護(hù)理質(zhì)量控制方法及管理工具應(yīng)用

護(hù)理質(zhì)量管理(guǎnlǐ)方法暨管理(guǎnlǐ)工具的應(yīng)用護(hù)理部：趙麗彬精品資料培訓(xùn)(péixùn)目的1、通過對我院護(hù)理質(zhì)量管理普遍存在問題的了解，掌握護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法。2、掌握質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集、匯總，運用工具加以分析，落實改進(jìn)措施，呈現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)案例。3、做好2016年工作(gōngzuò)總結(jié)，完善2017年工作(gōngzuò)計劃，達(dá)到《四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)》要求。精品資料我們(wǒmen)誤將疲憊與價值列為正相關(guān)系，但是，在職業(yè)發(fā)展和職場競爭中，我們(wǒmen)展示得并不夠好、、、、我們(wǒmen)也是千里馬，可是，伯樂在哪里？前言精品資料有人說——畢業(yè)(bìyè)5年最重要5年內(nèi)的迷茫(mímáng)10年后的恐慌20年后的掙扎精品資料一、思想三觀與一生世界觀人們對世界的總的根本的看法。由于(yóuyú)人們的社會地位不同，觀察問題的角度不同，形成不同的世界觀。包括自然觀、社會觀、人生觀、價值觀。世界觀不僅僅是認(rèn)識問題，而且還包括堅定的信念和積極的行動。多元的，變化的，接受存在的，改變現(xiàn)狀與未來，認(rèn)識自己，了解世界。內(nèi)因與外因。精品資料二、行動1、人文(rénwén)2、專業(yè)職業(yè)發(fā)展：1、向他人傳遞(chuándì)自己的愿望；2、讓他人看到自己的努力；3、讓他人看到自己的能力；4、善于發(fā)現(xiàn)“伯樂”并追隨他。精品資料稻盛和夫的名言一、人生工作的結(jié)果=思維方式×熱情×能力二、自燃性的人、可燃性的人、不燃性的人。工作造就(zàojiù)人格精品資料《干法》《稻盛和夫自傳》《人為什么活著》《在蕭條中飛躍的大智慧》《拯救人類的哲學(xué)》《稻盛和夫的哲學(xué)》《企業(yè)家成功之道》《追求成功的熱情》《敬天愛人》《提高心性，拓展經(jīng)營》《愣頭青的自傳》《稻盛和夫的應(yīng)用哲學(xué)》《你的夢想一定能實現(xiàn)》《活法》《活法2:稻盛和夫說企業(yè)人的"活法"》《經(jīng)營十二條》《活法3:尋找你自己的人生王道》《活法4:開始你的明心之路》《稻盛和夫的經(jīng)營哲學(xué)--六項精進(jìn)(jīnɡjìn)》《阿米巴經(jīng)營》《創(chuàng)造高收益壹》《創(chuàng)造高收益貳》《創(chuàng)造高收益叁》《稻盛和夫的經(jīng)營哲學(xué)--經(jīng)營十二條》精品資料我院護(hù)理質(zhì)量(zhìliàng)管理存在的問題1、各級各類人員重視度不夠（責(zé)任心）；2、各級各類人員能力不夠（不善學(xué)習(xí)）；3、人力短缺，無暇做精做細(xì)（壓縮人力支出）。精品資料解決措施：1、啟動績效和崗位(gǎngwèi)雙重考核；2、加強(qiáng)培訓(xùn)；3、加大人員引進(jìn)力度。吸引更多的實習(xí)生，見習(xí)生，進(jìn)修生到我院學(xué)習(xí)。4、進(jìn)一步加強(qiáng)《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)基地》的建設(shè)，爭取取得院外招收規(guī)培生資格。精品資料護(hù)理(hùlǐ)質(zhì)量走進(jìn)臨床，評估質(zhì)量(zhìliàng)，改進(jìn)質(zhì)量(zhìliàng)護(hù)理質(zhì)量的核心——保障病人的安全是對護(hù)士工作過程質(zhì)量的評價運用良好的質(zhì)量管理機(jī)制@護(hù)理質(zhì)量是一個持續(xù)改進(jìn)的過程精品資料1、護(hù)理(hùlǐ)工作現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果

