創(chuàng)傷的應急救治pptx修復的

創(chuàng)傷應急處置一、創(chuàng)傷概述二、創(chuàng)傷的分類三、創(chuàng)傷早期處理四、創(chuàng)傷的救治技能一、創(chuàng)傷概述創(chuàng)傷概述現(xiàn)代社會的一大公害全球每年死于創(chuàng)傷的人數(shù)高達500，0000中國每年的創(chuàng)傷人數(shù)高達70，0000平均每分鐘就有9.5人因創(chuàng)傷死亡創(chuàng)傷概述創(chuàng)傷概述創(chuàng)傷救治訓練有素的專業(yè)隊伍先進的運輸工具良好的醫(yī)療裝備創(chuàng)傷認識理念的轉變里程碑:1966年美國科學院發(fā)表文章題為“意外傷害導致的傷亡，被現(xiàn)代社會忽視的疾病”理念:由“創(chuàng)傷意外事件”轉變成“創(chuàng)傷是可防治的疾病”結果:促進創(chuàng)傷急救系統(tǒng)的建立創(chuàng)傷急救網(wǎng)絡現(xiàn)場急救院內救治創(chuàng)傷救治信息管理系統(tǒng)傷員運輸急診醫(yī)療服務體系（EMSS）EMSS并非一個特定的機構，而是一個包括院前急救、醫(yī)院急診科和重癥監(jiān)護病房（EICU）三個機構有機聯(lián)系起來的完整的現(xiàn)代化醫(yī)療急救系統(tǒng)。這三部分既各具獨立的職責和任務，又相互緊密聯(lián)系，構成一個科學、高效、嚴密的組織體系和急救網(wǎng)絡。國外的院前醫(yī)療模式

美英模式就是在最短的時間內“把患者送到醫(yī)院”，采用統(tǒng)一的應急電話，集消防、警察和醫(yī)療急救為一體，現(xiàn)場簡單處理后送就近醫(yī)院，救護車上不是醫(yī)生，只是救護員。

歐洲模式就是在最短的時間內“把醫(yī)院送到患者身邊”，采用專用的醫(yī)療急救電話，把最好的急救醫(yī)師送到現(xiàn)場，穩(wěn)定患者病情并提供高水平的醫(yī)療救護，然后依據(jù)病情分配到相關醫(yī)院。我國創(chuàng)傷急救的現(xiàn)狀一、各地建立了創(chuàng)傷救治中心二、模式不規(guī)范、管理機制不健全三、缺乏法律保障四、裝備相對落后、技術力量不足六、大多醫(yī)院急診仍是分診形式，如急診內科、急診外科，急診人員以內科為主，創(chuàng)傷急救仍靠各?？茣\七、創(chuàng)傷急救各自為政:120＋110＋119＋122＋999

二、創(chuàng)傷的分類創(chuàng)傷的定義創(chuàng)傷：是指人體受到外界某些物理性、化學性、生物性致傷因素作用后所造成的組織結構的破壞；簡單地講，創(chuàng)傷是指機械力作用于人體后所造成的組織結構完整性的破壞。創(chuàng)傷分類按傷口是否開放按受傷部位（多發(fā)傷）按致傷因子（復合傷）按受傷嚴重程度多發(fā)傷、復合傷定義多發(fā)傷：指同一機械因素作用下，人體同時或相繼遭受兩處以上解剖部位或臟器損傷，至少有一處損傷可危及生命。復合傷：兩種或兩種以上致傷因子同時或相繼作用于機體所造成的損傷。

三、創(chuàng)傷早期處理影響創(chuàng)傷預后的主要因素損傷的嚴重程度年齡傷前健康狀況從受傷到確定性治療的時間救治措施

創(chuàng)傷后死亡高峰期

第一個高峰：創(chuàng)傷后數(shù)秒至數(shù)分鐘內，約占創(chuàng)傷死亡率的50%。第二個高峰：創(chuàng)傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時內。約占創(chuàng)傷死亡率的30%。第三個高峰：創(chuàng)傷后數(shù)天至數(shù)周。死亡原因為創(chuàng)傷后感染、器官功能衰竭、MODS等嚴重并發(fā)癥。創(chuàng)傷后搶救黃金時間

