治療輸卵管粘連阻塞的主要方法

治療輸卵管粘連、阻塞的主要方法輸卵管粘連或阻塞是造成婦女不孕因素中最常有的一種，占30%-40%，慢性輸卵管炎〔淋病奈瑟菌、結(jié)核分枝桿菌、沙眼衣原體等〕惹起傘端閉鎖或輸卵管粘膜損壞，可使輸卵管粘連或阻塞致使不孕。我們采用輸卵管注藥聯(lián)合側(cè)穹隆關(guān)閉術(shù)，中藥口服及保留灌腸，DF電腦仿生治療儀治療輸卵管粘連、阻塞，取得了滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)將有關(guān)資料總結(jié)如下：一般資料選擇2021年3月至2021年3月間收治的500例輸卵管病變的患者，行子宮輸卵管造影顯示不同程度的粘連或阻塞，其中繼發(fā)不育382例，原發(fā)不育128例，年紀(jì)最大45歲，最小20歲，平均33歲，病史1-5年258例，5-10年167例，10年以上75例，其中雙側(cè)輸卵管阻塞86例，一側(cè)輸卵管阻塞且另一側(cè)輸卵管粘連132例，雙側(cè)輸卵管粘連282例。適應(yīng)癥2.1因輸卵管粘連、阻塞致使不孕癥診斷與治療。2.2輸卵管結(jié)扎及再通術(shù)后的判斷與治療。2.3慢性盆腔炎、腹腔炎、附件炎、輸卵管炎的治療。禁忌癥3.1月經(jīng)周期紊亂尚未糾正。3.2盆腔存在生殖器腫瘤。3.3生殖器炎癥，急性期或慢性期頻頻發(fā)生，藥物治療尚未控制。全身狀況差，有嚴(yán)重心、腦、肺、肝、腎等重要臟器病變，有禁忌妊娠的疾病者治療方法VLH—H不孕癥診斷儀行輸卵管注藥，于患者月經(jīng)3日開(kāi)始至排卵前，每天輸卵管注藥1次，每個(gè)月5次。術(shù)前慣例婦科檢查和陰道清潔度檢查，除外生殖器急慢性炎癥。檢查證實(shí)確未妊娠者。彩超檢查盆腔及子宮、附件情況，如子宮內(nèi)膜較厚，超過(guò)1.0厘米，或輸卵管有積水者禁行輸卵管注藥治療?；颊吲趴瞻螂?，取膀胱截石位，慣例消毒外陰及陰道，鋪無(wú)菌巾單，雙合診檢查子宮地點(diǎn)及大小，以陰道窺器擴(kuò)充陰道，充分暴露宮頸及陰道穹隆，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，探查宮腔，應(yīng)用氣囊導(dǎo)沿宮腔方向插入宮腔，將3毫升氣體注入氣囊，使導(dǎo)管嵌頓于宮頸內(nèi)口，不至使藥液外溢，將導(dǎo)管的另一端與VLH—H不孕癥診斷儀連結(jié)收連結(jié)，點(diǎn)擊開(kāi)始按鈕，進(jìn)行通液，可用甲硝唑注射液20毫升，或0.9%氯化鈉注射液參加慶大霉素16萬(wàn)單位、地塞米松10毫克混淆液20毫升，可加用2%利多卡因1毫升，以減少患者疼痛。電腦操作臺(tái)出現(xiàn)宮腔壓力曲線(xiàn)界面，其底部的狀態(tài)欄中顯示出目前的壓力、流速及流量值，流速1-10毫升/分，設(shè)定流量1-50毫升，注意患者變化，有情況立刻停止操作，如有腹痛對(duì)癥辦理。本卷須知5.1通液不可在月經(jīng)剛才潔凈或?qū)m腔內(nèi)有血性分泌物時(shí)進(jìn)行。5.2通液總量不得超過(guò)20毫升，行卵泡監(jiān)測(cè)，適宜情況下每療程連續(xù)輸卵管注藥5次，每天一次。5.3宮頸外口連結(jié)處需套緊，以防漏液。5.4通液術(shù)后2周內(nèi)禁性生活及盆浴，同時(shí)可用0.9%氯化鈉注射液參加注射用頭孢唑啉鈉1.0克，每12小時(shí)一次靜點(diǎn)，預(yù)防感染，如過(guò)敏可改用替硝唑注射液1.0克，每12小時(shí)一次靜點(diǎn)。聯(lián)合側(cè)穹隆關(guān)閉治療患者排空膀胱，取膀胱截石位，慣例消毒外陰及陰道，鋪無(wú)菌巾單，雙合診檢查子宮地點(diǎn)、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、形態(tài)、與周?chē)K器關(guān)系，兩側(cè)附件有無(wú)異樣，以陰道窺器擴(kuò)充陰道，充分暴露宮頸及陰道穹隆，消毒陰道及宮頸，用5毫升注射器抽取慶大霉素注射液8萬(wàn)單位，強(qiáng)的松龍注射液1毫升，2%利多卡因注射液1毫升，于左側(cè)或右側(cè)穹隆，進(jìn)針回吸無(wú)血情況下注入盆腔，干棉球壓迫穿刺部位無(wú)活動(dòng)性出血，操作結(jié)束，隔日一次，兩側(cè)交替進(jìn)行，六次為一個(gè)療程。