自考本科急救護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)資料

單選：1,北歐出現(xiàn)世界上最早的用于監(jiān)護(hù)呼吸衰竭病人的監(jiān)護(hù)病房的時(shí)間是A．20世紀(jì)80年代初期B．20世紀(jì)60年代初期C．20世紀(jì)50年代初期D．19世紀(jì)50年代初期【C】2,美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科的時(shí)間是A．1968年B．1972年C．1975年D．1986年【B】3．美國(guó)形成全國(guó)性的急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的時(shí)間是A．1965年B．1973年C．1976年D．1980年【C】4．我國(guó)開(kāi)始建立正式的急救醫(yī)療服務(wù)體系的時(shí)間是A．1965年B．1973年C．1976年D．1980年【D】5．依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急救的觀點(diǎn)，猝死病人搶救的最佳時(shí)間是A．4分鐘B．10分鐘C．25分鐘D．30分鐘【A】6．裝有永久起搏器，除顫電極板應(yīng)放于離該裝置至少－－處。A．1．5cm；B．2．0cm；C．2．5cm；D．5．0cm【C】7．確定危重病人搶救能否取得勝利的關(guān)鍵是A．急救醫(yī)療總體規(guī)劃B．院前急救C．區(qū)域急救體系D．院內(nèi)急救【B】8．患者，男，45歲，因患呼吸衰竭出現(xiàn)上呼吸道梗阻伴有哮鳴音,氣喘／頻率<10次／分，脈搏<50次／分，伴低血壓。由此可將此人分診為A．Ⅰ類B．Ⅱ類C．Ⅲ類D．Ⅳ類【A】9．要素膳熱量的供應(yīng)主要是【E】A．脂肪B．蛋白質(zhì)C．乳糖D．維生素E．碳水化合物10．腸內(nèi)養(yǎng)分的機(jī)械性并發(fā)癥多為【B】A．高血糖B．誤吸C．腹瀉D．水過(guò)多E．便秘11．導(dǎo)致氧解離曲線右移的因素是【B】A．體溫降低B．pH降低C．PaCO2降低D．血紅蛋白變性E．2，3-二磷酸甘油酸削減12.,哪一年國(guó)際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科（B）A．1972年B1979年C．1982年D1966年13．下列哪項(xiàng)不屬于急診醫(yī)學(xué)的探討范疇（A）A．流行病學(xué)B急診醫(yī)療體系C．災(zāi)難醫(yī)學(xué)D．危重癥病學(xué)14．下列哪項(xiàng)不屬于急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（D）A．院前急救B．急診室診治C．重癥監(jiān)護(hù)治療D．住院治療15．下列哪項(xiàng)不屬于急救援理學(xué)探討范疇（C）A．急性心肌梗死B．上消化道大出血乙肝炎D．糖尿病酮癥酸中毒16．歷史上應(yīng)用“麻沸散”為病人進(jìn)行刮骨療毒術(shù)的是（D）A．唐代的孫思邈B．元朝的危亦林C．東晉的葛洪D．后漢的華佗17．《傷寒雜病論》》的作者是（A）A．東漢的張仲景B．明代的李時(shí)珍C．漢朝的華佗D元朝的危亦林18．我國(guó)急救醫(yī)學(xué)起源于（C）A．20世紀(jì)80年代B．20世紀(jì)60年代C．20世紀(jì)50年代D．19紀(jì)50年代19．醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的窗口，EMSS的第二個(gè)重要環(huán)節(jié)是（B）A．院前急救B．院內(nèi)急診救援C．重癥監(jiān)護(hù)治療D．住院治療20．EMSS的含義是（B）A．急性呼吸衰竭綜合征B急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)C．急診醫(yī)療監(jiān)測(cè)系統(tǒng)D．急癥搶救中心21．急救工作開(kāi)展最有成效的國(guó)家是（D）A．中國(guó)B．美國(guó)C．意大利D．德國(guó)22．接到救援指令，在市區(qū)10km以內(nèi)，救援車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間為（B）A.5minB．10-15minC．20minD．20-25min多選：1．下列關(guān)于我國(guó)急診醫(yī)學(xué)近30年來(lái)得到快速發(fā)展的敘述，正確的是A．1980年，衛(wèi)生部召開(kāi)了“建立城市急診工作”的詢問(wèn)會(huì)B．1983年，衛(wèi)生部頒布“城市醫(yī)院急診室建立”方案C．1986年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)正式成立“中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)”D．1990年代，衛(wèi)生部再次明確規(guī)定，在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中，二,三級(jí)醫(yī)院必需設(shè)立急診科E．