中國(guó)公眾營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀及發(fā)展

PAGEPAGE10/10中國(guó)公眾營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀及發(fā)展公眾營(yíng)養(yǎng)與發(fā)展中心主任于小冬一、中國(guó)公眾營(yíng)養(yǎng)狀況（一）200410月國(guó)務(wù)院新聞辦等部門(mén)公”14002億多人貧血、1.6億多人血脂異常、6000多萬(wàn)人肥胖、1.6億多人患高血壓、2000多萬(wàn)人患糖尿病等；整個(gè)社會(huì)普遍存在“用養(yǎng)失調(diào)”的問(wèn)題；居民營(yíng)養(yǎng)觀念不科學(xué)，消費(fèi)意識(shí)非理性。如按該類疾病每年每人平均消費(fèi)1000元醫(yī)療費(fèi)用估計(jì)，全國(guó)每年耗費(fèi)6200億左右，占2003年我國(guó)GDP116694億元的5%以上。而且近三年來(lái)，上述疾病呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，即我國(guó)正面臨著的營(yíng)養(yǎng)缺乏與營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡雙重挑戰(zhàn)的嚴(yán)峻形勢(shì)。因此，采取多種形式的改善措施提高我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)健康水平，已經(jīng)是一件不容遲緩的大事．1、生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)缺乏?。簭目傮w上看，我國(guó)兒童和青少年生長(zhǎng)發(fā)育水平呈現(xiàn)穩(wěn)步提高態(tài)勢(shì)，營(yíng)養(yǎng)缺乏病的患病率有不同程度的下降，但是營(yíng)養(yǎng)不良依然沒(méi)有徹底解決，尤其是農(nóng)村地區(qū)問(wèn)題仍比較嚴(yán)重，具體論述如下：體重根據(jù)2002年調(diào)查，我國(guó)新生嬰兒平均出生體重3，309克，低出生體重率為3.6%，已經(jīng)達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平；5歲以下兒童低體重率比1992年下降了57%。其中城市下降了70%,農(nóng)村下降了53％。身高和生長(zhǎng)遲緩慢2002年全國(guó)城鄉(xiāng)3-18歲各年齡段兒童和青少年與1992年相比，平均增加了3.3厘米；5199255%,74%貧血貧血是營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一。由于膳食結(jié)構(gòu)的影響，我國(guó)貧血患病率一直較高。2002年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，城市男性患病率達(dá)到10.6%；城市女性患病率達(dá)到了17.0%。2、和營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的慢性非傳染性疾病根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果分析，與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的慢性非傳染性疾病主要呈現(xiàn)出總量大、增長(zhǎng)快、城鄉(xiāng)差別小等特點(diǎn)。（1)患病人群總量大據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)估計(jì)，我國(guó)18歲及以上居民中，現(xiàn)有高血壓患病人群1.6億，達(dá)到本年齡段人口總數(shù)的18.8％；糖尿病人0.2億多，達(dá)到本年齡段人口總數(shù)的2.6%（另有0.2人空腹血糖受損，達(dá)到本年齡段人口總數(shù)的1.9%）;成人超重2.0億、肥胖病人0.6億多，分別為成年人口總數(shù)的22.8%和7.1%。大城市中這個(gè)比例則達(dá)到30.0%和12.3%；成人血脂異常病人1.6億，為成年人口總數(shù)的18.6%,(2)患病率增長(zhǎng)快1101831%199620歲以上糖尿病患病率上升了39.1%199239%,97%。慢性病患病率城鄉(xiāng)差別不明顯已經(jīng)不明顯，除了四類農(nóng)村患病率為12.6％，其它5類地區(qū)分別為20.4％、18.8%,21.0%,19.0%,20.2%,幾乎看不出區(qū)別；血脂異?；疾∏闆r也是如此，城鄉(xiāng)差別不大。農(nóng)村明顯高于四類農(nóng)村，呈現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、收人水平和患病的正相關(guān)關(guān)系。