傷后1小時被稱為“黃金時間”創(chuàng)傷后1-4小時，是創(chuàng)傷救治的重點，與第二個死亡高峰期重合。強調現(xiàn)場救治的重要性，在創(chuàng)傷后的數(shù)小時內成功處理的患者，可以使患者的死亡率、致殘率降至最低。創(chuàng)傷五步檢診程序一、問:問外傷史、外力方向、受傷部位、傷后表現(xiàn)和初期處理，問目擊者或陪送；二、看:看面色、呼吸、結膜、瞳孔、傷部情況；三、測:測血壓、心率；四、摸:摸脈搏、皮膚溫度、氣管位置、腹部壓痛及反跳痛、四肢有無異常活動；五、穿刺:診斷性三腔(胸腹顱腔)穿刺。邊搶救、邊檢查、邊問病史，然后再搶救、再檢查，可以遵循“CRASHPLAN”，以防遺漏。C-cardiac(心臟)，R-respiration(呼吸)，A-abdomen(腹部)，S-spine(脊柱)，H-head(頭部)，P-pelvic(骨盆)，L-limb(四肢),A-arteries(動脈),N-nerves(神經(jīng))

原則AirwaywithC-spinecontrol氣道管理及頸椎控制Breathing呼吸Circulationwithhemorrhagecontrol出血情況下的循環(huán)控制

Disability功能障礙Exposure/Environment暴露/環(huán)境控制

創(chuàng)傷初步評估可總結為“ABCDE”

創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的目的挽救生命防止傷勢或病情惡化，減輕患者疼痛促使其康復，降低傷殘率。及早送醫(yī)，以增進治療效果創(chuàng)傷救護原則先搶后救先急后緩先重后輕先止血包扎，后固定搬運

四、創(chuàng)傷的救治技能創(chuàng)傷現(xiàn)場急救四項技能止血的方法指壓止血法加壓包扎止血法止血帶止血法填塞止血法直接壓迫止血法指壓止血法

加壓包扎止血法

止血帶止血法填塞止血法包扎目的保護傷口，防止感染，壓迫止血，固定骨折。要求傷口封閉嚴密，松緊適宜，固定牢固。包扎材料包扎傷口暴露檢查

處置包扎

評估包扎的方法繃帶包扎法三角巾包扎法毛巾包扎法尼龍網(wǎng)套包扎法繃帶包扎法

環(huán)形繃帶包扎法螺旋繃帶包扎法“8”字繃帶包扎法回返繃帶包扎法環(huán)形繃帶包扎法螺旋繃帶包扎法

“8”字繃帶包扎法

回返繃帶包扎法繃帶包扎法

三角巾包扎法

特殊情況包扎固定的目的制動，減少傷病員的疼痛。避免損傷周圍組織、血管、神經(jīng)。減少出血和腫脹。防止閉合性骨折轉化為開放性骨折。便于搬運傷病員。骨折的表現(xiàn)疼痛和壓痛腫脹畸形功能障礙固定的材料夾板、樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷、健側肢體等敷料：用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；其它：用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。

1、固定、捆綁的松緊要適度。2、固定時應外露指尖。3、固定完成后應記錄固定的時間。注意事項固定方法搬運目的是及時、準確的后送搬運的要求搬運前應判斷，并初步處理根據(jù)病情選擇合適的搬運器材和方法根據(jù)傷部和傷勢，確定體位和方法運送過程避免震動、顛簸，減少痛苦對危重傷病者應組織護送搬運的方法

(1)單人搬運法(2)雙人搬運法

(3)多人搬運法