2003年，國(guó)家投入了巨資建立和健全突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)緊急醫(yī)療救治體系【BCDE】2．一個(gè)有效的急救醫(yī)療服務(wù)體系包括A．完善的通訊指揮系統(tǒng)B．現(xiàn)場(chǎng)救援C．有檢測(cè)和急救裝置的運(yùn)輸工具D．高水平的醫(yī)院急診服務(wù)和強(qiáng)化治療E．敏銳反應(yīng)的專業(yè)品質(zhì)【ABCD】3．院內(nèi)急救的人手點(diǎn)包括A．開(kāi)展急救技術(shù)的普及培訓(xùn)與教化B．強(qiáng)調(diào)急診科設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)化C．重視對(duì)醫(yī)院急診實(shí)力的分級(jí)D．重視急救中心的建設(shè)E．急診科設(shè)立監(jiān)護(hù)病房或病床【BCDE】4．急救醫(yī)學(xué)科研和信息管理的內(nèi)容包括A．搶救方法B．操作規(guī)程C．急救藥物D．器械的研制和改進(jìn)E．急救管理模式的研討【ABCDE】5．院前急救的特點(diǎn)有A．社會(huì)性B．突發(fā)性C．緊迫性D．風(fēng)險(xiǎn)性E．困難性【ABCDE】6．下列關(guān)于同步電復(fù)律操作步驟的敘述，正確的有A．除顫儀處于同步模式狀態(tài)后，應(yīng)確保病人的每一個(gè)QRS波都有定標(biāo)點(diǎn)，必要時(shí)調(diào)整監(jiān)護(hù)儀上的R波增幅B．不要用含酒精的紗布代替導(dǎo)電糊；復(fù)律次數(shù)超過(guò)3次或?qū)щ姾珊髴?yīng)重新再涂C．對(duì)于安置起搏器的病人，不要將電極板直接放于起搏器上D．給每塊置于病人胸部的電極板施加約10kg左右的力氣，使電極板與胸壁保持最大面積的接觸E．應(yīng)連續(xù)清場(chǎng)3次，以確保操作者本人和旁人的平安【ABCDE】7．中國(guó)古代對(duì)急癥最早最突出的論著是（AB）A．春秋戰(zhàn)國(guó)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》B．漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》C。東晉葛洪的《肘后備急方》D。唐代孫思邈的《備急千金方》E．元朝危亦林的《世醫(yī)得效方》8．中國(guó)歷史上對(duì)急癥有貢獻(xiàn)的是（ABCDE）A．東漢的張仲景B．唐代的孫思邈C．后漢的華佗D．東晉的葛洪E．元朝的危亦林9．現(xiàn)場(chǎng)急救的第一救援者是（CE）A醫(yī)護(hù)人員B．消防人員C．傷病者自身D．第一目擊者E．120急救人員10．急救人員的素養(yǎng)包括（ABCDE）A．高尚的醫(yī)療道德B．扎實(shí)的理論基礎(chǔ)C．良好的身體素養(yǎng)D．肯定的心理承受實(shí)力E．堅(jiān)決的思維推斷實(shí)力11．急救援理學(xué)的探討范疇是（CDE）A，流行病的救援B．住院病人救援C．院前急救D．院內(nèi)急救救援E．重癥監(jiān)護(hù)治療12．美國(guó)的急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMSS）的特點(diǎn)是（ACDE）A．平安B．好用C．暢通D．規(guī)范E．高效13．急救機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)有（ACE）A．整體性B．專業(yè)性C．開(kāi)放性D．系統(tǒng)性E．社會(huì)性14．救援車內(nèi)的各種藥械應(yīng)當(dāng)做到（BCDE）A．定期運(yùn)用B．固定基數(shù)C．固定位置D．定時(shí)消毒E．定時(shí)修理15．實(shí)施BLS包括（ABD）A．開(kāi)放氣道B．人工呼吸C．包扎止血D．胸外心臟按壓E．開(kāi)放靜脈通道16．不宜運(yùn)用止血帶止血的部位是（ACE）A．前臂B，上臂C．小腿D．大腿E．頭部17．包扎依次一般為（BCDE）A．從上向下B．從下向上C．從左向右D．從近心端向遠(yuǎn)心端E．打結(jié)在肢體外側(cè)面18．固定的作用（CDE）A．愛(ài)護(hù)創(chuàng)面B．壓迫止血C．減輕難受D．削減并發(fā)癥E．便利轉(zhuǎn)運(yùn)19．對(duì)于開(kāi)放性氣胸者，包扎后實(shí)行的搬運(yùn)方式（CDE）A．仰臥位B．側(cè)臥位C．坐位D．半坐位E．坐椅式20．急救中心的形式有（ABCDE）A．綜合自主形式B．依附醫(yī)院形式C．急救指揮中心形式D．附屬消防的形式E．三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)形式填空：1．急救援理學(xué)確定了急救援理實(shí)踐的(角色),(行為)和(過(guò)程)。2．1979年國(guó)際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的第(23)個(gè)專業(yè)學(xué)科。3．院前急救應(yīng)首先建立有效的(呼吸)和(循環(huán))，復(fù)原基礎(chǔ)生命體征，再依據(jù)病情和現(xiàn)有條件實(shí)行輸液等措施。4．