（二）我國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展中存在的主要問(wèn)題于人口眾多，我國(guó)屬于世界上營(yíng)養(yǎng)不良人數(shù)最多的幾個(gè)國(guó)家之一；從結(jié)構(gòu)來(lái)人不足和營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡兩類營(yíng)養(yǎng)不良帶來(lái)的雙重負(fù)擔(dān)。我們面臨的既有發(fā)達(dá)國(guó)家所需著重解決的失衡型營(yíng)養(yǎng)不良，又有發(fā)展中國(guó)家主要存在的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入絕對(duì)不足問(wèn)題。在城市和東部地區(qū)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入結(jié)構(gòu)失衡型的營(yíng)養(yǎng)不良成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新階段的突出問(wèn)題，與營(yíng)養(yǎng)狀況相關(guān)的慢性病如肥胖、冠心病、癌癥、糖尿病、高血壓、中風(fēng)等發(fā)病率明顯提高。我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)慢性、非傳染病發(fā)病率不斷提高，增長(zhǎng)率甚至超過(guò)了一些發(fā)達(dá)國(guó)家，而且發(fā)病年齡也有日益年輕化的趨勢(shì)。這種情況，不僅會(huì)給患病者家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失和不幸，而且還會(huì)給全社會(huì)造成勞動(dòng)力資源的損失，同時(shí)對(duì)我國(guó)的公費(fèi)療、醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)都會(huì)帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。按照世界銀行統(tǒng)計(jì)，發(fā)展中國(guó)家由于營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的智力低下、勞動(dòng)能力喪失（部分喪失）、免疫力下降等造成的直接經(jīng)濟(jì)損失，約占國(guó)民生產(chǎn)總值的3-5％。按目前我國(guó)每年國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值10，000億元人民幣估算，我國(guó)每年為此損失約3000-5000億元。這個(gè)測(cè)算，不包括間接經(jīng)濟(jì)損失及患者、家庭、社會(huì)為此所付出的其它代價(jià)．我國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展中存在的另一個(gè)主要問(wèn)題是：粗放型的傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)觀下的營(yíng)養(yǎng)供給。對(duì)處于特殊生理狀態(tài)下的人群的關(guān)注度很低，產(chǎn)業(yè)層次低。營(yíng)養(yǎng)與食物安全的矛盾日漸突出。1、兩類營(yíng)養(yǎng)不良并存受我國(guó)二元化經(jīng)濟(jì)的影響，全國(guó)營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)也呈現(xiàn)出強(qiáng)烈的二元化特征,也就是營(yíng)養(yǎng)攝人不足和攝入失衡的雙重性。在地域分布上，我們?cè)?jīng)將營(yíng)養(yǎng)攝入不足的的主要關(guān)注對(duì)象放在農(nóng)村，將營(yíng)養(yǎng)攝人失衡的主要關(guān)注對(duì)象放在城2002““。人們常說(shuō)的富貴病，即因營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入失衡引起的慢性疾病，已經(jīng)不再是城市人的專利。2、貧困農(nóng)村營(yíng)養(yǎng)攻堅(jiān)任務(wù)繁重雖然經(jīng)過(guò)各方面的長(zhǎng)期努力，從此次調(diào)查結(jié)果看，貧困農(nóng)村的營(yíng)養(yǎng)狀況依然很不樂(lè)觀。2/3以上，這對(duì)于該類地區(qū)地區(qū)居民的體格與智力得到充分發(fā)展，從而提高其勞動(dòng)創(chuàng)造和參與竟?fàn)幍哪芰?，是我?guó)政府的一項(xiàng)重要的職責(zé)。3、城鄉(xiāng)慢性病快速發(fā)展趨勢(shì)必須遏制在我國(guó)城鄉(xiāng)，與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的慢性非傳染性疾病已經(jīng)形成了對(duì)居民健康和生命的威脅。同時(shí)，它也必將影響到我國(guó)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展。