困難者，可給予緩瀉劑。4.把障礙物從病人經(jīng)常活動(dòng)的區(qū)域移開(kāi)，地面防水、防滑，防止病人因摔倒造成人工晶體移位。術(shù)后護(hù)理（三）潛在并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理1.術(shù)后注意有無(wú)感染征象，如眼痛、結(jié)膜充血、水腫情況，以及術(shù)眼分泌物的量及性質(zhì)。2.密切觀察術(shù)眼情況，如眼壓過(guò)高及切口裂開(kāi)、感染等。3.手術(shù)后一天打開(kāi)眼部敷料，局部使用抗生素、皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水滴眼。出院指導(dǎo)1、注意用眼衛(wèi)生，切勿揉眼，白天外出時(shí)，請(qǐng)戴鏡保護(hù)眼睛（平鏡、太陽(yáng)鏡均可），術(shù)后1月內(nèi)避免碰撞術(shù)眼，避免低頭彎腰等活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。2、保持良好的心理狀態(tài)，適當(dāng)參加鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，愉快的心情有利于疾病的康復(fù)。正確對(duì)待日常生活中的各種刺激，保證睡眠，預(yù)防感冒，咳嗽厲害時(shí)，要服鎮(zhèn)咳藥，以免影起人工晶體移位。出院指導(dǎo)3、按醫(yī)囑用藥，點(diǎn)眼藥水前請(qǐng)先洗手，按指導(dǎo)方法正確點(diǎn)眼藥水。兩種以上的滴眼液滴用時(shí)，至少要間隔10~15分鐘，每次1滴即可，不宜過(guò)多，以免藥液外溢。眼藥水與眼藥膏要放在陰涼避光處保存。4、為預(yù)防術(shù)后感染，出院兩周內(nèi)請(qǐng)勿進(jìn)入污染的環(huán)境中以免污物入眼；洗頭、洗臉、洗澡時(shí)，動(dòng)作輕柔，勿使臟