椎管狹窄中醫(yī)護(hù)理查房

腰椎管狹窄癥外二病區(qū)（骨傷科）

目

錄疾病簡(jiǎn)介病歷介紹護(hù)理記錄臨證施護(hù)護(hù)理要點(diǎn)效果評(píng)價(jià)預(yù)防疾病簡(jiǎn)介定義

腰椎管狹窄中醫(yī)診斷叫腰痹，因某種因素產(chǎn)生骨性或纖維性結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致一處或多處管腔狹窄，使馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓所引起的一種綜合征。腰4、腰5發(fā)病率最高，40歲以上多見(jiàn)。解

剖

圖解

剖

圖解

剖

圖解

剖

圖狹窄正常證

候

要

點(diǎn)腰痹病的證候要點(diǎn)

1.血瘀氣滯證

2.寒濕痹阻證

3.濕熱痹阻證

4.肝腎虧虛證證

候

要

點(diǎn)1.血瘀氣滯證:腰腿痛劇烈，痛有定處，腰部僵硬，俯仰活動(dòng)艱難，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃。

證

候

要

點(diǎn)2.寒濕痹阻證:腰腿部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，雖靜臥亦不減或反而加重，遇寒痛增，得熱則減，伴下肢活動(dòng)受限，舌質(zhì)胖淡，苔白膩。

證

候

要

點(diǎn)3.濕熱痹阻證:腰筋腿痛，痛處伴有熱感，或見(jiàn)肢節(jié)紅腫，活動(dòng)受限，口渴不欲飲，苔黃膩。

證

候

要

點(diǎn)4.肝腎虧虛證:腰腿痛纏綿日久，反復(fù)發(fā)作，乏力，勞則加重，臥則減輕；包括肝腎陰虛及肝腎陽(yáng)虛證。陰虛證癥見(jiàn)：心煩失眠，口苦咽干，舌紅少津。陽(yáng)虛證癥見(jiàn)：四肢不溫，形寒畏冷，舌質(zhì)淡胖。中

醫(yī)

特

色

治

療

護(hù)

理一、辨證選擇口服中藥湯劑1、血瘀氣滯證治法：行氣活血，祛瘀止痛。方藥：身痛逐瘀湯加減：川芎、當(dāng)歸、五靈脂、香附、甘草、羌活、沒(méi)藥、牛膝、秦艽、桃仁、紅花、地龍等。2、寒濕痹阻證治法：溫經(jīng)散寒，祛濕通絡(luò)。方藥：獨(dú)活寄生湯加減。獨(dú)活、桑寄生、杜仲、牛膝、黨參、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、川芍、桂枝、茯苓、細(xì)辛、防風(fēng)、秦艽、蜈蚣、烏梢蛇等。中

醫(yī)

特

色

治

療

護(hù)

理3、濕熱痹阻證治法：清利濕熱，通絡(luò)止痛。方藥：三仁湯加味：北杏仁、苡仁、蔻仁、法夏、川樸、木通、淡竹葉、滑石、甘草等。4、肝腎虧虛證治法：補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛。陽(yáng)虛證方藥：右歸丸加減。山藥、山萸肉、杜仲、附子、桂枝、枸杞子、鹿角膠、當(dāng)歸、川芎、狗脊、牛膝、川斷、桑寄生、菟絲子等。陰虛證方藥：左歸丸加減。熟地、淮山、山萸肉、杞子、菟絲子、鹿角膠、龜甲、牛膝等。中

醫(yī)

特

色

治

療

護(hù)

理二、中醫(yī)辨證外治：1、中藥貼敷：活血止痛膏每日一貼。2、中藥熏洗：根據(jù)不同的辯證分型，將煎煮好的中藥湯劑，先以熱氣熏蒸患處，待水溫適度時(shí)再用藥水浸洗患處。每日一次，每次15-20分鐘。

中

醫(yī)

特

色

治

療

護(hù)

理三、物理治療1、超聲藥物透入治療：每日1-2次，每次30分鐘。2、紅外線(xiàn)照射治療：每日1-2次，每次15-20分鐘。3、低中頻電療：每日1-2次，每次20-30分鐘。注：可根據(jù)患者情況每日予以單項(xiàng)或多項(xiàng)選擇治療。

中

醫(yī)

特

色

治

療

護(hù)

