人工髖關節(jié)置換術后的康復

人工髖關節(jié)置換術后的

康復治療成都中山骨科醫(yī)院

人工髖關節(jié)置換是指由傷病引起的髖關節(jié)功能障礙而采用人工設計的假體替代材料植入體內以改善關節(jié)功能提高生活質量的外科介入的方法，其術后的康復治療對其功能的恢復有著重大的影響。概念康復訓練的原則一、個性化原則傷病種類體質差異手術方式

二、循序漸進原則

術后不同時間段康復方法不同，從易到難，從簡單到復雜病情恢復快慢有無并發(fā)癥出現(xiàn)三、全面性

關節(jié)各運動單位相鄰關節(jié)上肢與下肢軀干與四肢

術后康復指導

患者術后當天，麻醉恢復中，應將髖關節(jié)置于輕度外展位，雙膝間置枕，或使用釘字鞋防旋鞋，使足尖向上，防止髖關節(jié)內收、內旋?？墒褂米愕嘴o脈泵及按摩雙下肢，以促進下肢血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓的形成。

術后第一天拔除引流管和尿管。鼓勵患者進行深呼吸、咳嗽，以預防肺部感染。踝關節(jié)主動屈伸練習，重復15-20次/組，每日4-6次。④股四頭肌、臀肌等長收縮（交替繃緊、放松肌肉），重復15-20次/組。每日4-6次。⑤在仰臥位時，通過屈曲對側髖關節(jié)來伸展患側曲髖肌，方法同Thomas實驗。⑥可以適當在床上坐起，但每次坐起的時間不超過30分鐘術后第2-3天

術后2-3天，在上述功能鍛煉的基礎上，可以指導患者上、下床，開始站立及行走練習。行走時應注意，先把助行器或雙拐前移，然后身體前移，患肢抬起，讓患側足后跟著地，逐漸全足放平在地上，然后移動對側肢體，盡量走平衡。術后第2-3天

術后2-3天，患者允許負重的程度取決于假肢體的固定方法，是否進行結構性植骨，以及是否行轉子截骨。如果假肢體為骨水泥固定，患者在能忍受的情況下可早期完全負重。如果假體為非骨水泥固定方式，建議限制負重6-8周。術后3-4天，可在雙拐或助行器扶助下開始進行站立的患髖前屈、后伸及外展鍛煉。每個動作5-6次/組。

術后3-4天溫馨提示：動作幅度應緩慢增加，屈髖時膝部不應超過腰部，盡量少做或不做內收動作。術后7-10天可增加練習上、下樓梯，此時需要他人輔助，每次只能上、下一層樓梯，遵循“上用鍵肢、下用患肢”

術后7-10天術后2-3周除上述功能鍛煉逐漸加大運動量外，若有條件，可行踏車練習。開始時，保持車速15-20km/h?？勺们橹鹑赵黾榆囁?，以騎車10-15分鐘后出現(xiàn)疲勞感為宜。術后2-3周術后早期不提倡進行直腿抬高鍛煉。術后6-8周內，患者日常生活以躺，站或行走為主。坐的時間不應超過30分鐘，每天坐4-5次，但應避免坐過低椅子、沙發(fā)；避免交叉腿，屈髖彎腰不超過90度?？祻陀柧氝^程中注意事項避免蹲著上廁所，應使用坐便器。④臥床時盡量采取平臥位，膝下勿墊枕，以防屈曲攣縮畸形，術后6-8周內盡不要側臥，如果需要，可于雙膝間夾枕翻至健側臥位。⑤穿脫鞋襪可請別人幫助或使用鞋拔子，應選擇不系鞋帶的松緊鞋