探討針灸聯(lián)合達立通顆粒治療帕金森抑郁癥的臨床療效,精神病學論文

探討針灸聯(lián)合達立通顆粒治療帕金森抑郁癥的臨床療效,精神病學論文討論針灸聯(lián)合達立通顆粒治療帕金森抑郁癥的臨床療效抑郁癥論文：討論針灸聯(lián)合達立通顆粒治療帕金森抑郁癥的臨床療效內容摘要：目的討論針灸聯(lián)合達立通顆粒治療帕金森抑郁癥的臨床療效。方式方法78例帕金森抑郁癥患者,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組,每組39例。對照組患者接受常規(guī)西藥治療,試驗組患者在常規(guī)治療基礎上接受針灸聯(lián)合達立通顆粒治療。比擬兩組患者治療前及治療2、4、8周后的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、簡易智力狀態(tài)量表(MMSE)評分以及治療前、治療8周后的帕金森氏病綜合評分量表(UPDRS)評分。結果治療2、4、8周后兩組的HAMD評分顯著降低,MMSE評分顯著提升,且試驗組治療2、4、8周后的HAMD評分分別為(18.325.06)、(14.322.18)、(8.931.46)分,均低于對照組的(21.095.47)、(20.033.86)、(16.472.42)分；MMSE評分分別為(20.563.02)、(21.462.84)、(23.543.12)分,均高于對照組的(18.393.03)、(19.872.75)、(20.843.05)分。差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療8周后,兩組精神、行為與情緒；日?；顒?；運動功能；治療的并發(fā)癥評分以及總分均顯著降低,且試驗組分別為(4.531.19)、(8.213.32)、(7.854.19)、(3.621.54)、(23.465.91)分,均低于對照組的(6.121.85)、(10.413.96)、(10.625.07)、(5.212.01)、(30.817.49)分,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論針灸聯(lián)合達立通顆粒治療帕金森抑郁癥具有良好的效果。本文關鍵詞語:針負;達立通顆粒;帕金森;抑郁癥，Abstract：ObjectiveTodiscusstheclinicalefficacyofacupunctureandmoxibustioncombinedwithDalitonggranuleinthetreatmentofParkinsonsdepression.MethodsAtotalof78patientswithParkinsonsdepressionwerepidedintocontrolgroupandexperimentalgroupaccordingtorandomnumericaltable,with39casesineachgroup.ThecontrolgroupwastreatedwithconventionalWesternmedicine,andtheexperimentalgroupwastreatedwithacupunctureandmoxibustionandDalitonggranulebasedonconventionaltherapy.TheHamiltondepressionscale(HAMD)score,mini-mentalstatescale(MMSE)scorebeforetreatmentandafter2,4,8weeksoftreatment,andunifiedParkinsonsdiseaseratingscale(UPDRS)scorebeforetreatmentandafter8weeksoftreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsAfter2,4and8weeksoftreatment,theHAMDscoreofthetwogroupsweresignificantlylowerthanthosebeforetreatment,andMMSEscorewassignificantlyhigherthanthatbeforetreatment;theHAMDscoreafter2,4and8weeksoftreatmentoftheexperimentalgroupwere(18.325.06),(14.322.18)and(8.931.46)points,whichwerelowerthan(21.095.47),(20.033.86)and(16.472.42)pointsofthecontrolgroup,andMMSEscorewere(20.563.02),(21.462.84),and(23.543.12)points,whichwerehigherthan(18.393.03),(19.872.75)and(20.843.05)pointsofthecontrolgroup.Allthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).After8weeksoftreatment,thespirit,behaviorandemotion,dailyactivities,motorfunctionscore,complicationscoreandtotalscoreofthetwogroupsweresignificantlylowerthanthosebeforetreatment;theabovescoresoftheexperimentalgroupwere(4.531.19),(8.213.32),(7.854.19),(3.621.54)and(23.465.91)points,whichwerelowerthan(6.121.85),(10.413.96),(10.625.07),(5.212.01)and(30.817.49)pointsofthecontrolgroup.Allthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).ConclusionCombinationofacupunctureandmoxibustionandDalitonggranulehasgoodeffectonthetreatmentofParkinsonsdepression.臨床中帕金森又被稱之為特發(fā)性帕金森病或震顫麻木,是一種特別常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,多發(fā)病于中老年人群,靜止性震顫、運動延遲緩慢或者減少、肌肉強直張力升高、姿勢不穩(wěn)平衡障礙是其常見的臨床異常感覺和狀態(tài)表現(xiàn),并且眾多患者同時伴有抑郁癥的不良情況[1],通過臨床研究與觀察顯示,與其他異常感覺和狀態(tài)表現(xiàn)相比,抑郁癥的存在導致患者的生活質量遭到更大的不良影響,是導致生活質量下降的主要原因[2],因而及時有效的治療是消除不良異常感覺和狀態(tài)、改善患者生活質量與水平的關鍵內容。以往因缺少治療技術與條件的支持,僅能夠使用常規(guī)的西藥進行治療,固然能夠在一定程度上緩解病癥,然而一旦停藥,則會出現(xiàn)復發(fā)情況,并且西藥還會導致患者出現(xiàn)較大的不良反響,進而不利于患者的健康[3]。當前臨床醫(yī)生多使用針灸聯(lián)合達立通顆粒進行治療,上述方式均為中醫(yī)方式,能夠在緩解不良病癥的基礎上加強對患者的保衛(wèi),獲得良好的治療效果[4]。本文將討論針灸聯(lián)合達立通顆粒治療帕金森抑郁癥的臨床療效。1資料與方式方法1.1一般資料選取2021年3月～2020年9月本院收治的78例帕金森抑郁癥患者,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組,每組39例。對照組中男20例,女19例,年齡50～63歲,平均年齡(56.52.2)歲；試驗組中男19例,女20例,年齡50～64歲,平均年齡(56.92.4)歲。1.2納入標準(1)均符合帕金森抑郁癥的臨床診斷標準[6];(2)漢密爾頓抑郁量表評分17分；(3)患者家屬對于本研究所使用的治療方案表示同意。1.3排除標準(1)存在特發(fā)性震顫異常感覺和狀態(tài)；(2)存在嚴重癡呆及因構音障礙而影響情感表示出情況；(3)存在精神病史；(4)無法積極配合完成治療。1.4方式方法對照組患者接受常規(guī)西藥治療,可使患者服用鹽酸普拉克索(BoehringerIngelheimPharmaGmbHCo.KG,注冊證號H20200918,規(guī)格：1.0mg),采用口服方式,3次/d,起始劑量為0.375mg/d,然后每5～7天增加1次劑量。假如患者能夠耐受,應增加劑量以到達最大療效,連續(xù)服用2個月。試驗組患者在常規(guī)治療基礎上接受針灸聯(lián)合達立通顆粒治療：(1)針灸治療,將百會穴、四神聰穴、印堂穴、內關穴、太沖穴作為主要的治療穴位,若患者存在肝氣郁結異常感覺和狀態(tài),則在上述穴位基礎上增加膻中穴與期門穴；若患者存在肝郁犯脾異常感覺和狀態(tài),則在上述穴位基礎上增加行間穴與足三里穴；若患者存在心脾兩虛異常感覺和狀態(tài),則在上述穴位基礎上增加心俞穴與脾俞穴；若患者存在肝腎陰虛異常感覺和狀態(tài),則在上述穴位基礎上增加太溪穴與肝俞穴。