理四、注射給藥

1、骨瓜提取物注射液：本品為復(fù)方制劑，是有新鮮或冷凍的豬四肢骨和葫蘆科植物甜瓜的干燥成熟種子的提取物制成的滅菌水溶液。

2、鹿瓜多肽注射液：本品為復(fù)方制劑，其組分為：鹿科動(dòng)物梅花鹿的骨骼和葫蘆科植物甜瓜的干燥成熟種子，經(jīng)分別提取后制成的滅菌水溶液。中

醫(yī)

特

色

治

療

護(hù)

理五、特色技術(shù)耳穴埋籽、艾灸、拔火罐、中藥熏蒸、中藥熱敷等。六、保守對(duì)癥治療僅適宜于癥狀輕體征少的病人1、手法治療：活血舒經(jīng)，松解粘連。常用手法為滾法、按揉法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。2、藥物消炎鎮(zhèn)痛。手術(shù)治

療與

護(hù)

理七、手術(shù)治療手術(shù)指征是：1、活動(dòng)后腰痛及雙下肢痹痛，肌肉萎縮，影響生活工作，經(jīng)保守治療不愈者。2、間歇性跛行加重，或站立時(shí)間漸縮短者。3、神經(jīng)機(jī)能出現(xiàn)明顯缺損者。手術(shù)的目的:解除神經(jīng)組織和血管在椎管內(nèi)、神經(jīng)根管內(nèi)或椎間孔內(nèi)所受的壓迫。常用的手術(shù)方式為椎體成形術(shù)、神經(jīng)根減壓術(shù)。手術(shù)治

療與

護(hù)

理術(shù)后護(hù)理1、密切觀(guān)察病情

：觀(guān)察患者生命體征變化，雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)。2、體位指導(dǎo)：嚴(yán)格臥床，軸向翻身。3、飲食指導(dǎo)：易消化和吸收食物為主。4、引流管護(hù)理：保持引流管通暢，觀(guān)察引流液的量、顏色、性質(zhì)等。手術(shù)治

療與

護(hù)

理5、導(dǎo)尿管護(hù)理：定時(shí)夾閉尿管，觀(guān)察尿液顏色。6、常規(guī)抗炎、激素治療，手術(shù)當(dāng)日腰部可有輕微不適感，無(wú)須特殊處理；術(shù)后少數(shù)腰部疼痛重者可短期口服非甾體類(lèi)藥物及臥床休息。7、保持大便通暢，避免使用腹壓。功

能

鍛

煉

足背伸跖屈運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉直腿抬高運(yùn)動(dòng)腰背部肌肉鍛煉

謝謝!

病歷介紹基

本

信

息

706-23床，李富榮，女，51歲，主因“間斷腰痛3年，加重1月”于2014年11月26日10時(shí)00分門(mén)診以“腰椎管狹窄”收住院，患者步入病房，發(fā)病節(jié)氣為小雪后4天。患者自訴3年前開(kāi)始多于勞累后出現(xiàn)腰痛，反復(fù)發(fā)作，一般經(jīng)休息后可減輕，乏力，不耐勞。1月前自覺(jué)長(zhǎng)時(shí)間步行后感腰痛加重，無(wú)明顯放射，伴左小腿酸脹、乏力及雙足麻木，行走200米即需停下休息，有發(fā)作性頭暈，與體位基

本

信

息

變化有關(guān)，伴右肩部酸脹不適，不伴大小便失禁、下肢浮腫，無(wú)血尿、排尿困難。2周前于我院按后循環(huán)缺血住院治療，現(xiàn)頭暈緩解，但仍有間斷腰痛，行腰椎CT示腰椎曲度尚存，諸椎體不同程度骨質(zhì)增生，L3-S1椎間盤(pán)膨出，硬膜囊受壓，椎管狹窄。患者自發(fā)病以來(lái)，神志清楚，精神良好，夜寐可，食欲正常，二便調(diào)，體重?zé)o明顯變化。病歷介紹既往史：高血壓病2年余，現(xiàn)口服絡(luò)活喜，控制良好，高脂血癥1年，口服他汀類(lèi)降脂藥物，1年前因腦血管瘤腦出血于朝陽(yáng)醫(yī)院住院手術(shù)，恢復(fù)良好，遺留雙下肢稍乏力及雙足麻木。過(guò)敏史：否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。中醫(yī)望、聞、切診：神色形態(tài)：神志清楚，表情自然，自主體位。語(yǔ)聲氣息：言語(yǔ)流利，聲音低弱、無(wú)明顯氣味。舌象脈象：舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)無(wú)力。病