(醫(yī)院急診救援)是院前救援的持續(xù)，是EMSS中最重要而又困難的中心環(huán)節(jié)。5．ICU的管理特點(diǎn)是(強(qiáng)化與集中)，其工作實(shí)質(zhì)是(臟器功能支持)和(原發(fā)病限制)。6．對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行(有支配,分層次的接著教化)是急救援理學(xué)的重要內(nèi)容。7．急救醫(yī)療服務(wù)體系既適應(yīng)(平常的急診醫(yī)療工作)，又適應(yīng)(戰(zhàn)爭(zhēng)或突發(fā)事故的急救)。8．衡量一個(gè)地區(qū)急救工作水平和實(shí)力凹凸的重要標(biāo)記是(院前急救工作的成效評(píng)價(jià))。9．除顫時(shí)，兩塊電極板之間的距離不得少于(2．5)cm。新生兒可能需保持(側(cè))臥位并運(yùn)用(前一后)位放置電極片。10．（南丁格爾）創(chuàng)建了原始的“監(jiān)護(hù)病房”。11·我國(guó)的現(xiàn)代急救事業(yè)起步于20世紀(jì)（50年代）年代。12．急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)包括（院前急救）,（院內(nèi)急診救援）和（重癥監(jiān)護(hù)治療）三個(gè)部分。13．（1986）年（11）月我國(guó)通過(guò)了《中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療法》。14．（現(xiàn)場(chǎng)救援）是院前救援的先導(dǎo)。15。（急診科救援）是院前急救的持續(xù)，是EMSS的第二個(gè)重要環(huán)節(jié)。16．現(xiàn)場(chǎng)急救的第一個(gè)救援者應(yīng)是（傷病者）和（第一目擊者）。17．?？艻CU常見(jiàn)的有：（心臟監(jiān)護(hù)治療病房（CCU））,（呼吸監(jiān)護(hù)治療病房（RCU））,（神經(jīng)疾病監(jiān)護(hù)治療病房（NCU））等監(jiān)護(hù)病房。18．急救援理人員應(yīng)具備良好的基本素養(yǎng)，即（思想素養(yǎng)）,（業(yè)務(wù)素養(yǎng)）身體和心理素養(yǎng)。19．急救援理可以說(shuō)始于（南丁格爾時(shí)代）。但是，急救援理作為一門(mén)專業(yè)只有近幾十年的歷史。20．急救援理人員要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論和（專業(yè)理論知識(shí)），思維靈敏，有快速應(yīng)變的實(shí)力，有敏銳的（視察力）和精確的。（推斷力）有較強(qiáng)的分析實(shí)力和解決問(wèn)題的實(shí)力，集知識(shí),才智和實(shí)際工作實(shí)力于一身。名詞說(shuō)明：1．急救援理學(xué)是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué),護(hù)理學(xué)理論為基礎(chǔ)，探討各類急性病,急性創(chuàng)傷,慢性疾病急性發(fā)作以及危重病人搶救與護(hù)理的一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科。2．院前急救是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危機(jī)生命的急癥,創(chuàng)傷,中毒,災(zāi)難事故的傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救妒,轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救援的統(tǒng)稱，是急救醫(yī)療服務(wù)體系中的首要環(huán)節(jié)和重要組成部分。3．醫(yī)院急診科是接收,處理日常急診就診，以及對(duì)院外轉(zhuǎn)送的急診危重病人進(jìn)行院內(nèi)救治的重要場(chǎng)所。4．，重癥加強(qiáng)治療病房是以救治急危重癥病人為中心的醫(yī)療組織形式，是急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的重要部分，也是收治危重病人的主要場(chǎng)所之一。5．急救醫(yī)療服務(wù)體系是由院前急救，院。內(nèi)急診科診治,重癥加強(qiáng)治療病房和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。6。院前急救的運(yùn)行方式是指“120”受理，出動(dòng)救援車，現(xiàn)場(chǎng)急救，途中監(jiān)護(hù)下合理轉(zhuǎn)送分流。7．急救半徑是指急救單位執(zhí)行院外急救服務(wù)所覆蓋的區(qū)域半徑，縮小急救半徑是急救單位能快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的重要條件之二，志向的急救半徑是5～7公里。8．反應(yīng)時(shí)間是急救中心接到呼救至急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間。反應(yīng)時(shí)間的長(zhǎng)短是推斷院前急救服務(wù)功能重要的綜合指標(biāo)之一，志向的是鐘。