由于這些疾病同居民的膳食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)直接相關(guān)，如何通過(guò)提倡合理膳食，改善人們的不良飲食，并加以人工干預(yù)措施，遏制住這些疾病在廣大城鄉(xiāng)地區(qū)中大面積快速增長(zhǎng)的勢(shì)頭，是非常急迫的事情。4、公眾普遍缺乏營(yíng)養(yǎng)科學(xué)知識(shí)和理念我國(guó)飲食文化具有悠久的歷史，無(wú)論是食物取材、利用，還是食物加工、烹調(diào)技術(shù)都享譽(yù)世界。但是，以往我國(guó)大部分群眾對(duì)食物的認(rèn)識(shí)還僅僅是“為了吃飽”，提高一級(jí)的要求是“吃好”。至于什么是“吃好”？很多人理解是“色、香、味、形”，缺乏營(yíng)養(yǎng)科學(xué)理念和均衡營(yíng)養(yǎng)的要求。除特殊情況外，無(wú)論是通過(guò)食物、飲料，還是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，營(yíng)養(yǎng)的攝入都必須通過(guò)吃、喝等個(gè)人行為來(lái)完成。所以，主動(dòng)學(xué)習(xí)和接受營(yíng)養(yǎng)科學(xué)知識(shí)，樹(shù)立正確的營(yíng)養(yǎng)理念，是改善營(yíng)養(yǎng)的關(guān)鍵和入口。二、營(yíng)養(yǎng)決定著人類自身的發(fā)展和原動(dòng)力。決定人類自身發(fā)展?fàn)顩r即人口素質(zhì)的三個(gè)要素是遺傳、營(yíng)養(yǎng)和教的、可以改變的要素。人一旦出生，就只有“營(yíng)養(yǎng)”和“教育”兩要素的變化可以影響其總體素質(zhì)的形成。在這兩者中，“營(yíng)養(yǎng)”決定著人們體格、智力的生長(zhǎng)發(fā)育及健康維護(hù)狀況，即決定人類“硬件”；而“教育”決定人們知識(shí)、道德等狀況，即決定人類“軟件”?？梢钥闯?，“硬件”和“軟件”之間存在著相互依存、相互支持的關(guān)系。由于近年來(lái)大家對(duì)教育的重要性已經(jīng)有一定程度的了解，并且國(guó)家也采取了許多相應(yīng)的措施，這里不再贅述。那么，營(yíng)養(yǎng)對(duì)人類自身發(fā)展、人口素質(zhì)有哪些影響，營(yíng)養(yǎng)不良的危害究竟有多大呢？（一）體力不足、勞動(dòng)能力降低。研究顯示，營(yíng)養(yǎng)不良直接影響人體生長(zhǎng)發(fā)育。如鈣和維生素D缺乏可能造成骨骼生長(zhǎng)不良；缺乏維生素A是導(dǎo)致雙目失明的原因。兒童時(shí)期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成年后身材矮小，這將影響他成年后的勞動(dòng)能力。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)的研究顯示，兒童2歲以前生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成年后勞動(dòng)生產(chǎn)率將平均下降9%；嚴(yán)重缺碘造成的克汀病將使勞動(dòng)能力全部喪失，中等程度的缺碘使勞動(dòng)生產(chǎn)率平均下降25%。（二）營(yíng)養(yǎng)不良與急性、傳染性疾病互為因果，形成惡性循環(huán)。許多急性、傳染性疾病往往是由營(yíng)養(yǎng)不良引起的，而這些疾病又會(huì)帶來(lái)新年51700接的關(guān)系。需要指出的是，由于人們能夠觀察和統(tǒng)計(jì)的兒童死亡原因往往是諸如腹瀉、麻疹、瘧疾、急性呼吸道感染等疾病，而營(yíng)養(yǎng)不良深藏在這些疾病之后，營(yíng)養(yǎng)不良的危害程度常常被低估甚至不被察覺(jué)，無(wú)聲地蠶食著人的體力、智力乃至生命。（三）營(yíng)養(yǎng)不良是許多慢性疾病的潛在原因。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)一系列的研究顯示，胎兒期和嬰兒期的營(yíng)養(yǎng)損害，在他們成年后易患諸如心血管疾病，肥胖癥，高血壓，以及糖尿病等疾病。這些被稱為“富裕病”的慢性病，其實(shí)有不少是根源于嬰幼兒時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)不良，只不過(guò)因?yàn)檫^(guò)于遙遠(yuǎn)和隱蔽而被人忽視。（四）營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)世代相傳，形成惡性循環(huán)。營(yíng)養(yǎng)不良的女孩長(zhǎng)大后會(huì)變成矮小的婦女，而矮小的婦女比一般婦女更有可能生下低體重嬰兒（新生兒低體重是營(yíng)養(yǎng)不良的標(biāo)志之一），從而使?fàn)I養(yǎng)不良世代相傳，如果不采取行動(dòng)打破這一惡性循環(huán)的話，這個(gè)過(guò)程就會(huì)循環(huán)往復(fù)，抑制著人口素質(zhì)的提高。三、公眾營(yíng)養(yǎng)國(guó)家改善行動(dòng)多年來(lái)，我國(guó)食品工業(yè)比較注重技術(shù)設(shè)備的改進(jìn)和提高，比較注重產(chǎn)業(yè)的”，這無(wú)疑是正確的。