進針得氣后,平補平瀉,刺激強度以患者耐受為宜,留針時間約為30min,治療1次/d,1個療程為10d,連續(xù)治療2個月。(2)藥物治療,使患者服用達立通顆粒(南昌弘益藥業(yè)有限公司,國藥準字Z20050001,規(guī)格：6g/袋),采用口服方式,3次/d,6g/次,于飯前半小時服用,連續(xù)服用2個月。1.5觀察指標及斷定標準比擬兩組患者治療前治療2、4、8周后的HAMD、MMSE評分以及治療前、治療8周后的UPDRS評分。(1)采用HAMD評價患者抑郁情況,總分7分表示正常；總分為7～17分表示可能有抑郁癥；總分為17～24分表示肯定有抑郁癥；總分24分表示存在嚴重抑郁癥。采用MMSE對患者認知功能進行評價,27～30分表示正常,21～26分表示存在輕度認知功能障礙,10～20分表示存在中度認知功能障,0～9分表示存重度認知功能障礙。(2)治療前及治療8周后的UPDRS評分變化情況,包括治療的并發(fā)癥；運動功能；日?；顒?；精神、行為與情緒；總分。分數(shù)越低,表示異常感覺和狀態(tài)越輕。1.7統(tǒng)計學方式方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)標準差表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用2檢驗。P0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者治療前后的HAMD、MMSE評分比擬試驗組患者與對照組患者治療前、治療2周后、治療4周后、治療8周后的HAMD評分、MMSE評分的變化比擬。治療前,兩組患者HAMD、MMSE評分比擬,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療2、4、8周后試驗組的HAMD評分顯著降低,MMSE評分顯著提升,且試驗組治療2、4、8周后的HAMD評分分別為(18.325.06)、(14.322.18)、(8.931.46)分,均低于對照組的(21.095.47)、(20.033.86)、(16.472.42)分；MMSE評分分別為(20.563.02)、(21.462.84)、(23.543.12)分,均高于對照組的(18.393.03)、(19.872.75)、(20.843.05)分,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。見表1。2.2兩組患者治療前及治療8周后的UPDRS評分比擬治療前,兩組患者的精神、行為與情緒；日?；顒?；運動功能；治療的并發(fā)癥評分以及總分比擬,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)；治療8周后,兩組精神、行為與情緒；日?；顒樱贿\動功能；治療的并發(fā)癥評分以及總分均顯著降低,且試驗組分別為(4.531.19)、(8.213.32)、(7.854.19)、(3.621.54)、(23.465.91)分,均低于對照組的(6.121.85)、(10.413.96)、(10.625.07)、(5.212.01)、(30.817.49)分,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。見表2。表1兩組患者治療前后的HAMD、MMSE評分比擬注：與本組治療前比擬,aP0.05,與同期對照組比擬,bP0.05表2兩組患者治療前及治療8周后的UPDRS評分比擬注：與本組治療前比擬,aP0.05,與同期對照組比擬,bP0.053討論帕金森在臨床中特別常見,較易被診斷,但當前臨床中關于金森病的發(fā)病機制與其病因尚未具有統(tǒng)一定論。隨著研究的深切進入,眾多學者發(fā)如今患有帕金森病的患者中,非運動異常感覺和狀態(tài)常伴隨著運動異常感覺和狀態(tài)的發(fā)生與發(fā)展,甚至較運動異常感覺和狀態(tài)更為常見,并且具有更早的發(fā)病時間,然而由于缺少典型的異常感覺和狀態(tài),因此較易被忽視。根據(jù)相關學者的研究發(fā)現(xiàn),約30%的帕金森病患者合并有不同程度的抑郁癥,精神焦慮、抑郁、睡眠質量下降、體重持續(xù)減輕、注意力、認知功能不同程度缺陷是其主要與常見的異常感覺和狀態(tài)表現(xiàn)[5]。當前臨床醫(yī)生開場使用針灸聯(lián)合達立通顆粒治療方式。在中醫(yī)學中,抑郁癥屬于郁證的范圍,肝失疏泄、脾失運化、心神失養(yǎng)、氣血失調是其主要病因病機。在本研究中,醫(yī)生選擇百會穴、四神聰穴、印堂穴、內關穴、太沖穴進行針灸治療,能夠使患者獲得良好的調和