中醫(yī)診斷：病因辯證

中醫(yī)診斷：病因辯證病因辨證的主要內(nèi)容，概括起來可分為六*疫癘、七情、飲食勞逸以及外傷四個方面，其中六*、疫癘屬外感性病因，為人體感受自然界的致一、六*、疫癘證候六**的致病特之地，易感受濕邪；二是六*屬外邪，多經(jīng)口鼻、皮毛侵入人體，病初常見表證；三是六*常相合致病，而在疾病進展過程中，又經(jīng)常相互影響或（一）風*證候揚開泄，善行數(shù)變，故具有發(fā)病急、消退快、游走不定的特點。「臨床表現(xiàn)」發(fā)熱惡風，頭痛，汗出，咳嗽，鼻塞流涕。苔薄白、脈浮緩，或肢體顏面麻木不仁，口眼歪斜，或頸項強直，四肢抽搐，或皮膚瘙癢。斜，強直，抽搐。風邪搏于皮膚，故見皮膚瘙癢。（二）寒*證候寒證，是指因感受寒邪引起的一類病證。因寒為陰邪，其性清冷，凝滯收引，故易傷人陽氣，阻礙氣血運行?！缸C候分析」寒邪束表，清冷收引，腠理閉塞，衛(wèi)陽之氣被遏而不得（三）暑*證候必見熱象，最易耗氣傷津，且暑多挾濕，常與濕邪相混成病。「臨床表現(xiàn)」傷暑，感熱，汗出，口渴，疲乏，尿黃，舌紅，苔白或黃，脈象虛數(shù)。中暑，發(fā)熱，卒然昏倒，汗出不止，口渴，氣急，甚或昏迷驚厥，舌降枯燥，脈濡數(shù)。驚厥；暑熱熾甚，營陰受灼，舌絳枯燥，脈濡數(shù)。（四）濕*證候濕證，是指感受濕邪所致的一類病證。因濕性重著，粘滯，易阻礙氣機，損傷陽氣，故其病變常纏綿留著，不易速去?！缸C候分析」傷濕，是濕邪犯表，發(fā)于多雨季節(jié)外感病初期，亦稱表濕證。濕性重著粘滯，陰礙氣機，清陽失宣，故見頭脹而痛，胸前作悶，體倦，身重而痛等病癥。濕邪與衛(wèi)氣相爭，故發(fā)熱，汗出而熱不退。濕為陰邪，不傷津液，故口不渴。小便清長，舌苔白滑，脈濡或緩，是濕邪為患之征。冒濕則是冒犯霧露，或感受濕邪，陽氣被遏所致，濕在頭部，清（五）燥*證候燥證與溫燥之分?！概R床表現(xiàn)」涼燥，惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，無汗，咳嗽，喉癢，鼻干咳痰少，甚或痰中帶血，皮膚及鼻咽枯燥，舌干苔黃，脈象浮數(shù)?！缸C候分析」涼燥多因深秋氣候轉涼，燥邪與寒邪合而致病。燥寒襲（六）火*征候「臨床表現(xiàn)」壯熱，口渴，面紅目赤，心煩，汗出，或煩躁譫妄，衄血，吐血，斑疹，或躁擾發(fā)狂，或見癰膿，舌質紅絳，脈象洪數(shù)或細數(shù)?！缸C候分析」熾熱之邪侵入氣分，則見壯熱、口渴、面紅目赤、脈洪（七）疫癘證候疫癘又名溫病病的另一特點是傳染性強，死亡率高。「證候分析」疫癘之邪從口鼻而入，或內(nèi)伏膜原，表里分傳，故病初致腹痛，時時欲瀉，里急后重，下痢赤白膿血。二、七情證候七情被怒傷；而性格孤僻者，常被憂思所傷。三是不同的情志變化，所影響的內(nèi)臟也不同。