歷

介

紹診斷：一、中醫(yī)診斷：腰痹病中醫(yī)辨證：肝腎陽(yáng)虛證二、西醫(yī)診斷：

1、腰椎管狹窄

2、坐骨神經(jīng)痛

3、脊柱骨關(guān)節(jié)病

4、高血壓

5、高脂血癥

6、腦出血后遺癥病

歷

介

紹辨證分型：患者中老年女性，因“間斷腰痛3年，加重1月”以“腰椎管狹窄”收治入院?；颊咧欣夏辏伢w稟賦不足，腎精虧損，經(jīng)脈失養(yǎng)，以致腰腿疼痛、酸重?zé)o力，纏綿日久，反復(fù)發(fā)作，乏力、不耐勞，勞則加重，臥則減輕；舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)無(wú)力。四診合參病證結(jié)合，病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)腰痹范疇，證屬肝腎陽(yáng)虛證。病

歷

介

紹專(zhuān)科查體：脊柱生理彎曲尚存，L1-S1棘突無(wú)明顯壓痛，兩側(cè)椎旁輕度壓痛，脊柱活動(dòng)范圍尚可；四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅腫、畸形，左側(cè)坐骨神經(jīng)走行區(qū)輕度壓痛，雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)（±），雙足觸、痛覺(jué)稍減退，四肢肌張力正常，四肢肌力Ⅴ級(jí)，但左下肢肌力較右下肢稍弱。病

歷

介

紹專(zhuān)科查體：雙側(cè)踝、趾背伸、跖屈肌力無(wú)明顯減弱，腹壁、肛門(mén)反射存在，雙膝反射亢進(jìn)，右側(cè)踝反射較左側(cè)減弱，右側(cè)肱二、三頭肌反射正常，左側(cè)略亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征（±），雙Hoffman征（＋），右側(cè)壓頭及臂叢牽拉試驗(yàn)（＋），雙下肢不腫，雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)差。病

歷

介

紹輔助檢查：腰椎CT：腰椎退行性改變，諸椎體不同程度骨質(zhì)增生，L3-S1椎間盤(pán)膨出，硬膜囊受壓，椎管狹窄。頸椎CT：頸椎退行性變，C4-5、5-6椎間盤(pán)膨出。病

歷

介

紹中藥湯劑:患者腰痛纏綿日久，反復(fù)發(fā)作，乏力、不耐勞，勞則加重，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)無(wú)力，用藥處方如下：山藥15g，杜仲15g，桂枝10g，枸杞子10g，鹿角霜10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，狗脊10g，牛膝15g，續(xù)斷15g，桑寄生10g，菟絲子10g。（水煎溫服，每日一劑，早晚分服）治療用藥西藥：給予腺苷鈷胺肌肉注射營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，骨瓜提取物靜脈輸液治療骨關(guān)節(jié)炎及氯諾昔康肌肉注射止痛對(duì)癥治療中成藥：金天格、藤黃健骨口服。外用藥：骨質(zhì)擰搽劑、活血止痛膏外用。治療用藥治療用藥物理治療：超聲藥物透入理療。根據(jù)患者病情，我們遵醫(yī)生醫(yī)囑給予患者艾灸、耳穴埋子治療。特色技術(shù)艾灸：通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，起到溫通氣血、扶正驅(qū)邪的作用，達(dá)到治病目的的一種外治方法。中醫(yī)治療中醫(yī)治療中醫(yī)治療耳穴埋子：減輕疼痛。常用穴位：神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等。中醫(yī)治療病情記錄2014-11-2610：00

入院后遵醫(yī)囑給予二級(jí)護(hù)理，低鹽低脂普食，測(cè)血壓每日兩次，臥床，給予治療骨性關(guān)節(jié)炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止痛對(duì)癥治療，配合超聲藥物透入理療?；颊咦栽V腰痛，伴左小腿酸脹、乏力及雙足麻木。