9,分診最簡(jiǎn)單的表述就是分類，是急救部門(mén)依據(jù)病人的分類和分級(jí)來(lái)確定醫(yī)療優(yōu)先秩序的一種方法。目標(biāo)是在正確的時(shí)間,正確的地點(diǎn)對(duì)正確的病人實(shí)施正確的醫(yī)療扶植。10．稽留熱是指體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動(dòng)范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)不超過(guò)1℃，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可漸退或驟退。11．弛張熱是指體溫凹凸不等，晝夜之間體溫波動(dòng)范圍較大，常超過(guò)1℃，但最低溫度仍在正常體溫以上。12．間歇熱是指體溫突然上升后持續(xù)幾小時(shí)又突然下降至正常，以后間歇數(shù)小時(shí)或1～2小時(shí)后體溫又突然上升，反復(fù)發(fā)作，如此高熱與無(wú)熱交替出現(xiàn)。13．抽搐是全身或局部肌肉不自主的陣發(fā)性猛烈收縮，發(fā)作形式可以是強(qiáng)直性,陣攣性和混合性等多種形式，臨床上具有突然發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。14,心肺腦復(fù)蘇(CPCR)是指搶救心臟,呼吸驟停和愛(ài)護(hù)與復(fù)原大腦功能的復(fù)蘇技術(shù)，是臨床醫(yī)學(xué)尤其是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。15．心臟性猝死是指由于心臟緣由所致的死亡，在瞬間發(fā)生或在產(chǎn)生癥狀后一小時(shí)內(nèi)發(fā)生，病人可以有或沒(méi)有已知存在的心臟疾病，但死亡的發(fā)生或其發(fā)生的詳細(xì)時(shí)間必需是不可預(yù)知的。16．任何病人因心臟病或者非心臟病的其他緣由，在未能預(yù)料的時(shí)刻，心臟突然停止排血，稱之為心臟驟停。17．在心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，為減輕心臟驟停病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害而進(jìn)行的一系列綜合性治療，以達(dá)到部分或全部復(fù)原腦組織的功能即稱為腦復(fù)蘇。18．當(dāng)持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速無(wú)法維持有效灌注，即不能產(chǎn)生脈搏時(shí)，稱為無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速。19．高級(jí)生命支持(ACLS)是在基礎(chǔ)生命支持(BLS)的前提下，對(duì)心臟驟?；?yàn)l停的病人實(shí)施的生命支持技術(shù)。20．持續(xù)生命支持(PLS)或后期復(fù)蘇，是指針對(duì)原發(fā)病或復(fù)蘇并發(fā)癥所實(shí)行的一系列措施，包括訂正低血壓／休克,訂正水,電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào),防治腎衰竭,改善心肺功能和系統(tǒng)灌注，尤其是腦的灌注，防治腦缺氧和腦水腫。21．災(zāi)難醫(yī)學(xué)是探討在各種自然災(zāi)難和人為災(zāi)難所造成的災(zāi)難性損傷條件下實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)救治,疾病預(yù)防和衛(wèi)生保障的一門(mén)科學(xué)，涉及急救醫(yī)學(xué),創(chuàng)傷外科學(xué),危重病醫(yī)學(xué),衛(wèi)生學(xué),流行病學(xué),社會(huì)學(xué),心理學(xué)，還涉及如地震學(xué),氣象學(xué),軍事學(xué)等有關(guān)學(xué)粹，是-門(mén)與急救醫(yī)學(xué)親密相關(guān)而又有顯著區(qū)分的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。22．災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)是一門(mén)須要由政府主導(dǎo)發(fā)展,全社會(huì)參與的實(shí)踐性強(qiáng)的新興交叉綜合性學(xué)科，以災(zāi)難學(xué),臨床醫(yī)學(xué),預(yù)防醫(yī)學(xué),護(hù)理學(xué),心理學(xué)為基礎(chǔ)，涉及社會(huì)學(xué),“管理學(xué),工程學(xué),通訊,運(yùn)輸,建筑和消防等多門(mén)學(xué)科。23．災(zāi)難救援護(hù)理指應(yīng)用災(zāi)難護(hù)理學(xué)特有的知識(shí)和技能，在與其他專業(yè)領(lǐng)域開(kāi)展合作的基礎(chǔ)上，為減輕災(zāi)難對(duì)人類的生命,健康所構(gòu)成的危害而開(kāi)展的護(hù)理相關(guān)活動(dòng)。24．