如喜難過、怒傷肝、思傷脾、哀痛肺、恐傷腎。臨床實踐證才能做出更為精確的診斷。「臨床表現(xiàn)」喜傷，可見精神恍惚，思維不集中，甚則神志錯亂，語心情擔心，表情惶恐，心悸失眠，甚至神志錯亂，語言舉止失常?！缸C候分析」喜為心之志，過喜，可使心氣松散，神不守舍，而見精氣虛則運化失健，則見食少，腹脹便溏。心血缺乏以養(yǎng)心，致心悸，失眠多夢。形體不得氣血濡養(yǎng)，則清瘦，倦怠，頭暈目眩，健忘，舌淡脈緩。憂愁日久不解，耗傷臟腑之氣，故見神疲乏力，食欲不振。過度悲傷，則使氣消，故見面色慘淡，時時吁嘆飲泣，精神萎靡不振?？謩t氣下，極度恐駭，可使腎之精氣下劫，腎氣不固，則遺精，滑精，二便失禁，下焦氣機不暢，而見少腹脹滿。驚則氣機逆亂，心神不能安藏，則心情擔心，表情惶恐，心悸失眠，重者神志錯亂，語言舉止失常。三、飲食、勞逸證候飲食、勞逸是人類生存的需要。但不知調(diào)整，也能成為致病因素。（一）飲食所傷證飲食所傷證，是指飲食不節(jié)而致脾、胃腸功能紊亂的一類病證。品，則惡心嘔吐，或吐瀉交作，腹痛如絞，或見頭痛、痙攣、昏迷等。「證候分析」飲食過量，超過了脾胃的運化功能，致食物不能準時腐癥。（二）勞逸所傷證病證?！概R床表現(xiàn)」過勞，則倦怠乏力，嗜臥，懶言，食欲減退。過逸，則體胖行動不便，動則喘喝，心悸短氣，肢軟無力。（三）房室所傷證房室所傷證，是指性生活過度，或早婚，產(chǎn)育過多，導致腎虧而表現(xiàn)為生殖系統(tǒng)疾患的癥證?！概R床表現(xiàn)」頭暈耳鳴，腰膝酸軟，形體消瘦。男子遺精，早泄，陽萎；女子夢交，宮寒不孕，經(jīng)少經(jīng)閉，帶下清稀量多。四、外傷證候外傷征候，是指外受創(chuàng)傷，如金刃、跌打、獸類咬傷及毒蟲螫傷所引起的局部病癥及整體所反映的征候。外傷致病主要傷及皮肉筋骨，導致氣血瘀滯。其次為染毒，毒邪入臟，神明失主，甚至危及生命。（一）金刃、跌仆所傷證類病證?！概R床表現(xiàn)」輕者局部青紫。腫脹、痛苦，活動不便，或破損出血；重者傷筋折骨，痛苦猛烈；若內(nèi)傷臟腑，則吐血、下血；若陷骨傷腦，則戴眼直視，神昏不語。若頭部受傷，骨陷傷腦，元神損傷，故致戴眼直視，神昏不語。（二）蟲獸所傷證本證，是指由毒蟲、毒蛇、狂犬等動物損害人體所引起的病證。「臨床表現(xiàn)」毒蟲螫傷，輕者局部紅腫痛苦，出疹，肢體麻木痛苦；重者頭痛，昏迷。毒蛇咬傷，則見傷口痛苦，麻木，或腫脹，起水泡，甚則傷口壞死，形成潰瘍；若全身中毒，則見頭暈，視物模糊，胸悶，四肢無力，牙關緊閉，呼吸困難，瞳孔散大，脈遲弱或結、代?？袢?，發(fā)病后怕光、恐水、畏聲、怕風、吞咽、呼吸困難，四肢抽搐?！缸C候分析」若毒蜂、蝎子、蜈蚣、毛蟲等傷人，局部損傷，則見紅腫痛苦；若毒邪侵入經(jīng)脈，則見肢體麻木痛苦；若毒邪充滿