質(zhì)量控制流于形式，天使的含金量下降。各類培訓(xùn)造假(zàojiǎ)，為年輕人樹立錯誤示范。精品資料2、質(zhì)控方法不當(dāng)誤解(wùjiě)標(biāo)準(zhǔn)留于形式質(zhì)控?zé)o效執(zhí)行力偏低低位徘徊精品資料一、護(hù)理質(zhì)量控制(kòngzhì)的概念1、控制工作是管理的重要職能之一。它是確保組織目標(biāo)實現(xiàn)，及時糾正護(hù)理工作偏差，預(yù)防偏差發(fā)生的手段之一。2、護(hù)理質(zhì)量控制是有目的的管理行為有效控制取決于兩方面的因素(yīnsù)：（1）有明確的目的，也就是必須有明確的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（2）有實現(xiàn)目的的相應(yīng)的手段，如人力物力財力信息及組織機(jī)構(gòu)，是實現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)的前提和基礎(chǔ)。3、護(hù)理質(zhì)量控制工作貫穿護(hù)理質(zhì)量管理的全過程。（1）控制是質(zhì)量計劃實施的保證，質(zhì)量計劃是控制的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。（2）質(zhì)量目標(biāo)決定控制的內(nèi)容，控制工作為實現(xiàn)目標(biāo)服務(wù)。（3）護(hù)理工作成效評價的有效性與控制工作為實現(xiàn)目標(biāo)服務(wù)2/4/20232/4/2023精品資料護(hù)理(hùlǐ)質(zhì)量的范疇結(jié)構(gòu)(jiégòu)質(zhì)量

護(hù)理組織結(jié)構(gòu)、各種護(hù)理設(shè)備配備、人員素質(zhì)和培養(yǎng)，任職資格和標(biāo)準(zhǔn)過程質(zhì)量整個護(hù)理服務(wù)過程中各個環(huán)節(jié)的管理。包括有資源利用、管理體系運行方法、各項護(hù)理實施過程和方法終末質(zhì)量

實施各種護(hù)理措施的最后效果2/4/2023精品資料What---預(yù)先決定做什么Why---論證(lùnzhèng)為什么要做When---確定何時做Where---何地做Who---何人做How---如何做

5W1H----護(hù)理質(zhì)量(zhìliàng)管理過程

2/4/2023精品資料具體做法1、確定目標(biāo)明確的目標(biāo)是進(jìn)行質(zhì)量管理建立和實施質(zhì)量體系和開展(kāizhǎn)各項質(zhì)量活動的準(zhǔn)則。2/4/20232/4/2023精品資料具體做法2、制定質(zhì)量方針質(zhì)量方針是指醫(yī)院質(zhì)量宗旨和質(zhì)量方向，是進(jìn)行質(zhì)量管理建立和實施質(zhì)量體系，開展各項質(zhì)量活動的準(zhǔn)則，質(zhì)量方針的內(nèi)容(nèiróng)包括質(zhì)量宗旨和達(dá)到總體質(zhì)量水平，應(yīng)樹立的形象和信譽，各項具體的質(zhì)量目標(biāo)，在追求質(zhì)量目標(biāo)中采取的措施等。2/4/20232/4/2023精品資料具體做法3、制定計劃有利進(jìn)行有效控制、科學(xué)性、準(zhǔn)確性強(qiáng)的計劃強(qiáng)的計劃將使事半功倍，否則(fǒuzé)行動盲目，雜亂無章，偏離工作目標(biāo)。計劃要有明確的目標(biāo)、工作內(nèi)容、行動方案及進(jìn)展速度效果，責(zé)任到人，這些都是完成工作成效的標(biāo)準(zhǔn)與尺度，計劃是控制工作的依據(jù)。2/4/20232/4/2023精品資料具體做法4、三級質(zhì)量控制(kòngzhì)體系護(hù)理垂直管理體制相對應(yīng)的三級質(zhì)量控制(kòngzhì)組織：（1）護(hù)理部主任—護(hù)士長—各級質(zhì)控負(fù)責(zé)人（2）分管院長—科護(hù)士長—病房護(hù)士長