低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液,血漿或體液，引起有效血容量急劇削減所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。25．過(guò)敏性休克是指外界一些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種猛烈的累及多臟器的癥候群。26．心源性休克是由于嚴(yán)峻的心臟泵功能障礙，心排出量急劇降低，不能滿意器官和組織代謝的須要，而發(fā)生四周循環(huán)衰竭和嚴(yán)峻微循環(huán)障礙的臨床綜合征。27．細(xì)胞外液低滲，水分過(guò)多，超過(guò)機(jī)體特殊是腎臟代償?shù)膶?shí)力，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水過(guò)多（細(xì)胞內(nèi)水腫）并產(chǎn)生一系列癥狀者稱為水中毒。28．血清鈣濃度<2.2mmol／L(9mg/dl)或離子鈣<l.lmm01／L(4.2mg/dl)稱為低鈣血癥。29．血清鈣濃度>2.6mmol/L(10.5mg/dl)，或離子鈣上升>1.2mmol／L。(4.’8mg/dl')稱為高鈣血癥。確診前應(yīng)先除外由高蛋白血癥引起的假性高鈣血癥。30．代謝性酸中毒是細(xì)胞外液H+增加或HC03丟失而引起的以血漿HC03濃度原發(fā)性削減為特征的酸堿平衡紊亂。按不同的AG值，可分為高AG正常氯型及正常AG（陰離子間隙）高氯型代謝性酸中毒。31．代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸丟失過(guò)多或者從體外進(jìn)入堿過(guò)多的臨床狀況，主要生化表現(xiàn)為血HC03過(guò)高，PaC02增高。臨床上常伴有血鉀過(guò)低，部分可伴有高血壓。32．呼吸性酸中毒是指原發(fā)性PaCO2上升導(dǎo)致pH下降的臨床狀況。依據(jù)發(fā)病的快慢可分為急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。33．呼吸性堿中毒是指由于肺通氣過(guò)度使血漿H2C03濃度或PaC02原發(fā)性削減而導(dǎo)致pH上升的狀況，分為急性及慢性呼吸性堿中毒兩大類。急性者，PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa),HC03下降約2mmol／L；慢性時(shí)，HC03下降為4～5mmol/L。34．由兩個(gè)或兩個(gè)以上致傷因子引起的損傷稱復(fù)合傷，典型的有爆炸傷，可由熱力,化學(xué)性因素,機(jī)械性因素等導(dǎo)致病人損傷。35．創(chuàng)傷發(fā)生后，早期,正確的處理最為關(guān)鍵，傷后開(kāi)始至傷后一小時(shí)以內(nèi)的時(shí)間被稱為“黃金一小時(shí)”，它是以傷后在院前,院內(nèi)搶救的連續(xù)性為基礎(chǔ)，提高生存率的最佳時(shí)間。36．嚴(yán)峻多發(fā)傷會(huì)直接引起機(jī)體全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)，這種原發(fā)性損傷被稱為第一次打擊。在此期間進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，，即構(gòu)成“第二次打擊”。傷員體內(nèi)免藏反．應(yīng)出現(xiàn)負(fù)反饋，抗炎反應(yīng)系統(tǒng)隨之增加，被稱為代償性抗炎反應(yīng)綜合征(CARS)。37．嚴(yán)峻的閉合性胸部損傷導(dǎo)致多根,多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撐而塌陷，出現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時(shí)塌陷區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，稱為連枷胸。38．大量血胸積血量在1500毫升以上，病人表現(xiàn)有較嚴(yán)峻的呼吸,循環(huán)功能障礙和休克癥狀，躁動(dòng)不安,面色蒼白,口渴,出冷汗,呼吸困難,脈搏細(xì)數(shù)和血壓下降等。查體可見(jiàn)傷側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)明顯減弱，肋間隙變平，胸壁飽滿，氣管移向?qū)?cè)：叩診為濁實(shí)音。呼吸音明顯減弱以至消逝。X線檢查可見(jiàn)胸腔積液超過(guò)肺門(mén)平面甚至全血胸。39,急性中毒是指短時(shí)間內(nèi)汲取大量毒物可弓l起中毒，起病急驟，癥狀嚴(yán)峻，變化快速，如不主動(dòng)搶救治療，可危及生命。40．部分有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒者在中毒癥狀明顯好轉(zhuǎn)后數(shù)日至一周內(nèi)可發(fā)生病情的急劇惡化，常因突發(fā)肺水腫,心力衰竭,腦水腫或呼吸停止而死亡，稱為反跳現(xiàn)象。41．少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后,遲發(fā)性神經(jīng)損害出現(xiàn)前，突然出現(xiàn)以呼吸肌麻為主的癥狀群，稱為中間綜合征。