現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、目標(biāo)及評(píng)價(jià)1、疼痛護(hù)理目標(biāo)：住院期間患者疼痛緩解。措施：1）臥床休息，減輕疼痛。2）遵醫(yī)囑給予止痛藥物對(duì)癥治療。3）加強(qiáng)與病人的溝通，轉(zhuǎn)移病人的注意力。4）避風(fēng)寒，做好腰部、腿部保暖，防風(fēng)寒阻絡(luò)致經(jīng)脈不通，引發(fā)疼痛。5）遵醫(yī)囑腰部給予超聲藥物透入治療，緩解疼痛。6）遵醫(yī)囑使用耳穴埋子，減輕疼痛。效果評(píng)價(jià)：患者疼痛緩解。2、自理能力缺陷—患者住院期間需臥床休息，部分生活不能自理，例如：大小便、進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生等。護(hù)理目標(biāo)：住院期間患者生活得到滿(mǎn)足。措施：1）指導(dǎo)患者正確使用呼叫器，并放置在易拿取處。2）日常生活用品放在易拿取處，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。3）加強(qiáng)巡視病房，及時(shí)解決病人的合理需求。4）進(jìn)餐前及大小便時(shí)給予協(xié)助。效果評(píng)價(jià)：患者的生活需要得到滿(mǎn)足，自理能力恢復(fù)。3、知識(shí)缺乏—患者自訴缺乏此病疾病知識(shí)、功能鍛煉知識(shí)、用藥知識(shí)等。護(hù)理目標(biāo)：患者對(duì)缺乏的知識(shí)了解。措施：1）及時(shí)了解病人的心理動(dòng)態(tài)。

2）通過(guò)講解和發(fā)放健康宣傳單向病人介紹該疾病治療的特殊性、治療方法、功能鍛煉、用藥知識(shí)、腰部保健、預(yù)防不良姿勢(shì)等相關(guān)護(hù)理知識(shí)。

3）同種病人安置在同一間病房，鼓勵(lì)病友間多溝通、多交流。效果評(píng)價(jià)：患者對(duì)此病疾病知識(shí)、功能鍛煉知識(shí)、用藥知識(shí)等了解。4、活動(dòng)無(wú)耐力—

患者自訴左小腿酸脹、乏力及雙足麻木。護(hù)理目標(biāo)：醫(yī)囑停臥床后，患者活動(dòng)后乏力等癥狀減輕。措施：1）遵醫(yī)囑給予艾灸，在患者脊椎旁疼痛處給予艾灸，促進(jìn)炎癥吸收，緩解腰背部肌肉疼痛。2）臥床休息，注意起床姿勢(shì)，宜先行翻身側(cè)臥，再用手支撐用力后緩緩起床，忌腰部用力，避免體位的突然改變，上床則反之。3）下床后扶持患者，觀(guān)察有無(wú)頭暈等不適，入廁時(shí)避免久蹲，防止引起體位性低血壓發(fā)生跌倒。4）下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍。效果評(píng)價(jià)：患者自訴左小腿酸痛、乏力好轉(zhuǎn)。病情記錄2014-11-2710：00

入院后囑患者臥床休息，今晨訴腰痛伴左小腿酸脹、乏力及雙足麻木無(wú)明顯減輕，右肩部酸脹不適，夜寐可，二便調(diào)。今日已抽血完善各項(xiàng)常規(guī)化驗(yàn)檢查，并遵醫(yī)囑給予耳穴埋子、艾灸、超聲藥物透入對(duì)癥治療。病情記錄2014-11-2910：00

患者臥床休息，訴腰痛明顯減輕，左小腿酸脹、乏力感減輕，仍有雙足麻木，右肩部酸脹不適減輕，夜寐可，二便調(diào)，繼續(xù)目前中西醫(yī)結(jié)合保守治療，觀(guān)察療效及病情變化，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。2014-12-510：00

患者臥床休息，訴輕度腰痛，左小腿酸脹、乏力感明顯減輕，仍有雙足麻木，右肩部酸脹不適基本消失，夜寐可，二便調(diào)，配合中藥補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨等綜合治療后，患者自覺(jué)癥狀、體征有較明顯好轉(zhuǎn)，治療效果良好，繼續(xù)目前方案治療，鞏固治療效果。病情記錄2014-12-88：30

患者自覺(jué)癥狀、體征有較明顯好轉(zhuǎn)或緩解，目前各項(xiàng)治療已達(dá)療程，今日可通知出院，返家休養(yǎng)。遵醫(yī)囑患者今日出院。護(hù)

理

問(wèn)