2/4/20232/4/2023精品資料病區(qū)質(zhì)控組織(zǔzhī)結(jié)構(gòu)示意圖（例）護(hù)士長質(zhì)控小組質(zhì)控小組質(zhì)控小組質(zhì)控小組基礎(chǔ)護(hù)理危重癥護(hù)理健康教育病房管理安全目標(biāo)消毒隔離急救物品護(hù)理文件技術(shù)操作2/4/2023精品資料護(hù)理(hùlǐ)質(zhì)量體系分級病區(qū)三級質(zhì)控①一級質(zhì)控各質(zhì)控成員是質(zhì)控體系的基礎(chǔ)(jīchǔ)，護(hù)士人數(shù)酌情，在質(zhì)控組長的分管下負(fù)責(zé)病區(qū)某一項護(hù)理質(zhì)量管理，目的：人人參與，做好質(zhì)控。2/4/20232/4/2023精品資料護(hù)理(hùlǐ)質(zhì)量體系分級②二級質(zhì)控各質(zhì)控小組組長是質(zhì)控體系的重心，組長競聘上崗，具有一定(yīdìng)的管理協(xié)調(diào)能力，?？扑礁?，護(hù)士長根據(jù)組長的個人特點具體分工，四大專項護(hù)理質(zhì)控小組。a、病區(qū)管理，消毒隔離；b、基礎(chǔ)護(hù)理，重危病人管理，健康教育；c、貫徹患者安全目標(biāo)，護(hù)理風(fēng)險管控；d、護(hù)理文件書寫，技術(shù)操作。年初小組制定小組計劃，每日隨機(jī)抽查，每周重點檢查，每月質(zhì)量檢查和分析，半年小結(jié)，一年總結(jié)。2/4/20232/4/2023精品資料護(hù)理(hùlǐ)質(zhì)量體系分級③三級質(zhì)控護(hù)士長是質(zhì)控體系的核心，根據(jù)護(hù)理部工作計劃、目標(biāo)、結(jié)合?？铺攸c，針對本科室質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)制定(zhìdìng)切實可行的科室計劃，組織實施。

2/4/20232/4/2023精品資料護(hù)理(hùlǐ)質(zhì)量體系要求根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到每日必查：如危重病人、新病人、手術(shù)后病人、生活不能自理的重點病人做到基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理健康指導(dǎo)到位，根據(jù)?？谱o(hù)理常規(guī)落實專業(yè)化護(hù)理服務(wù)，三基理論和技能，各項規(guī)章制度落實、病區(qū)規(guī)范急救物品完好，消毒隔離質(zhì)量等隨機(jī)抽查，并做好記錄，每月末組織各質(zhì)控小組對本月檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。分析并召開全科會進(jìn)行質(zhì)量講評，肯定成績，對存在問題分析原因，征求大家建議和意見，提出整改措施，作為下月工作(gōngzuò)重點，做到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。2/4/2023精品資料二、護(hù)理質(zhì)量(zhìliàng)控制（一）制定標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，也是質(zhì)量控制的依據(jù)。合理、科學(xué)、切實、可行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是護(hù)理質(zhì)量控制成功的關(guān)鍵！擬定標(biāo)準(zhǔn)的前提是不違法違規(guī)！法規(guī)(fǎguī)標(biāo)準(zhǔn)制度在工作中的地位是擬定計劃，確立工作目標(biāo)，檢驗工作效果，衡量工作業(yè)績的依據(jù)；2/4/20232/4/2023精品資料認(rèn)識法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、指南、制度、流程法律法規(guī)壓倒一切，任何的標(biāo)準(zhǔn)不得與法律法規(guī)相沖突，對相關(guān)的各方均具有強(qiáng)制性，如地方政府、衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各執(zhí)業(yè)人員等。法律法規(guī)有罰則；標(biāo)準(zhǔn)是為了(wèile)達(dá)到法定要求的專業(yè)性保障，同樣具有剛性，是在認(rèn)定法律責(zé)任時的依據(jù)。無罰則；指南是專業(yè)機(jī)構(gòu)的共識，是專家鑒定時的參考依據(jù)；制度是標(biāo)準(zhǔn)落實的行政保障，有罰則；流程分操作流程，布局流程等，是達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)所需的最高效，最科學(xué)的完成方法。以上各部分均有動態(tài)變化的特點。其中法律法規(guī)修訂周期較長，要求極高。流程修改較為頻繁，有適宜性的特點。精品資料

