曹芳青霉素及頭孢類藥品的皮試

青霉素及頭孢類藥品的皮試

老君衛(wèi)生院曹芳

2015年3月2青霉素過敏實驗法青霉素過敏試驗通常以0.1ml(含青霉素20u~50u）的試驗液皮內(nèi)注射，根據(jù)皮丘及病人全身情況來判斷試驗結(jié)果，只有過敏試驗結(jié)果陰性方可使用青霉素治療?！驹u估】1.病人用藥史、過敏史包括是否用過青霉素類藥物，有無青霉素過敏史和其他藥物過敏史。有青霉素過敏史者不做青霉素過敏試驗；有其他藥物過敏史者慎做青霉素過敏試驗。2.病人病情、目前治療情況包括病人目前用藥情況，如果曾應(yīng)用青霉素但已停藥3天現(xiàn)需要再次使用，或在使用過程中更換青霉素批號均需重做過敏實驗。3.病人心理、意識狀態(tài)，對青霉素過敏試驗的認識、合作程度。【計劃】1.操作者準備洗手、戴口罩，詢問病人青霉素及其他藥物過敏史并解釋過敏試驗的目的及注意事項。掌握青霉素皮試結(jié)果的觀察，熟悉青霉素過敏反應(yīng)的急救處理。2.用物準備（1）注射盤內(nèi)加5ml注射器，1ml注射器，青霉素藥液(含青霉素80萬u）0.9%氯化鈉溶液。(2)搶救物品：注射器，0.1%鹽酸腎上腺素，氧氣、吸痰器，常用其他搶救藥物。3.病人準備病人理解實驗?zāi)康?、不空腹、無青霉素類藥物過敏史，獲得有關(guān)皮膚過敏試驗的一般知識，能積極配合，取舒適體位并暴露注射部位。4.環(huán)境準備注射環(huán)境安靜、整潔、光線適宜?！緦嵤?.試驗液的配制以每ml實驗液含青霉素200~500u為標準，具體如下表青霉素鈉加0.9%氯化鈉溶液（ml）每ml藥液含青霉素鈉含量（u/ml)要點說明80萬u420萬用5ml注射器0.1ml上液0.92萬以下用1ml注射器0.1ml上液0.92000每次配制時均需將藥液混勻0.1ml上液0.9200配制完畢妥善放置2.試驗方法確定病人無青霉素過敏史，遵照病人皮內(nèi)注射要點在病人前臂掌側(cè)下段注射0.1ml青霉素皮膚實驗液，15~20min后觀察并判斷、記錄皮膚實驗結(jié)果。3.實驗結(jié)果的判斷結(jié)果局部皮丘情況全身情況陰性大小無改變，周圍無紅腫，無紅暈無自覺癥狀，無不適表現(xiàn)陽性可見隆起出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于可有頭暈、心慌、惡心等不適，嚴

1cm或周圍出現(xiàn)偽足、有癢感重者可發(fā)生過敏性休克4.注意事項（1）皮試前詳細詢問病人的用藥史、藥物過敏史和家族過敏史。（2)皮試液必須現(xiàn)配現(xiàn)用，濃度與劑量準確。（3）嚴密觀察病人，首次注射后需觀察30min（4）實驗結(jié)果陽性者禁止使用青霉素，同時報告醫(yī)生，在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡上醒目注明，并告知病人及家屬。頭孢菌素類過敏試驗頭孢菌素是一類高效、低毒、應(yīng)用廣泛的抗生素。因可致過敏反應(yīng)，故用藥前需做皮膚過敏試驗。頭孢菌素和青霉素之間呈現(xiàn)不完全的交叉過敏反應(yīng)，對青霉素過敏者約有10%~30%對頭孢菌素過敏，而對頭孢菌素過敏者絕大多數(shù)對青霉素過敏。1.試驗方法以先鋒霉素為例，皮試液以每毫升含先鋒霉素500ug的等滲鹽水溶液為標準，皮試注入劑量為0.1ml（含先鋒霉素50ug），配置如下表：先鋒霉素v加等滲鹽水先鋒霉素含量要求0.5g2ml250mg/ml溶解取上液0.2ml0.8ml50mg/ml搖勻取上液0.2ml0.9ml5mg/ml搖勻取上液0.2ml0.9ml500ug/ml搖勻2.頭孢曲松鈉1g的皮試方法皮試注入劑量為0.1ml（含頭孢曲松鈉0.5mg），配置如下表：頭孢曲松鈉加等滲鹽水頭孢曲松鈉含量要求1g4ml250mg/ml溶解取上液0.2ml0.8ml50mg/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml5mg/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml0.5mg/ml搖勻3.頭孢呋辛鈉0.75g的皮試方法皮試注入劑量為0.1ml（含頭孢呋辛鈉0.5mg），配置如下表：頭孢呋辛鈉加等滲鹽水頭孢呋辛鈉含量要求0.75g3ml250mg/ml溶解取上液0.2ml0.8ml50mg/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml5mg/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml0.5mg/ml搖勻頭孢呋辛鈉鈉1g的皮試方法皮試注入劑量為0.1ml（含頭孢呋辛鈉0.5mg），配置如下表：頭孢呋辛鈉加等滲鹽水頭孢呋辛鈉含量要求1g4ml250mg/ml溶解取上液0.2ml0.8ml50mg/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml5mg/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml0.5mg/ml搖勻4.頭孢呋辛鈉0.25g的皮試方法皮試注入劑量為0.1ml（含頭孢呋辛鈉0.5mg頭孢呋辛鈉加等滲鹽水頭孢呋辛鈉含量要求0.25g1ml250mg/ml溶解取上液0.2ml0.8ml50mg/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml5mg/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml0.5mg/ml搖勻5.頭孢呋辛鈉1.5g的皮試方法皮試注入劑量為0.1ml（含頭孢呋辛鈉0.5mg），配置如下表：頭孢呋辛鈉加等滲鹽水頭孢呋辛鈉含量要求1.5g3ml500mg/ml溶解取上液0.1ml0.9ml50mg/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml5mg/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml0.5mg/ml搖勻6.頭孢哌酮鈉(先鋒B)1g的皮試方法皮試注入劑量為0.1ml，配置如下表：頭孢哌酮鈉加等滲鹽水頭孢哌酮鈉含量要求1g4ml250mg/ml溶解取上液0.1ml0.9ml50mg/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml5mg/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml0.5mg/ml搖勻7.頭孢唑啉鈉（先鋒v)（0.5g的皮試方法