常用的手術(shù)體位

注重細(xì)節(jié)，讓病人放心,讓你的同伴舒心常用的手術(shù)體位課堂內(nèi)容體位擺放的注意事項(xiàng)體位的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)體位對生理影響1234體位擺放的原則5常用五種手術(shù)體位手術(shù)體位是指患者術(shù)中的臥位,是根據(jù)手術(shù)部位及手術(shù)方式?jīng)Q定的。包括患者的體位、體位墊(架)的正確使用、手術(shù)床的操縱。正確的手術(shù)體位可獲得良好的術(shù)野顯露，防止神經(jīng).肢體等意外損傷的發(fā)生，縮短手術(shù)時(shí)間。手術(shù)體位由巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同擺放。手術(shù)體位概念體位擺放的原則1、保證患者的舒適與安全2、順應(yīng)患者的呼吸與循環(huán)3、不過度牽拉肢體，防止神經(jīng)、肌肉的損傷4、保護(hù)受壓部位，防止體位不當(dāng)所致的并發(fā)癥5、妥善固定,防止術(shù)中移動(dòng)6、充分顯露術(shù)野、便于手術(shù)操作7、保護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)，不過度暴露患者的身體8、體位擺放完成、變化、恢復(fù)時(shí)應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，保證患者的安全體位擺放的注意事項(xiàng)體位擺放前再次查對手術(shù)部位，特別是左右側(cè)手術(shù)手術(shù)之前對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的評估麻醉后進(jìn)行體位的擺放，擺放時(shí)麻醉醫(yī)生應(yīng)在場，并密切監(jiān)測患者的生命體征手術(shù)體位由巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同擺放體位擺放過程中不過度暴露患者,并注意保暖執(zhí)行體位擺放的原則體位擺放時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免拖、拉、拽等動(dòng)作根據(jù)病情，對受壓部位采取防壓瘡措施體位完成后應(yīng)由術(shù)者證實(shí)其正確性體位擺放的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者安全舒適體位暴露良好，便于醫(yī)生操作肢體無腫脹、麻木等癥狀全身皮膚完好，無壓瘡、灼傷等皮膚損害患者無呼吸困難、循環(huán)障礙14253全身關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，無功能性損害6手術(shù)體位對生理影響地心引力機(jī)械干涉對呼吸的影響胸廓和膈肌的活動(dòng)受到限制,膈肌上升使胸廓容積減少,輔助呼吸機(jī)的有效性減退,肺泡受壓萎縮,呼吸道無效腔、阻力和順應(yīng)性改變,肺內(nèi)血容量改變或肺血管系淤血以及肺通氣和灌流比例變化麻醉呼吸、心肌、血管代償減弱體位靜脈血液重新分布手術(shù)體位對生理影響對循環(huán)的影響手術(shù)體位對生理的影響TEXT血管機(jī)能尚未完全恢復(fù)循環(huán)影響意外好發(fā)于以下病人血容量不足心肌明顯勞損貧血虛弱手術(shù)體位對生理的影響正常腦組織血量的維持主要靠平均動(dòng)脈壓和腦血管阻力兩項(xiàng)因素由于麻醉的作用,胃食管連接部的關(guān)閉功能削弱,胃內(nèi)容物易受體位的改變而發(fā)生反流12對腦組織血流量的影響對胃內(nèi)壓的影響五種常用手術(shù)體位仰臥位側(cè)臥位截石位甲狀腺體位俯臥位仰臥位護(hù)理目標(biāo)充分暴露手術(shù)切口，固定牢靠，保持患者舒適仰臥位上肢手術(shù)頭部手術(shù)頸部手術(shù)胸部手術(shù)腹部手術(shù)下肢手術(shù)仰臥位適用于哪些手術(shù)?