二、護(hù)理(hùlǐ)質(zhì)量控制

制定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循的原則：標(biāo)準(zhǔn)要符合當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)和省、市衛(wèi)生部門下發(fā)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)反應(yīng)患者的需求，體現(xiàn)以病人為中心的指導(dǎo)思想，無論是直接或是間接的服務(wù)于病人項目均應(yīng)以此為原則。從系統(tǒng)性、可行性、易操控性出發(fā)，在調(diào)查分析論證的基礎(chǔ)上確立標(biāo)準(zhǔn)，使標(biāo)準(zhǔn)便于操作和考核。根據(jù)醫(yī)院條件建立客觀、正確、有效適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)(cùjìn)和指導(dǎo)工作。標(biāo)準(zhǔn)隨工作的深入發(fā)展不斷補(bǔ)充，修改和完善，使其更具有科學(xué)性、實用性、先進(jìn)性。2/4/20232/4/2023精品資料目前質(zhì)量評價指標(biāo)：1.護(hù)理人員依法持證上崗率100%。2.高危患者入院時跌倒/墜床風(fēng)險評估率100%3.高?；颊呷朐簳r壓瘡的風(fēng)險評估率≥90%。4.護(hù)理人員對輸血相關(guān)制度知曉率100%。5.護(hù)理人員熟悉輸血嚴(yán)重危害方案、處置規(guī)范(guīfàn)與流程，知曉率100%。6.搶救藥品及器材完好率100%。7.基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。8.特級護(hù)理合格率≥90%。9.一級護(hù)理合格率≥90%。10.健康教育覆蓋率100%11.護(hù)理文件書寫合格率≥95%12.儀器設(shè)備器材完好率100%............等。2/4/2023源于《四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)》，已納入(nàrù)護(hù)士長目標(biāo)管理。2/4/2023精品資料二、護(hù)理(hùlǐ)質(zhì)量控制（二）規(guī)范管理規(guī)范管理就是根據(jù)制度、職責(zé)、常規(guī)、臨床護(hù)理工作(gōngzuò)流程等對護(hù)理人員的護(hù)理行為進(jìn)行全面正規(guī)、系統(tǒng)的規(guī)范管理，使各項工作(gōngzuò)有大家共同遵守的規(guī)范，便于統(tǒng)一控制。2/4/20232/4/2023精品資料二、護(hù)理(hùlǐ)質(zhì)量控制（三）建立流程：把繁瑣的工作內(nèi)容用圖表或線條展示(zhǎnshì)，使之條理清楚、一目了然。2/4/20232/4/2023精品資料三、護(hù)理(hùlǐ)質(zhì)量控制方法