聯(lián)合中藥口服通管藥采用活血化瘀，行氣止痛之法。藥物組成：柴胡10克，枳實(shí)15克，赤芍15克，生甘草10克，丹參30克，三七粉3克〔沖服〕，生黃芪15克，當(dāng)歸10克，皂刺10克，蒲公英10克。加減：肝郁氣滯型加王不留行、川楝子；寒濕瘀陰型加桂枝，王不留行；氣滯血瘀型加川芎、王不留行、桃仁、紅花；輸卵管傘端粘連加三棱、莪術(shù)、王不留行；輸卵管間質(zhì)部阻塞加穿山甲、王不留行、水蛭、蜈蚣。每天1劑，早、晚日2次口服，2周1療程。聯(lián)合中藥保留灌腸灌腸湯藥物組成：丹參10克，赤芍30克，三棱15克，莪術(shù)15克，枳實(shí)15克，皂角刺15克，當(dāng)歸15克，乳香10克，沒(méi)藥10克，刺骨草15克。每晚1劑，煎至150毫升左右，溫度以40℃左右為宜，保留6小時(shí)以上，2周為1療程，經(jīng)期停用。聯(lián)合DF電腦仿生治療儀，每天2次，抗炎，松解粘連治療，強(qiáng)度因人而宜。結(jié)果察看6個(gè)月后復(fù)查子宮輸卵管造影，對(duì)比治療前，顯效65%，有效30%，無(wú)效5%。病例1：某女，29歲，成婚3年未孕，夫妻同居，性生活正常，未避孕，一直未孕，20歲時(shí)行闌尾炎手術(shù)，向來(lái)月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)型13歲5-6天/28-30天，經(jīng)前乳房脹痛，痛經(jīng)+，精神郁悶，浮躁易怒，舌有瘀斑，脈沉弦。其配偶有關(guān)檢查無(wú)異樣。來(lái)我院行子宮輸卵管造影，顯示右側(cè)輸卵管阻塞，左側(cè)輸卵管粘連，呈纖細(xì)上舉狀，收入院治療，賜予VLH—H不孕診斷議行輸卵管注藥治療，最高壓力25Kpa，賜予連續(xù)輸卵管注藥治療，每療程5次，聯(lián)合側(cè)穹隆關(guān)閉、理療、通管中藥口服加川芎10克，王不留行10克，及中藥灌腸治療2個(gè)療程，通液壓力降至15Kpa以下，診斷結(jié)果為通暢。出院后3個(gè)月懷胎。病例2：某女，33歲，成婚7年，夫妻同居，性生活正常，未避孕，婚后1年時(shí)曾孕50天行人工流產(chǎn)一次，未再孕。其配偶有關(guān)檢查無(wú)異樣。來(lái)我院行子宮輸卵管造影，顯示雙側(cè)輸卵管粘連，呈纖細(xì)、迂曲、上舉狀，收入院治療，賜予VLH—H不孕診斷議行輸卵管注藥治療，最高壓力30Kpa，賜予連續(xù)輸卵管注藥治療，連續(xù)5次輸卵管注藥后聯(lián)合側(cè)穹隆關(guān)閉、理療、通管中藥加穿山甲15克口服及中藥保留灌腸治療3個(gè)療程，通液壓力降至15Kpa以下，診斷結(jié)果為通暢。出院后4個(gè)月懷胎。總結(jié)議論輸卵管粘連或阻塞是造成婦女不孕因素中最常有的一種，占30%-40%，慢性輸卵管炎〔淋病奈瑟菌、結(jié)核分枝桿菌、少眼衣原體等〕惹起傘端閉鎖或輸卵管粘膜損壞，可使輸卵管粘連或阻塞致使不孕。有些輸卵管疾病繼發(fā)于感染，如盆腔炎性疾病。感染的其他可能原因包括闌尾炎穿孔、流產(chǎn)后感染或手術(shù)后并發(fā)癥，如子宮內(nèi)膜異位癥和外科手術(shù)造成的炎病癥態(tài)。中醫(yī)方面講輸卵管粘連、阻塞的發(fā)病體制多因情志不暢，肝郁氣滯，郁阻胞脈，故有些患者經(jīng)前乳房脹痛，少腹脹痛，舌質(zhì)暗，有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈沉弦。情志抑郁那么肝氣不舒，氣機(jī)阻滯，血流不暢或起居失宜臟腑氣血失和，加之肝郁橫犯脾胃，脾失健運(yùn)，濕濁不化，凝集成痰，痰濕結(jié)于胞脈，進(jìn)而惹起輸卵管粘連、阻塞。方中柴胡有舒肝解郁行氣之功，枳實(shí)有行氣化瘀散結(jié)消瘀之用，丹參、赤芍有活血化瘀，通絡(luò)止痛之效，三七：化瘀止血，黃芪、當(dāng)歸益氣補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，蒲公英清熱解毒，甘草：調(diào)解諸藥。諸藥活血化瘀，行氣止痛，使炎癥消瘀阻祛，脈絡(luò)通。關(guān)于輸卵管病變，在中藥治療的根基上，采用VLH—H不孕癥診斷儀行輸卵管