仰臥位操作要點(diǎn)肝膽、脾手術(shù)，術(shù)側(cè)肋緣下墊一軟墊，將手術(shù)床向患側(cè)抬高15°胸骨正中切口手術(shù)，胸背部墊一軟墊，抬高胸部耳部、側(cè)頸部手術(shù)，患者仰臥，患側(cè)向上，健側(cè)頭下墊一頭圈；額部、顳部手術(shù)頭下墊一頭圈下肢骨折，應(yīng)對患肢進(jìn)行牽引；髂部手術(shù)，術(shù)側(cè)墊一軟墊乳腺癌根治手術(shù)，在患側(cè)肩胛骨下方墊一方枕，以抬高腋窩仰臥位操作流程實(shí)施準(zhǔn)備評估核對結(jié)束仰臥位操作流程患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、ID∕住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。了解手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣及要求正確判斷手術(shù)所需的體位。水平仰臥位適用于頭面部、胸、腹部及四肢手術(shù)；垂頭仰臥位適用于頸部、咽喉、氣管、頸椎手術(shù)；斜仰臥位適用于側(cè)胸壁、右肝手術(shù)；側(cè)頭仰臥位適用于耳部；頭高腳低位適用于腹腔鏡膽囊術(shù)；頭低腳高適用于腹腔鏡婦科手術(shù)核對要點(diǎn)說明1.評估患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、全身營養(yǎng)狀況、皮膚情況，頸部手術(shù)應(yīng)評估頸椎情況2.評估全麻管道、導(dǎo)尿管、輸液管、心電圖導(dǎo)線等各種導(dǎo)管、導(dǎo)線的正確擺放位置3.評估手術(shù)體位擺置的時(shí)機(jī)4.評估手術(shù)床的性能及體位物品的準(zhǔn)備情況仰臥位操作流程評估123手術(shù)時(shí)間超過2小時(shí)、消瘦、老年者，骨隆突處有壓紅或破損者，在骨隆突受壓處使用抗壓軟墊。擺放體位時(shí)防止導(dǎo)管的脫出；清醒病人皮膚消毒前10分鐘擺置；全麻病人在麻醉后給予擺置；下肢骨折患者，應(yīng)對患肢進(jìn)行牽引肝膽、脾手術(shù)，術(shù)側(cè)肋緣下墊一中軟枕，將手術(shù)床向患側(cè)搖高15°；前列腺手術(shù)，在骶尾部下面墊一中軟枕，將臀部稍抬高；子宮癌廣泛切除術(shù)，臀下墊一中軟枕，搖低手術(shù)床頭20°，腿部下垂30°，在膝下墊一軟枕，防止下滑胸骨正中切口手術(shù)，胸背部墊一中軟枕，抬高胸部；肩部手術(shù)，肩下放置一小軟墊；乳腺癌根治手術(shù)，在患側(cè)肩胛骨下方墊一小腋枕，以抬高腋窩；腹腔鏡胃腸手術(shù)，下肢需分腿仰臥位操作流程評估要點(diǎn)說明仰臥位操作流程準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備：脫去病人衣服，充分的暴露術(shù)野。物品準(zhǔn)備：中小軟枕1～2個(gè)，長軟墊，頭圈，約束帶各一。上肢外展仰臥位垂頭仰臥位側(cè)頭仰臥位斜仰臥位（45°）實(shí)施頭高腳低位頭低腳高位仰臥位操作流程水平仰臥位結(jié)束個(gè)結(jié)論手術(shù)結(jié)束后，取走手術(shù)體位墊，患者自然平臥值得每一個(gè)中國人去一次的地方!仰臥位操作流程仰臥位結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)切口暴露滿意患者安全側(cè)臥位護(hù)理目標(biāo)充分暴露手術(shù)切口，保持受壓側(cè)肢體靜脈回流通暢、減少局部組織受壓、避免損傷臂叢神經(jīng)，固定牢靠。側(cè)臥位操作流程患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、ID∕住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。了解手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣及要求。正確判斷手術(shù)所需體位。側(cè)臥位適用于肺、食管、側(cè)胸壁、側(cè)腰部（腎及輸尿管中、上段）、髖部、股骨、椎管、后顱窩等部位手術(shù)。核對要點(diǎn)說明1.評估病人病情、體重、體型、麻醉后的狀況2.評估患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、全身營養(yǎng)狀況及皮膚情況3.評估全麻管道、導(dǎo)尿管、輸液管、心電圖導(dǎo)線等各種導(dǎo)管、導(dǎo)線的正確擺放位置4.評估手術(shù)體位擺置的時(shí)機(jī)側(cè)臥位操作流程評估5.評估手術(shù)床的性能及體位物品的準(zhǔn)備情況側(cè)臥位操作流程準(zhǔn)備1.病人準(zhǔn)備：脫去患者衣褲，充分暴露術(shù)野。2.物品準(zhǔn)備：腋下墊、骨盆固定架一套、小軟墊兩個(gè)、大方墊、脫手板、支手架、小長軟墊、約束帶、布中單。