題

及

護(hù)理目標(biāo)現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理目標(biāo)1.疼痛—患者自訴腰痛。護(hù)理目標(biāo)：住院期間患者疼痛緩解。2.自理能力缺陷—患者自訴住院期間臥床，部分生活不能自理，例如：大小便、進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生等。護(hù)理目標(biāo)：住院期間患者生活得到滿(mǎn)足。護(hù)

理

問(wèn)

題

及

護(hù)理目標(biāo)現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理目標(biāo)3.知識(shí)缺乏—患者自訴缺乏此病疾病知識(shí)、功能鍛煉知識(shí)、用藥知識(shí)等。護(hù)理目標(biāo)：患者對(duì)缺乏的知識(shí)了解。4.活動(dòng)無(wú)耐力—

患者自訴左小腿酸脹、乏力及雙足麻木。護(hù)理目標(biāo)：醫(yī)囑停臥床后，患者活動(dòng)后乏力等癥狀減輕。護(hù)

理

問(wèn)

題

及

護(hù)理目標(biāo)潛在的護(hù)理問(wèn)題1.有受傷的危險(xiǎn)—與患者患有高血壓、頸椎病、腦出血后遺癥、腰椎管狹窄有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生意外傷害。2.潛在并發(fā)癥—間歇性跛行、運(yùn)動(dòng)障礙等。護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生。護(hù)

理

措

施

與效果評(píng)價(jià)1.疼痛—患者自訴腰痛。1）臥床休息，腰下墊軟枕，減輕疼痛。保持病區(qū)室內(nèi)干凈、整潔、安靜。2）遵醫(yī)囑給予止痛藥物對(duì)癥治療。3）加強(qiáng)與病人的溝通，及時(shí)了解病人的心理需求。轉(zhuǎn)移病人的注意力，保持良好的情緒。4）避風(fēng)寒，做好腰部、腿部保暖，防風(fēng)寒阻絡(luò)致經(jīng)脈不通，引發(fā)疼痛。5）遵醫(yī)囑腰部給予超聲藥物透入治療，緩解疼痛。6）遵醫(yī)囑使用耳穴埋籽、艾灸，減輕疼痛。效果評(píng)價(jià)：患者腰部疼痛緩解。護(hù)

理

措

施

與效果評(píng)價(jià)2.自理能力缺陷—患者因病情需要需臥床休息，部分生活不能自理，例如：大小便、進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生等。1）指導(dǎo)患者正確使用呼叫器，并放置在易拿取處。2）日常生活用品放在易拿取處，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。3）加強(qiáng)巡視病房，及時(shí)解決病人的合理需求。4）進(jìn)餐前及大小便時(shí)給予協(xié)助。效果評(píng)價(jià)：患者的生活需要得到滿(mǎn)足，自理能力恢復(fù)。

護(hù)

理

措

施

與效果評(píng)價(jià)3.知識(shí)缺乏—患者自訴缺乏此病疾病知識(shí)、功能鍛煉知識(shí)、用藥知識(shí)等。1）及時(shí)了解病人的心理動(dòng)態(tài)及情志。

2）通過(guò)講解和發(fā)放健康宣傳單向病人介紹該疾病治療的特殊性、治療方法、功能鍛煉、用藥知識(shí)、腰部保健、預(yù)防不良姿勢(shì)等相關(guān)護(hù)理知識(shí)。

3）同種病人安置在同一間病房，鼓勵(lì)病友間多溝通、多交流。效果評(píng)價(jià)：患者對(duì)此病疾病知識(shí)、功能鍛煉知識(shí)、用藥知識(shí)等了解。

護(hù)

理

措

施

與效果評(píng)價(jià)4.活動(dòng)無(wú)耐力—

患者自訴左小腿酸脹、乏力及雙足麻木。1）遵醫(yī)囑給予艾灸、耳穴埋籽。在患者脊椎旁疼痛處給予艾灸，促進(jìn)炎癥吸收，緩解腰背部肌肉疼痛。2）臥床休息，注意起床姿勢(shì)，宜先行翻身側(cè)臥，再用手支撐用力后緩緩起床，忌腰部用力，避免體位的突然改變，上床則反之。3）下床后扶持患者，觀(guān)察有無(wú)頭暈等不適，入廁時(shí)避免久蹲，防止引起體位性低血壓發(fā)生跌倒。4）下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍。效果評(píng)價(jià)：患者自訴左小腿酸痛、乏力好轉(zhuǎn)。護(hù)