但是，應(yīng)該說(shuō)對(duì)食品的營(yíng)養(yǎng)品質(zhì)重視不夠，沒(méi)有樹(shù)立起高度的營(yíng)養(yǎng)觀念，沒(méi)有將科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)要求納入指導(dǎo)方針。目前我國(guó)食品工業(yè)開(kāi)發(fā)生產(chǎn)的、用于營(yíng)養(yǎng)改善的食物產(chǎn)2康的需要和市場(chǎng)的需求，也不能適應(yīng)中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求。發(fā)展“營(yíng)養(yǎng)均衡食品”，是中國(guó)食品工業(yè)開(kāi)拓發(fā)展領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)升級(jí)換代，提升競(jìng)爭(zhēng)能力和增值潛力，迎接國(guó)際挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略舉措，也是實(shí)踐“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。當(dāng)前，是我國(guó)歷史發(fā)展的重要時(shí)期。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新的階段，反應(yīng)到人們生活日常膳食上，已經(jīng)開(kāi)始從“溫飽型”向小康時(shí)期的“營(yíng)養(yǎng)型”轉(zhuǎn)變，我們已經(jīng)初步具備了講求科學(xué)膳食、平衡營(yíng)養(yǎng)的經(jīng)濟(jì)條件；反應(yīng)到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)上，我國(guó)疾病病譜已經(jīng)發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，疾病的發(fā)生從急性傳染性疾病為主轉(zhuǎn)為以慢性非傳染病為主。多少年來(lái)我們盼望的從以治療為主轉(zhuǎn)向以預(yù)防為主（營(yíng)養(yǎng)的改善是重要條件）的衛(wèi)生工作方針有了實(shí)現(xiàn)的可能。中國(guó)共產(chǎn)黨第十六次代表大會(huì)提出了全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)，而人自身的全面發(fā)展則是建設(shè)小康社會(huì)的題中之意。所以，改善城鄉(xiāng)居民的營(yíng)養(yǎng)狀況，不斷提高中華民族的健康水平應(yīng)是發(fā)展新階段的一項(xiàng)十分重要的任務(wù)。改善營(yíng)養(yǎng)不良狀況有三種途徑，即調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；食物營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化；營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑；功能性營(yíng)養(yǎng)食品。這四種方式各有優(yōu)勢(shì)，但也各有局限性。簡(jiǎn)單分析如下：（一）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。從理論上講，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取均衡，應(yīng)該是最理想的辦中國(guó)是一個(gè)“營(yíng)養(yǎng)盲”多于“文盲”的國(guó)家，人們普遍缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。如何通過(guò)膳食攝入的合理調(diào)整改善營(yíng)養(yǎng)不良，不要說(shuō)一般家庭不清楚，就連大部分食堂、餐廳也搞不明白；其次，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)就要在一定程度上改變?nèi)藗兊娘嬍沉?xí)慣，這對(duì)于非?？粗厥澄锷?、香、味的國(guó)人來(lái)說(shuō)，恐怕也是一時(shí)難以接受的；再其次，合理的膳食還需要一定的經(jīng)濟(jì)條件支持，我國(guó)中西部地區(qū)生活貧困家庭，以及城市中的特困家庭在今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)也將無(wú)法做到。（二）食物營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化。食物營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化是通過(guò)將人們身體缺乏的營(yíng)養(yǎng)素添加到食物中從而進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的一種方法。