腦科側(cè)臥位腰部手術(shù)側(cè)臥位髖關(guān)節(jié)手術(shù)側(cè)臥位實(shí)施側(cè)臥位操作流程結(jié)束個(gè)結(jié)論1.手術(shù)體位復(fù)原前，告知麻醉醫(yī)師做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。2.松開束臂帶，將上肢放于身旁。3.取走腋下墊，松開骨盆固定架、約束帶、取出大墊。4.將患者恢復(fù)平臥位，固定上、下肢值得每一個(gè)中國人去一次的地方!側(cè)臥位操作流程側(cè)臥位結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)切口暴露滿意患者安全側(cè)俯臥位護(hù)理目標(biāo)充分暴露手術(shù)切口，保持受壓側(cè)肢體靜脈回流通暢、減少局部組織受壓、避免損傷臂叢神經(jīng)，固定牢靠。側(cè)俯臥位操作流程患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、ID∕住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。了解手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣及要求。正確判斷手術(shù)所需體位。側(cè)俯臥位45°適用于胸腹聯(lián)合切口的手術(shù)、后顱窩開顱手術(shù)，側(cè)俯臥60°適用于胸椎及腰椎部后外側(cè)入路的手術(shù)等核對要點(diǎn)說明1.評估患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、全身營養(yǎng)狀況、皮膚情況，頸部手術(shù)應(yīng)評估頸椎情況2.評估全麻管道、導(dǎo)尿管、輸液管、心電圖導(dǎo)線等各種導(dǎo)管、導(dǎo)線的正確擺放位置3.評估手術(shù)體位擺置的時(shí)機(jī)4.評估手術(shù)床的性能及體位物品的準(zhǔn)備情況側(cè)俯臥位操作流程評估仰臥位操作流程準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備：脫去病人衣服，充分的暴露術(shù)野。物品準(zhǔn)備：中小軟枕1～2個(gè)，長軟墊，頭圈，約束帶各一。結(jié)束個(gè)結(jié)論1.體位復(fù)原前，告知麻醉醫(yī)師做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。2.松開束臂帶，將上肢放于身旁。3.保持脊柱呈一字型翻身，將患者輕輕轉(zhuǎn)平臥于平車床上。值得每一個(gè)中國人去一次的地方!側(cè)俯臥位操作流程側(cè)俯臥位結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)切口暴露滿意患者安全俯臥位護(hù)理目標(biāo)充分暴露手術(shù)切口，保持腹部懸空，避免眼部、臂叢神經(jīng)部位、腹股溝、髕骨區(qū)、女性乳房、男性外生殖器等部位受壓并維持足趾懸空下垂的功能位，固定牢靠。俯臥位操作流程患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、ID∕住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。了解手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣及要求。正確判斷手術(shù)所需體位。俯臥位適用于后顱窩、頸椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部等手術(shù)。核對要點(diǎn)說明1.評估病人病情、體重、體型、麻醉后的狀況2.評估患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、全身營養(yǎng)狀況及皮膚情況3.評估全麻管道、導(dǎo)尿管、輸液管、心電圖導(dǎo)線等各種導(dǎo)管、導(dǎo)線的正確擺放位置4.評估手術(shù)體位擺置的時(shí)機(jī)骨科牽引位操作流程評估5.評估手術(shù)床的性能及體位物品的準(zhǔn)備情況側(cè)俯臥位操作流程準(zhǔn)備1.病人準(zhǔn)備：脫去病人衣褲，充分的暴露術(shù)野。2.物品準(zhǔn)備：俯臥位架1個(gè)、長軟墊3個(gè)，小頭圈2個(gè)，托手板2個(gè)、約束帶2條、小棉墊數(shù)個(gè)。實(shí)施側(cè)俯臥位操作流程1.擺體位前，告知麻醉醫(yī)師做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。2.術(shù)側(cè)向上，身體呈半俯臥位（45°或60°）。3.腋下墊距腋窩。4.下腿伸直，上腿屈曲90°，自然放松，兩膝間房一大軟枕。5.雙上肢向前方在雙層托收架上，束臂帶固定。6.骨盆固定架放于患者腹側(cè)的下腹部與骶尾部，腹側(cè)胸腹部、背部各墊一長墊。7.布中單固定髖部