理

措

施

與效果評(píng)價(jià)潛在的護(hù)理問(wèn)題有受傷的危險(xiǎn)—與患者患有高血壓、頸椎病、腦出血后遺癥、腰椎管狹窄有關(guān)。1）為患者加床檔保護(hù)、懸掛安全標(biāo)示，做好安全宣教。2）下床時(shí)有人陪伴。3）加強(qiáng)生活護(hù)理，按時(shí)巡視，做好基礎(chǔ)護(hù)理。效果評(píng)價(jià)：患者住院期間未發(fā)生跌倒墜床事件。健

康

指

導(dǎo)一、生活起居1、患者以臥床休息為主，采取舒適體位，不宜久坐。2、做好腰部保護(hù)，防止腰部受到外傷。3、加強(qiáng)腰背部肌肉功能鍛煉。健

康

指

導(dǎo)二、飲食指導(dǎo)肝腎陽(yáng)虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽(yáng)，補(bǔ)精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食療方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。

健

康

指

導(dǎo)三、情志調(diào)理1、了解患者的情緒，使用言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)法做好安慰工作，保持情緒平和、神氣清凈。2、用移情療法，轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和意志，舒暢氣機(jī)、怡養(yǎng)心神，有益患者的身心健康。3、疼痛時(shí)出現(xiàn)情緒煩躁，使用安神靜志法，要患者閉目靜心全身放松，平靜呼吸，以達(dá)到周身氣血流通舒暢。護(hù)

理

難

點(diǎn)臥床依從性差1）適時(shí)給予健康指導(dǎo)，講解臥床的必要性，發(fā)放健康教育資料，增強(qiáng)患者自我保健的意識(shí)。2）巡視病房時(shí)，囑咐患者臥床休息。3）全面及時(shí)的了解患者的心里，多與患者溝通交流，給予情志護(hù)理。4）加強(qiáng)與患者家屬的溝通，爭(zhēng)取和家屬思想、行動(dòng)上保持一致，相互配合。護(hù)理效

果

評(píng)

價(jià)

患者病情好轉(zhuǎn)，情緒穩(wěn)定，每天堅(jiān)持功能鍛煉，訴輕度腰痛，左小腿酸脹、乏力感明顯減輕。功能鍛煉5點(diǎn)支撐法:仰臥，用頭部、雙肘、雙足跟5點(diǎn)支撐起全身，使背部騰空后伸。3點(diǎn)支撐法:仰臥，雙臂置于胸前，用頭及雙足支撐，拱腰臀及背騰空離床，有利于腰背肌鍛煉。4點(diǎn)支撐法:仰臥，用雙手，雙足4點(diǎn)支撐在床上，全身騰空呈拱橋狀。功能鍛煉功能鍛煉

飛燕法:俯臥，頸后伸稍用力后抬起胸部離開(kāi)床面，兩上肢向后背伸，兩膝伸直，抬雙腿以腹部為支撐點(diǎn)，形似飛燕點(diǎn)水。功能鍛煉功能鍛煉腰背肌鍛煉注意事項(xiàng)1）腰背肌鍛煉必須在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。2）鍛煉的次數(shù)和強(qiáng)度要因人而異，應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)。如鍛煉后次日感到腰部酸痛、不適、發(fā)僵等，應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少鍛煉的強(qiáng)度和頻度，或停止鍛煉，以免加重癥狀。3）鍛煉時(shí)不要突然用力過(guò)猛，以防因鍛煉腰肌而扭傷腰。4）如果已經(jīng)有腰部酸痛、發(fā)僵、不適等癥狀，應(yīng)當(dāng)停止或減少腰背肌鍛煉；在腰腿痛急性發(fā)作時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)休息，停止練習(xí)。出

院

指

導(dǎo)

出院后繼續(xù)臥硬板床。繼續(xù)腰背肌肉功能鍛煉。飲食指導(dǎo)：進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵豐富的食物，增加抵抗力。避免久站久坐，立位、坐位、或行走時(shí)要使用腰圍保護(hù)，腰圍佩戴時(shí)間1-3個(gè)月，不超過(guò)3個(gè)月。出

院

指

導(dǎo)

3個(gè)月內(nèi)避免騎車(chē)、開(kāi)車(chē)、彎