（一）現(xiàn)場控制是提高管理效能及時解決工作偏差的有效方法，通過這種看得見的管理，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，質(zhì)控人員經(jīng)常深入到每個護(hù)理單元，了解和掌握真實可靠的情況，進(jìn)行面對面的指導(dǎo)、督促、協(xié)調(diào)(xiétiáo)和控制、協(xié)助解決護(hù)理工作中遇到的實際問題，做到五到位。2/4/20232/4/2023精品資料

三、護(hù)理(hùlǐ)質(zhì)量控制方法

（二）逐級控制：為使宏觀控制和微觀控制有效的結(jié)合，健全護(hù)理質(zhì)量控制體系，形成院控，科控，自控，互控互相配合，達(dá)到逐級負(fù)責(zé)逐級控制的目的。護(hù)理部重點全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督和指導(dǎo)，定期進(jìn)行質(zhì)量評價作為質(zhì)量決策，修訂質(zhì)量目標(biāo)，解決質(zhì)量問題，形成院控。院控的重點放在管理質(zhì)量上，科控的重點放在過程質(zhì)量控制上，過程控制又稱環(huán)節(jié)控制。是護(hù)士行長經(jīng)常使用的方法，是管理人員對正在進(jìn)行的各種具體工作方法和過程進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和糾正、過程控制的糾正措施作用于正在進(jìn)行的計劃(jìhuà)過程之中，是執(zhí)行計劃(jìhuà)過程中對環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，其有效性很大程度取決于管理者的素質(zhì)和能力，以及護(hù)士長的管理指標(biāo)的理解程度。通過逐步控制以保證病人得到最滿意的服務(wù)。2/4/20232/4/2023精品資料三、護(hù)理質(zhì)量(zhìliàng)控制方法

（三）反饋控制：反饋控制又稱結(jié)果控制，主要是分析工作執(zhí)行(zhíxíng)的結(jié)果，并與控制標(biāo)準(zhǔn)相比較，發(fā)現(xiàn)已產(chǎn)生或即將出現(xiàn)的偏差，分析其原因和對未來可能的影響，及時擬定糾正措施并予以實施，防止偏差繼續(xù)發(fā)展和再度發(fā)生。反饋控制是個承前啟后的控制，是不斷提高的過程。反饋控制要抓住三個要素：一、結(jié)果要準(zhǔn)，二、信三、反饋及時。因為有效的控制是在有效的時間內(nèi)完成。只有反饋及時、正確，才能做到上下級各個層次情況明了，發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，采用循環(huán)反復(fù)法，螺旋上升。2/4/20232/4/2023精品資料三、護(hù)理質(zhì)量(zhìliàng)控制方法

（四）小結(jié)：通過以上方法及護(hù)理(hùlǐ)管理達(dá)到有效控制，通過質(zhì)量控制，使護(hù)理(hùlǐ)人員把標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范制度、流程變?yōu)樽杂X行為，保證護(hù)理(hùlǐ)質(zhì)量到位，使服務(wù)對象滿意。2/4/20232/4/2023精品資料