結(jié)束個(gè)結(jié)論1.體位復(fù)原前，告知麻醉醫(yī)師做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。2.松開束臂帶，將上肢放于身旁。3.保持脊柱呈一字型翻身，將患者輕輕轉(zhuǎn)平臥于平車床上值得每一個(gè)中國人去一次的地方!俯臥位操作流程俯臥位結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)切口暴露滿意患者安全膀胱截石位護(hù)理目標(biāo)充分暴露手術(shù)切口，保持下肢靜脈回流通暢，避免損傷坐骨神經(jīng)及腓總神經(jīng)，固定牢靠。膀胱截石位操作流程患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、ID∕住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。了解手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣及要求。正確判斷手術(shù)所需體位。膀胱截石位適用于陰道、肛門、尿道、會(huì)陰、直腸等部位手術(shù)；以及經(jīng)尿道入路的前列腺、輸尿管手術(shù)；經(jīng)陰道入路的子宮手術(shù)。核對要點(diǎn)說明1.評估病人病情、體重、體型、麻醉后的狀況2.評估患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、全身營養(yǎng)狀況及皮膚情況，髖關(guān)節(jié)及下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)情況等3.評估輸液管、心電圖導(dǎo)線等各種導(dǎo)管、導(dǎo)線的正確擺放位置4.評估手術(shù)體位擺置的時(shí)機(jī)膀胱截石位操作流程評估5.評估手術(shù)床的性能及體位物品的準(zhǔn)備情況膀胱截石位操作流程準(zhǔn)備1.病人準(zhǔn)備：脫去病人褲子。2.物品準(zhǔn)備：支腿架2個(gè)、棉墊2塊、中方墊1個(gè)、束腿帶2個(gè)。結(jié)束個(gè)結(jié)論1.體位復(fù)原前，告知麻醉醫(yī)生做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。2.裝上或搖上手術(shù)床尾。3.松開縛腿帶，分別放平雙下肢。值得每一個(gè)中國人去一次的地方!膀胱截石位操作流程膀胱截石位結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)切口暴露滿意患者安全骨科牽引體位護(hù)理目標(biāo)充分暴露手術(shù)切口，避免局部皮膚及會(huì)陰部的擦傷，固定牢靠。骨科牽引位操作流程患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、ID∕住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。了解手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣及要求。正確判斷手術(shù)所需體位。牽引體位使用與股骨粗隆間骨折動(dòng)力髖螺釘（DHS）、股骨粗隆下髁間骨折動(dòng)力髁螺釘（DCS）、股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等。核對要點(diǎn)說明1.評估病人病情、體重、體型、麻醉后的狀況2.評估患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間、全身營養(yǎng)狀況及皮膚情況3.評估全麻管道、導(dǎo)尿管、輸液管、心電圖導(dǎo)線等各種導(dǎo)管、導(dǎo)線的正確擺放位置4.評估手術(shù)體位擺置的時(shí)機(jī)骨科牽引位操作流程評估5.評估手