2中風(fēng)腦梗死恢復(fù)期中醫(yī)護(hù)理方案

中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理方案本方案適用于中風(fēng)?。X梗死）發(fā)病2周至6個(gè)月處于恢復(fù)期患者的護(hù)理。一、常見證候要點(diǎn)（一苔滑膩。（二）苔薄白。（三）肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）半身不遂觀察四肢肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體活動(dòng)的變化。減輕肌肉攣縮及關(guān)節(jié)畸形。橋式運(yùn)動(dòng)等。如患者不能作主動(dòng)活動(dòng)，則應(yīng)盡早進(jìn)行各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者生活所需。1～2（1）15擰至不滴藥液為宜，待溫度適宜后，再敷于患肢。）中頻、低頻治療儀：遵醫(yī)囑選取上肢肩井、曲池、合谷、外關(guān)等穴，2（．1～230分鐘。適用于肢體萎軟乏力、麻木，嚴(yán)禁直接刺激痙攣肌肉。15～10節(jié)疼痛。艾灸治療：遵醫(yī)囑取穴。中風(fēng)?。X梗死急性期）者不宜。穴位拍打：遵醫(yī)囑用穴位拍打棒循患肢手陽明大腸經(jīng)（上肢段經(jīng)（下肢段）230中藥熱熨：遵醫(yī)囑取穴。中藥籽裝入藥袋混合均勻，微波加熱≥70℃，放15～301～2通絡(luò)，消腫止痛，以助于恢復(fù)肢體功能。（二）舌強(qiáng)語蹇及親屬雙方的要求。動(dòng)作。采用吞咽言語治療儀電刺激發(fā)音肌群同時(shí)配合發(fā)音訓(xùn)練。范，然后指導(dǎo)患者通過鏡子觀察自己發(fā)音的口形，來糾正發(fā)音錯(cuò)誤。14.1～2時(shí)間訓(xùn)練，掌握一般詞組、短句后即能接受跟讀或閱讀短文的訓(xùn)練。對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，共同參與語言康復(fù)訓(xùn)練。穴位按摩：遵醫(yī)囑按摩廉泉、啞門、承漿、通里等穴，以促進(jìn)語言功能恢復(fù)。（三）吞咽困難對(duì)輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主。3.有吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)患者，給與鼻飼飲食。（四）便秘20～302～31500時(shí)間入廁、忌努掙。1～2耳穴貼壓（耳穴埋豆穴：小腸、肺。鐘、關(guān)元、承ft20蔥白敷臍（行氣通腑0.2～0.3，外用醫(yī)用膠貼包裹，用紗1～21～2必要時(shí)遵醫(yī)囑番瀉葉泡水頓服。氣虛血瘀肝腎虧虛的患者不適用。（五）二便失禁急、尿痛感。保持會(huì)陰皮膚清潔干燥，如留置導(dǎo)尿，做好留置導(dǎo)尿護(hù)理。進(jìn)食健脾養(yǎng)胃益腎食物，如ft藥、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡蘿卜等。1～2元?dú)馑∷碌亩闶Ы６ㄙN壓（耳穴埋豆神門。及元?dú)馑∷碌亩闶Ы?050～30三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）內(nèi)服中藥忌服。1～2顆粒：如服養(yǎng)血清腦顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服。（二）注射給藥醒腦靜注射液含芳香走竄藥物，開啟后立即使用，防止揮發(fā)；生脈注射液，用藥宜慢，滴速＜30滴/分鐘，并適量稀釋；腦水腫患者靜脈滴注中藥制劑時(shí)不宜過快，一般不超過30～40滴/分鐘為宜。（三）外用中藥紫草油外涂（清熱涼血、收斂止痛，適用于二便失禁或便溏所致的肛周潮紅、（四）特色技術(shù)藥?kù)伲?。中藥外敷（2。中藥熏洗（2。（五）皮膚按摩適用于長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的防治。．保持皮膚清潔、床單位清潔干燥平整。1%旋轉(zhuǎn)按摩，力量由輕到重，再由重到輕。按摩過程中觀察患者局部皮膚情況，如皮膚已有破損，嚴(yán)禁按摩。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居調(diào)攝情志、建立信心，起居有常、不妄作勞，戒煙酒、慎避外邪。注意安全，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防走失等意外。（二）飲食指導(dǎo)風(fēng)痰瘀阻證：進(jìn)食祛風(fēng)化痰開竅的食品，如ft湯。