護(hù)理質(zhì)量管理(guǎnlǐ)常用方法追蹤(zhuīzōng)方法學(xué)根本原因分析法失效模式品管圈六西格瑪管理五常法PDCA循環(huán)效應(yīng)分析2/4/2023精品資料PDCA循環(huán)(xúnhuán)的四個階段八個步驟2/4/2023精品資料五、計算機(jī)應(yīng)用今年10月份，護(hù)理部通過對各臨床科室的專項現(xiàn)場查檢，發(fā)現(xiàn)有如下問題：備用(bèiyòng)藥品未定基數(shù)35次，毒麻藥品賬物不符5次，高危藥品未專柜存放54次，搶救藥品補(bǔ)充不及時16次，危險品無警示標(biāo)示12次，配置的藥物未在規(guī)定時間使用7次，藥物不良反應(yīng)報告處理不及時8次。(一)、請根據(jù)提供數(shù)據(jù)，繪制柏拉圖。（10分（二）、請根據(jù)柏拉圖的改進(jìn)重點，繪制一例魚骨圖，完成根因分析。（10分）精品資料質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)的來源1、現(xiàn)場查檢（專項檢查、環(huán)節(jié)質(zhì)量）省醫(yī)院(yīyuàn)護(hù)理質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)38條.xls精品資料質(zhì)量(zhìliàng)監(jiān)測數(shù)據(jù)的來源2、日常收集（日常監(jiān)測，環(huán)節(jié)質(zhì)量(zhìliàng)）四川省護(hù)理質(zhì)量(zhìliàng)監(jiān)測指標(biāo)手冊.xls精品資料質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)的來源3、回顧性分析。如查閱出院病歷，死亡討論等。（終末質(zhì)量、得出的數(shù)據(jù)作為(zuòwéi)事前控制的依據(jù)。）精品資料護(hù)士長行政管理質(zhì)量(zhìliàng)評價標(biāo)準(zhǔn)對質(zhì)控的指導(dǎo)和提示作用護(hù)士長行政管理質(zhì)量(zhìliàng)評價標(biāo)準(zhǔn).xlsx精品資料質(zhì)控到底該怎么做？改進(jìn)記錄如何(rúhé)完成？護(hù)理部查房修訂版.xlsx精品資料對科室質(zhì)量與安全進(jìn)行定期檢查，并召開會議，提出改進(jìn)措施對本科室質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行資料收集和分析能夠運用質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)科室(kēshì)質(zhì)量與安全管理小組-制定質(zhì)量管理計劃-完善制度和流程-嚴(yán)格遵守臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范組織科室人員參加質(zhì)量與安全培訓(xùn)2/4/2023精品資料重點(zhòngdiǎn)在于落實，而不是一為的編造資料?。?/4/2023精品資料為什么要學(xué)習(xí)(xuéxí)質(zhì)量管理工具？2/4/2023精品資料2023/2/42/4/2023精品資料質(zhì)量管理工具應(yīng)用(yìngyòng)基礎(chǔ)----數(shù)據(jù)(shùjù)2/4/2023精品資料----數(shù)據(jù)(shùjù)：四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)四川省護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)手冊2/4/2023精品資料2023/2/4質(zhì)量管理活動中，強(qiáng)調(diào)“用數(shù)據(jù)說話”。借助科學(xué)的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集、整理(zhěnglǐ)、分析，幫助尋找質(zhì)量問題發(fā)生的原因，進(jìn)一步對原因采取措施。2/4/2023精品資料2023/2/4數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)：依據(jù)測量所得的數(shù)值和資料等事實凡事講求數(shù)據(jù)：數(shù)據(jù)=事實數(shù)據(jù)的分類：依特性分：定量、定性依來源分：市場、原料、檢驗等依時間(shíjiān)先后分：過去數(shù)據(jù)、日常數(shù)據(jù)、新數(shù)據(jù)整理數(shù)據(jù)的方法：機(jī)器整理、人工整理2/4/2023精品資料2023/2/4數(shù)據(jù)整理數(shù)據(jù)的原則發(fā)生問題采取對策前，必須有數(shù)據(jù)作為依據(jù)對于數(shù)據(jù)使用目的要清楚了解(liǎojiě)當(dāng)數(shù)據(jù)收集完成后，要立即使用數(shù)據(jù)的整理和應(yīng)用，改善前、后所具備的條件要一致數(shù)據(jù)不可造假，否則問題永遠(yuǎn)無法解決應(yīng)用數(shù)據(jù)的重點收集正確可用的數(shù)據(jù)避免個人主觀的判斷掌握事實的真相2/4/2023精品資料柏拉圖層別法散點圖查檢表魚骨圖質(zhì)量(zhìliàng)管理七種工具管制圖QualityControl直方圖2/4/2023精品資料查檢(