42．心力衰竭是指在循環(huán)血量與血管舒縮功能正常的狀況下，由于心排血量肯定或相對(duì)不足，不能滿意全身組織代謝須要而產(chǎn)生的一種困難的臨床病理綜合征，是各種心臟病的嚴(yán)重階段。43．缺血性腦卒中是指因腦局部供血障礙引起缺血,缺氧所致腦組織壞死,軟化，從而產(chǎn)生腦功能缺損的相應(yīng)臨床癥狀，占腦卒中的60%～70%，通常包括短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),腦血栓形成和腦栓塞。(P223)44．上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管,胃,十二指腸,胰腺,膽道或胃一空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血。主要表現(xiàn)為嘔血,黑便，常伴有血容量削減引起的四周循環(huán)衰竭，其嚴(yán)峻程度取決于出血部位,性質(zhì),量和速度。45．急性重癥膽管炎是由于膽管梗阻和細(xì)菌感染，膽管內(nèi)壓力上升，肝臟膽一血屏障受損，大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，造成以肝膽系統(tǒng)損害為主，合并多器官損害的全身嚴(yán)峻感染性疾病。病人除了有右上腹痛,畏寒,發(fā)熱,黃疸三聯(lián)征(Charcot)外，還伴有休克及精神異樣癥狀五聯(lián)征。46．急性胰腺炎是指各種致病因使胰腺分泌多種消化酶并產(chǎn)生自身消化所引起的急性化學(xué)性炎癥，臨床以急性腹痛,發(fā)熱伴惡心,嘔吐以及血與尿淀粉酶增高為特點(diǎn)。一般分為水腫型（間質(zhì)型）,出血壞死型（重型）和化膿型三類。47．急性腎衰竭是指因腎臟本身或腎外緣由引起腎臟泌尿功能急劇降低，以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)峻紊亂的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為短期內(nèi)腎功能的急劇下降，出現(xiàn)氮質(zhì)代謝廢物積聚，水,電解質(zhì)失調(diào)等，常伴有少尿或無(wú)尿。大多可逆轉(zhuǎn)。48．糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴(yán)峻的急性并發(fā)癥，由于體內(nèi)胰島素肯定或相對(duì)缺乏，升血糖激素增加，引起糖,脂肪和蛋白質(zhì)代射紊亂，臨床上以高血糖,高酮血癥和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。49．膿毒癥是指由感染引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征，符合兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上SIRS的體征并證明有細(xì)菌存在或有高度可疑感染灶；嚴(yán)峻膿毒癥是指膿毒癥伴有器官功能障礙,組織灌注不良（包括乳酸酸中毒,少尿或急性意識(shí)狀態(tài)改變）或低血壓。50．膿毒性休克是指嚴(yán)峻膿毒癥病人在賜予足量液體復(fù)蘇后仍無(wú)法訂正的持續(xù)性低血壓，常伴有低灌注狀態(tài)或器官功能障礙。51.呼吸困難是指自覺(jué)空氣不足或呼吸費(fèi)勁；表現(xiàn)為張口呼吸，重者出現(xiàn)端坐呼吸,發(fā)紺,協(xié)助呼吸肌參與活動(dòng)，并有呼吸頻率,深度和節(jié)律的改變。目前認(rèn)為呼吸困難主要是由于空氣的須要量超過(guò)呼吸器官的通氣實(shí)力所致。52.心肺復(fù)蘇(CPR)是基礎(chǔ)生命支持(BLS)的主要內(nèi)容，是指用人工的方法扶植心跳呼吸驟停的病人盡快建立呼吸與循環(huán)，從而保證心,腦等重要臟器的血氧供應(yīng)，為進(jìn)一步挽救病人的生命打下基礎(chǔ)。53.胸壁,肺,支氣管或食管上的創(chuàng)口呈單向活瓣，與胸膜腔相交通。吸氣時(shí)活瓣開(kāi)放，空氣進(jìn)入胸膜腔；呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣不能從胸膜腔排出；隨著呼吸，傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不斷增高，以致超過(guò)大氣壓，形成張力性氣胸，又稱壓力性氣胸或活瓣性氣胸。54.中暑是由于高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)整中樞障礙,汗腺功能衰竭和（或）水,電解質(zhì)丟失過(guò)多而發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。依據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)不同，分為熱射病,熱痙攣和熱衰竭三大類型。55.急性心肌梗死是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)土，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇削減或中斷，使依靠其供血的心肌發(fā)生嚴(yán)峻而長(zhǎng)久的急性缺血，進(jìn)而導(dǎo)致心肌組織不可逆性死亡。