護理搶救記錄寫法大全

護理搶救記錄怎么寫？護理搶救記錄的書寫記錄原則：「十字方針」：「記我所做，做我所寫」。秉承護理記錄的原則，應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、完整。與醫(yī)生的搶救記錄保持一致。簡單說來，就是參照醫(yī)生寫的就行。按照護理記錄單的欄目和格式，進行書寫。護理記錄單上有生命體征各小欄，還有病情記錄一欄。生命體征欄內(nèi)記錄病人自主心率，呼吸和血壓。后面病情記錄欄里記錄輔助呼吸頻率，胸外按壓頻率……如記錄：簡易呼吸囊輔助呼吸12次/分，氧流量10升/分，持續(xù)胸外心臟按壓100次/分……因搶救急危重患者，未能及時書寫護理記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實及時補記，并加以注明。搶救護理記錄到哪里去找？我們今天所說的護理搶救記錄，更多的可在急危重患者的病歷中，找到它的蹤影。因為，二級、三級護理的患者，病情相對較輕，為給護理人員減負，「還護士于病人」、「還時間于護士」。當下，在臨床上，護理管理上已經(jīng)簡化了護理文書書寫，不再為二級護理、三級護理病人書寫護理記錄，只寫一級護理、危重癥患者的護理記錄。一級護理、危重癥患者由于病情較重，搶救過程更多的出現(xiàn)他們身上，于是，危重癥患者的護理記錄，就更多的浮出水面，護理搶救記錄，也就頻頻地出現(xiàn)在這里。想要尋覓護理搶救記錄的護理人員，可有意識的查找危重癥患者的護理記錄。搶救護理記錄怎么寫？危重癥患者護理記錄是指護士根據(jù)醫(yī)囑和病情，對患者危重病情期間護理工作全過程的客觀動態(tài)記錄。搶救護理記錄，一般就混雜在危重癥患者護理記錄中間或最后的位置。.書寫內(nèi)容：眉欄（科別、姓名、床號、ID號等）；項目（日期、時間、生命體征、出入量、搶救經(jīng)過和措施，結(jié)果、護士簽名等）。.書寫要求：（1）眉欄用藍墨水筆填寫各空白項目，不得有空項、漏項。（2）使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，可使用通用的縮略語。日間用藍黑墨水筆，夜間用紅墨水筆書寫。簽班次及護士全名。（3）搶救患者，在同一時間段應(yīng)簡述病情或手術(shù)情況、經(jīng)過的處置及效果。（4）危重患者的搶救記錄應(yīng)與醫(yī)師協(xié)調(diào)一致，記錄及時、準確、客觀、真實。（5）患者搶救死亡的護理記錄順序：病情變化一搶救過程一心電圖示一宣布死亡一尸體護理T死亡小結(jié)。護理搶救記錄中最常見的書寫問題有哪些？按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，搶救護理記錄中最容易出現(xiàn)以下的書寫問題：1）護理記錄前后不一致護理記錄前后矛盾，導(dǎo)致無法準確判斷患者病情。例如：患者前面記錄病情變化時寫明患者處于深昏迷狀態(tài)，而在最后評價時卻寫成「淺昏迷，神志模糊」。2）護理記錄與醫(yī)囑不符有醫(yī)囑無護理措施記錄，有護理措施記錄無醫(yī)囑，醫(yī)囑時間與護理措施執(zhí)行時間不符。3）醫(yī)護記錄不吻合面對同一位患者，而醫(yī)生寫的搶救記錄和護理搶救記錄不吻合，尤其是時間上的出入。4）記錄不全面及時、準確、客觀、完整記錄病情變化是護理記錄書寫的基本要求，也是處理醫(yī)療糾紛時的原始證據(jù)。5）護理記錄涂改與缺項記錄中有違規(guī)涂改的現(xiàn)象。6）醫(yī)療術(shù)語用詞不當有的護士文字掌控能力較差，醫(yī)學(xué)術(shù)語運用不當。搶救護理記錄書寫的注意事項有哪些？1）生命體征記錄準確記錄日期和時間，具體到分鐘。2）與醫(yī)生的搶救記錄保持一致?？筛鶕?jù)醫(yī)囑要求準確填寫。3）搶救記錄應(yīng)體現(xiàn)?？谱o理特點?；颊卟∏?、生命體征、出入量液、用藥、治療效果、病情變化與護理措施及護理評價。4）應(yīng)記錄完整、全面、及時、準確、有連續(xù)性。5）準確應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。那是心與心的交匯，是相視的莞爾一笑，是一杯飲了半盞的酒，沉香在喉，甜潤在心。紅塵中，我們會相遇一些人，一些事，跌跌撞撞里，逐漸懂得了這世界，懂得如何經(jīng)營自己的內(nèi)心，使它柔韌，更適應(yīng)這風雨征途，而不會在過往的錯失里糾結(jié)懊悔一生。時光若水，趟過歲月的河，那些舊日情懷，或溫暖或痛楚，總會在心中烙下深深淺淺的痕。生命是一座時光驛站，人們在那里來來去去。一些人若長亭古道邊的萋萋芳草，淪為泛泛之交;一些人卻像深山斷崖邊的幽蘭，只一株，便會馨香滿谷。人生，唯有品格心性相似的人，才可以在錦瑟華年里相遇相知，互為欣賞，互為懂得，并沉淀下來，做一生的朋友。試問，你的生命里，有無來過這樣一個人呢？張愛玲說“因為懂得，所以慈悲”.于千萬人群中，遇見你要遇見的人，沒有早一步，也沒有晚一步，四目相對