這種營(yíng)養(yǎng)改善方式具有的優(yōu)點(diǎn)是：1、方便強(qiáng)化食物是在工廠中生產(chǎn)加工的，對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō)不需要增加任何額外勞要求的情況下，完成了營(yíng)養(yǎng)改善行為。2、安全之所以這么說(shuō)，是因?yàn)椤啊庇?jì)、控制的食物，主要是主食品。功經(jīng)驗(yàn)。RDA（中國(guó)人口營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入推薦量）RDA25%--30%。差異。種類與數(shù)量的確定更加合理。3、經(jīng)濟(jì)通過(guò)食物強(qiáng)化的方法改善營(yíng)養(yǎng)不良成本最低。在工業(yè)加工環(huán)節(jié)添加營(yíng)養(yǎng)格，每公斤食物中（按國(guó)家項(xiàng)目配方）僅需幾分錢(qián)人民幣！當(dāng)然，這種方式也存在不足，這就是見(jiàn)效時(shí)間長(zhǎng)。因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食物畢竟是食物，不是治病的藥物，需要通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的日常膳食逐漸補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，提高營(yíng)養(yǎng)健康水平。（三）營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑是指常規(guī)狀態(tài)下一般人群用以補(bǔ)充日常所需基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)（指蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素、脂肪、糖和水）的普通營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑。在特定條件下，足量的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑可以作為藥物使用；適量的營(yíng)養(yǎng)素還可以作為食品或保健食品發(fā)揮較廣譜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。1995年—2000年，國(guó)家公眾營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目辦公室（下稱項(xiàng)目辦）在完成了對(duì)中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)狀況、營(yíng)養(yǎng)（含經(jīng)濟(jì)、農(nóng)業(yè)）相關(guān)政策法規(guī)、各國(guó)改善營(yíng)養(yǎng)不良的做法與經(jīng)驗(yàn)、國(guó)內(nèi)外科研單位產(chǎn)品研發(fā)等方面情況的搜集調(diào)查后，多次聽(tīng)取并論證了國(guó)內(nèi)外專家、主管和有關(guān)部門(mén)、相關(guān)國(guó)際組織的意見(jiàn)，最終確定了我國(guó)以食物營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化方式作為國(guó)家公眾營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)三切入點(diǎn)的工作方針。20012002年多次組織各方面代表就食物強(qiáng)化載體的選擇和食物強(qiáng)化總體戰(zhàn)略進(jìn)行論證。確定繼食鹽碘強(qiáng)化之后，面粉（米、米粉等主食品）、食用油、兒童輔助食品（含孕婦、哺乳期婦女食品）及醬油應(yīng)作為強(qiáng)制性和指導(dǎo)性的強(qiáng)化食物載體，并對(duì)2010物的發(fā)展進(jìn)行了初步規(guī)劃；與此同時(shí)，項(xiàng)目辦和公眾營(yíng)養(yǎng)與發(fā)展中心（下稱中心）組織權(quán)威機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種食物營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化的一系列技術(shù)、設(shè)備、組織試驗(yàn)和經(jīng)濟(jì)可行性研究，取得了大量成果。(四)營(yíng)養(yǎng)功能食品。這是指利用我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和動(dòng)植物中功能因子的提取技術(shù)所生產(chǎn)的食品。多年來(lái)，我國(guó)食品工業(yè)比較注重技術(shù)設(shè)備的改進(jìn)和提高，比較注重產(chǎn)業(yè)的”，這無(wú)疑是正確的。但是，應(yīng)該說(shuō)對(duì)食品的營(yíng)養(yǎng)品質(zhì)