是急性冠脈綜合征的一種類型。主要臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)久而猛烈的胸痛,心電圖進(jìn)行性衍變和血清心肌酶的增高，常發(fā)生心律失常,心力衰竭和休克，甚至猝死。56．1CU；即重癥監(jiān)護(hù)病房，是指專業(yè)醫(yī)護(hù)人員將各類危重病人集中管理，應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備和先進(jìn)的臨床檢測(cè)技術(shù)對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù),有利的治療和護(hù)理，從而使病人能度過(guò)危險(xiǎn)期，為康復(fù)奠定基礎(chǔ)，提高危重病人的搶救勝利率和治愈率。57.多器官功能障礙綜合征是指機(jī)體遭遇嚴(yán)峻創(chuàng)傷,休克,感染等急性損傷24小時(shí)后同時(shí)或序貫性地出現(xiàn)兩個(gè)以上系統(tǒng)或器官的功能障礙或衰竭，即急性病人因多個(gè)器官功能障礙而無(wú)法維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。簡(jiǎn)答：1．簡(jiǎn)述急救援理學(xué)的重要作用。答：(1)急救援理學(xué)拓展了護(hù)理學(xué)的探討范疇；(2)急救援理體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理的水平；(3)急救援理在急危重病人搶救中的作用；(4)急診護(hù)士與急危重病人及家屬的溝通。2．簡(jiǎn)述急救醫(yī)療總體規(guī)劃的內(nèi)容及目的。答：(1)總體規(guī)劃內(nèi)容包括：①急救醫(yī)療單位及其可利用的人力和物資資源；②急救人員,急救車輛,急救設(shè)備的裝備標(biāo)準(zhǔn)，急診醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置形式(急救中心,急診科或急診室)；③對(duì)醫(yī)院急救實(shí)力的評(píng)價(jià)和分級(jí)，支配?？萍痹\的設(shè)置意見(jiàn)和發(fā)展規(guī)劃；④建立先進(jìn),可行,好用的社會(huì)急救通訊網(wǎng)絡(luò)；⑤國(guó)家和地方政府的救災(zāi)支配綱要和實(shí)施意見(jiàn)等。(2)總體規(guī)劃涉及目標(biāo),資源,機(jī)構(gòu),人員,設(shè)備等方面以及財(cái)政預(yù)算撥款，其目的在于提高抗重大事故發(fā)生的急救實(shí)力，以防患于未然。3．簡(jiǎn)述院前急救的任務(wù)與原則。答：(1)院前急救的任務(wù)：①日常院前急救；②災(zāi)難事故的院前急救；③大型集會(huì)活動(dòng)的救援待命；④通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)；⑤救援知識(shí)的普及。(2)院前急救的原則：①先排險(xiǎn)后施救；②急救與呼救并重；③先重傷后輕傷；④先施救后運(yùn)輸；⑤轉(zhuǎn)送與救援相結(jié)合；⑥院外和院內(nèi)緊密連接。4．簡(jiǎn)述同步電復(fù)律的并發(fā)癥。答：(1)QRS波感知不良。可引起電流的不恰當(dāng)釋放而導(dǎo)致室性心動(dòng)過(guò)速或室顫的發(fā)生，尤其是電流在T波的升支段釋放。如發(fā)生室顫，應(yīng)馬上用360J行非同步除顫。(2)導(dǎo)電物質(zhì)不足或過(guò)量導(dǎo)致的燒傷。精確安置電極板和對(duì)其正確施壓可削減上述危險(xiǎn)。多次電擊會(huì)增加皮膚灼傷的危險(xiǎn)。(3)肺栓塞。在慢性房顫病人中較為常見(jiàn)。電復(fù)律前運(yùn)用抗凝治療可削減此危險(xiǎn)。(4)腦血管栓塞。較少見(jiàn)，可發(fā)生于心房壁活動(dòng)度減弱的病人。(5)放電時(shí)如他人接觸病人或床，可導(dǎo)致皮膚燒傷或室顫。(6)部分病人可有肌肉的酸脹感。(7)偶見(jiàn)一過(guò)性磷酸肌酸激酶(CPK),乳酸脫氫酶(LDH)和谷丙轉(zhuǎn)氨酶(AST)上升。(8)復(fù)律后可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的ST段抬高，臨床意義未知。5．院前救援的探討范圍。（1）開(kāi)展對(duì)急危重癥病人評(píng)估方法,標(biāo)準(zhǔn)和檢傷分類的探討。（2）開(kāi)呈現(xiàn)場(chǎng)救援技術(shù)的探討。（3）開(kāi)展院前急救援理儀器,設(shè)備開(kāi)發(fā)利用的探討。（4）開(kāi)展院前急救的理論探討。（5）開(kāi)展對(duì)全民急救知識(shí)與技能培訓(xùn)的探討。6．院內(nèi)急診救援的探討范圍。（1）開(kāi)展多方位的急救援理理論和臨床應(yīng)用的探討。（2）開(kāi)展提高護(hù)理技術(shù)水平和手段的探討。（3）開(kāi)展急救援理管理的探討。7．簡(jiǎn)述綜合ICU的特點(diǎn)。。（1）ICU收治的危重病人可以表現(xiàn)出很多共同的病理生理特點(diǎn)和臨床特征。