無痛血尿萬勿當(dāng)成是“熱氣”當(dāng)心膀胱癌

血尿的原因很多，如泌尿系的炎癥、結(jié)石、外傷、前列腺肥大及癌腫等均可引發(fā)血尿。然而，癌癥引起的血尿常沒有任何伴隨癥狀。專家指出，膀胱癌早期除了尿液紅色并帶有血塊，患者沒有其他不適。而膀胱癌引起的血尿具有自限性，出血幾天就會自行停止。不少病人誤以為是"熱氣"或"炎癥"，遂自行服藥，并把血尿消失當(dāng)成病好了，從而延誤了腫瘤的診治。癥狀：70%患者首發(fā)無痛性血尿

膀胱癌是中老年人最常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤，60

歲后發(fā)病率逐年增高，發(fā)病高峰年齡約為

68歲，男性膀胱癌患者約為女性的三倍。引起膀胱腫瘤的具體病因不明，一般認(rèn)為發(fā)病的危險因素次，看有人發(fā)現(xiàn)了沒有?？墒沁€是被發(fā)現(xiàn)了，剛出花房的包括：1、長期接觸致癌物質(zhì)，如染料、紡織、皮革、橡膠、塑料、油漆、印刷等；2、吸煙；3、膀胱慢染、異物長期刺激；4、長期大量服用鎮(zhèn)痛藥非那西丁，內(nèi)源性色氨酸的代謝異常等。

國內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計顯示，出現(xiàn)肉眼血尿的病人患膀胱癌的概率為

13%-34.5%，而

70%的膀胱癌患者以無痛性肉眼血尿為首發(fā)癥狀，只有約

10%的病人開始時有尿頻、尿急、尿痛的癥狀。因此，醫(yī)生建議：發(fā)生肉眼血尿，一定要找泌尿外科醫(yī)生進行徹底檢查，明確診斷。：腹腔鏡下切除膀胱創(chuàng)傷小不同的膀胱癌要采取不同的手術(shù)。對淺表性次，看有人發(fā)現(xiàn)了沒有?？墒沁€是被發(fā)現(xiàn)了，剛出花房的膀胱癌，由于它像水草一樣長在膀胱壁上，根部較淺，一般不侵犯膀胱肌層，通常不需要作膀胱切除，可以通過尿道插入膀胱鏡，用電刀或激光將腫瘤切除。另一種浸潤性膀胱癌，因其像樹一樣根部較深，常常侵犯肌層甚至膀胱壁全層，而且容易發(fā)生局部及全身轉(zhuǎn)移，常常要切除整個膀胱，同時還要把可能有轉(zhuǎn)移的盆腔淋巴結(jié)一起清除。

黃健說，浸潤性膀胱癌的手術(shù)損傷較大、出血較多，為了減少創(chuàng)傷，近年來采用腹腔鏡膀胱癌根治性切除術(shù)，這種手術(shù)只需在腹壁上打幾個小孔，然后在腹腔鏡下切除膀胱，手術(shù)出血少，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。次，看有人發(fā)現(xiàn)了沒有?？墒沁€是被發(fā)現(xiàn)了，剛出花房的檢查：腎臟及膀胱

B

超可篩查

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念泌尿外科主任黃健教授指出，膀胱癌檢查有無創(chuàng)和有創(chuàng)兩種。無創(chuàng)檢查包括尿液分析、腎臟及膀胱

B

超、盆腔

CT

或MRI

檢查等。腎臟及膀胱

B

超因為無創(chuàng)且低等因素，可作為膀胱癌篩查的主要檢查方式。有創(chuàng)檢查主要包括普通膀胱鏡及熒光膀胱鏡檢查。當(dāng)

B

超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)腫物后，可以經(jīng)尿道置入膀胱鏡，直觀地了解膀胱內(nèi)腫物的狀況，同時可以鉗取部分腫瘤組織做病理檢查，以確診有無膀胱癌及其惡性程度。為了增加膀胱鏡檢查的準(zhǔn)確性，采用熒光染色然后再進行膀胱鏡檢查，叫做熒光膀胱鏡檢次，看有人發(fā)現(xiàn)了沒有?？墒沁€是被發(fā)現(xiàn)了，剛出花房的查。它提高了膀胱癌的早期診斷率，而且可以直接在熒光鏡下切除腫瘤，減少術(shù)后復(fù)發(fā)率。術(shù)后：保留膀胱術(shù)后腫瘤易復(fù)發(fā)

黃健表示，保留膀胱的各種手術(shù)約

50％在兩年內(nèi)腫瘤可能復(fù)發(fā)，且常不在原來部位，實際上為新生腫瘤。約

10%～15%的復(fù)發(fā)腫瘤惡性程度有增加趨勢，對復(fù)發(fā)腫瘤及時仍有可能治愈。因此，任何保留膀胱的術(shù)后病人都應(yīng)密切隨診，每

3

個月做一次膀胱鏡檢查，兩年無復(fù)發(fā)者，改為每半年做一次。

膀胱癌目前尚缺乏有效的預(yù)防措施，但對密切接觸致癌物質(zhì)的職業(yè)人員應(yīng)加強勞動保護，嗜次，看有人發(fā)現(xiàn)了沒有?？墒沁€是被發(fā)現(xiàn)了，剛出花房的煙者及早戒除，可能防止或減少腫瘤的發(fā)生。對保留膀胱的手術(shù)后病人膀胱灌注化療藥物及

BCG，可以預(yù)防或推遲腫瘤的復(fù)發(fā)。Tips:切除膀胱還能自己排尿嗎？

膀胱切掉后排尿大體可分為經(jīng)腹壁造口排尿、經(jīng)肛門排尿及經(jīng)尿道排尿三種類型。經(jīng)腹壁造口排尿由于要帶一個集尿袋，對患者的外觀及護理帶來一定的影響；經(jīng)肛門排尿是指將患者輸尿管接到直腸上，術(shù)后患者的尿液就和大便一起經(jīng)肛門排出，這種方法的缺點是排便次數(shù)增加，部分患者控尿不全，容易發(fā)生尿路感染；經(jīng)尿道排尿是用患者自己的腸子重新做一個膀胱接在尿道上，術(shù)后能自己排尿，叫做原位新膀胱手術(shù)。次，看有人發(fā)現(xiàn)了沒有?？墒沁€是被發(fā)現(xiàn)了，剛出花房的這種方法最接近正常