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。氣虛血瘀證：進(jìn)食益氣活血的食物，如ft楂。食療方：大棗滋補(bǔ)粥（杞、瘦豬肉。蓮子薏仁粥。助火之品。者注意控制總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等。（三）情志調(diào)理患者注意力，調(diào)節(jié)其心境情志，使之閑情怡志。（四）功能鍛煉1.良姿位的擺放仰臥位：①偏癱側(cè)肩放在枕頭上，保持肩前伸，外旋；②偏癱側(cè)上肢放在20～40°，肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上；③偏癱側(cè)臀部造成股內(nèi)收肌拉傷，膝下墊一小枕保持患膝稍屈，足尖向上?；紓?cè)臥位：①軀干略后仰，背后放枕頭固定；②偏癱側(cè)肩向前平伸外旋；90°，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上；④偏癱側(cè)下肢膝關(guān)勢(shì)，放枕頭上，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。90～100°左右；③偏癱側(cè)上肢放在枕頭上；④偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為2.功能鍛煉方法保持前臂旋轉(zhuǎn)：坐在桌旁，兩手掌心相對(duì)，手指互握，手臂伸直，身體略漸過渡到兩手手指伸直對(duì)合，健側(cè)手指能使患側(cè)大拇指接觸桌面?；紓?cè)手，使患側(cè)手腕充分背屈。防止腕、指、肘屈肌攣縮：站立于桌前，雙手掌對(duì)合，手指交叉互握，將防止跟腱縮短和腳趾屈曲：將一條毛巾卷成一卷，放在患肢腳趾下，站立承受體重，并反復(fù)屈曲膝關(guān)節(jié)。保持患臂水平外展：患者平臥，兩手相握，向上舉過頭頂，然后由助手抓90°；再將其大拇指拉直、外展，并將其余患指伸展。在鍛煉時(shí)，患者背部墊枕頭，可增強(qiáng)鍛煉的效果，同時(shí)還可以使胸椎保持伸直。五、護(hù)理難點(diǎn)功能鍛煉依從性差主動(dòng)，康復(fù)鍛煉效果差。解決思路：性和必要性；復(fù)鍛煉；鼓勵(lì)病友間溝通、交流，爭(zhēng)取親友等社會(huì)支持。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： 文化程度： 入院日期：證候診斷：風(fēng)痰瘀阻證□氣虛血瘀證□肝腎虧虛證□ 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥主要辨證施護(hù)方中醫(yī)護(hù)理技護(hù)理效12.124.穴位拍打一般3467其他應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時(shí)間：體 位□功能鍛煉□次數(shù)/天好 □ 舌強(qiáng)語蹇較好□ 1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)次應(yīng)用時(shí)間天口腔清潔□3.□ □差 一般□情志護(hù)理□4. 其護(hù)理措施：5.位功能鍛煉□次 較好吞咽困應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：3口腔清潔1其他一般 4情志護(hù)理5其他護(hù)理措施主要癥中醫(yī)護(hù)理技主要辨證施護(hù)方護(hù)理效應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：1穴位按摩 1 食應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：2耳穴貼壓2腹部按摩腹脹便 較好3 灸應(yīng)用次數(shù)次應(yīng)用時(shí)間一般排便指導(dǎo)4 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：敷臍療法4其他護(hù)理措施5其他應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：1 灸 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：2耳穴貼壓應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：皮膚護(hù)理133時(shí)間：中藥貼敷41.其他 較好2.一般 □（請(qǐng)注明3.二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)價(jià)項(xiàng)目滿意一般不滿意依從部分依從不依從拔罐療法 中 灸艾 醫(yī) 中藥熱熨 護(hù)耳穴