（2）無(wú)論是綜合ICU還是?？艻CU，都須要對(duì)病人基本的生命功能進(jìn)行連續(xù),客觀,動(dòng)態(tài)的監(jiān)護(hù)。（3）ICU病人來(lái)自各?？疲o(hù)理人員則是ICU的專業(yè)護(hù)土，其專業(yè)知識(shí)須要多學(xué)科知識(shí)的融會(huì)貫穿，各種監(jiān)護(hù)技術(shù)都須要全面駕馭。（4）護(hù)理人員參與ICU的病房管理和對(duì)病人實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理。8．簡(jiǎn)述重癥監(jiān)護(hù)的探討范圍。（1）開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理與專業(yè)理論,技術(shù)在重癥監(jiān)護(hù)治療中的應(yīng)用探討。ICU是危重病人高度集中,精密醫(yī)療儀器高度集中,駕馭監(jiān)護(hù)知識(shí)與超群技術(shù)人才高度集中的場(chǎng)所。急救醫(yī)學(xué)發(fā)展快速，各種技術(shù)相互滲透，很多探討以深人到細(xì)胞,細(xì)胞代謝,和分子生物水平。只有反復(fù)實(shí)踐和探討，才能對(duì)危重病人的護(hù)理探究出規(guī)律，有所發(fā)覺(jué),有所獨(dú)創(chuàng),有所創(chuàng)新,有所前進(jìn)。（2）開(kāi)展ICU系統(tǒng)化整體護(hù)理的探討。只有實(shí)施整體護(hù)理。加強(qiáng)心理關(guān)懷才能獲得最佳效果論述：1.試論述現(xiàn)代急救醫(yī)療服務(wù)體系的基本組成。答：(1)急救組織管理機(jī)構(gòu)：急救組織管理機(jī)構(gòu)是制定國(guó)家,城市,地區(qū),鄉(xiāng)鎮(zhèn)的急救醫(yī)療體系(EMSS)的指導(dǎo)方針,政策，制定發(fā)展急救醫(yī)療事業(yè)的規(guī)劃,目標(biāo)和措施的機(jī)構(gòu)。(2)急救醫(yī)療總體規(guī)劃是指在急救組織管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)急救醫(yī)療工作的組織實(shí)施和協(xié)調(diào)支配。(3)院前急救又稱院外急救，已在急救醫(yī)療體系中占據(jù)最為重要的地位，反映了國(guó)家,社會(huì)對(duì)重大損害,疾病的應(yīng)急實(shí)力以及公民對(duì)疾病的自我急救和救助他人的知識(shí)和實(shí)力，也是急救醫(yī)療體系建立和發(fā)展的主要?jiǎng)恿同F(xiàn)代社會(huì)急救醫(yī)療體系的重要標(biāo)記。(4)急救通訊系統(tǒng)即急救網(wǎng)絡(luò)中樞，是急救工作的聯(lián)絡(luò),協(xié)調(diào),指揮,調(diào)度,傳達(dá)中心，使醫(yī)院急救和院前急救工作的環(huán)節(jié)能緊密結(jié)合，反應(yīng)快速，支配合理，運(yùn)行無(wú)阻，保證現(xiàn)場(chǎng)病人精確無(wú)誤地運(yùn)輸?shù)结t(yī)院，也保證醫(yī)院在危重病人到達(dá)前就做好充分打算，從而快速投入搶救。(5)急救專業(yè)培訓(xùn)和科普教化：國(guó)內(nèi)外實(shí)踐閱歷表明，對(duì)全部涉及急救工作的人員，如警察,消防人員,駕駛員等進(jìn)行急救培訓(xùn)(包括生命急救技術(shù)，如胸外心臟按壓,人工呼吸,止血,包扎,固定,搬運(yùn)等)，能在現(xiàn)場(chǎng)急救中發(fā)揮重要的作用。(6)區(qū)域急救體系：實(shí)行區(qū)域急救的原則，其目的是保證傷病員能就近獲得快速,有效的救治，避開(kāi)長(zhǎng)途運(yùn)輸而耽擱時(shí)機(jī)，也避開(kāi)急診病人過(guò)分集中于少數(shù)醫(yī)院，造成該院急診病人多而耽擱搶救時(shí)機(jī)。(7)院內(nèi)急救是指充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)院急診科的作用，加強(qiáng)醫(yī)院急診科的建設(shè)，提高急診科的應(yīng)急實(shí)力。(8)急救醫(yī)學(xué)科研和信息管理：從事急救醫(yī)學(xué)科研是不斷提高急救技術(shù)水平的重要途徑。2．試述同步電復(fù)律的適應(yīng)證,禁忌證和留意事項(xiàng)。答：(1)適應(yīng)證：①終止有脈搏的快速性室性心律失常病人的異位節(jié)律。病情穩(wěn)定者經(jīng)給氧和抗心律失常劑治療無(wú)效時(shí)可考慮同步電復(fù)律；出現(xiàn)胸痛,呼吸困難,意識(shí)水平下降,收縮壓低于90mmHg,肺水腫,充血性心力衰竭,心肌缺血或心肌梗死等表現(xiàn)的病情不穩(wěn)定者，如心室率超過(guò)150次／分，應(yīng)馬上進(jìn)行同步電復(fù)律。②終止迷走神經(jīng)手法與藥物轉(zhuǎn)律失敗的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(PSVT)，是藥物復(fù)律失敗的后備措施。③終止房顫和房撲。當(dāng)房性節(jié)律伴快速心室率(>100次／分